【必备】安全协议书模板汇总五篇
在社会一步步向前发展的今天,人们运用到协议的场合不断增多,协议的签订是双方或数方之间权利义务的最好规范。协议的注意事项有许多,你确定会写吗?以下是小编为大家整理的安全协议书5篇,希望对大家有所帮助。
安全协议书 篇1
甲方:_________________________________(以下简称为甲方) 乙方:_________________________________(以下简称为乙方)
为了认真贯彻《安全生产法》进一步规范从业人员用工制度,杜绝不符合施工作业身体健康要求,或经济法制教育、安全训练、建设工程安全教育、职业道德教育、操作技能教育、不合格者不予录用。
乙方愿意在甲方工地进行维修作业。乙方承诺:进入施工现场必须戴好安全帽、扣好安全帽带。如遇高空作业,须戴好安全带。如违反施工现场本工程安全操作规程和项目安全生产规章制度,所发生的安全事故由乙方负责。
维修作业危险性较大,维修单位必须遵章守纪,坚持安全第一,预防为主,建立健全安全生产的责任制度,乙方自愿签署责任书,在以下几条有责任:
1、在认真接受安全三级教育,明确维修作业生产特点,熟悉安全生产法律、法规、规范、制度上负责任。
2、在遵守维修安全操作规程,提高自我保护能力,不违章作业,服从作业现场安全管理上负有责任。
3、在遵守我公司各项安全规章制度和生产制度、安全生产纪律和对违章指挥行为予以拒绝上负有责任。
4、在提高自我保护能力、随时发现和整改不安全隐患,确保施工作业现场安全,做到“自查、自改、自我完善”上负有责任。
协议双方的权利和义务:
第一条:甲方的权利和义务
1、施工作业中对乙方的指挥、安排和调动。
2、定时对乙方进行劳动考核,监督乙方保证维修质量,执行作业规范,遵守安全纪律,节约工程材料,保护施工机具及遵守各项规章制度。
3、有义务给乙方提供安全帽、安全带等安全工具。
4、乙方在作业期间出现不戴安全帽等违规现象,甲方有权利按照相关规定予以处罚。
5、有下列情况之一者,甲方有权利随时辞退乙方:
(1)乙方发生聚众闹事、偷窃、行凶斗殴以及各种违法乱纪或触犯刑法行为。
(2)因乙方施工质量低劣,浪费材料严重,损坏公务,多次违反甲方有关规章制度并且教而不改的。
(3)因乙方原有疾病而不宜在甲方工地工作的。
(4)所在工地工程竣工,施工任务缩减或工程版图下马而是甲方劳动力剩余的。
第二条:乙方的权力和义务
1、向甲方如实提供本人身份证、健康证、技术履历证明(特殊工种岗位合格证)、劳务输出证明等。
2、听从甲方指挥,接受甲方监督,遵守职工守则,保证劳动质量。
3、开展安全生产和文明施工,确保施工现场卫生清洁。
4、有权向甲方提出有利于施工管理的安全、质量方面的批评和建议。
5、甲方发给乙方安全帽、安全带等工具,竣工后,双方还清,若出现丢失现象,按照物品价格赔偿。
6、乙方离开施工现场及生活区外不管发生什么事情,均与甲方无关。 本合同一式二份,双方签字生效,双方各一份。 本合同有效期自签订起至工程量完成止。
甲方签字: 乙方签字:
日 期: 日 期:
安全协议书 篇2
本次同学会为自愿参加,为明确参加者的义务及责任,凡参加同学会的同学,请详细以下条款后,与本次同学会组织者签定协议备案,同学会活动中自行生效。
1.本次同学会活动属于同学自愿参加的非赢利性活动,组织者仅有负责组织的义务。(即活动线路的安排,人员的组织,活动成本费用的核算及统一收取等工作。)
2.本次同学会有安排户外出游活动,户外出游是一项带有一定危险性的活动,任何不可预测的情况均可能发生,参加本次活动的同学须认同这点且完全自愿参加。
3.在同学会活动中发生的有关人身伤害,疾病及其他民事责任问题与组织者无关,参加者对自己的人身安全和健康状况负责。
4.凡参加本次同学会活动的同学必须互爱互助,要服从大局利益,听从组织者统一指挥,不准中途未经请示组织管理者私自离开。
我们要把同学会活动办成健康,快乐,安全的活动,需要我们每位同学共同努力!
凡参加本次同学会的同学须签订本协议。本协议只统一签订一份,由活动组织者手执,本协议自活动开始签字有效,活动结束后自动解除;本协议未尽事宜由双方协商补充解决。
组织管理者签名:
签订日期:
参加xxxx年xxx同学会活动协议人签名:
签订日期:
安全协议书 篇3
工程承包人(甲方)
劳务分包人(乙方)
依据《中华人民共和国合同法》和《建筑安装工程承包合同条例》及其有关法律、行政的规定,遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则,结合本工程特点,经公司、项目部、劳务队协商一致就本项目劳务,订立本合同;
第一条:劳务承包工作对象及提供劳务内容
工程名称:
工程地点:
承包范围:
第二条:承包工作期限
开始工作日期: 年 月 日,结束日期: 年 月 日;总施工天数为: 天。
第三条:质量标准
工作质量:
1、 按总承包合同的有关质量规定、国家现行的《建筑安装工程施工及验收规范》和《建筑安装工程质量评定标准》及相关的企业标准;
2、 分项工程、分部工程、单位工程一次验收合格率100%.
3、 本工程必须达到质量评定 等级。
第四条:安全目标
安全生产目标:工亡事故为零,杜绝重大安全事故,一般轻伤事故控制在2‰以内。
第五条:成本目标
成本目标:实行计划报备、限额领料,材料实际消耗量控制在项目部的计划成本消耗量以内。
第六条:其它目标
1、 文明施工目标:强化现场科学管理,满足现场文明要求争创“达标文明工地”。
2、 服务目标:与项目部协同配合完成项目管理目标责任书,创建业主满意工程
第七条:劳务报酬
7.1、本项目的劳务报酬采用下列方式计算:
7.2、上述价格为确定价,不予调整。如后续法律及政策变化,导致劳务价格变化的,市场人工价格的变化超过 %,经双方协商可酌情考虑调整劳务报酬,但在协商变更的合同价款之前劳务分包人仍需履行原合同,不得以价格不合适为由拒绝施工,否则视为违约,并依照本合同第十八条之规定承担违约责任。
7.3、图纸以外需增加施工量的:室外配套、增加工程量,由劳务队负责完成,依照实际发生工程量,按核定程序以公司统一劳务价格计酬。
7.4、本工资不含税费
7.5、保险及生活用煤不计。
7.6、本项目评定获得以下奖项的。以劳务总费为基数,分别作为劳务奖励费;
a、自治区级工程“天山杯”奖 %
b、昌吉州级工程“博峰杯”奖 %
c、自治区级“文明施工工地” 奖 %
d、昌吉州“文明施工工地” 奖 %
第八条:工程量的确认
1、 采用固定劳务报酬方式的,施工过程中不计量工程量。
2、 采用按确认的工程量计量劳务报酬的,由项目部施工技术负责人、项目经理、公司质安部、经营计划部主管签字认可、报总工、总经理批准方可有效。未经上述程序办理的,公司将不予支付报酬。
第九条:劳务报酬的支付:
9.1、劳务分包人与工程承包人约定下列方法支付:
1、第一期付款:材料进场后,甲方支付工程总价款 %(即 元)的材料款。
2、第二期付款:经项目部、设计院、监理、甲方共同验收合格后再付总价 %(即 元)的费用。
3、第三期付款:待备案完成后支付至总价 %(即 元)的费用。
4、全部款项结算时,由公司财务将全部劳务报酬的5%作为质量保修金。待保修期满后无质量问题另行付清;
5、劳务队必须负责现场的的保管,保卫工作,工资由劳务队支付。
第十条:项目经理
10.1、工程承包人委派的担任驻工地履行本合同的项目经理为,职务是,职称是。
10.2、职权:
第十一条:相关工作责任
11.1 项目部责任:
组建与工程相适应的项目管理班子,全面履行总承包合同,组织实施施工管理的各项工作,对工程的工期和质量安全向公司负责;
1、 编制施工作业计划,做好施工前准备工作。
2、 在开工作业之前,项目部按施工要求配置必须的施工机具及原材料,并保证水电供应正常,并向劳务队进行详细的书面及现场技术交底工作。
3、 落实安全防护用品,项目部负责提供安全帽、安全带及安全网等防护用品,并向劳务队尽享详细的书面安全技术交底工作。
4、 项目部指责:管理引导、技术服务、检查验收、落实处罚。
5、 负责编制施工组织设计,统一制定各项管理目标,组织编制年、季、月施工计划、物资需用量计划表,实施对工程质量、工期、安全生产、文明施工、计量检测、实验化验的控制、监督、检查和验收;
6、 负责工程测量定位、沉降观测、技术交底,组织图纸会审,统一安排技术档案资料的收集整理及交工验收;
7、 统筹安排、协调解决非劳务承包人独立使用的生产、生活临时设施、工作用水、用电及施工场地;
8、 按时提供图纸,及时交付应供材料、设备、所提供的施工机械设备、周转材料、安全设施保证施工需要;
9、 按本合同约定,向劳务承包人签发工程量及劳务报酬;
10、 负责公司与监理、设计及有关部门联系,协调现场工作关系
11.2 劳务对工作责任:
本合同劳务承包范围内的工程质量、工期向工程总承包人负责,组织具有相应资质证书的熟练工人投入工作;未经工程承包人授权或允许,不得擅自与发包人及有关部门建立工作联系,自觉遵守法律法规及有关规章制度;
1、 劳务承包人根据施工组织设计总进度计划的要求,周密完成施工时段、阶段性的劳务用工计划,经项目部批准后严格实施。
2、 严格按照设计图纸、施工验收规范,安全操作规程等规定进行施工,投入足够的人力、物力,严格按图纸及做法说明施工。
3、 加强安全教育,认真执行安全制度,落实安全措施,确保施工安全。
4、 遵守国家和地方政府部门对施工现场管理的规定,自觉接受公司及上级有关部门的管理、监督和检查,接受公司随时检查其设备、材料保管、使用情况,及其操作人员的有效证件、持证上岗情况,与项目部密切配合,照顾大局。
5、 按项目部统一规划堆放材料、机具,按公司统一标准化地要求设置标牌,搞好生活区的管理。负责进场材料的转运。
6、 工程竣工后移交建设单位之前,负责对现场的一切设备、设施和施工成品进行保护,因自身责任发生损坏,应承担由此引来的一切损失。
7、 劳务承包人必须服从公司及项目部的转发的各项指令。
8、 除非本合同另有约定,劳务承包人应对其施工内容的实施、完工负责,应承担并履行总承包合同约定的、与劳务作业有关的所有义务及施工程序。
9、 劳务承包人因人员素质技术力量跟不上时,项目部有权终止合同,并要求承担经济责任。如公司采购部门不能满足项目正常施工时,劳务队有权向公司投诉,并要求承担经济补偿,同材料、设备造成的劳务队停工,24小时以上,按停工每一天造价增加0.5元/㎡.
10、 工程安全及质量由劳务分包人自行负全责,并承担相关损失和罚款。
第十一条:材料、设备供应的约定
1、劳务承包人应在接到图纸后 天内,向本项目部提供材料、设备、构配件供应计划,经确认后,按计划要求的品种、规格、型号、数量和供应时间等组织货源并及时交付;如规格、型号、数量不符合要求时,应在验收时提出,项目经理负责处理。
2、劳务承包人应妥善保管、合理使用公司供应的材料、设备。因保管不善而发生丢失、损坏的劳务承包人应按数赔偿,并承担因此造成的工期延误等发生的一切经济损失。
3、劳务承包人设专人向项目部保管办理施工材料限额领料手续。进场材料验收,装卸工作由劳务队负责。
4、劳务承包人应严格按照项目部提供的质量要求和配合比施工。施工中用料浪费及不合理的超出现额部分,由劳务队承担,必须在施工中使用材料,做到活完料尽,保持现场整洁,否则根据情节给予处罚。
5、大型工具项目部负责提供保证使用需要,劳务队负责日常维护、保养、使用,并填写运转记录、领设备用时填写,并报项目部及公司备案;大型机械由公司指定专人负责维修。
6、需用周转、低值易耗材料填写,具体消耗指标公司另行规定。
7、劳务机械操作手,特殊工种应持证上岗操作,无证上岗造成的一切后果由劳务承包人承担。
第十三条:现场管理规定
1、 劳务人员要求严格遵守现场各项管理制度,在项目部的统一领导下组织施工,有关计划进度、材料供应等工作应密切配合,保证施工顺利进行。
2、 劳务队负责人对操作人员落实三级安全教育,进行遵纪守法安全生产的日常检查,教育操作人员爱护公物,严禁偷拿现场用料及机具,如违反现场制度和有不法行为,项目部有权采取必要措施,劳务队应承担法律责任,并负责赔偿经济损失,操作人员要遵守施工现场制度,不允许外来人员出入现场和住宿。
第十四条:关于工程质量及验收的约定
1、 分项、分部、单位工程质量一次验收合格率100%.
2、 达不到验评标准时,项目部要求劳务队返工,劳务队应无条件按项目部要求的时间返工,直到符合验收标准,造成的一切经济损失由劳务队承担。
3、 犹豫项目部技术人员指挥失误而造成的返工由项目部负责承担一切经济损失。
第十五条:有关安全生产及防护的约定
1、 劳务承包人在施工过程中应严格遵守《建筑安装工程安全技术规程》、《建筑安装工人安全操作规程》等有关法律规定和项目管理制度的安全要求。
2、 劳务承包人应在开工前5天内以书面形式通知项目管理人,并提出相应的安全防护措施,经公司质安部、项目管理人、总共认可后实施,由公司承担安全防护措施费用。
3、 劳务承包人应对施工安全条件进行检查,有权停止不符合安全施工条件的作业,拒绝违章指挥,并要求项目部承担由此造成的损失。
4、 由于操作人员在施工过程中违反有关安全操作规程,及不正确使用安全防护用品导致发生重大伤亡事故,由此引发的一切经济损失的和法律责任全部由劳务分包人承担。
5、 施工过程中,操作人员因违反消防条例和法规造成大的火灾事故,由劳务队自行负全责,给工地造成经济损失的应赔偿。
6、 劳务承包人必须负责管理好自己下属人员,不得在工地打架、闹事,没发生一次,罚款500元,情节严重的送当地公安部门处理。
第十六条:项目经理与劳务对的日常调配
1、 劳务承包人,负责现场劳务队的日常调配。
2、 劳务对指派现场施工员(质检员)配合项目部搞好技术工作,做好班组自检、互检工作。
3、 劳务队应落实管理员一名,负责劳务队工具的领发、保管及日常限额领料并办理手续。
4、 劳务队负责人、现场施工员、专业班组长应参加项目部组织的各项检查、考核工作、周生产例会及班前交底会和班后碰头会,并贯彻落实。
5、 对工期、质量、使用功能有影响的专业班组的选择,劳务队应报项目部审核确认。
6、 材料节约部分,文明施工,质量,进度奖励部门由劳务队和项目部5:5共同分享。
第十七条:工程变更
11.1、施工中发生对原施工内容进行变更,由项目经理提前三天以书面形式向劳务承包人发出变更通知,并提出变更的相应图纸和说明,劳务承包人按照项目经理发出的变更通知及有关要求,进行下列需要的变更:
(1)更改工程相关部分的标高、轴线、位置和尺寸;
(2)增减合同中约定的工程量;
(3)改变有关的施工时间和顺序;
(4)其他有关工程变更的附加工作。
17.2 犹豫变更而发生的增减工程量,经计算报酬单项施工项目在1000元以内(含1000元)不予调整总价。
17.2 因劳务承包人自身原因导致的工程变更,无权要求追加劳务报酬,并承担由此造成的一切损失,且工期不予顺延。
第十八条:违约责任
1、 承包人若不能按期保质保量完工,应承担违约责任并赔偿因此给甲方造成的损失。
2、 在项目部材料供应及水电正常的情况下,由于劳务队原因逾期竣工,每逾期一天,劳务队应承担公司的 元的违约金,业主要求提前竣工,应做好经济签证,按实际发生支付赶工措施费(不可抗力造成的延误除外)
3、 如劳务分包人就本合同的.履行有异议,双方应协商解决,在协商一致变更合同之前,应先履行原合同,如劳务分包人拒不履行原合同,应承担违约责任,项工程承包人支付工程总价款10%的违约金。
4、 劳务分包人施工质量不符合本合同的质量保准,应无偿返工,维修至合格标准,公司造成损失的,向公司支付总价款10%的违约金。
5、 劳务承包人应妥善保管、维护项目部所有的机械设备工具,安全用品。如造成损失按照损失程度给予赔偿。
6、 项目部做好成本预算和实际发生额,按月或按进度进行考核,未能完成“项目管理目标责任书”,由项目部和劳务队分别承担各自责任。
第十九条:其他约定:
第二十条:合同份数
本合同一式四份,工程承包人持三份,劳务队持一份,双方签字盖章之日生效。
工程承包方(盖章) 劳务承包方(盖章)
授权代表(盖章) 身份证号码:
时间; 年 月 日 时间: 年 月 日
安全协议书 篇4
甲方:
负责人:
联系电话:
乙方:
负责人:
联系电话:
根据《中华人民共和国合同法》及其他有关法律、法规明文规定,在平等、自愿、协商一致的基础上,就乙方向甲方维保空调事宜,甲、乙双方达成如下协议:
一、 乙方负责维修未来城婴童天地商场一至三楼的中央空调及排送风系统;
二、 乙方的维修内容为:
冷却系统(含主机冷凝器、冷却塔、冷却管道)清洗维护; 冷冻系统(含主机蒸发器、锅炉、冷冻管道)清洗维护; 风机盘管清洗维护; 空调系统维护保养一年。
三、 乙方保证于20xx年5月20号前完成首次保养确保正常运行,维保后的空调如数交付之日起一年内,空调再次发生故障时,乙方应及时免费保修。
四、 乙方必须保证空调拆卸后的完好无损,承担维保期间保管拆卸空调配件,保证维护后的安装固定。如配件丢失,由乙方承担责任。商场空调出现问题,乙方需即时负责维修,出现重大事故,由乙方自行承担。
五、 未经甲方同意不得擅自将维修工作转包给第三方,也不得擅自更换不需要更换的空调零部件。确需更换,应?? 甲方,并保证更换零部件与原装部件的一致或与整机功能性能的匹配。
六、 付款方式及金额:在本合同签定后,甲方中央空调首次清洁验收合格后,支付乙方空调维保费5000元;第二次在冬季维保验收合格后支付4000元;第三次支付在合同到期当月月底,支付剩余3000元。合计总费用:12000.00元(大写:壹万贰仟元整) 注:如设备(主机、锅炉、冷却塔、风机盘管等)须更换配件,或维修电机,费用则由甲方负担。清洗空调耗材由乙方自行负责。
七、 本合同在履行中如发生争议,双方应协商解决;协商不成时,任何一方可以向人民法 院提起诉讼。
八、 本合同未尽事宜,经合同双方共同协调,作出补充规定,补充规定与本规定具有同等法律效力。
九、 本合同一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方签字盖章之日起生效。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
安全协议书 篇5
甲方: 乙方:
甲方项目负责人: 联系方式:
乙方项目负责人: 联系方式:
一.目的
为维护甲乙双方的共同利益,保证施工质量和安全,保持良好的工作秩序和施工场所的安全、卫生环境,确保施工期间铁路交通安全和施工的正常进行,根据、《合同法》和《建设工程安全生产管理条例》 的要求,经甲乙双方平等协商,明确甲乙双方的责任、权利和义务,签定本施工安全协议。
二. 施工项目:
三. 施工地点:
四. 施工周期:
五. 协议内容:
1. 乙方应向甲方提供有关资料,公司资质、安全生产许可证、法人代表资格、安全培训合格证,及特种作业人员合格证。
2、乙方进场施工,须经甲方同意,并确定施工负责人及乙方项目部成员,所有施工人员必须经职工教育科培训、考试合格。施工现场设立专职安全监督员(联系方式: ),便于施工过程中的联系、协调、落实工作。
3、乙方施工前,必须与甲方公司签订《施工安全协议书》,安全
协议书未签订之前工程项目不得开工建设;乙方获得甲方工程项目后不得无故转换安全教育培训人员范畴,转包给其他施工队如需变更可提前申报办理有关事宜,如甲方确认工程项目有转包事实,但管理人员未经过安全培训,甲方可要求停工或终止乙方施工权利。
4、开工前,施工作业区域、安全防范措施和动火作业申请须经甲乙双方安全监督管理部门审查通过并现场划定有关区域。
5、施工现场需在醒目位置设置“安全风险提示牌”。内容对施工环节及各岗位提出针对性的要求,以及每位施工人员遵守执行。
6、施工人员进场(站、库)必须按规定统一穿戴劳保服装及器具,特种作业人员还必须现场携带特种作业操作证,以便于各级安全管理部门检查。
7、乙方应在施工区域设置明显警示隔离标志,对于时间较长的集中性施工项目区域要做封闭处理,施工人员应在施工区域内活动,不得随意进入非施工区域,甲方人员有权随时检查、考核。
8、施工队伍的安全防护器材(个人及公用)必须配备到位,且安全措施得当、适用,否则将不得开工作业;施工中因违章作业等原因造成意外的人身伤害或事故损失由乙方负责。
9、施工过程中如需使用水、电、气(压缩空气、天然气)等,施工单位必须提前申请报批,由甲方办理相关手续同意后方可施工。
10、施工过程中如需动火作业,应根据动火级别由施工单位向甲方有关单位、部门提前申请,经批准并确认达到动火条件、落实安全防范措施后方可进行动火作业。动火作业过程中甲乙双方必须指派安
全人员在现场监护。
11、施工车辆进场(站、库)车速不大于5km/h,出厂必须经门岗值班人员检查,出具经甲、乙方施工现场管理人员签字确认的出场(站、库)物品放行单,方可放行。
12、施工过程中甲方实行主管业务科室、监理、项目部三级安全质量监督检查制度。甲方有权随时进行检查,有权制止违章作业,有权对违反安全规定的行为进行处罚或责令施工队伍停工整顿。
13、乙方在施工过程中当天产生的垃圾尽量当日清理干净。施工结束后,乙方应对施工现场进行安全检查,做到工完、料尽、场地清。清理出的垃圾不能随意堆放在甲方管理的场地内,否则甲方可根据实际情况进行处罚,并由此引发的污染、交通等意外事故由乙方负责。
14.甲方要积极协助乙方和设计部门核查既有设备的情况,提供既有设备管理单位的设备埋设的位置。无法提供准确位置时,建议设计单位会同甲方、乙方共同探查、核实并视情况划定改迁及防护范围,明确各方的安全责任,同时与设备相关管理单位签订施工安全监管协议。
15、乙方应认真填写施工日志,将每日施工的地点、进度、范围、起止时间向甲方通报。并对次日的施工作业范围、作业项目进行安全风险评估研判,制定相关卡控措施。要求因项目设计需要对地实施开挖时,必须提前告知项目部及责任部门,派员参加,同时在设备管理单位安全监管人员到场后,方可施工。
16、乙方对施工范围内的铁路交通安全全面负责,甲方凡发现乙
方在施工中违规作业及危及人身安全时,有权停止其作业,并向上级报告,由此造成的一切损失由乙方承担全部责任。
17、在施工地段内,凡因施工造成营业线设备损坏和影响铁路交通安全,构成事故,乙方负全部或主要责任。在施工地段既有设备因乙方不当施工造成损坏时,乙方要及时组织人员抢修处理,甲方会同设备管理单位要积极协调配合,尽快恢复正常使用。
18、 在施工地段内,乙方应加强对既有设备的日常巡视检查,凡甲方发现影响设备正常使用的问题,应立即通知乙方处理,乙方不得以任何理由拖延处置。
19、 对新技术设备的使用,乙方要向甲方及时沟通、汇报,做好维修人员、新增操作人员的预先培训。
20、其它未尽事宜由甲乙双方协商解决。
六、针对性安全警示要求:(由主管业务科根据项目的不同,研判确定项目风险点(岗),并针对性提出警示要求)
七、本协议一式四份,本协议内容甲乙双方已全部阅读,特别对限制自身权利条款理解无误,完全清楚明白协议所涉及后果,是双方协商一致之结果。协议甲乙双方各执一份、甲方安全管理部门和项目部各保存一份,具有同等法律效力。该施工安全协议书自双方签字盖章之日起生效(施工合同签订两日内签订该安全协议),工程验收交接并竣工后,协议终止。
甲方(公章) 乙方(公章)
甲方代表 : 乙方代表:
年 月 日 年 月 日
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