医院临床科室自查自纠报告（精选15篇）
时光飞逝，如梭之日，辛苦的工作已经告一段落了，回顾这段时间的辛勤工作，存在着缺陷，来为这段时间的工作写一份自查报告吧。好的自查报告都具备一些什么特点呢？下面是小编精心整理的医院临床科室自查自纠报告，仅供参考，大家一起来看看吧。
医院临床科室自查自纠报告 1
一、自查背景与目的
为进一步加强临床科室的作风建设，提升医疗服务质量，确保患者安全，根据医院的整体部署和要求，我科室认真开展了自查自纠活动。通过此次自查，旨在发现科室在日常工作中存在的问题和不足，并制定相应的整改措施，以提升科室的整体工作水平。
二、自查内容与方法
1. 管理力度：检查科室内部管理制度是否健全，各项制度是否得到有效执行，医护人员对制度的认知和执行情况。
2. 服务态度：评估医护人员在接待患者时的态度是否热情、耐心，是否存在“生、冷、硬”现象。
3. 业务知识：考察医护人员对医疗知识的掌握程度，以及是否具备持续学习和更新的意识。
4. 设备设施：检查科室内的医疗设备是否齐全、完好，是否符合国家相关标准和规定。
5. 手术安全：核查手术过程中的安全核查制度是否得到有效执行，术前准备是否充分。
三、自查结果及问题
1. 管理力度不足：部分医护人员对制度的重要性认识不足，执行力度不够。
2. 服务态度有待提升：少数医护人员在服务态度方面仍存在“生、冷、硬”现象，工作主动性不够。
3. 业务知识掌握不全面：部分医护人员对医疗知识的掌握不够系统、全面，缺乏持续学习和更新的意识。
4. 设备设施有待完善：科室内的`部分医疗设备存在老化、损坏现象，需要及时更新和维护。
5. 手术安全存在隐患：手术安全核查制度执行不严格，术前准备有时不充分。
四、整改措施及计划
1. 加强制度建设：完善科室内部管理制度，确保各项制度得到有效执行。同时，加强对医护人员的制度培训和考核，提升其对制度的认知和执行力。
2. 提升服务态度：加强对医护人员的职业道德教育和培训，提升其服务意识和工作主动性。同时，建立患者满意度评价机制，对服务态度不佳的医护人员进行批评教育和整改。
3. 加强业务知识培训：定期组织医护人员参加业务学习和培训活动，提升其医疗知识和技能水平。同时，鼓励医护人员自主学习和更新知识，以适应医学技术的不断发展。
4. 完善设备设施：及时对科室内的医疗设备进行更新和维护，确保其符合国家相关标准和规定。同时，加强对设备的使用和管理，确保其在手术过程中的安全性和可靠性。
5. 加强手术安全管理：严格执行手术安全核查制度，确保术前准备充分、手术过程安全。同时，加强对医护人员的手术安全培训和考核，提升其手术操作技能和安全意识。
五、总结与展望
通过此次自查自纠活动，我科室发现了存在的问题和不足，并制定了相应的整改措施和计划。我们将继续努力提升科室的整体工作水平和服务质量，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。同时，我们也希望医院能够给予我们更多的支持和帮助，共同推动医院的持续发展和进步。
医院临床科室自查自纠报告 2
一、自查背景与目的
随着医疗技术的不断进步和患者需求的不断提高，对临床科室的工作提出了更高的要求。为进一步提升科室的工作质量和效率，确保患者的安全和满意度，我科室按照医院的统一部署和要求，认真开展了自查自纠活动。
二、自查内容与方法
1. 医疗质量与安全：检查科室内的医疗质量管理制度是否完善，各项安全措施是否得到有效执行。
2. 服务态度与沟通：评估医护人员在接待患者时的服务态度是否热情、耐心，与患者及其家属的沟通是否顺畅。
3. 业务技能与培训：考察医护人员的业务技能水平，以及是否具备持续学习和更新的能力。
4. 药品与器械管理：检查科室内的药品和器械是否按照相关规定进行管理和使用。
5. 患者满意度：通过问卷调查等方式，了解患者对科室工作的.满意度和意见。
三、自查结果及问题
1. 医疗质量与安全存在隐患：部分医护人员对医疗质量管理制度的执行不够严格，存在安全隐患。
2. 服务态度与沟通有待提升：少数医护人员在服务态度方面存在不足，与患者及其家属的沟通不够顺畅。
3. 业务技能水平参差不齐：部分医护人员的业务技能水平有待提高，需要加强培训和学习。
4. 药品与器械管理不规范：科室内的部分药品和器械存在管理不规范的现象，需要加强管理和监督。
5. 患者满意度有待提高：通过问卷调查发现，部分患者对科室工作的满意度不高，存在意见和建议。
四、整改措施及计划
1. 加强医疗质量与安全管理：完善科室内的医疗质量管理制度，加强对医护人员的培训和考核，确保其严格执行各项安全措施。同时，建立医疗质量与安全监督机制，定期对科室工作进行检查和评估。
2. 提升服务态度与沟通能力：加强对医护人员的职业道德教育和沟通技巧培训，提升其服务意识和沟通能力。同时，建立患者投诉处理机制，及时处理患者的投诉和意见。
3. 加强业务技能培训与学习：定期组织医护人员参加业务技能培训和学习活动，提升其业务技能水平。同时，鼓励医护人员自主学习和更新知识，以适应医学技术的不断发展。
4. 规范药品与器械管理：严格按照相关规定对科室内的药品和器械进行管理和使用，确保其安全性和有效性。同时，加强对药品和器械的监督和检查，防止发生不良事件。
5. 提高患者满意度：通过问卷调查等方式，及时了解患者对科室工作的满意度和意见，并根据反馈结果进行整改和提升。同时，加强与患者的沟通和互动，建立良好的医患关系。
五、总结与展望
通过此次自查自纠活动，我科室发现了存在的问题和不足，并制定了相应的整改措施和计划。我们将继续努力提升科室的工作质量和效率，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。同时，我们也希望医院能够给予我们更多的支持和帮助，共同推动医院的持续发展和进步。
医院临床科室自查自纠报告 3
根据卫生局有关通知精神，我院开展了对《年民主评议全市医疗卫生机构政风行风活动实施方案》的学习和讨论，并将活动落实到各科室。医院以评议活动为契机，在学习贯彻《医疗机构从业人员行为规范》的同时，认真查找医院存在的问题和不足，从思想上牢固树立服务意识和以人为本的工作宗旨，处理好社会效益和经济效益两者之间的关系，促进医患关系进一步和谐，社会满意度进一步提高。为了做好行风评议活动，我院随机发放问卷50份，随访就诊患者20人次，广泛听取患者和家属的意见和建议，现将活动情况汇报如下：
一、目前存在的问题
1.窗口服务部分不到位，例如收费处收费单据打印不全，又未能做好充分解释，引起病人误会。
2.药房药品短缺补充滞后，影响临床用药，患者有意见。药物不良反应监测观念差。
3.预防性使用抗菌药物，问题未能从根本上解决。医护人员无菌观念和控制院内感染意识有待加强。
4.部分患者反映妇科有些治疗项目价格偏高。
5.部分医生护士对某些检查和治疗项目解释不够详尽，影响患者对医院的信任度和治疗依从性。
二、整改措施
1.温馨服务。充分发挥民营医疗机构优质服务的传统，加强对医护人员的`礼仪培训、开展微笑服务和一站式服务，对新上岗护士，要进行一定周期的训练，有专人带教。要求窗口人员和医生、护士和患者交流时耐心细致，加强自身修养，不和患者发生冲突，营造医患和谐环境。
2.强化知情同意制度，对所有的各项检查和治疗，医护人员有义务与患者充分沟通，科学提供医疗建议，尊重患者知情选择的权利，收费做到合理透明，逐项解释。所有收费项目公开，接受群众监督。
3.加强医务人员无菌观念的训练和监督。从规范手的清洁到各类无菌操作，医疗废物处置，物品（包括室内）消毒、灭菌以及手术室、治疗室管理，杜绝污染死角，抓住开展学习《抗菌药物临床应用管理方法》的契机，树立合理用药观念，逐步减少一般手术的抗菌药物预防性使用，以减少抗菌药物耐药性发生和降低医疗费用。
4.开展“三基三严”训练，规范每一项护理操作，实施优质护理服务，做到以老带新。院领导不定期巡视检查，寻找不足督促整改。加强医护业务学习，有目的强化各类重症和应急抢救技能，结合自我工作开展讲课和自学，把患者的医疗安全放在首位。
5.在规定时间内按要求向社会和群众作出提升服务质量和整改承诺书。
医院临床科室自查自纠报告 4
根据xx人民政府办公室大政办电〔x〕64号《关于贯彻落实全省安全生产视频会议精神全力做好今冬明春安全生产工作的通知》要求。总务科在医院党政及主管副院长的领导下，结合医院医护工作需求，科室工作特点以“牢固树立安全发展理念，始终把人民群众生命安全放在第一位”的原则开展了扎实、全面的安全生产工作检查。现将自查情况报告如下：
一、加强特种设备运行安全管理监督，杜绝重大事故的发生。
20xx年12月9日，总务科科长带领科内相关人员对所管辖的客货电梯(15部)、电锅炉(2台)、污水处理站、压力管道设备设施和管理班组现场工作进行了安全监督检查。要求各管理班组务必严格遵守相关管理制度及设备设施操作规程，加强设备设施的检查与维护保养工作，并查看了各班组的近期交接班记录和运行维护记录，再次强调特殊故障处置和事故隐患排查须及时上报总务科。组织班组成员对特种设备应急处置预案内容及程序再次学习，并进行了个人抽查。在安全检查过程中对电梯班组提出的值班移动电话、电梯制动器配件采购、工作人员调整等问题及建议进行了实地调研和记录，待上报院领导批准后按相关程序进行采购，组织专业公司及时更换。并要求该班组作出年底工作总结，近期上报总务科。
在污水处理站查看了近期交接班记录，检测数据登记。对污水处理设备的运行情况进行巡查，针对污水处理反应池出水滤网堵塞的问题立即安排有关人员妥善处置。并强调该班组人员提高工作积极性，严格操作规程，保证医院污水处理及排放符合国家标准。
二、结合冬季用电能耗增加，加强配电室设备、电工班组日常工作的`安全督查，防止意外事故发生。
总务科科长及相关人员到配电室对高低压配电柜的运行，柴油发电机组应急保障措施进行了现场查看。结合今年冬季气温骤降的趋势，要求该班组工作人员提高安全用电意识、有效保障医院工作的顺利开展。对重点用电部门及科室，增加巡查次数，加强设备设施的检查与维护保养工作，做好每日的交接班记录和运行记录，特殊故障处置和事故隐患排查须及时上报总务科，杜绝重大事故的发生。
由于气温降低导致供水供电故障多发，总务科科长要求并带领该班组工作人员发扬连续作战，不怕艰苦的光荣传统，做好一切准备，保证故障处置的各项需要，合理调整人员及时修理一切大小故障。切实做到有故障必接，有接必有处置。并联系专业公司，请求派员对我院的水电应急故障处置给予支援，将故障的影响和损失降到最低。
三、加强医院环境卫生、食堂餐饮服务监管力度，避免突发公共卫生事件的发生。
总务科针对医院人员密集、食品安全风险加大等特点。组织医院爱卫办、保洁公司、食堂承包方结合《通知》要求。对全院重点部位、人员密集区域、重点部门的卫生预防工作进行排查。结合排查的不足和隐患加大卫生消杀工作、加强由于鼠害导致的安全用电、用水故障防治工作。
特别针对医院食堂餐饮部门，总务科科长及相关人员分别到医院职工食堂、病员食堂、小食堂进行了现场督查，要求承包法人组织全体员工再次学习食品卫生安全相关法律法规，群防群治，根据工作岗位实际特点，遵守相关操作流程及个人卫生防护，保证卫生清洁。严禁加工销售不合格食品及易发生变质食品。并结合冬季特点，对食堂环境卫生的防滑措施、用电设备设施管理提出了改进要求。以全体员工的实际行动保证食品突发安全事件和不良安全事件不在本院发生。
医院临床科室自查自纠报告 5
为进一步加强医疗卫生机构的政风行风建设，全面提高医疗卫生服务质量和水平，根据市纠风办、市卫生局统一安排部署，在市医疗集团的指导下，我院认真推进民主评议政风行风工作，取得了一些成绩同时也存在一些不足之处，现将我院在本次民主评议活动中的自查自纠与整改情况汇报如下：
一、高度重视，加强领导
为深入贯彻落实市卫生局、医疗集团关于民主评议政风行风工作的意见和实施办法，我院迅速成立民主评议政风行风领导小组，制定民主评议工作实施方案，组织召开民主评议政风行风动员大会，统一思想，提高认识，为认真、扎实开展民主评议的各项工作提供保障。医院党总支多次就行评工作进行讨论研究，为确保行评活动的贯彻落实提出了具体要求：一是要求把行评工作摆到重要议事日程，认真落实对外公开承诺，提升服务质量，加强检查督促，主动接受监督，确保行评工作有序进行；二是要求统筹兼顾开展行评工作，树立全局观念和责任意识，既不能脱离医疗工作孤立抓行评工作，又不能因为任务重、工作多而不认真开展行评工作，要结合“医德医风集中教育活动”、“规范医疗服务行为，构建和谐医患关系”等主题活动，做到统筹兼顾，以行评工作为契机，全面剖析思想认识、学习方面、医德医风、医疗质量、服务态度等方面的差距和问题。
二、广征意见，开门评议
本次民主评议活动通过多渠道、多形式广泛征求群众的意见和建议。一是严格执行行风回访和医疗回访制度。对回访过程中患者反映的问题，经回访办归纳整理后，由党政办逐一与相关科室对接，各科主任及时整改，并对整改效果监督检查。二是医院有针对性地对不同科室的就诊病人设计并发放相应的病人问卷调查表，共发放260份调查问卷，其中包括住院病人80份、医技科室30份、急诊室30份、门诊就诊科室30份、补液室30份、药房30份、门诊收费处30份。此次民主评议活动主要通过匿名制填写调查问卷、询问病人等方式，共收集到意见或建议39条。三是召开民主评议政风行风群众座谈会1次、工休座谈会2次，听取广大群众和患者的意见。四是分别在门诊、病房、行政楼的醒目位置共设立意见箱14个，并由专人定期开箱记录；在医院网站、电子显示屏等公布投诉电话和邮箱。医院民主评议领导小组专门组织召开专题会议，对收集整理的'意见和建议进行整改和督查，做到件件有回应，件件有落实。
三、加强监督，严格考核
民主评议领导小组办公室每季度组织一次专项督查活动，对工作人员的着装仪表、胸卡佩戴、卫生环境、诊疗秩序以及医护人员规范服务、文明用语等进行督查；定期召开行风监督员座谈会，客观地对就医环境、医务人员的业务水平、服务态度等做出评价；年初安装了医务人员医德考评电子档案系统，实行统一网上考评，采取个人自评、科室考评、单位考评三级评价，实现了医德考评的动态化、量化和网络化管理，大大增加了医德医风考评的公开性、透明度，以便随时记录医务人员的日常行为。医院不断强化考评结果的运用力度，坚持将考评结果与评先选优、职称晋升等直接挂钩，兑现奖惩，确立考评工作的权威性和有效性。
四、严查问题，务实整改
我院组织全体职工结合“以《中国医德》为主要读本的医德医风集中教育活动”和“规范医疗服务行为，构建和谐医患关系”主题活动展开大讨论，针对个人在医疗服务过程存在的问题，认真开展自查自纠，人人撰写并上交有深度的自查自纠报告1份，各科主任在个人自查的基础上，撰写科室整改报告并上交民主评议领导小组办公室。
我院自查自纠的问题主要有下列四个方面：一是服务态度和服务技巧需进一步完善，因有效的医患沟通不够而造成患者不放心的问题仍然存在；二是部分医务人员不遵守着装规范、工时规范，需进一步加强工作责任心；三是医院某些硬件设施不够完善，给病人就诊带来很多不便；四是个别医务人员仍有大处方、不合理检查现象。
整理出的整改措施主要有四个方面：一是加强医务人员的服务规范教育，改善医患沟通技巧，增强服务意识，紧记“以病人为中心”的服务理念，把为病人除病痛、解烦恼作为己任；二是加大奖惩力度，督促医务人员严格遵守医院的着装、工时、技术操作等规范，努力创建服务好、质量好、医德好、群众满意的“三好一满意”医院；医院将加大对硬件设施的投入，不断满足广大患者对医疗服务的需求；四是加强医务人员的医德医风教育，不断提高医务人员的思想道德品质和职业道德修养，强调因病施治，严惩“开大处方”、不合理检查问题，有效缓解看病难问题。
五、明确目标，再上台阶
一是将民主评议活动与医院正在开展的“规范医疗服务行为，构建和谐医患关系”、“三好一满意”、“院务公开示范医院创建”等活动有机结合，突出工作重点，履行向社会公开的政风行风建设承诺，完善投诉处理监督机制；
二是加强宣传教育，强化服务理念。加强医务人员的职业道德、职业责任和职业纪律教育，引导他们遵纪守法、开拓进取、奋发向上，牢固树立全心全意为人民服务的宗旨观念，全面促进医德医风的根本好转；
三是强化业务学习，努力提高业务技术水平和工作能力，鼓励医务人员开展新业务、新技术，进一步发挥中医特色、创新服务项目；
四是进一步改善服务设施，按照以人为本的要求，完善门诊标识系统，增设门诊导医服务，为患者提供方便快捷的就诊环境；
五是充分尊重患者的知情权，进一步做好诊疗性沟通、知情权沟通和情感性沟通，努力构建和谐诊疗环境，保证医患沟通贯穿于医疗服务的每一个环节。
我院将以本次民主评议活动为契机，在抓好重点评议和重点整改的基础上，把规范服务行为，改进服务态度，提高服务质量为主要内容的医德医风建设落到实处，推动医院政风行风建设再上新台阶。
医院临床科室自查自纠报告 6
为加强我们门诊部安全管理，防范各类医疗事故的发生，为了保障人民群众生命及财产安全，我门诊按照“医疗质量管理年”活动方案的要求，对我门诊医疗安全工作进行认真自查，现将自查情况汇报如下：
一、高度重视，加强领导。
中心领导班子极为重视，及时召开动员大会，开展医疗安全教育培训，提高全体医务人员安全意识。同时成立了以曹全德主任为组长的领导小组，各相关科室负责人为成员的领导小组，分工明确，认真逐项进行检查，确保检查不走过场。
二、完善制度，强化落实
为使自查工作落到实处，中心采取以下措施：一是认真贯彻卫生法律法规，建立健全各项规章制度，将医疗管理、医疗安全、医疗规范等核心制度进行强化培训，确保各项制度落实到位；二是建立医疗纠纷防范和处理机制，完善报告制度。及时处理和妥善解决医疗纠纷，对事故隐患整改不力，各专项整治拖拉的，未按照规定及时上报的要追究科室负责人的责任；三是落实医疗安全责任制。按照安全工作“从上到下，一级抓一级，从下到上，一级保一级”的原则，层层落实，具体到人。
三、全面检查，消除隐患
中心检查小组对重点科室、重点环节的医疗安全开展大检查，查找漏洞及时补救，防患于未然。一是检查临床科室。临床科室专业队伍稳定，急救设备氧气瓶安放在储存室里使用不方便，今后将配备两个氧气袋，一个放在注射室，另一个放在接种室，放在使用方便而小孩不易接触的地方。急救药品缺少不利于抢救，近日配备齐抢救药品，分放在注射室和接种室。二是检查药房。药房布局、设施和工作流程合理、管理规范，能为患者提供安全、及时、有效的.药学服务，中药确保不生虫、霉变，西药确保不过期，定期检查，确保正规进药渠道，另外易过敏的青霉素和头孢类针剂已暂停使用，部分药品已退回；三是检查消毒供应室。消毒供应室工作流程合理、符合预防和控制医院感染的要求；四是检查护理管理工作。严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作、制定健全的护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程等，并保证实施；五是检查院感管理工作。中心成立交叉感染管理领导小组，经常对有关人员进行培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识清晰、完整、规范；六是强化提高服务质量。按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保障方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。
通过此次专项检查行动，中心对查出的问题立即进行整改，并采取相关措施加以规范。此举不但进一步增强了全体医护人员的医疗安全意识，规范了医疗行为，同时也改进了医疗安全管理，提高了医疗服务质量，实现了为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的目标。
医院临床科室自查自纠报告 7
根据医院工作安排，利川市人民医院手术麻醉科对20xx年医疗安全工作进行了详细认真的总结与自查，现将自查结果和整改方案汇报如下：
一、自查中存在的问题：
1.管理力度有待强化，部分同志对手术麻醉医疗安全工作的重要性和紧迫性不够重视，安全意识薄弱，麻醉各项相关制度落实不到位，部分医护人员对制度的贯彻执行不重视。
2.服务态度需要进一步提高，医患沟通需要进一步深化，少数医护人员在服务态度方面仍存在“生、冷、硬”现象，工作主动性不够，对患者反映的问题处理不及时，少数医务人员责任心有待加强，业务技术需要进一步提高，个别医务人员在处理医护之间的方式上有待改进，需要加强医务人员之间的沟通工作
3.少数人缺乏学习的自觉性和主动性。在工作中忽视了知识能力的.培养再造，对医疗质量、核心制度、管理等方面的知识浮光掠影，不系统、不全面，对学习没有做长期坚持和规划，由此导致进步缓慢。
4.科室基本麻醉监护及抢救设备不足，缺少呼吸末二氧化碳监护、生化监测仪。
5.我科目前没有复苏室。
6.工作时间超负荷，科室手术多集中在上午及下午3点钟前，连续疲劳工作加上忍饥挨饿，不利于手术麻醉质量的提高。
7.手术安全核查不严格、术前准备不充分，手术医生、麻醉医生、巡回护士有时协调性差。
8.手术室大型仪器设备较多，少数工作人员对仪器设备操作保养维护知识欠缺，易出现人员设备安全故障。
二、整改方案：
1.加大对麻醉诊疗安全工作的重要性和紧迫性的培训力度，提高医护人员的安全意识及业务工作水平。
2.加强麻醉质量管理，贯彻落实麻醉各项相关制度，严格认真做好手术安全核查，充分做好术前准备，严格控制手术麻醉质量安全。
3.严格落实各项核心制度，强化“三基三严”训练，严格基础医疗护理质量管理，不断提高医疗质量，防止差错事故发生。
4.严格遵守医院各项规章制度，依法执业，文明服务，态度和蔼；严格贯彻执行医疗卫生法规及诊疗护理规范，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度
5.加强科室工作人员对仪器设备操作保养维护知识培训，严格科室用水、用电及仪器设备管理。
6.严格落实知情同意制度，做好术前术后访视工作，加强与病人的沟通，自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权；主动与服务对象沟通，耐心解答咨询，帮助解决实际困难，杜绝因沟通不够引起纠纷。
7.同事之间团结协作、取长补短，科室之间协调配合、互相支持、严禁上班时间玩手机、闲聊等工作不协调的情况。
8.申购必需的基本麻醉监护设备。
9.建立复苏室，并配备相应设备。
10.合理安排麻醉医师的休息。
11.加强本科麻醉医生的敬业精神，强化风险意识，杜绝不良的工作作风，严格按规定、规范进行操作，制定严格的科室管理制度，并定期进行检查。
医院临床科室自查自纠报告 8
20xx年是我们儿童医院史上也是我们内七病房最辉煌的一年，这一年我们收获了事业，更收获了荣誉，在此圆满的画上了句号。我们的工作情况汇报如下：
一、政治方面
本年度，我科在xxx主任的领导下，全体医护人员团结一致、携手共进在“三甲”复审的各个阶段，发扬了“五+二”“白加黑”的拼搏精神。我们放弃了与家人团聚的时光、牺牲了宝贵的休息时间，夜以继日的工作。成功地完成了五十本精品病例的书写工作，并继续以激昂的战斗力完成了疑难病例的分析与记录，承担了我院多项检查任务。特别是“三甲”复审中，泌尿内科重点技术检查在全省专家最终评审中获得认可，且给予了高度评价，为我院争得了荣誉。
本年度，我科全体医护人员经历了数次检查。近日，我们又迎接了“质量万里行”检查。内七病房在此次检查中，为“合理使用抗生素”的检查工作提供了多本标准病例。同时，又支持医院工作，为医院提供了三本未使用抗生素病例，充分体现了内七病房的合理用药、合理检查、合理治疗等严谨工作作风、认真负责的工作态度、精湛的医疗技术、高尚的医德医风。
我科积极配合医院慈善工作，全体医护人员数次为患儿及多种社会慈善事业做出贡献，捐款数额达数千元。
二、业绩方面
1.工作业绩：本年度1-10月份实际完成门诊量xxxx人次较上年同时期xxxx人次增加xxxx人次，住院病人总数xxxx人次较上年同时期xxxx人次增加xx人次，死亡x人，床位使用率132.6%。
今年我科糖尿病病人及甲状腺功能亢进，甲状腺功能低下病人的门诊量较去年明显增多，目前我科承担省内95%的糖尿病病儿的诊断及治疗，特别是幼儿及婴儿糖尿病病儿的胰岛素治疗方面及糖尿病合并酮症酸中毒的抢救治疗方面在省内处于领先地位，得到家长及社会的认可，填补省内空白。
我科本年度救治了上百名急重症病儿，在xxx院长医疗技术的支持下，成功抢救一名食用鱼胆五天同时伴有肾功能衰竭的患儿，家长给予了高度赞扬，并赠送锦旗一面，对于我科室的医德、医技给予了高度的肯定。
2.人才培养：1名医师及1名护士参加全国小儿净化学习班，1名主任医师参加全国儿科年会及小儿肾脏学术会议、在韩国参观学习半个月，1名护士长参加护理管理会议。1名护士参加了全国血液净化学习班3个月的培训并取得了合格证书。
3.科研：著书四部，国家论文4篇，省级论文1篇。哈尔滨新技术应用引用奖2项，目前正在研究的课题1项。
4.教学：圆满完成对数十名进修医师及数十名医大学生临床实习带教工作。
三、下步工作计划：
（一）、医疗工作计划
1、加强科室自身建设。我们将在20xx年继续加强自身的医疗质量及制度建设，转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。
2、认真贯彻落实十四项核心制度。医护人员首先要严格遵守首诊负责制，接诊医生要从始至终跟随管理患儿至出院时，使患儿家长能更好地与主管医生沟通，更有利于病人的治疗和医生对病人的管理。科室三级查房，要重点加强科室教学查房和主任查房的规范落实；认真落实科室各项讨论制度，包括疑难病例讨论、死亡病例讨论，不拘泥于形式，要通过讨论真正解决患儿诊断及治疗中的难点，并总结经验教训。
3、进一步提高病案书写质量。主治医师要每天检查住院医师书写的病历，对不符合病历书写要求的，要一一给与纠正，主任医师要每周抽查运行病历，对于病历书写从理论层面给予指导。
4、防止医疗事故，确保医疗安全。严格按医院制定的管理规范、工作制度和评改细则，开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。重点包括：
（1）强调入院告知书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。
（2）真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班；
（3）组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。
（4）进一步转变工作作风强化服务意识，做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”，使医院服务质量更上一层楼；
（5）加强对诊疗计划、用药安全性的'检查力度。
（二）、继续医学教育计划
1、强化科室专业技术人员业务培训。选派医务人员到上级医院学习，并积极参加院内外的学术会议吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的培养，熟练掌握专业技术，参与科研、能解决较复杂的疑难病症。
2、加强对轮科人员的培训。针对轮科人员在病历书写不规范、法律知识薄弱、理论知识欠缺等弱点，进一步加强对轮科人员的培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、科室诊疗常规三大版块。
3、严格院外进修、实习人员管理。进一步加强组织纪律性的管理，并强调其基础知识、基本理论和基本技能的训练。
（三）、科研工作计划
1、继续在临床工作中应用腹膜透析、血液透析治疗儿童肾功能衰竭，药物及毒物中毒，总结临床经验，拟申报省级或市级科研课题一项，并发表相关医学论文。
2、开展肾脏活检和相关病理诊断技术，对我科近几年的大量血尿待查患儿追踪诊断，拟申报省级或市级科研课题一项，发表相关医学论文。
3、开展非铝非钙磷结合剂治疗，钙三纯冲击疗法，血液透析串联血液灌流治疗以及无水乙醇甲状旁腺注射代替切除甲状旁腺等先进的治疗方法来治疗肾性骨病，拟申报省级或市级科研课题一项，发表相关医学论文，申报新技术奖。
4、继续开展环孢霉素A治疗小儿难治性肾病，总结临床经验，发表相关论文。
5、继续应用肾盂排泄造影及CTU技术诊断小儿泌尿系畸形、占位病变，总结诊断经验，发表相关论文。
6、应用逆行尿路膀胱造影诊断返流性肾病，总结临床病例，发表相关论文。
7、开展胰岛素泵治疗儿童Ⅰ型糖尿病，总结应用经验，发表相关论文1——2篇。
（四）、人才培养计划：
1、我科在20xx年将继续选派1名医生就读在职研究生，并鼓励我科护士全部向本科学历深造。
2、选派2名医生外出专业进修，进修方向主要是肾脏活检及病理诊断技术以及血液透析技术。
3、注重外语人才培养，选派2名同志学习英语口语和医学英语，以便于接收国外最新医学资讯，和国际接轨。
泌尿内分泌科是一个积极向上、努力进取的科室，我们将以崭新的面貌迎接新的一年，在院领导的指导下，全科医护人员团结协作，共同努力，是我科的医疗、教学、科研等各项工作更上一层楼，为儿童医院的可持续发展做出更大的贡献！
医院临床科室自查自纠报告 9
根据医院工作安排，我科室对近期医疗安全工作进行了详细认真的总结与自查，现将自查结果和整改方案汇报如下：
一、自查结果
1. 管理力度有待强化：部分同志对医疗安全工作的重要性和紧迫性不够重视，安全意识薄弱，相关制度落实不到位。
2. 服务态度需提高：少数医护人员在服务态度方面仍存在“生、冷、硬”现象，工作主动性不够，对患者反映的问题处理不及时。
3. 学习自觉性不足：少数人缺乏学习的自觉性和主动性，对医疗质量、核心制度等方面的知识掌握不系统、不全面。
4. 设备不足：科室基本医疗设备不足，缺少某些必要的监护和抢救设备。
5. 工作时间超负荷：科室手术多集中在特定时间段，连续疲劳工作不利于医疗质量的.提高。
6. 手术安全核查不严格：手术医生、麻醉医生、巡回护士有时协调性差，术前准备不充分。
二、整改方案
1. 加强培训：加大对医疗安全工作的重要性和紧迫性的培训力度，提高医护人员的安全意识及业务工作水平。
2. 强化质量管理：贯彻落实各项相关制度，严格认真做好手术安全核查，充分做好术前准备，严格控制医疗质量安全。
3. 严格落实核心制度：强化“三基三严”训练，严格基础医疗护理质量管理，不断提高医疗质量，防止差错事故发生。
4. 改善服务态度：严格遵守医院各项规章制度，依法执业，文明服务，态度和蔼；加强与患者的沟通，自觉维护患者的权利。
5. 申购必需设备：申购必需的基本医疗设备，确保医疗工作的顺利进行。
6. 合理安排工作时间：合理安排医护人员的休息时间，避免连续疲劳工作。
医院临床科室自查自纠报告 10
为进一步加强医护人员作风和行业作风建设，增强广大干部职工的责任意识，优化医疗卫生服务环境，我科室根据医院统一部署，认真开展了自查自纠活动，现将自查结果和整改措施汇报如下：
一、自查结果
1. 政治学习不够深入：部分员工思想觉悟有待提高，面对困难有时会出现畏难情绪，开拓创新精神有所欠缺。
2. 工作责任心不强：有时未能及时转变服务理念，人性化服务有所欠缺，对待病人缺乏耐心和换位思考。
3. 业务理论学习不足：平时业务理论学习抓得不紧，容易安于现状，对业务知识钻研不够，没有创新精神。
4. 组织纪律性不强：部分员工自由散漫，存在迟到早退、上班时间干私活等现象。
5. 医疗文书书写不规范：医疗文书的.书写质量不优，存在不完善、不准确的现象。
二、整改措施
1. 加强理论学习：组织全体员工深入学习政治理论和业务知识，提高思想觉悟和业务水平，增强解决实际问题的能力。
2. 强化服务意识：加强医德医风建设，教育员工树立正确的服务观念，切实做到以病人为中心，耐心倾听患者意见，提高服务质量。
3. 严格组织纪律：加强组织纪律性，严格执行医院各项规章制度，杜绝迟到早退、上班时间干私活等现象。
4. 规范医疗文书书写：组织员工学习医疗文书书写规范，加强监督检查，确保医疗文书的准确性和完整性。
5. 开展警示教育：通过观看警示教育图片、学习典型案例资料等方式，增强员工的遵纪守法意识，筑牢思想防线。
医院临床科室自查自纠报告 11
根据医院下达的关于开展医药购销和医疗服务中腐败问题集中整顿的活动精神，我科认真部署，积极开展了行业作风建设、反商业贿赂自查自纠活动，现报告如下：
一、自查结果
1. 行风建设情况：产科一直以来十分重视行风建设，注重科室工作人员医德医风的提高。认真学习贯彻卫生部、卫生局及医院下发的有关廉洁自律的文件精神，利用早会时间，加强对法律法规、医务人员行为规范等的.学习，诫勉全体人员依法行医、洁身自好、全心全意为患者服务。
2. 自查自纠情况：本科室医务人员在临床活动中，无收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物、回扣、好处或提成行为，医疗服务工作进展顺利，无收受患者红包，索要回扣或其他受贿情况。科室财务有专人管理，账目登记如实清晰，无私设小金库行为。
二、存在问题
个别医务人员存在思想认识还不够积极，认为治理商业贿赂离自己还有距离，与己无关；认为法不责众，别人能过关，我也不会有事；认为我不主动索要就不算受贿；认为虚高定价的源头不是医院，而是上面没有控制住源头。
三、整改方案
1. 提高思想认识：结合医药行业特点，继续组织全体人员加强学习，不断提高思想认识，认识到对收受回扣和红包后果的严重性。无论谁收受回扣、红包，都是违纪违法，必定会受到法律、纪律的制裁，切不可存在侥幸心理。
2. 开展职业道德教育：教育每位医生正确认识职业道德价值取向，进一步加强医德医风的建设，进一步增强忠于职守、诚信服务、严守法纪、廉洁从医的责任感和自觉性，树立正确的人生观、价值观和荣辱观。开展法制教育和警示教育，剖析行业的反面典型，使每位医务人员认清商业贿赂的严重性和危害性。
3. 认真开展自查自纠：组织全科职工认真检查收受红包、回扣、赞助等方面的问题，一旦发现问题及时报纪检部门进一步处理。严格规范科室收费，做到公开、透明、按医院要求收费。严格执行医患沟通和谈话制度，特殊药物、特殊耗材的使用需要与患者沟通谈话后方可使用。
4. 处理好与医药代表的关系：拒绝某些不良医药代表的拉拢腐蚀。
医院临床科室自查自纠报告 12
一、引言
本月，内科临床科室积极响应医院号召，开展了全面的自查自纠活动，旨在通过自我审视，发现并解决科室在日常诊疗、患者管理、医疗质量与安全等方面存在的'问题，进一步提升医疗服务水平。
二、自查内容与方法
1. 诊疗规范执行情况：检查病历书写是否规范、完整，诊断依据是否充分，治疗方案是否遵循最新临床指南。
2. 患者安全管理：评估患者身份识别、药物使用、医疗废物处理等关键环节的安全措施落实情况。
3. 医疗质量与效率：分析平均住院日、患者满意度、医疗差错发生率等关键指标，查找影响医疗质量和效率的因素。
4. 人员培训与考核：检查医护人员继续教育、专业技能培训及考核记录，确保团队专业能力持续提升。
三、发现问题
1. 病历书写存在不规范现象：部分病历记录不够详细，缺乏必要的鉴别诊断信息。
2. 患者身份识别偶有疏漏：在繁忙时段，患者身份核对流程执行不够严格。
3. 医疗差错发生率略有上升：主要是由于信息传递不畅和沟通失误导致。
4. 医护人员培训参与度不高：部分人员对培训重视不够，参与度有待提升。
四、整改措施
1. 加强病历书写规范培训：定期组织病历书写研讨会，强化病历质量意识，确保记录完整、准确。
2. 优化患者身份识别流程：引入智能识别系统，加强高峰时段的人力配置，确保身份核对无误。
3. 建立医疗差错分析机制：每月召开医疗质量分析会，深入剖析差错原因，制定预防措施。
4. 激励医护人员参与培训：将培训参与度和考核结果纳入个人绩效，提高培训积极性。
五、总结与展望
通过本次自查自纠，内科临床科室不仅发现了存在的问题，更重要的是制定了针对性的整改措施。未来，我们将持续跟踪整改效果，不断优化工作流程，确保医疗服务质量和安全，为患者提供更加优质的医疗服务。
医院临床科室自查自纠报告 13
一、引言
为进一步提升外科临床科室的诊疗水平和服务质量，本月我们科室全体成员深入开展了自查自纠活动，重点检查了手术安全、术后管理、感染控制及人员培训等方面。
二、自查内容与发现
1. 手术安全核查：核查术前准备、麻醉评估、手术团队沟通等环节，发现术前讨论记录不够详尽，个别手术团队沟通效率有待提升。
2. 术后患者管理：评估术后疼痛管理、伤口护理、康复指导等，发现疼痛评估不够及时，康复计划个性化不足。
3. 感染控制：检查手术室消毒、手卫生、无菌操作等，发现部分医护人员手卫生依从性不高，无菌物品管理需加强。
4. 人员培训与能力建设：评估医护人员对新手术技术、感染防控知识的掌握情况，发现培训频率和深度不足。
三、整改措施
1. 完善术前讨论记录：制定术前讨论模板，强调讨论内容的全面性和针对性，确保每位患者都能得到最适合的手术治疗方案。
2. 优化术后疼痛管理：建立术后疼痛评估与反馈机制，确保疼痛管理及时有效，同时加强康复计划的个性化制定。
3. 强化感染控制：加强手卫生培训和监督，提高医护人员手卫生依从性；优化无菌物品管理流程，确保无菌物品的`安全使用。
4. 加大培训力度：定期举办新技术、新理论培训班，邀请专家授课，同时鼓励医护人员参加国内外学术会议，提升专业技能。
四、效果评估与持续改进
我们将设立专项小组，负责监督整改措施的落实情况，并定期评估整改效果。同时，建立持续改进机制，鼓励科室成员在日常工作中发现问题、提出改进建议，共同推动外科临床科室的整体发展。
通过本次自查自纠，外科临床科室不仅认识到了自身的不足，更重要的是明确了改进方向。未来，我们将以更高的标准要求自己，不断提升医疗服务质量，为患者提供更加安全、有效的医疗服务。
医院临床科室自查自纠报告 14
一、引言
为进一步提升医疗服务质量，确保患者安全，根据国家卫生健康委员会关于医疗质量与安全管理的相关要求，我科室于本月内开展了全面的'自查自纠活动。现将自查情况及整改措施报告如下：
二、自查内容与方法
1. 医疗质量与安全：检查了病历书写质量、医嘱执行准确性、手术安全核查制度执行情况、院内感染防控措施等。
2. 患者服务体验：通过患者满意度调查、医护人员服务态度考察、沟通机制有效性评估等方式进行。
3. 医疗设备与药品管理：检查了医疗设备维护记录、急救药品有效期、药品储存条件等。
4. 教育与培训：评估了医护人员继续教育培训参与率、新入职人员岗前培训效果等。
三、自查发现的问题
1. 病历书写：部分病历记录不够详细，存在遗漏关键信息的情况。
2. 医嘱执行：偶尔出现口头医嘱未及时补记的情况。
3. 患者服务：个别医护人员服务态度不够热情，患者投诉处理流程不够高效。
4. 设备维护：少数医疗设备维护记录不完整，个别急救药品即将过期未及时发现。
四、整改措施
1. 加强病历管理：组织病历书写规范培训，强调病历完整性和准确性，实施定期病历审查制度。
2. 优化医嘱执行流程：严格执行医嘱核对制度，确保所有医嘱均有书面记录，并对口头医嘱执行情况进行追溯。
3. 提升患者服务：开展患者满意度提升项目，加强医护人员服务意识教育，优化投诉处理流程，确保患者反馈得到及时响应。
4. 强化设备与药品管理：建立设备维护定期检查机制，实施药品有效期预警系统，确保医疗设备正常运行，药品安全有效。
五、总结与展望
本次自查自纠活动不仅暴露了我们在医疗质量与安全管理方面存在的问题，也为后续改进指明了方向。我们将持续跟踪整改措施的落实情况，不断优化工作流程，提升服务质量，确保每一位患者都能得到安全、有效的医疗服务。
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一、前言
为积极响应医院关于加强内部管理、提升医疗服务水平的号召，我科室于近期组织开展了全面的自查自纠活动，旨在通过自我审视，发现不足，及时整改，现将具体情况汇报如下：
二、自查范围与重点
本次自查覆盖了医疗质量、患者安全、服务流程、人员培训、科研教学等多个方面，重点检查了以下几项内容：
医疗操作规范性与安全性
患者隐私保护与沟通机制
医疗设备与物资管理
医护人员专业技能与继续教育
三、自查发现的问题
1. 医疗操作：个别年轻医生在手术操作中不够熟练，存在操作时间过长、患者创伤较大的情况。
2. 患者沟通：在病情告知和术前谈话环节，有时未能充分考虑到患者的心理承受能力，沟通方式有待改进。
3. 设备管理：部分医疗设备的日常维护不够及时，偶尔出现设备故障影响诊疗进度。
4. 人员培训：科室内部培训频次不够，尤其是对新技术的`掌握和应用方面，培训力度需加强。
四、整改行动计划
1. 提升医疗技能：针对年轻医生，组织定期的手术观摩和技能培训工作坊，邀请资深专家进行指导，提升操作水平。
2. 优化患者沟通：开展沟通技巧培训，强调同理心在医疗沟通中的重要性，制定个性化沟通方案，确保患者充分理解治疗方案。
3. 强化设备管理：建立设备维护档案，实行定期检查和预防性维护，确保设备始终处于良好状态。
4. 加强教育培训：制定详细的年度培训计划，涵盖医疗技术、科研方法、法律法规等多方面内容，鼓励医护人员参加国内外学术交流，拓宽视野。
五、结语
通过本次自查自纠，我们深刻认识到持续改进的重要性。未来，我们将以此为契机，不断优化工作流程，提升医疗服务质量，为患者提供更加安全、高效、温馨的医疗服务体验。同时，我们也期待通过持续的自我完善，推动科室乃至医院整体水平的不断提升。
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