场地使用安全协议书

时间:2024-08-02 16:47:39 偲颖 安全协议书 我要投稿

场地使用安全协议书(精选12篇)

  在社会发展不断提速的今天,协议书起到的作用越来越大,签订协议书可以解决现实生活中的纠纷。拟起协议书来就毫无头绪?下面是小编为大家整理的场地使用安全协议书,欢迎大家分享。

场地使用安全协议书(精选12篇)

  场地使用安全协议书 1

  甲方:

  乙方:

  为保证举办活动的安全顺利,经甲乙双方协商签订如下协议:

  一、使用时间: 年 月 日至 年 月 日(包括进场地布置和撤离场地时间,不包括午休时间)

  二、甲方责任和义务:

  1、甲方为乙方提供场地,安排有关人员配合乙方的工作,并给乙方提供场地使用的相关技术要求,乙方要严格按技术指标要求操作;

  2、甲方负责活动期间在场地内外提供设置支付宝的消防器材、指示标识、警示标志等,并履行案例监督工作,如发现乙方有违反安全行为,甲方有权责令乙方整改直至停止活动。

  三、乙方的责任与义务

  1、乙方在使用甲方的.场地时,应明确指定专人(必须是学校教职工)和甲方协商有关事宜,提前向甲方提供有关活动的与议程和活动要求,爱护场地设施,严禁乱粘乱贴,活动结束恢复场地,遵守场地使用的相关规定;

  2、乙方不得在约定时间外的其他时间进入场地,否则甲方有权责令乙方退出场地。

  3、乙方进场前必须提供场地使用期间的合法手续(300人以上的活动需提供安全保卫和消防安全责任书,具备完善的消防安全应急预案),成立安全小组,活动期间,配合甲方进行会场巡查,排除隐患,确保安全;

  4、乙方人员不得随意乱接乱拉电源及其它不安全的电气设备,如需要临时用电,在征得甲方同意后方可使用,否则甲方有权制止;

  5、场地内严禁烟火,如发现抽烟带明火的,罚款现金500元;

  6、乙方承担此次活动期间(从进场到撤场)的全部安全责任,包括因活动期间造成人身、财产损害的,乙方负责处理并承担赔偿责任;

  7、乙方在场地进行任何一项施工时,必须提前向甲方提供所有安全设施设备的相关技术资料,必须做好场地内设施的防护,如有捐坏归人赔偿。

  四、其他

  1、本协议一式两份,甲乙双方各执一份;

  2、未尽事宜双方协商解决。

  甲方:

  乙方:

  签订时间:

  场地使用安全协议书 2

  出租方:

  承租方:

  为了加强 安全管理,落实安全责任,甲乙双方本着平等、自愿的原则,在原签订的 企业入驻协议(甲乙双方于 年 月 日签订)基础上,经甲乙双方友好协商,特订立本安全协议(以下简称协议书),作为原入驻协议的补充协议。

  一、甲方责任

  1. 甲方应认真执行《中华人民共和国安全生产法》/《中华人民共和国消防法》及其他政府部门的有关安全规定。

  2. 企业入驻前向乙方说明工作环境要害部位安全注意事项。

  3. 对乙方提出的有关安全问题,积极协助解决。

  4. 甲方应定期对乙方承租的场所进行隐患排查、消防设施设备维护,如需整改,及时通知乙方进行整改。

  5. 甲方应不定期对园区入驻企安全负责人及园区内安全管理员进行消防安全培训。(消防安全培训包括消防器材使用培训、消防知识培训、消防逃生演练、消防应急演练、安全知识培训讲座等)

  二、乙方责任

  1. 乙方应认真执行《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国消防法》及其他政府部门的有关安全规定。在生产过程中,定期组织职工开展安全教育,切实遵守安全作业规程,注意用电安全,确保防火防盗措施到位。

  2. 乙方入驻前要对工作环境及相关消防设施设备进行检查和确定,如有问题及时与甲方联系。

  3. 乙方如需对租赁场地进行装修,则乙方应将装修方案报消防等相关主管部门审批通过后向甲方报备,否则,由乙方承担全部法律和经济责任。乙方装修期间,须严格按安全施工管理规范执行,并自行承担施工安全责任。

  4. 乙方在租赁期间因违反安全管理的有关规定,造成人员伤亡事故,由乙方依法自行处理和解决;一切法律后果和经济损失由乙方负责。

  5. 乙方人员不准私自动用、拆卸甲方租赁场地原有的设施设备,由于未执行此项规定,造成人员伤害(包括甲乙双方人员和第三方人员),一切后果和经济损失由乙方负责。

  6. 乙方应指定一名安全负责人负责对本单位所有从业人员进行安全教育和培训,并依法进行管理和定期检查。

  7、 乙方应认真落实本协议第七条所列相关注意事项,租赁期内,乙方对承租场地安全承担全部责任。

  三、租赁期内,乙方须无条件服从甲方的安全管理,甲方对乙方租赁场地存在的安全隐患有权向乙方下达整改通知,乙方应在甲方规定的时限内完成整改。如不按要求及时整改,甲方可按性质对乙方进行罚款,直至解除双方的租赁合同。

  四、由于甲方或乙方未严格执行《协议书》约定内容,造成对方单位或第三方人员伤亡事故,按照相关安全生产法律法规的有关规定,划分责任,依法协商处理。

  五、本协议一式叁份,甲方执两份,乙方持一份,每份具有同等法律效力。

  六、本协议自签字盖章之日起执行(生效)。

  七、附:用电注意事项、仓储注意事项、消防注意事项

  (一) 用电注意事项

  1、电器方面(1)不违反"停电检修安全工作制度",进而误合闸造成维修人员触电。

  不违反"带电检修安全操作规程",使操作人员触电。(3)不带电移动设备。(4)不用水冲洗或用湿布擦拭电器设备。(5)不违章救护他人触电,造成救护者一起触电。(6)在对有高压电容的线路检修时要进行放电处理。

  (7)不得使用超过规定负荷的大功率或超大功率电器产品。

  2、施工方面

  (1)严禁误将电源保护接地与零线相接,且插座火线、零线位置接反使机壳带电。(2)严禁插头接线不合理,造成电源线外露,导致触电。(3)严禁供电线路架设不规范造成搭接物带电。(4)严禁随意更换与原规格不符合的空气开关,失去短路保护作用,导致电器损坏。(5)严禁施工中未对电器设备进行接地保护处理。

  (6)未经许可,不得擅自动用园区相关电器设备。3、电器产品、工具质量方面(1)严禁电器设备缺少保护设施,造成电器在正常情况下损坏和触电。(2)严禁带电作业时,使用不合格或不合理的`工具或绝缘设施造成维修人员触电。(3)严禁使用劣质材料、不符合设计要求材料做出的绝缘等级、抗老化能力低、容易触电的产品。

  4、其他方面(1)降低电器设备的对地绝缘水平。

  (2)保持电气线路和电气设备正常工作状态,防止异常高温和电火花、电弧的产生;(3)对正常操作可产生电火花或电弧的场合,注意远离易燃物并对电火花的飞溅做必要的防护;

  (二) 仓储注意事项

  1、为了加强仓库安全管理,确保安全,根据国家有关消防、安全的规律、法规,制定本规定。

  2、仓库安全管理必须贯彻"预防为主",实行"谁主管谁负责"的原则。

  3、仓库必须确定一名安全防火责任人,并建立健全各项防火规章制度。

  4、仓库保管员应当熟悉储存物品的分类、性质、保管业务知识和防火安全制度,掌握消防器材的操作使用和维修保养方法,做好本职工作。

  5、仓库物品应当分类,严格按照"五距"(灯距、堆距、行距、柱距、墙距)的要求堆放,不得混存。

  6、仓库的电气装置必须符合国家现行的有关电气设计和施工安装验收标准规范的规定。甲、乙类物品库房和丙类液体库房的电气装置,必须符合国家现行的有关爆炸危险场所的电气安全规定。

  7、库房内不准设置移动式照明灯具。照明灯具、电器设备的周围和主线槽下方严禁堆放物品,其垂直下方与储存物品水平间距离不得小于零点五米。

  8、每个库房应当在库房外单独安装开关箱,保管人员离库时。必须拉闸断电。禁止使用不合规格的保险装置。库房内不准使用电炉、电烙铁、电熨斗等电热器具和电视机、电冰箱等家用电器。

  9、仓库应当设置明显的防火标志。库房内严禁使用明火,严禁吸烟,不准住人。

  10、仓库应当按照国家有关消防法规规定,配备足够的消防器材,保证随时好用,确保安全。

  11、制定电源、火源、易燃易爆物品的安全管理和值班巡逻等制度,落实逐级防火责任制和岗位防火责任制;组织开展防火检查,消除火险隐患。

  12、组建义务消防队,定期进行业务培训,制定灭火应急方案,开展自防自救工作。

  13、仓库严格执行夜间值班、巡逻制度,带班人员应当认真检查,督促落实。

  14、甲、乙类桶装液体,不宜露天存放。必须露天存放时,在炎热季节必须采取降温措施。

  15、库存物品应当分类、分垛储存,每垛占地面积不宜大于一百平方米,垛与垛间距不小于一米,垛与墙间距不小于零点五米,垛与梁、柱间距不小于零点三米,主要通道的宽度不小于二米。

  16、甲、乙类物品和一般物品以及容易相互发生化学反应或者灭火方法不同的物品,必须分间、分库储存,并在醒目处标明储存物品的名称、性质和灭火方法。

  17、甲、乙类物品的包装容器应当牢固、密封,发现破损、残缺,变形和物品变质,分解等情况时,应当及时进行安全处理,严防跑、冒、滴、漏。

  18、装卸甲、乙类物品时,操作人员不得穿戴易产生静电的工作服、帽和使用易产生火花的工具,严防震动、撞击、重压、摩擦和倒置。对易产生静电的装卸设备要采取消除静电的措施。

  19、装卸作业结束后,应当对库区、库房进行检查,确认安全后,方可离人。

  20、仓库应当设置醒目的防火标志。进入甲、乙类物品库区的人员,必须登记,并交出携带的火种。

  21、库房外一律不得采用明火作业。仓库的消防设施、器材,应当由专人管理,负责检查、维修、保养、更换和添置,保证完好有效,严禁圈占、埋压和挪用。

  (三)消防注意事项

  1、乙方在租赁期间须严格遵守《中华人民共和国消防条例》及有关制度,积极配合甲方做好消防工作,否则,由此产生的一切责任及损失由乙方承担。

  2、乙方在租赁期间应妥善保管和维护甲方在乙方租赁场地配置的消防器材,不得随意搬动或损毁,严禁将楼宇内消防设施用作其它用途。

  3、乙方不得占用或遮挡消火栓、灭火器、防火门、防火卷帘门等消防设备设施的正常使用范围等,乙方必须保证消防通道具有回路并畅通。

  4、乙方应按消防部门有关规定全面负责租赁期间租赁物内的防火安全,甲方有权于双方同意的合理时间内检查租赁物的防火安全,但应事先通知乙方。乙方不得无理拒绝或延迟同意。

  甲方(盖章)

  乙方(盖章)

  年 月 日

  场地使用安全协议书 3

  甲方:________________

  乙方: _______________

  根据有关法律、法规,在平等自愿、互惠互利、协商一致的基础上,甲、乙双方订立如下合作协议:

  第一条甲、乙双方愿以各自的资源优势,共同致力于高新科技成果转化、企业孵化、产业项目研究、开发和人才培养。

  甲方有义务向乙方提供良好的园区环境、工作、办公条件及周到的公共设施与服务;在同等条件下,乙方可优先取得与甲方进行项目合作的权利。

  乙方有义务遵守园区的各项管理规定,维护________________的整体声誉,促进技术创新工作良性循环的形成。

  第二条甲方将位于________________建筑面积共________________平方米(含分摊面积,下同)的场地提供给乙方使用(附图纸一份)。场地使用期限为________________年,自_______年_______月_______日起正式启用并全额交费,至_______年_______月_______日止。(若提前入驻,计费时间从实际进驻日开始计算)当场地原为毛坯房时,乙方自行负责自用面积内的装修及风机盘管的购置、安装。为了保证整个大楼消防设施和中央空调风机盘管的安装质量,本大楼的消防设施和中央空调风机盘管由指定的公司安装。

  第三条乙方可将上述场地作办公等用途,未经甲方书面同意,不得改变用途,亦不得转让场地使用权。乙方保证在上述场地使用过程中的行为符合法律、法规要求,符合国家环境保护、消防安全、劳动卫生等标准。

  第四条为做好大楼本体的维护管理,更好地为入园单位提供优良的办公、经营、研发、实验、教育培训等的工作环境,乙方按上述场地的建筑面积每平方米每月人民币_______元的标准向甲方交纳场地使用费合计人民币_______元(其中场地租金_______元、管理费_______元)并且应于每月_______日前按月交付到甲方指定帐户。每两个年度甲方有权根据物价情况调整场地使用费一次,每次调整幅度不得超过__%。

  第五条科技园主楼采用中央空调供冷,乙方原则上不允许私自装设空调。中央空调每周开机__天,每日开机时间为__。如乙方因特殊需要要求加装独立的空调机或备用发电机,须向甲方提出书面申请,报批获准,且不得有碍大楼外观的整体观瞻。科技园副楼空调由企业自行解决,但需甲方审批。

  第六条中央空调费、水电费和通讯费的计算及付款方式:

  1、中央空调费采用两种收费方式,企业可根据自身情况选定其中一种。

  a、中央空调费采取冷量计费及公共损耗外加折旧费__元/月平方米,公共损耗按合同面积分摊。冷量计__元/个由企业支付。,

  b、中央空调费采用固定的分摊方式:__元/月平方米。不再分摊其他费用。

  2、水费、电费按实际计费,分摊部分按合同面积分摊。

  3、通讯费:市内电话、长途电话、上因特网等三项业务的登记办理、开通、服务和交费等,均由设于园内的"电信营运商服务处"统一一个窗口办理,并附设办理移动电话及其他电信业务。

  上述水电费均由物业管理部门代收代缴。均摊的公共水电费由物业管理部门按月公布,接受甲乙双方的共同监督。

  第七条场地使用费和水电费等费用每月结算一次,按月收取,在规定时间内结清,如不按期交纳费用,每超过一日,按欠交金额的千分之__收取滞纳金。

  第八条甲方交付使用场地时,向乙方收取一个月的场地使用费作为保证金,合计人民币__元。保证金在乙方离场后的下一个水电费结算日可以结清水电费时一并结算,结算时只退本金,不计利息。

  第九条乙方需要进行二次装修时,需要和甲方签定二次装修协议。具体见双方签定的二次装修协议。

  第十条乙方在场地正常使用过程中,其原有的消防设施出现安全隐患或不能正常使用的情况时,应及时通知甲方和物业管理单位,甲方和物业管理单位应在接到通知后应采取应急措施,并在__日内组织维修,费用由甲方承担。因乙方使用不当造成设施出现损坏或发生故障的,乙方应承担维修费用并赔偿甲方的.损失。乙方二次装修时增加的消防设施由乙方自行维护。

  甲方有权在先知会乙方后进入乙方场地检修和保养大楼的固定装置和设施。

  第十一条因下列情形之一,甲方有权单方解除本协议,由此造成甲方损失的,乙方应向甲方赔偿。

  (1)乙方拖欠各项费用达__个月或以上;

  (2)乙方所欠各项费用总额达 __万元或以上;

  (3)未经甲方同意及有关部门批准,乙方擅自改变用途的;

  (4)乙方违反本协议第十条规定,致使场地或设备严重损坏的;

  (5)未经甲方书面同意及有关部门批准,乙方自行进行装修的;

  (6)未经甲方书面同意,乙方将场地转让给第三方的。

  甲方根据上述情形可单方解除协议,书面通知乙方迁离,收回使用场地,并有权要求乙方付清所有欠费及违约金。

  第十二条因下列情形之一,乙方有权单方解除本协议,由此造成乙方损失的,甲方应向乙方赔偿:

  甲方延迟交付使用场地达 两个月或以上;

  甲方违反本协议第十条规定,使乙方无法安全使用场地的;

  甲方违反本协议第十一条规定,致使乙方无法继续使用的;

  未经乙方同意及有关部门批准,甲方对乙方使用的场地进行改建、扩建或装修,影响乙方使用的。

  乙方因上述情形可单方面解除协议,书面通知甲方,并有权要求甲方支付赔偿金,以及退还乙方所付保证金等结余款项。

  第十三条如协议期内乙方与甲方另有签订孵化协议,则在本协议有效期满之日前__个月内,经甲方专家组评估,不符合继续留园孵化条件的,甲方应向乙方发出不再续签协议的通知,乙方应于有效期届满之日前迁离本大楼。逾期不迁造成甲方损失的,乙方应予赔偿。

  第十四条甲、乙双方因其它原因需提前解除本协议的,应提前一个月提出,双方商定后签订书面解除协议,由此造成的损失,应由提出解除协议的一方负赔偿责任。

  第十五条本协议生效之日起__日内,乙方向甲方支付预定场地使用定金共__万元,此定金在乙方进场时可冲入驻时的场地使用保证金、多退少补。若甲方违约,不能按期向乙方提供场地,则双倍返还定金,若乙方违约,在规定日期内不开始进场装修,则定金作违约金处理,不予返还。

  第十六条本协议执行期间,如遇不可抗力致使协议无法履行时,双方应按有关法律规定及时协商处理。本协议在履行中双方如发生争议,应协商解决或报请相关主管部门进行调解,协商或调解不成的,可以向人民法院起诉。

  第十七条本协议未尽事宜,双方可另签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。

  第十八条本协议共四页,一式四份,甲、乙双方各持两份,具有同等法律效力。本协议自甲、乙双方签字盖章之日起生效。

  甲方:_________________________

  乙方:_________________

  法定或授权代表:_______________

  法定或授权代表:_______________

  银行帐号: ____________________

  银行帐号:_____________________

  年 月 日

  场地使用安全协议书 4

  甲方(出租方):

  乙方(承租方):

  为了规范安全管理,明确双方在深圳市__区__工业城__路__厂房__层(以下简称:租赁场所)上的安全生产的责任和义务,确保厂房租赁期间的安全生产,根据国家有关法规、条例、规定,双方本着平等、自愿的原则,协议如下:

  1、双方的安全生产责任

  1.1、双方对各自的安全生产全面负责。应当认真贯彻执行国家相关安全法规、条例和规定,依法设立安全生产管理机构,建立安全生产责任制,制定安全管理规章制度。明确专(兼)职安全管理人员,应根据实际情况制定相应的应急救援预案。

  1.2、双方应当保证安全生产所需的投入,及时消除安全隐患。

  1.3、双方应当主动开展安全监督管理,落实安全防范措施,预防各类事故发生。

  1.4、当任何一方的设施或系统发生异常状况,有可能会危及到对方的安全生产时,应当在第一时间通知对方做好应急准备。(亲子活动安全协议书)

  1.5、当任何一方的设施或系统发生异常状况,有可能会危及到对方的安全生产时,应当在第一时间通知对方做好应变准备。

  1.6、任何一方如造成重大安全事故,当事方应当立即向政府安全管理部门及对方报告,并尽力协助进行紧急抢救,防止事态扩大,同时要保护好现场。

  2、甲方安全责任:

  2.1、甲方应提供产权证等能证明其建筑物合法性的书面材料场地租赁安全协议书场地租赁安全协议书。

  2.2、甲方有责任对租赁场所的安全生产予以综合管理,甲方指定行政部作为乙方的接口及综合管理单位。

  2.3、甲方有权对乙方执行有关安全生产的法律法规和国家标准、行业标准的情况进行监督检查,确保租赁场所的安全生产,督促乙方依法履行安全生产管理职责。

  2.4、甲方有权要求乙方提交和现场调阅有关安全资质、安全规章制度、安全技术措施、安全培训等安全资料。

  2.5、甲方有权随时对乙方的生产场所、办公生活场地进行安全监督检查,发现事故隐患,责令乙方立即排除。

  2.6、甲方有权根据现场的检查记录,依据有关法律法规的规定,对乙方安全生产工作进行评价,并视具体情况扣除部分或全部。

  2.7、甲方人员进入现场必须遵守乙方现场安全管理规定,配合乙方安全管理人员的工作。

  2.8、甲方不得对乙方提出不符合安全生产法律、法规和强制性标准规定的.要求,不得要求乙方在不具备安全生产条件下强行生产。

  3、乙方安全责任:

  3.1、乙方应提供在租赁场所的企业法人营业执照或个体工商户营业执照、组织机构代码证、法人代表身份证、有关许可证等有效的证照。甲方应查验相关证照、并复印留存。

  3.2、甲方出租的场所,经甲、乙双方确认,符合乙方生产经营的安全生产条件。如不符合安全生产条件,由乙方负责整改,直至符合安全生产条件后,乙方可开展生产经营活动。

  3.3、乙方为自己生产经营活动中安全管理的主体,要遵循“安全第一、预防为主”的方针自觉遵守国家有关安全生产的法律、法规,做好安全生产管理工作场地租赁安全协议书合同范本。

  3.4、制订切实可行的安全生产管理制度、操作规程等,并张贴在醒目部位。

  3.5、乙方应当依法做好从业人员的安全教育培训工作,增强员工的法制观念,提高员工的安全生产意识和自我保护的能力,督促员工自觉遵守安全制度;员工应当持证上岗工作。

  3.6、乙方必须自行提供本单位员工必备的个人劳动防护用品。

  3.7、要做好定期和日常的安全检查,防止伤亡事故、火灾事故及其他事故的发生。乙方必须接受甲方的定期安全生产、消防检查和监督。

  3.8、要做好安全用电、防汛防台、防中毒、防盗窃等工作。保持用电设施的完好,严禁乱接乱拉电线。根据要求,配备和维持好灭火器材,确保消防安全通道畅通。

  3.9、严禁“三合一”。未经政府有关部门局面审核同意,禁止在承租的厂房、场所等房屋内居住人员。

  3.10、凡涉及消防、安全许可的,应在取得相应的安全生产许可后,方可开展生产经营活动。

  3.11、凡涉及特种设备的,应取得相应的检验检测合格证书后,方可投入生产经营。

  3.12、加强劳动管理,依法做好从业人员的工伤保险。

  3.13、厂房、场所的装修和设备安装应符合有关技术标准和消防等安全要求,不得破坏建筑结构。凡涉及国家规定需要审查验收后方可使用的,乙方应按国家有关规定处理,及时办妥相关手续,并将备案材料交甲方存档。

  3.14、未经甲方书面同意,乙方不得擅自搭建、改建、改变房屋使用性质;不得擅自转租场地租赁安全协议书场地租赁安全协议书。

  3.15、乙方不得损毁、丢失甲方原有消防设施;乙方应自行配置、维护保养消防设施(消火栓、灭火器、自动报警装置、自动灭火装置等消防设施),不得堵塞消防疏散通道。

  3.16、乙方应积极配合甲方组织的应急演练。

  3.17、乙方若在厂房内进行动火、破土、高处、危险化学品、受限空间专项作业应按《专项作业许可证审批流程》到物业管理处办理《作业许可证》,并派专员监督。经物业管理处保安员检查不符合安全条件的,不可动工。

  3.18、乙方对确定为重大危险源或重大安全隐患的,应按有关规定报告市、县(区)安全监管部门,并告知甲方。

  3.19、如果因乙方的原因造成甲方设备损毁、或人员伤害事故,由乙方负完全责任。

  3.20、乙方如有以下情况,甲方有权立即终止本厂房、场所的租赁协议,由此而造成的一切损失由乙方负责(包括扣除部分或全部安全生产保证金):

  3.20.1、违反国家有关法律、法规,违法生产、经营场地。未按规定登记注册以及无证、无照、无安全生产资质从事生产经营的。

  3.20.2、不接受甲方的安全生产管理,安全生产管理不到位。

  3.20.3、改作生产、使用、储存、经营易燃易爆危险化学品场所的。

  3.20.4、安全隐患严重又不认真及时整改。

  3.20.5、擅自转租或转借出租厂房、场所。

  3.20.6、发生伤亡事故不及时报告或不及时组织抢救。

  4、其他条款

  4.1、本协议生效后3个工作日内,乙方将向甲方缴纳人民币 元作为安全生产保证金,交甲方保管。安全生产风险金主要用于安全管理。对乙方安全管理不到位、不服从甲方安全管理的,甲方有权从此安全生产风险金内扣除,用作租赁场所的安全生产管理工作。乙方承担所在租赁厂所内发生的事故责任,安全生产风险金每年结算一次,不足部分由乙方补足。安全生产风险金的剩余部分,待租赁协议终止时,结余部分甲方应返回给乙方场地租赁安全协议书合同范本4.2、乙方在承租场所发生的安全事故或造成第三方伤害的,均由乙方负责。

  5、效力及其他

  5.1、本协议经各方授权代表签署并加盖公章后生效,于相应租赁合同终止时终止。

  5.2、未尽事宜应以主合同约定为准。本协议未尽事宜和修订款项可经双方协商或另行签约。

  5.3、本协议一式四份,甲方及乙方各执两份。

  甲方(章):

  乙方(章):

  法人代表:

  法人代表:

  委托代理人:

  委托代理人:

  签定日期:20__年__月__日

  场地使用安全协议书 5

  甲方:______(以下简称“甲方”)

  乙方:______(以下简称“乙方”)

  为加强房屋出租的安全管理,经甲乙双方共同协商,特制定本安全协议。本安全协议为《房屋租赁合同》的副本,具有同等法律效力。

  一、甲方责任

  1、甲方不得将房屋出租给不提供相关身份证明、来历不明人员以及不申报办理暂住登记和不申领暂住证的人员。

  2、甲方必须与乙方签订《房屋租赁合同》和《安全协议》,并报安委会办公室备案。

  3、使用前,甲方应根据本协议内容,向乙方交待出租房环境和水、电、要害部位等安全注意事项。

  4、甲方对出租的房屋有权进行经常性安全检查,对发现不安全隐患有权要求乙方及时排除。并对乙方提出的有关安全问题,积极协助解决。

  5、甲方要落实安全防范措施,发现承租人有违法犯罪行为或嫌疑的,应及时向公安机关举报,不得窝藏、包庇违法犯罪分子。

  二、乙方责任

  1、乙方对租赁环境和自身日常的安全负责,并提供必要的企业证明、身份证明、担保证明等。

  2、乙方有义务加强对相关安全法律法规和安全知识的学习和了解,并依法自行管理与检查。

  3、乙方使用前要对甲方提出的出租房环境及相关设施进行检查和确认,如有问题及时与甲方联系。使用后视为使用时的安全环境为良性状态。

  4、乙方在出租房内从事生产经营活动的,要具有符合相关法律法规和行业规定所必需的`安全条件、安全设施和设备,并配备必要的安全器材。

  5、乙方不得在出租房内从事黄、赌、毒和其他影响公共秩序的活动,不得影响社会综合治理工作,不得超计划生育。若有上述行为,甲方有权提前终止租赁协议并上报有关部门处理。

  6、乙方应自觉接受公安机关、流动人口管理办公室等部门的检查和管理。

  7、乙方在租赁期间因违反安全管理的有关规定、要求,造成人员伤亡事故,由乙方依法自行处理和解决,带来的后果和经济损失由乙方负责。

  三、由于甲方或乙方未严格执行《安全协议》约定内容,造成对方人员伤亡事故,按法律有关规定划分责任,并依法协商处理。

  四、甲方或甲方上级部门有权随时检查出租房现场及《安全协议》落实情况。对不安全隐患有权指出并要求乙方及时整改,由此造成的后果和经济损失由乙方负责。

  五、本协议未尽事宜,经双方协商处理。如本协议内容与法律法规和烟草行业规定有抵触,执行有关国家或行业规定。

  六、本协议一式两份,甲方两份乙双方一份。

  本协议自签字(盖章)之日起执行。

  甲方:________________________

  法定代表人:__________________

  住所:_________________________

  经办人:_______________________

  电话:_________________________

  开户行:______________________

  账号:_________________________

  日期:_________________________

  乙方:_________________________

  法定代表人:__________________

  住所:_________________________

  经办人:_______________________

  电话:_________________________

  开户行:________________________

  账号:__________________________

  日期:__________________________

  场地使用安全协议书 6

  出租方(甲方) 住址: 法定代表人: 身份证号: 电话:

  承租方(乙方) 住址: 法定代表人: 身份证号: 电话:

  为了贯彻落实《中华人民共和国安全生产法》和《中华人民共和国消防法》,贯彻执行“安全第一,预防为主,综合治理”的安全工作方针,进一步落实“谁主管,谁负责”的安全管理原则。

  在保障人身和财产安全及甲乙双方的合法权益的前提下,明确双方各自的安全管理责任,经甲乙双方共同协商达成一致,签订如下协议,并共同遵守执行。

  一、 租房用途 甲方提供租赁的场地可供承租人从事生产经营活动。

  二、 双方职责、权利及义务

  (一) 甲方

  1、甲方对所提供租赁场所,应负有下列安全责任:

  (1)提供租赁的房屋或场所确保符合《建筑设计防火规范》的基本要求,有基本的消防设施。

  (2)确保有畅通的疏散通道及安全出口。

  (3) 确保提供的出租场所内有基础配电设施,并符合相关行业标准,

  且保证场所内线路布置的安全合理。

  (4)确保不出租下列有违反市政府相关规定的房屋:

  ① 被有关主管部门确定为危险房屋不能使用的;

  ② 已公布房屋拆迁公告的;

  ③ 无房屋权利证明或者市政府规定的其他权属证明材料的;

  ④ 被有关部门确认为存在重大消防、安全隐患的;

  ⑤ 其他法律、法规、规章或者市政府规定不得出租的。

  2、甲方作为出租方,享有下列权利:

  (1)甲方(在乙方的陪同下)有权进入乙方经营场所进行安全检查,发现安全隐患有权要求乙方及时整改,并将整改的结果告之甲方。

  (2)甲方有权知道乙方对经营场所进行装修时,其装修的总体方案及相应的消防安全方案。

  (3)甲方如发现乙方有从事非法生产经营活动时,有权向政府相关部门检举,且有权提前终止《房屋租赁合同》。

  (4)甲方有权对出租场所内的各生产经营单位的安全管理工作进行相关的协调与督管。 3、甲方作为出租方有义务对乙方进行相关安全知识宣传教育,并及时传达政府相关部门的法律法规和文件精神。

  (二) 乙方

  1、乙方在租赁场所进行生产经营活动,是安全生产的责任主体,应负有下列安全责任:

  (1)乙方确保从事的生产经营活动,在国家安全生产相关法律法规和条例规章规范的范围内进行。

  (2)乙方确保不将设备设施等生产经营项目发包或转租给不具备安全生产条件或者相应安全资质的单位或者个人。

  (3)乙方从事生产、仓储、餐饮、娱乐、旅馆等经营活动,确保依据安全生产相关法律法规的要求,通过消防部门的验收,取得消防验收合格证后,方从事生产经营活动。

  (4)乙方确保消防通道及安全出口的'畅通,且不在配电箱、消防栓、灭火器前面堆放物品阻塞设备设施的取用。

  (5)乙方租用场所仅用作仓库时,确保不存放易燃易爆危险化学品,并告知甲方所存放的物品的危险特性。

  (6)乙方租赁场地用作开设餐厅、旅馆、娱乐场所等,确保场所内(除厨房内可存放少量量的瓶装煤气外)不存放易燃易爆危险化学品。

  (7)乙方确保不在租赁场所进行私自隔间、隔楼等违章搭建,严禁“三合一”、“多合一”等现象发生(“三合一”场所指企业员工集体宿舍与生产作业、物资存放的场所相通连的家庭作坊式的企业;“多合一”场所指集生产加工、储存、经营、生活住宿等为一体的场所)。

  (8)乙方却因生产经营需要,在场所或仓库内存放少量危险化学品的,确保事先通知甲方,并经过甲方同意许可,同时告知储存的种类、数量及采取的防范措施。

  (9)乙方确保对所承租的场所进行日常安全检查和事故隐患排查治理,并定期向甲方通报安全管理工作情况。如:电线是否裸露、危险化学品的储存和使用是否安全、设备设施是否完好、消防器材是否有效、消防通道、安全出口是否畅通等。

  (10)乙方确保主要负责人、安全管理人员、特种作业操作人员应经专门机构培训合格后持证上岗。

  (11)乙方确保对其场所内存在的危险有害因素进行安全标识及告知其员工,并进行全员安全培训,使全员具备本岗位的安全生产知识和技能。

  (12)乙方确保建立安全生产事故应急救援预案并定期组织演练。

  2、乙方作为承租方,享有下列权利:

  (1)乙方有权利对甲方提供的租赁场所内的基本安全设施进行检查验收确认。

  (2)乙方发现基础设施存在有安全隐患存在时,有权要求甲方协助乙方进行整改,并积极配合采取有效的整改措施。 当隐患无法排除时,乙方有权向地方安全监督管理部门及相关政府部门汇报,并停止生产经营活动。

  (3)乙方有权根据自身生产经营的实际情况,将部分经营场所再次转租给具备安全生产条件或者相应资质的单位和个人(下称丙方)。但必须经甲方同意后方转租,且丙方的安全管理责任由乙方负责。

  3、乙方作为承租方,有下列义务:

  (1)乙方有义务积极配合政府相关部门的安全执法检查,并对检查 中指出的问题进行及时的整改。

  (2)乙方有义务全力配合并参加甲方组织开展的安全活动及事故应急救援预案演练等。

  (3)乙方有义务开展经常性的安全教育培训,以及参加公益性安全

  甲方(盖章): 乙方(盖章):

  代表签名: 代表签名:

  日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

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  场地使用安全协议书 7

  甲方:

  乙方:

  经甲、乙双方友好协商,就乙方租用甲方场地进行拍摄、制作广告事宜达成如下协议:

  一、租用时间: 天。若因天气条件需调整时,由双方另行协商确定。

  二、租用地点:本次广告在拍摄,如乙方需要对工作地点做出调整时,应事先与甲方沟通,由双方协商确定。

  三、租用费用:

  1、场地租金:乙方最晚应在拍摄日前一个工作日内向甲方交纳人民币 元(人民币贰万元整)作为场地租金。

  2、场地使用保证金:乙方在拍摄日前需向甲方交纳人民币 元(人民币伍仟元整)作为场地使用保证金;乙方拍摄完成后,由甲方负责场地验收,合格后保证金退还乙方。

  四、乙方须将此次拍摄活动中的内容、灯光及装饰等方案报甲方审核同意后方可拍摄。

  五、甲方将指派工作人员配合乙方进行现场管理和协调工作,乙方所有的工作人员、演员及工作车辆均须按双方商定的地点休息、停放临时场地租赁协议书临时场地租赁协议书。

  六、乙方应遵照甲方场地使用规范来执行操作,拍摄当日乙方应最少安排一名工作人员跟甲方在一起协调及监督。

  七、乙方必须负责清除拍摄场地内因布置拍摄所产生的废物,并保持拍摄期间甲方场地的环境清洁。

  八、甲方应向乙方提供泊车位。

  九、乙方不得损坏甲方场地内的所有设施,如有损坏,甲方有权从乙方缴纳的.保证金中扣除相对金额作为损坏赔偿。

  十、如乙方违约,甲方有权全额扣除乙方缴纳的保证金作为违约赔偿金临时场地。

  十一、如因履行本协议所产生的争议,由双方共同协商解决。

  十二、本协议一式两份,双方各执一份,双方签字盖章后后生效。

  甲方: 乙方:

  签字(盖章): 签字(盖章):

  日期:20__年__月__日 日期:2__年__月__日

  场地使用安全协议书 8

  甲方:___有限公司

  乙方:

  (乙方) 租用(甲方) 厂区和物业租赁期间,为做好安全管理工作,经双方协商,同意订立安全合作并做好合约条例的执行工作。

  租用场地范围:

  租用日期由 年 月 日起至 年 月 日。

  一、 乙方承租人为所租用场地的安全、防火、治安责任人,对承租的厂区和物业的安全、防火、治安工作负有完全的责任。

  二、 乙方在承租期间,必须严格遵守国家的有关政令法规,认真贯彻执行治安管理制度,防火及安全条例,并制订相应的管理措施,并督促员工及从业人员认真执行。

  三、 乙方应严格执行各项物业管理条例和制度,服从管理,甲方应不定期地会同乙方对承租的厂区和物业场地进行防火,用电、用水、卫生等方面的检查,发现有安全隐患,乙方应及时进行整改,若在短时期内不能整改的,甲方应发出安全隐患整改书,明确整改时间,整改完毕后应报甲方管理部门备案,,共同做好安全管理工作。

  四、 乙方在场地使用期间,按场地使用性质,配备足够的消防器材,切实贯彻“预防为主,消防结合”的方针,做到防患于未然。

  五、 乙方应加强承租的厂区和物业的水电管理工作,严禁乱拉乱接,不得擅自改动原有的水电设施,若因使用需要进行改装,应先知会甲方并完善有关施工图表,若改为暗装或吊天花等工程,应先到有关主管部门办理报装手续,经审批后送甲方备案(较大工程需附图纸备案)才能进行施工,以免造成安全隐患。

  六、 甲方对出租物业负有安全责任,应会同乙方对出租物业的房屋结构,门窗及水电设施的'完好进行共同检查,对构成危险的房屋及损坏的门窗及水电设施进行了修复,以保障租用者的使用安全。

  七、 乙方应严格按所租物业配备的供水、供电容量范围内使用,不得超负荷使用,若因超负荷使用而引起停电,停水事故,乙方应承担事故责任及赔偿事故引起的经济损失。

  八、 乙方在承租期间,应严格执行属地户口管理的制度,对非本地从业人员,要办理有关暂住手续,由当地派出所审批后,送有关暂住人员名单交甲方备案,以加强治安管理工作。

  九、 乙方应对承租的厂区和物业及场地进行清洁工作,执行市容卫生管理条例,做到整齐清洁,文明生产;

  十、 乙方在工作和生产过程中,必须严格执行国家有关安全法规,遵守甲方有关消防、治安管理规定,做好租赁区域的治安防范和消防安全管理,做好四级安全检查,防止发生安全事故;

  十一、 甲乙双方对该租赁的厂区负有直接管理责任,

  甲方安全生产责任人姓名: 电话: 乙方安全生产责任人姓名: 电话:

  甲方消防安全责任人姓名: 电话: 乙方消防安全责任人姓名: 电话:

  以上条文经甲乙双方确认,若有修改补充,可随时进行协商解决,本合约签订日为生效日期。

  甲方: 乙方:(盖章)

  甲方代表: 乙方代表:

  年 月 日

  场地使用安全协议书 9

  甲方:

  乙方:

  为保证举办活动的安全顺利,经甲乙双方协商签订如下协议:

  一、使用时间: 年 月 日至 年 月 日(包括进场地布置和撤离场地时间,不包括午休时间)

  二、甲方责任和义务:

  1、甲方为乙方提供场地,安排有关人员配合乙方的工作,并给乙方提供场地使用的相关技术要求,乙方要严格按技术指标要求操作;

  2、甲方负责活动期间在场地内外提供设置支付宝的消防器材、指示标识、警示标志等,并履行案例监督工作,如发现乙方有违反安全行为,甲方有权责令乙方整改直至停止活动。

  三、乙方的责任与义务

  1、乙方在使用甲方的场地时,应明确指定专人(必须是学校教职工)和甲方协商有关事宜,提前向甲方提供有关活动的与议程和活动要求,爱护场地设施,严禁乱粘乱贴,活动结束恢复场地,遵守场地使用的相关规定;

  2、乙方不得在约定时间外的其他时间进入场地,否则甲方有权责令乙方退出场地。

  3、乙方进场前必须提供场地使用期间的'合法手续(300人以上的活动需提供安全保卫和消防安全责任书,具备完善的消防安全应急预案),成立安全小组,活动期间,配合甲方进行会场巡查,排除隐患,确保安全;

  4、乙方人员不得随意乱接乱拉电源及其它不安全的电气设备,如需要临时用电,在征得甲方同意后方可使用,否则甲方有权制止;

  5、场地内严禁烟火,如发现抽烟带明火的,罚款现金500元;

  6、乙方承担此次活动期间(从进场到撤场)的全部安全责任,包括因活动期间造成人身、财产损害的,乙方负责处理并承担赔偿责任;

  7、乙方在场地进行任何一项施工时,必须提前向甲方提供所有安全设施设备的相关技术资料,必须做好场地内设施的防护,如有捐坏归人赔偿。

  四、其他

  1、本协议一式两份,甲乙双方各执一份;

  2、未尽事宜双方协商解决。

  甲 方: 乙 方:

  负责人: 负责人:

  签订时间:

  场地使用安全协议书 10

  甲方(发包、出租方):

  乙方(承包、承租方) :

  1、乙方必须具备国家规定的安全生产条件和相应资质,否则甲方有权中止合同。

  2、乙方必须贯彻和落实国家有关安全生产的各项规定,切实做好安全生产工作。

  3、乙方如发现安全生产隐患,必须及时采取措施予以消除,并向甲方通报。

  4、乙方负责人接到事故报告后,需向安监等有关部门报告的.,必须在事故发生后的一小时内报告,并及时向甲方通报。

  5、甲方要定期对乙方进行安全生产检查,传达政府有关安全生产的新要求,布置相关安全生产工作,提出乙方改进安全生产工作的意见。

  6、甲方对乙方的安全生产工作统一协调、管理,乙方必须服从并共同提出做好安全生产工作的建议和意见。

  甲方代表: (签字) 乙方代表: (签字)

  签订日期: 年 月 日

  场地使用安全协议书 11

  甲方:

  乙方:

  为了贯彻“安全第一、预防为主”的方针和“谁使用、谁负责”的原则,根据《中华人民共和国安全生产法》和《中华人民共和国消防法》规定,生产经营的安全管理中发生的安全事故及经济损失由经营生产单位和个人承担。

  根据百环大厦实际情况,广大生产经营单位的负责人和个人配合我物业公司,积极参与,共同加强安全生产监督管理,防止和减少生产安全事故,保障人民群众生命财产安全,促进经济发展。具体安全管理协议内容如下:

  一、生产经营单位的负责人和个人应对其员工进行安全教育,提高安全意识,保证员工在发生紧急突发事故时有处置能力和自救能力,能正确使用消防器材。

  二、生产经营单位的负责人和个人应服从物业统一管理,根据物业公司提出的安全整改建议,在规定期限内予以整改。

  三、经营生产者在经营超市、酒楼、饮食、咖啡厅、酒吧及其他项目时,须办理相关工商、消防安全、卫生等经营许可证,同时必须按许可规定进行营业。

  四、 在经营罐装燃气时,必须按有关部门核准的存储量进行营业。

  五、 未经有关部门及物业公司同意,不能在房屋(场地)内经营或存放易燃易爆(含烟花炮竹)和有毒有害化学物品及动用明火。

  六、用于经营50平方米以下必须配备有效的4KG灭火器1-2具,50平方米以上的.按消防部门的规定配备灭火器材。

  七、 房屋内的各种电气设备、排风扇等电源线路必须采取有效的安全防范措施。

  八、 根据要求经营、生活不能超过8KW用电负荷使用电器。

  九、需安装、改装或增加使用电器及装修电源线时,需向物业公司提出书面申请,并附布线线路图、使用电器的负荷量,同时电源线必须采取安全有效的绝缘措施。

  十、要进行电源线安装、装修或所使用的电源线、电源开关、插座等用电线路发生故障时须向物业公司报告备案,并由持有电工上岗证的电工处理。

  十一、房屋(场地)在停止营业、休息、人员离开时,应将炉火熄灭,并检查燃气、油炉开关是否关闭,用电电源电器是否正常。

  十二、在租赁的范围内,距电源开关、照明灯具等周围30米以内不准悬挂或堆放物品并留有通道。

  十三、所有使用的房屋(场地),不能居住人员,以防安全事故发生。

  十四、 物业公司不定期地对经营生产进行安全知识宣传与指导,可对经营使用的房屋(场地)进行安全检查,并对存在的安全陷患和问题提出安全整改建议。

  十五、使用房屋(场地)个人不得在大厦区域内冲洗任何车辆。

  十六、使用房屋(场地)个人及其朋友车辆按停车收费系统缴纳停车费,摩托车统一由西门通道进出,进出时不得大轰油门影响楼内客户,并按要求停放车场最东侧位置。

  十七、使用房屋(场地)个人及其朋友车辆应按大厦车场管理要求不得逆向行驶,尤其是进入地下车库时需按进出口进出。

  十八、使用房屋(场地)产生的垃圾及时清理并按大厦要求统一存放B2垃圾站。不得乱扔垃圾,保持周边清洁。

  十九、大厦区域内严禁随地大小便,按要求进入大厦卫生间。

  二十、使用房屋(场地)个人及其朋友在大厦区域内放生任何安全问题,物业公司不承担任何法律责任。

  甲方:(签字盖章)____________

  电话:________________________

  传真:________________________

  地址:________________________

  邮政编码:____________________

  乙方:(签字盖章)____________

  电话:________________________

  传真:________________________

  地址:________________________

  邮政编码:____________________

  场地使用安全协议书 12

  出租方(甲方):

  地址:

  承租方(乙方):

  地址:

  根据《中华人民共和国合同法》及相关法律、法规,甲乙双方本着自愿、公平和诚实信用的原则,经协商一致订立以下条款:

  一、租赁场地

  1、甲方同意将位于(以下简称租赁场地)以现状出租给乙方使用。

  2、甲方同意乙方将租赁场地做的宣传推广活动用途。

  二、租赁期限租赁期限从 年 月 日至 年 月 日止,共计天。甲方允许乙方提前4天进场布展,租赁期限结束后1天内撤展离场。

  三、租金及费用

  1、场地租金合计人民币 元。乙方在签订本协议后支付给甲方合同保证金元(签订当天预先缴纳元协议定金,余款在协议签订后日内付清)。展销会开始前3天乙方需付清全部租金给甲方。

  2、乙方在展销会开始前3天内需向甲方缴纳水电安全保证金人民币 元。甲方于协议到期后3天内,扣除租赁期内实际发生水电费用后,将剩余的部分退还给乙方。水电费按实收取。(水费:元/吨,电费:元/度)

  3、场地卫生清洁费用由乙方自理。

  四、甲方权利义务

  1、甲方确保乙方在租赁期间内正觉使用所租赁的场地。甲方如不能履行本协议,不能按时交付场地给乙方使用的,需提前30天通知乙方,退还乙方所交款项。

  2、甲方负责负责提供基本照明用电的接线口,保证正常供电。

  3、审核乙方提交的宣传推广活动方案,对于违反法律法规,违反本协议约定的方案,甲方有权不同意其实施。

  4、甲方负责协助乙方申报城管、消防、公安、工商等有关部门的有关手续,因此次活动所产生的相关政府费用由乙方支付。

  5、开放使用时间为早上9:00—晚上21:00。

  6、如遇租赁场地有政府活动等,甲方需提前5天知会乙方,经双方协商,活动时间可提前或推迟。

  7、对乙方使用租赁场地的情况和展销的产品进行监督,如乙方产品出现投诉的,经甲方核实无误后更换,同一产品质量连贯出现二次投诉者,甲方有权进行经济处罚。

  8、甲方与乙方签订场地租赁协议后,60天内不得与同类型的公司签订同等协议。

  五、乙方权利义务

  1、乙方有义务按本协议的规定,提供展销会资料(含方案、规模等),按时交纳水电费、保证金和租金。

  2、展销会所设摊位设施由乙方负责,甲方予以配合管理。

  3、乙方需要在甲方场地进行装修、钻孔、张贴、增设电源的,需事先得到甲方的许可。

  4、乙方需注意展销期间的安全工作,不得在租赁场地内存放或使用易燃易爆的危险物品以及废物、垃圾,并自行负责场内的防火、防盗工作。

  5、乙方雇员或其参展商在租赁期间内需服从甲方的统一管理和调度,不得损坏甲方的场地、绿化以及附属设施,注意音响的音量控制,否则乙方承担连带赔偿责任。

  6、租赁期届满,乙方需在撤离场地日期内将租赁场地恢复原状,撤场需清除遗留垃圾。

  7、乙方在展销会期间自行负责场地、参展商、展销商品的管理。

  8、在展销会期间所产生的.事故、债务、债权均由乙方承担。

  9、乙方如在时间上变动,需提前15天通知甲方,经双方协商手提前或推迟履约。

  六、违约责任

  1、甲方因特殊原因不能按协议约定向乙方提供资料场地的,甲方应提前通知乙方,并应告诉租赁时间或安排其他场地代替,甲方的责任以此为限。

  2、乙方违反本协议有关规定的,甲方有权要求其立即改正,乙方不改正的,甲方有权解除协议。

  3、乙方逾期支付租金的,甲方有权不同意乙方进场并没收押金;如乙方已进场的,没逾期1日,应按就会而未付租金的0.2%向甲方支付违约金。逾期支付租金或其他费用超过10日,甲方有权解除合同,乙方须立即撤离租赁场地,并按协议第三条第1款规定的租金的同等金额向甲方支付违约金。

  4、乙方违反本协议其他规定的,应承担相应的违约责任,并赔偿因此给甲方造成的损失。

  七、如遇不可抗力造成的本合同无法履行,甲乙双方均不负责任。

  八、本协议未尽事宜,甲乙双方本着互让互利的原则,通过协商一致解决。协商不成的任何一方可以请求有管辖权的人民法院对所争议事宜事项作出裁决。

  九、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

  甲方(盖章): 乙方(盖章):

  代表签名: 代表签名:

  日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

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