门诊整改报告

时间：2023-01-10 12:59:21 整改报告我要投稿

门诊整改报告(6篇)

　　随着个人的素质不断提高，大家逐渐认识到报告的重要性，报告具有语言陈述性的特点。一听到写报告马上头昏脑涨？下面是小编收集整理的门诊整改报告，希望能够帮助到大家。

门诊整改报告(6篇)

门诊整改报告1

新城区卫生局领导：

　　王卫东骨科门诊部于20xx年11月28日接受了设置医疗机构专家组及业务科监督所的现场验收。根据现场并对照验收细则，我部进行了细致的整改，现特将整改情况报告如下：

　　一、完善了各项规章制度。在原制度各项规章制度基础上，新增了《门诊部质量管理委员会职责》、《门诊部感染管理委员会职责》、《门诊部医疗设备管理委员会职责》、《门诊部消费安全委员会职责》、及《抢救规章制度》、《环境安全管理制度》、《门诊部感染管理制度》、《感染报告制度》、《总务后勤工作制度》、《检验科安全管理制度》、等23项规章制度，基本上达到了验收意见及验收细则的相关要求，为今后进一步规范本部的医疗活动奠定了基础。

　　二、由于门诊部是租用内蒙军区的军产房，暂无法开辟新的疏散通道，我们新增了安全出口标识及应急通道指示牌。经与八一小区物业协商：其水电工确保在出现水电故障时能够及时前来维修。并租赁了发电机，做为供电部门停电时的应急电源备用。

　　三、制定了护理培训计划，将定期进行心肺复苏培训，并做好记录。抢救车内物品、效期有专人负责。一次性过期两个月导尿包已经更新。

　　四、检验科新安装了大功率排风扇，改善了室内通风。临检、生化的室内质控已完善。门诊部检验科不开展免疫检测。

　　五、药房已健全了各项规章制度，在今后工作中完善药品采购、保管、发放登记，并及时签名。

　　六、医疗垃圾暂存处：重新加锁标识明显。并定做铁皮柜放于室外。经过以上整改。对照现场验收意见书，及现场验收细则，基本符合开放门诊部的条件。

　　在今后工作中我们要严格执行各项法律法规认真落实各项规章制度，定期检查、监督，努力的给患者营造安全、舒适、高效的就诊环境。杜绝各种差错，事故及院内感染的的发生。争取打造一个技术先进、管理到位、服务热情、患者满意的专科门诊部。

　　王卫东骨科门诊部

20xx年x月x日

门诊整改报告2

　　为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院严格按照《执业医师法》《中华母婴保健法》《医疗废物管理条例》等相关法律法规，依法执业，并针对《民营医疗机构质量管理考核评价工作方案的通知》精神我单位进行了自查自纠工作。自查情况如下：

　　一、机构资质：

　　我院单位全称为“武汉王家湾中医门诊部” ，位于武汉市汉阳区永丰街杨家大湾 185 号，性质为民营所有制;法人代表：张积银，主要负责人：李仕忠。我院具有汉阳区卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：6823105234XX517d1202，在有效期限内。

　　二、人员资质：

　　我院现有医护人员 14 人，药剂人员 5 人，均通过全国卫生技术资格考试，取得执业资格证。

　　三、医疗质量管理

　　1、我院设置了中医、内科、妇科、儿科、针灸科、推拿科、康复科、西医内科，根据患者需求导诊分诊，合理安排门诊科室。 2、门诊病历及处方书写符合《病历书写基本规范》《处方管理、办法》的规定。门诊登记齐全，各类申请单项目齐全，描述清楚。 3、门诊设有抢救室，抢救室设备齐全，急救器材、药品定位放置，定期检查、保养、维修，设备性能良好，处于应急状态。常用抢救器械、无菌包、吸痰盘、输氧盘均在有效期内使用。门诊抢救工作及时，有上级医师参加并进行指导。

　　四、规章制度及岗位责任制

　　1、按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。

　　2、对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范。对所有医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防” 。一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒、焚化处理，并有详细的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。

　　3、管理报告情况：我门诊建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。

　　4、管理自查情况：经查我从未使用过假劣、过期、失效以及违禁药品 5、明确岗位责任制，定职定岗

　　五、 “三基三严”的培训与考核

　　护士能认真履行岗位职责，严格执行“查对制度”及交接班制度等核心制度，熟悉护理常规并按常规实施护理，在实际工作中遵守操作规程。落实护理分级护理、巡视、查对、遗嘱执行、危重病人抢救护理、消毒隔离等基本制度。

　　六、医德规范学习

　　定期组织医德规范学习培训，提高医务人员的职业素养。

门诊整改报告3

尊敬的武侯区卫生执法大队的各级领导：

　　在这次检查中队大全诊所指出不足问题，予以了高度重视，武侯区执法大队领导同事组织我们认真学习了关于医疗垃圾的法律、法规文件，为进一步加强医疗法务的安全管理，进一步完善医疗垃圾的收集、分类、运送、储存位置的管理，防止疾病传播，保护环境安全给予重要指示，将整改情况汇报如下：

　　一、存在的.问题：

　　1、制度不健全；

　　2、有部分损伤性医疗垃圾没有使用专用利器盒；

　　二、整改措施：

　　1、认真学习卫生部、武侯区卫生局、区卫生执法大队的各种文件精神的要求，建立健全各项规章制度，完善医疗废物的管理规范；

　　2、严格将医疗废物及生活垃圾分类收集，杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装；

　　3、按照医疗垃圾分类存放带有“警示”标识的防渗漏的专用黄色塑料袋；

　　4、损伤性医疗垃圾如：针头、刀片等各种损伤性废物，毁形、消毒后放入防耐穿刺的容器内；

　　5、一次性医疗器械使用后首先毁形、消毒、放入医疗废物专用的黄色塑料袋内；

　　6、使用防遗漏的运输工具将收集到的医疗废物送到指定地点。

　　以上措施敬请区卫生局及区卫生执法大队的领导监督。

xx门诊

20xx年x月x日

门诊整改报告4

市示范门诊验收领导小组：

　　20xx年11月15日，市示范门诊验收领导小组一行四人，在中心领导的陪同下对我办事处省级示范化门诊进行了全面的考核，在考核过程中发现的问题并给予了整改意见。我办事处接种门诊经过认真细致的复核检查后，发现存在一些不足之处，并及时严格按照市示范门诊验收领导小组提出的整改意见，进行了逐步落实、完善和改进。现将整改后的工作情况回报如下：

　　一、工作制度与公示

　　各室在醒目位置张贴《河南省免疫规划主要技术规范》规定的各项公示材料，并且确保公示的内容准确无误。

　　二、预防接种实施

　　1、做好应种对象的筛选及预约通知工作留下相应的痕迹，筛选应在接种底册中标记“//”，未预约或者多次预约未种者，在接种底册中标注原因，并注明通知方式和时间。

　　2、完善查漏补种、主动搜索的相关数据、工作记录、工作总结等相关资料，每半年对辖区内适龄儿童预防接种情况进行一次全面摸底排查。

　　三、资料管理

　　1、进一步完善了接种登记资料，真实、完整登记内容。

　　2、使用预防接种信息化管理系统管理儿童信息，信息系统的数据要与接种底册完全一致，并能熟练利用信息系统筛选、预约、分析等各种操作。

　　3、已完成20xx年以来目标儿童的录入。

　　4、确保每月接种报表数据与小结中数据一致，每月对门诊运转情况进行分析总结。

　　5、保证国家免疫规划疫苗统计接种率均大于95%。

　　根据《河南省卫生厅关于开展预防接种单位考核验收工作的通知》和《河南省预防接种单位考核验收方案》和南阳市预防接种单位考核验收小组在20xx年11月15日进行的现场考核验收中发现的问题和不足，我们认真、及时地进行了全部的整改工作。请南阳市预防接种单位考核验收小组对我办事处预防接种门诊的整改工作进行复验。

　　特此报告！

　　枣林办预防接种门诊

20xx年x月x日