安全协议书

时间：2022-08-30 18:37:23 安全协议书我要投稿

【精选】安全协议书范文汇编十篇

　　现如今，协议使用的频率越来越高，签订协议后则有法可依，有据可寻。想写协议却不知道该请教谁？下面是小编收集整理的安全协议书10篇，希望对大家有所帮助。

【精选】安全协议书范文汇编十篇

安全协议书篇1

　　甲方：

　　乙方：

　　为促进工程安全文明施工，甲乙双方签订安全作业环境条件协议如下：

　　1、甲方应确保各项手续齐全，施工现场应达到“三通一平”，使施工场地具备施工条件。

　　2、甲方应确保施工所需水、电、道路等提供到施工现场，以保证施工期间的需要。

　　3、甲方应向承包人提供施工现场的工程地质和地下管线资料，对资料的真实性准确性负责。

　　4、甲方应确定水准点与坐标控制点，以书面形式交给承包人，进行现场交验。

　　5、甲方应协调处理施工场地周围地下管线和邻近建筑物、构筑物（包括文物保护建筑），古树古木的保护工作，承担发生的有关费用。

　　6、甲方应向乙方提供办公、生活、临设的场地，并承担由此发生的费用。

　　7、乙方应按上级部门的有关规定，办理交通、施工噪音及环境保护和安全生产等有关手续，并以书面形式通知发包人，发包人承担由此发生的费用，因承包人责任造成的罚款除外。

　　8、乙方有义务保护好古树古木，文物及保护建筑物、构筑物。保护不当造成的损失由乙方承担。

　　9、乙方应保证施工现场卫生符合环境卫生管理的有关规定，如达不到规定要求，所发生的费用及罚款由乙方自负。

　　10、乙方应确保施工场地内道路畅通、场地硬化，保证生活区与施工区隔离措施。费用含在总承包款内

安全协议书篇2

　　作业地点：作业时间：

　　业主方：广东保威新能源有限公司施工方：丰泰重型机械搬运有限公司

　　工作内容：将业主方安装所用组件（纸箱封装）从1号楼楼底调运至楼顶，并摆放至指定位置。本次调运由丰泰公司全权负责调运，业主方不派人参与调运。

　　协议内容：

　　1、丰泰公司用0.5个台班（1100元）将需要调运的材料调运至指定楼顶区域，摆放好。

　　2、调运期间，丰泰公司负责安全问题，人员要戴安全帽，绳索要捆绑牢固，若因此出现安全事故，后果自行承担，业主方不负责任。

　　3、调运期间，丰泰公司要保证调运货物、施工楼楼顶和楼底建筑物等不受损坏，若在施工过程中，由于操作不当，导致货物或楼面建筑物出现损坏，丰泰公司需依价赔偿。调运结束后，业主签字后，出现问题，则责任不由施工方承担。此协议从施工方开始施工起生效。

　　业主方签字：

　　施工方签字：

　　日期：

安全协议书篇3

　　甲方：山东能源肥矿集团陈蛮庄矿（简称甲方）

　　乙方：山东煤安矿山提升设备安装有限公司（简称乙方）

　　甲方将陈蛮庄煤矿副井尾绳更换工程承包给乙方施工，为加强安装工程施工的安全管理工作，规范安全管理行为，防止伤亡事故的发生，根据有关煤矿安全法律法规，经甲乙双方协商一致，签订本协议，共同遵守执行。

　　一、协议期限

　　20xx年 6月14 日工程施工开始至结束

　　二、双方的权利和义务

　　（一）甲方的权利和义务

　　1、有对乙方的工程质量、机电设备安装质量、安全设施的使用情况、安全规程措施的执行情况进行监督、检查的权利。

　　2、有对乙方所属人员违反煤矿“三大规程”（即：《煤矿安全规程》、《操作规程》、《作业规程》）以及有违反上级安全管理文件规定违章行为进行处罚的权利。

　　3、有向乙方提供安全规程和质量标准的义务。

　　4、在乙方发生人身事故及其它非人身事故时，有协助进行事故抢救、分析及善后处理的义务。

　　（二）乙方的权利和义务

　　1、有对承包区域内的安全生产组织指挥的权利。

　　2、有自主承担安全管理责任及安全事故处理的权利。

　　3、有要求甲方协助进行安全技术有尝培训的权利。

　　4、有要求甲方提供安全规程和质量标准的权利。

　　5、有要求甲方协助处理安全事故的权利。

　　6、有接受甲方及上级主管部门进行安全、质量监督检查以及对隐患、违章行为进行处罚的义务。

　　7、有按照甲方提供的安全规程措施和质量标准组织施工和管理的义务。

　　三、其它约定

　　1、本协议期内，乙方对承包工程区域的现场及人员安全负全面责任。乙方自行承担一切安全事故及全部经济及法律责任。甲方有权按本企业与上级主管部门的有关规定，对乙方实施安全处罚及追究损失。

　　2、乙方人员在本协议期内所发生的一切伤病（含职业病）、残、亡，由乙方全权负责。事故处理及发生的一切费用（包括按劳动保险条例、工伤保险管理办法支付的费用和治疗后的安置费用及善后工作），由乙方按国家规定办理，并负担全部费用。

　　3、因乙方原因造成伤亡和一至三级非人身事故，给甲方造成经济损失时，按损失额由乙方向甲方赔偿。

　　4、乙方发生人身事故，所发生的一切抢救、处理、医疗等费用，由乙方自行负担

　　四、乙方在施工期间发生伤亡事故

　　必须立即报告矿方，双方共同组织抢救，并报告当地煤矿安全监察机构和有关部门。

　　五、乙方处理重大安全事故，导致无力继续承揽工程任务时，本协议随承包合同的终止而终止。

　　六、本协议一式四份，甲乙双方各执二份，经双方签章后生效。

　　七、因本协议发生的纠纷双方协商不成时，由甲方所在地人民法院管辖审理。

　　八、本协议其它未尽事宜，甲乙双方协商解决。

　　甲方：山东能源肥矿集团陈蛮庄矿

　　代表签字：

　　乙方：山东煤安矿山提升设备安装有限公司

　　代表签字：

　　20xx年1月12 日

安全协议书篇4

　　为贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，明确双方的安全责任，确保施工中人身和设施的安全，根据国家有关法律法规，经双方协商一致签订本协议。

　　一、工程项目：

　　二、工程地址：

　　三、甲方责任

　　1、设备进入现场至拆除期间，甲方应对设备及配件承担保护责任，发生损坏追究责任方，如使用过程中，违反操作规程造成事故的由使用方负责。

　　2、制定机械设备生产安全事故，应急救援预案；

　　3、在设备活动范围内设置明显的安全警示标志，做好安全防护工作。

　　4、指定专职设备管理人员，兼职安全生产管理人员进行现场监督检查。

　　5、如机械出现故障或发生异常情况时，立即停止使用，待消除隐患后，方可投入使用。

　　6、向安全单位提供安装设备位置的基础施工资料。

　　7、审核机械设备制造许可证，产品合格证，备案注明等文件，审核资质证书，和特种操作证。

　　8、不能强迫出租方违规吊运规范要求不允许的物件。

　　四、乙方责任：

　　1、出租单位必须提供完整的租赁资质资料，并签订机械租赁合同。

　　2、进入施工现场的出租机械设备，应有制造许可证，产品合同证，检验证明，单机备案证，安装使用证明书，完整的安全技术档案。

　　3、属于国家明令淘汰的机械设备，禁止进入施工现场。

　　4、机械设备安装拆除，应当依法取得建设主管部门颁发的相应资质和安全许可证，并在其资质范围进行安装、拆除工程。

　　5、使用方与施工总承包单位双方应明确安全责任，使用方应按照安全技术标准及设备性能要求，必须在使用安装合格验收条件下签字后使用，擅自使用由操作方负全部责任。

　　6、严格按照操作规程，定期保养，如因机械操作问题及机械设备自身质量问题发生机械安全事故，则由乙方赔偿一切损失并承担责任。

　　7、乙方应做好对机械及其安全保护装置、吊具、索具，进行经常性和定期的检查、维护和保养，并做好记录，建立机械管理台账。

　　8、安装拆除期间，乙方必须严格按照制定出的安装及拆除方案进行，如不按要求施工，发生安全事故由乙方承担相应责任。

　　甲方单位：乙方单位：

　　代表：代表：

　　日期：日期：

　　说明：此机械设备安全协议仅供参考，项目部可根据实际情况进行修改进行签订。

安全协议书篇5

　　出租方： (以下称甲方)

　　承租方： (以下称乙方)

　　甲乙双方本着友好协商、互惠互利的原则，达成以下租赁协议：

　　1、租赁地点：

　　乙方向甲方租用位于，面积平方米。

　　2、租赁时间：

　　甲方从年月日起将以上房屋交付乙方使用，至年月日收回，租赁期限壹年。

　　3、租赁金额及交纳时间：

　　(1)甲方按一年租金对乙方收取租金。(以收据为准)

　　(2)乙方必须于合同签订后，房屋起租前，一次性向甲方付清一年的租金。

　　4、租赁其他费用：

　　除取暖费、物业费以外，所有涉及租房及使用过程中的一切税和费均由乙方自行承担，甲方不负任何责任。

　　5、其它相关规定：

　　(1)乙方租房必须合理合法使用，不得转租、转让、转借给他人，否则出现一切不良后果，乙方自负。同时，乙方自身要保管好所租房屋内的个人财物，发生丢失或损坏由乙方自行承担，甲方概不负责。

　　(2)乙方在承租期间，不得随意改变房屋结构和设施，如需对房屋进行装修须事先征得甲方同意;乙方退租后，对于乙方的装修费用，甲方不予补偿;同时乙方不得毁坏房屋租前原貌。

　　(3)乙方必须做好防火、防盗、防灾等安全工作，一旦由于管理不善、使用不当等原因，造成灾害损害甲方及邻居财产安全时，其一切损失全部由乙方自行负责，甲方不负任何责任。

　　(4)一旦甲方房屋要进行维修、扩建或变卖时，乙方无条件迁出，甲方按未到期月数退还房租。

　　(5)到期后不再继续租或用时，乙方将房屋及设施恢复到原来程度，结清所有应缴的税或费(包括水费、电费、燃气费等)，然后无条件迁出，否则将承担由此造成的一切经济损失。

　　(6)每年前商定下期租赁事宜。

　　6、本协议一式两份，双方各一份，附带乙方身份证复印件一份。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

安全协议书篇6

　　甲方：幼儿园

　　乙方：XX

　　XXXX年XX月XX日，甲方（幼儿园）组织进行户外亲子活动，乙方为甲方园内XX小朋友的监护人（父亲或母亲），陪同幼儿参加户外亲子活动，为明确双方权利义务，保证幼儿安全，特与乙方约定如下：

　　1、甲方组织进行户外亲子活动，应承担下列职责：

　　（1）、对乙方进行监督和指导。

　　（2）、提供适宜的医疗、卫生等条件。

　　（3）、协助乙方对幼儿进行管理和教育。

　　（4）、向乙方提供适宜的联系方式，以便紧急情况发生时可以相互联系。

　　2、乙方作为XX的监护人（父亲或母亲），全程参加由甲方组织的户外亲子活动，保护幼儿的身体健康，照顾幼儿的生活，应为幼儿参加活动的安全负责。乙方应在活动中履行下列监护义务：

　　（1）、远离河流、水塘等地，尤其是没有任何防护设施的地方；

　　（2）、不带幼儿在靠近马路的地方玩耍；

　　（3）、注意地面是否有障碍物，如果有台阶、石块、砖头、塑料袋等容易绊倒幼儿的东西，带着幼儿绕开；

　　（4）、地面是否湿滑，有青苔、积水的地方要告诉幼儿绕过去；

　　（5）、如果幼儿要玩水，乙方一定要寸步不离地看护。

　　（6）、出发前告诉幼儿要去什么地方，要注意些什么等等；

　　（7）、不是所有的游戏都适合你的幼儿，父母要会判断，如果觉得不安全，一定要明确地阻止幼儿；

　　（8）、到了目的地，父母不要只顾拍照、谈天，哪怕是在视野开阔的平地，视线也不要离开幼儿；和幼儿一起玩耍时，更要时刻提醒幼儿，对幼儿进行管理和教育。

　　（9）、乙方应配带手机等通讯工具，并将号码告知联系人。乙方应遵守甲方的管理与要求，与甲方的老师保持适宜的距离，并适时保持联系。

　　（10）、自备适宜的交通工具，保证交通工具的安全。

　　3、责任承担：

　　（1）、监护人违反监护职责和安全协议书，给幼儿造成的伤害或损失，由监护人负责。

　　（2）、若有证据证明是甲方或员工的故意行为造成幼儿权益遭受侵害的，由甲方承担相关责任。

安全协议书篇7

　　甲方：北京市康瑞龙祥体育发展有限公司

　　乙方：

　　大型活动名称：

　　租赁场馆日期：年月日至年月日大型活动乘办方负责人：

　　电话：移动电话：

　　依照《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》、《北京市大型社会活动治安管理规定》和《北京市大型群众性活动安全管理条例》等各级政府制定的法律、法规、规范的相关规定，以及国家对各类大型社会活动的各项安全规范要求，本着“谁主办、谁负责”的原则。北京市康瑞龙祥体育发展有限公司与本次大型活动的承办方签订本安全协议书，以约束和规范签约双方的安全行为，确保本次大型活动的安全。

　　本协议书的签订双方单位应当对协议书内的各项条款严格遵照执行，并承担相关责任。

　　第一条甲方权利和义务

　　1。1依照各级政府制定的法律法规、安全规范和房山区体育中心安全管理规章制度的要求，甲方有权配合公安、消防机关或单独对乙方活动期间的各项安全保卫工作进行监督检查，对发现的问题有权提出整改建议和要求。

　　1。2对乙方聘用的在活动现场从事展台施工搭建的单位和人员的资质进行审核、备案，对不能提供有效资质材料、证件的施工单位或人员有权拒绝其进场施工。

　　1。3 所有进入活动场地的乙方工作人员、参展商、展台施工搭建人员和参观观众等相关人员，应当佩带配有照片的有效证件或持有相关票证，对未按规定佩带有效证件人员、无票人员或其他无关人员甲方有权阻止其进入活动区域。 1。4保证活动场地符合国家和本市建筑、消防、卫生等安全标准，并向承办者提供场所人员核定容量、安全通道、出入口以及供电系统等涉及场所使用安全的资料、证明。

　　1。5 根据安全要求设立安全缓进通道、安全出入口和安全通道，设置明显的引导指示标志，并保证畅通。

　　1。6 甲方为场地配备应急广播、照明设施，并确保完好、有效。

　　1。7 甲方确保停车设施不被挤占、挪用，并维护安全秩序。

　　1。8 甲方保证安全防范设施与大型活动安全要求相适应。

　　1。9 甲方配备专业工作人员，保证重点部位安全和重要设施正常运转。第二条乙方的权利和义务

　　2。1 乙方应依照公安、消防等政府部门的有关规定，负责提供相关报送公安、消防机关的审批材料，履行各项报审、报批手续。

　　2。2 乙方应进行安全风险预测或者委托专业评估机构进行安全风险评估，制定安全工作方案和处置突发事件应急预案并组织训练。

　　2。3 乙方应建立并落实安全责任制度，明确安全措施、岗位安全职责，并指派一名主管领导负责本次活动期间的安全保卫工作，并配置一定数量的、具备相当安全保卫工作经验的保卫人员负责本次活动期间的安全管理工作。。

　　2。4 依照大型社会活动“谁主办、谁负责”的原则，乙方对本次活动期间出现的非甲方原因发生的各类安全问题及事故承担全部责任。 2。5 乙方为大型活动的安全工作提供必需的物质保障。

　　2。6 乙方组织实施现场安全工作，开展安全检查，发现安全隐患及时消除。

　　2。7 乙方对参加大型活动的人员进行安全宣传和教育，及时劝阻和制止妨碍大型活动秩序的行为，发现违法犯罪行为及时向公安机关报告。

　　2。8 乙方应接受公安等有关部门的指导、监督和检查，及时消除安全隐患。

　　2。9 乙方保障临时搭建的设施、建筑物的安全，消除安全隐患。

　　2。10按照实施安全许可的公安机关的要求，配备必要的安全检查设备，对参加大型活动的人员进行安全检查，对拒不接受安全检查的拒绝其进入。

　　2。11乙方应当为所有进入活动场地的乙方工作人员、参展商、展台施工搭建人员等相关人员制作并按要求佩带配有照片的有效证件或持有相关票证，对未按规定佩带有效证件人员、倒证、冒用他人证件、无票人员或其他无关人员，现场管理人员有权阻止并随时将其请出活动区域。

　　2。12 活动区域内严禁吸烟，严禁使用明火施工作业，严禁使用和存放易燃、

　　易爆物品。

　　2。13 乙方、参展商和施工单位的设备、器材、展品等应当由专人负责保管，安全由乙方负责。乙方工作人员、参展商和展台施工人员的个人财物安全由个人负责

　　第三条损失赔偿

　　3。1活动场地内的建筑物、各类设施、器材等，乙方不得损坏、丢失或挪作他用，造成丢失、损坏的要照价赔偿。

　　3。2 由于乙方对本协议书中规定各项条款的监督、检查、管理和执行的力度不够或未能予以严格落实而造成任何事故的，乙方将被甲方视为事故的第一责任方进行责任追究和索赔。

　　3。3 因违反上述内容及甲方其它相关规定的行为，所发生的一切安全事故的损失、因本次活动展台搭建施工单位或人员的过错造成的损失，按所造成损失的价值。由乙方和展台搭建施工单位，按事故责任比例，共同负责赔偿甲方的直接或间接的全部经济损失。

　　第四条争议解决方式

　　因本协议引起或与本协议有关的任何争议，由双方协商解决，协商不成，双方可选择以下争端解决机制：

　　4。1 提请北京仲裁委员会按照该会仲裁规则进行仲裁;

　　4。2 诉至有管辖权的人民法院。

　　第五条其他

　　5。1双方对协议内容的变更或补充应采用书面形式，并由双方签字盖章作为合同附件，附件与本协议具有同等的法律效力。

　　5。2 本合同正本一式两份，双方各执一份，具有同等法律约束力。

　　5。3 本合同未尽事宜，由双方另行协商解决。

　　甲方_________（公章）乙方______（公章）

　　代表_________（签字）代表______（签字）

　　电话：______________电话：____________

　　______年____月____日____年____月____日

安全协议书篇8

　　甲方单位名称：******不锈钢有限公司精炼厂

　　乙方单位名称：

　　项目名称：钢包砌筑

　　施工地点：精炼厂滑板工段施工时间：20xx年6月6日始

　　为了维护双方的共同利益，保证施工的安全，保持良好的工作秩序和施工场所的环境，经甲乙双方平等协商签订本安全协议。

　　1、乙方人员必须在甲方指定的作业区内活动，不得随意进入非作业区域，甲方人员有权随时检查。

　　2、乙方在作业期间必须严格执行和遵守甲方的安全生产、治安、防火、防爆等各项规定，接受甲方的监督、检查和指导。对于查出的隐患，乙方必须限期整改。

　　3、乙方应建立安全管理组织机构，有分管安全的领导和安全管理人员。建立完善的安全操作规程和相应的安全管理制度，落实各级的安全生产责任制。

　　4、乙方必须认真做好本单位职工安全技术知识教育，增强法制观念，提高员工的安全生产意识和自我保护能力，督促员工自觉遵守安全生产各项规章制度。

　　5、贯彻先订合同后施工的原则，乙方进入甲方施工作业前，必须经甲方安全教育交底之后方可作业。

　　6、乙方作业过程中，如需要使用能源介质等，必须经甲方领导同意，由指定的专业人员使用，否则由此造成的后果由乙方承担。

　　7、由甲方提供的机械、设备、工器具，乙方使用前必须进行安全确认，未经确认不得使用，否则由此造成的后果由乙方负责。

　　8、乙方在施工作业中，因违纪安全管理规定或因意外发生工伤事故的，必须上报上级公司和政府部门，并同时报告甲方。甲方配合乙方人员实施救护。发生的.费用由乙方承担。如对甲方造成损失的应承担赔偿，若发生人身伤亡事故，乙方除承担上述相应责任外，并承担给甲方造成的与此相关的其他损失。

　　9、乙方施工作业人员进入甲方指定的施工现场必须穿戴好个人防护用品，特种作业人员还必须持证上岗。

　　10、乙方员工不得酒后进入作业现场。

　　11、乙方施工人员对施工现场的各类安全防护设施、安全标志和警示牌不得擅自拆除、更动，如确实需要拆除更动的，必须经施工负责人和甲方指派的工程技术人员同意并采取必要、可靠的安全措施后方能拆除，擅自拆除所造成的后果，均由乙方负责。

　　12、乙方须教育员工自觉遵守国家的法律法规和治安管理条例，不得同甲方员工寻衅滋事、打架斗殴，不得盗窃和私拿甲方的物品。如有违反，由乙方人员及其单位负责，并移送保卫部门处理。

　　13、乙方在施工过程中当天产生的垃圾尽量当天进行清理干净，施工结束，乙方对施工现场必须进行彻底清理，做到工完、料尽、场地清。对外发生的污染、交通等意外事故由乙方负责。乙方施工完毕后，清理出的垃圾堆放在甲方指定的场地内，否则可根据实际情况进行罚款。

　　14、乙方在施工作业期间应遵守甲方的定制管理制度，物料要摆放整齐，工器具用完之后要归位，做到整洁、整齐、文明。

　　15、贯彻谁施工谁负责安全的原则，乙方在施工期间造成伤亡、火警、火灾、机械等重大事故（包括甲、乙方责任造成对方人员、他方人员行人伤亡等），双方应协力进行紧急抢救和保护现场，并上报事故的损失和善后处理费用，应按责任协商解决。

　　16、乙方施工过程中，甲方有权随时进行检查，有权制止违章作业，有权对违反安全规定的行为进行处罚或责令乙方停工整顿。乙方人员违章行为的经济处罚，按处罚规定从项目款内扣除。

　　17、本协议一式二份，双方各执一份。

　　18、其他未尽事宜，由双方协商解决。

　　19、本协议自双方代表签订之日起生效。

　　甲方：******不锈钢有限公司精炼厂乙方：

　　甲方代表：乙方代表：

　　联系电话：联系电话：

　　签约日期：年月日

安全协议书篇9

　　一、比赛承诺：

　　1、所有裁判员、队长、队员，必须统一听从大赛组委会安排，准时参加比赛期间的相关会议，不得迟到或缺席。

　　2、球队组织好自己队的啦啦队。杜绝在观看比赛过程中有不文明的行为（如攻击裁判、对方球员）。如有违纪情况出现，立即取消该队比赛资格，并上交处理。

　　3、队员在场上需服从裁判的决议

　　，如对裁判有异议，可以事后反映给组委会。如对裁判有侮辱性行为的予以警告，行为严重的立刻取消该队此次篮球赛比赛资格，相关队员一年内不得参加篮球联赛，并上交主办方处理。

　　4、请各队队长及队员认真阅读此条！比赛活动参加人员必须服从组委会或活动发起人的安排，凡因个人擅自行动所造成的一切后果完全由自己承担。参加活动前个人必须向各球队队长主动、如实告知本人身体状况，凡因个人隐瞒实际情况（病史、身体状况及）所造成的一切后果完全由自己承担。一旦参加活动，即认定队员默认此条。

　　5、场上队员因相互争执，发生打架事件造成人员伤亡的，除负责对方医药费用外，取消该队此次大赛比赛资格，相关队员一年内不得参加篮球联赛，并上交相关执法机构处理。

　　6、严禁队员在比赛中恶意犯规。如恶意犯规导致对方球员受伤的除负责伤者医药费外，取消犯规队员所处球队的比赛资格，相关队员一年内不得参加篮球联赛，并上交相关执法机构处理。

　　7、运动员在球场上必须着装统一。球服上号码必须清晰。严禁打赤膊上场，违者取消该队员当场比赛资格。

　　8、各参赛队必须准时到达比赛场地，迟到10分钟作弃权处理，判对方球队该场获胜。

　　9、各个参赛队如因特殊原因需更改比赛时间，必须至少提前一天向组委会说明原因。并等待下场比赛的通知。

　　10、球员保护装备和用品存在不安全隐患造成的伤害或损失一切责任自负。个人物品自行妥善保管。

　　二、个人承诺：

　　本人已清楚认识到篮球比赛系一项危险性较大的活动，本人已清楚地认识到尽管第二届广州市化州大学生篮球联赛比赛组委会已采取周到的安全措施，篮球比赛仍有可能发生意外伤害和损失，并且该项活动不适于健康状况不佳之人。经慎重考虑，本人自愿加入，并将严格按相关安全和管理规范行事，且本人身体健康，无第4条所述之健康状况不佳的情况。本人自愿承担因参加此次篮球比赛而造成的一切意外伤害和损失（包括但不限于因天气和自然环境突变、不服从组委会或活动发起人的安排擅自行事等造成的后果以及因此对他人造成的损失和伤害），并且承诺不因此向第二届广州市化州大学生篮球联赛比赛组委会提出任何索赔和诉讼要求。

　　三、球队承诺：

　　由于篮球运动是项集体运动，参与方是以球队为单位，所以本次比赛组委会或活动发起人与参与此次比赛的球队负责人签署上述协议后，视为该球队每位报名参与此次比赛队员同意接受该协议，接收协议中责任告知及个人承诺条款。

　　本次篮球联赛主办方签字：

　　xx同乡会球队负责人签字：