医院医技科室自查自纠报告

医院医技科室自查自纠报告范文（通用12篇）

　　时间过得真快啊，工作已经告一段落了，回顾这段时间的工作，取得了成绩，也存在着问题，立即行动起来写一份自查报告吧。那么好的自查报告是什么样的呢？以下是小编为大家收集的医院医技科室自查自纠报告范文，仅供参考，大家一起来看看吧。

　　医院医技科室自查自纠报告 1

　　一、引言

　　本次自查自纠旨在全面检查医院医技科室在医疗技术临床应用、医疗质量管理、院内感染控制等方面的工作情况，及时发现和纠正存在的问题，提升医疗服务质量和安全水平。

　　二、自查内容与方法

　　1、医疗技术管理

　　检查医疗技术管理组织架构是否健全，是否有专门的委员会负责监督和指导。

　　审查医疗技术准入、评估、应用和监控的流程和制度是否完善。

　　评估医疗技术操作规范和流程的更新和执行情况。

　　2、医疗技术应用规范

　　核查医疗技术操作是否遵循相关规范和流程，有无违规操作。

　　检查医务人员是否接受了充分的培训，掌握正确的操作方法和风险防范措施。

　　评估医疗技术应用的监测和反馈机制是否有效。

　　3、医疗技术临床应用评估

　　对医疗技术的临床应用效果、并发症发生率、成本效益等进行定期评估。

　　检查是否建立了患者随访制度，跟踪医疗技术的.远期疗效和不良反应。

　　4、医疗技术设备与耗材管理

　　检查医疗设备的定期检查和维护情况，确保其性能完好。

　　核查医疗耗材的采购、储存、使用和报废等环节的管理情况。

　　评估医疗设备与耗材的追踪系统是否完善。

　　5、医疗技术相关文件记录

　　检查医疗技术应用记录是否完整，包括操作记录、患者随访记录等。

　　评估文件管理的标准流程是否建立并执行。

　　三、自查结果

　　1、医疗技术管理

　　建立了专门的医疗技术管理委员会，负责监督和指导医疗技术的临床应用。

　　制定了明确的医疗技术准入、评估、应用和监控的流程和制度，并定期更新。

　　2、医疗技术应用规范

　　大部分医疗技术操作遵循相关规范和流程，但个别医务人员存在操作不规范的情况。

　　医务人员接受了培训，但部分人员对最新技术动态掌握不够。

　　建立了医疗技术应用的监测和反馈机制，但反馈周期较长。

　　3、医疗技术临床应用评估

　　对医疗技术的临床应用进行了定期评估，但评估结果的分析和总结不够深入。

　　建立了患者随访制度，但随访率有待提高。

　　4、医疗技术设备与耗材管理

　　医疗设备定期检查和维护情况良好，但部分设备存在老化现象。

　　医疗耗材管理严格，但采购和报废流程有待优化。

　　建立了医疗设备与耗材的追踪系统，但信息更新不够及时。

　　5、医疗技术相关文件记录

　　医疗技术应用记录完整，但部分记录存在书写不规范的情况。

　　文件管理的标准流程建立并执行，但执行力度不够。

　　四、存在问题及整改措施

　　1、医疗技术应用不规范

　　加强对医务人员的培训，提高其操作规范性和风险防范意识。

　　定期对医疗技术操作进行监督和检查，对违规行为进行纠正和处罚。

　　2、医疗技术临床应用评估不足

　　深入分析和总结评估结果，根据评估结果调整医疗技术的应用策略。

　　提高患者随访率，及时发现和处理医疗技术的不良反应。

　　3、医疗设备老化与耗材管理优化

　　加大对医疗设备的投入，更新老化设备。

　　优化医疗耗材的采购和报废流程，降低管理成本。

　　4、文件记录不规范

　　规范医疗技术应用记录的书写，提高记录的准确性和可读性。

　　加强文件管理的执行力度，确保信息的及时更新和完整性。

　　5、其他整改措施

　　加强医院感染管理工作，提高医务人员对院内感染知识和控制意识的认识。

　　定期开展抗菌药物临床应用专项整治工作，规范抗菌素的使用。

　　完善医疗废物处理流程，确保医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理。

　　五、结论

　　通过本次自查自纠，医院医技科室在医疗技术临床应用、医疗质量管理、院内感染控制等方面取得了一定的成绩，但也存在一些问题和不足。我们将以此次自查自纠为契机，进一步加强医疗技术管理，提高医疗技术应用水平，保障患者健康和生命安全。同时，我们也将继续加强医院感染管理工作，提高医务人员的专业素养和服务水平，为患者提供更好的医疗服务。

　　医院医技科室自查自纠报告 2

　　为进一步加强医疗卫生机构的政风行风建设，全面提高医疗卫生服务质量和水平，根据市纠风办、市卫生局统一安排部署，在市医疗集团的指导下，我院认真推进民主评议政风行风工作，取得了一些成绩同时也存在一些不足之处，现将我院在本次民主评议活动中的自查自纠与整改情况汇报如下：

　　一、高度重视，加强领导

　　为深入贯彻落实市卫生局、医疗集团关于民主评议政风行风工作的意见和实施办法，我院迅速成立民主评议政风行风领导小组，制定民主评议工作实施方案，组织召开民主评议政风行风动员大会，统一思想，提高认识，为认真、扎实开展民主评议的各项工作提供保障。医院党总支多次就行评工作进行讨论研究，为确保行评活动的贯彻落实提出了具体要求：一是要求把行评工作摆到重要议事日程，认真落实对外公开承诺，提升服务质量，加强检查督促，主动接受监督，确保行评工作有序进行；二是要求统筹兼顾开展行评工作，树立全局观念和责任意识，既不能脱离医疗工作孤立抓行评工作，又不能因为任务重、工作多而不认真开展行评工作，要结合“医德医风集中教育活动”、“规范医疗服务行为，构建和谐医患关系”等主题活动，做到统筹兼顾，以行评工作为契机，全面剖析思想认识、学习方面、医德医风、医疗质量、服务态度等方面的差距和问题。

　　二、广征意见，开门评议

　　本次民主评议活动通过多渠道、多形式广泛征求群众的意见和建议。

　　一是严格执行行风回访和医疗回访制度。对回访过程中患者反映的问题，经回访办归纳整理后，由党政办逐一与相关科室对接，各科主任及时整改，并对整改效果监督检查。

　　二是医院有针对性地对不同科室的就诊病人设计并发放相应的病人问卷调查表，共发放260份调查问卷，其中包括住院病人80份、医技科室30份、急诊室30份、门诊就诊科室30份、补液室30份、药房30份、门诊收费处30份。此次民主评议活动主要通过匿名制填写调查问卷、询问病人等方式，共收集到意见或建议39条。

　　三是召开民主评议政风行风群众座谈会1次、工休座谈会2次，听取广大群众和患者的意见。

　　四是分别在门诊、病房、行政楼的醒目位置共设立意见箱14个，并由专人定期开箱记录；在医院网站、电子显示屏等公布投诉电话和邮箱。医院民主评议领导小组专门组织召开专题会议，对收集整理的意见和建议进行整改和督查，做到件件有回应，件件有落实。

　　三、加强监督，严格考核

　　民主评议领导小组办公室每季度组织一次专项督查活动，对工作人员的着装仪表、胸卡佩戴、卫生环境、诊疗秩序以及医护人员规范服务、文明用语等进行督查；定期召开行风监督员座谈会，客观地对就医环境、医务人员的'业务水平、服务态度等做出评价；年初安装了医务人员医德考评电子档案系统，实行统一网上考评，采取个人自评、科室考评、单位考评三级评价，实现了医德考评的动态化、量化和网络化管理，大大增加了医德医风考评的公开性、透明度，以便随时记录医务人员的日常行为。医院不断强化考评结果的运用力度，坚持将考评结果与评先选优、职称晋升等直接挂钩，兑现奖惩，确立考评工作的权威性和有效性。

　　四、严查问题，务实整改

　　我院组织全体职工结合“以《中国医德》为主要读本的医德医风集中教育活动”和“规范医疗服务行为，构建和谐医患关系”主题活动展开大讨论，针对个人在医疗服务过程存在的问题，认真开展自查自纠，人人撰写并上交有深度的自查自纠报告1份，各科主任在个人自查的基础上，撰写科室整改报告并上交民主评议领导小组办公室。

　　我院自查自纠的问题主要有下列四个方面：

　　一是服务态度和服务技巧需进一步完善，因有效的医患沟通不够而造成患者不放心的问题仍然存在；

　　二是部分医务人员不遵守着装规范、工时规范，需进一步加强工作责任心；

　　三是医院某些硬件设施不够完善，给病人就诊带来很多不便；

　　四是个别医务人员仍有大处方、不合理检查现象。

　　整理出的整改措施主要有四个方面：

　　一是加强医务人员的服务规范教育，改善医患沟通技巧，增强服务意识，紧记“以病人为中心”的服务理念，把为病人除病痛、解烦恼作为己任；

　　二是加大奖惩力度，督促医务人员严格遵守医院的着装、工时、技术操作等规范。

　　三是努力创建服务好、质量好、医德好、群众满意的“三好一满意”医院；医院将加大对硬件设施的投入，不断满足广大患者对医疗服务的需求；

　　四是加强医务人员的医德医风教育，不断提高医务人员的思想道德品质和职业道德修养，强调因病施治，严惩“开大处方”、不合理检查问题，有效缓解看病难问题。

　　五、明确目标，再上台阶

　　一是将民主评议活动与医院正在开展的“规范医疗服务行为，构建和谐医患关系”、“三好一满意”、“院务公开示范医院创建”等活动有机结合，突出工作重点，履行向社会公开的政风行风建设承诺，完善投诉处理监督机制；

　　二是加强宣传教育，强化服务理念。加强医务人员的职业道德、职业责任和职业纪律教育，引导他们遵纪守法、开拓进取、奋发向上，牢固树立全心全意为人民服务的宗旨观念，全面促进医德医风的根本好转；

　　三是强化业务学习，努力提高业务技术水平和工作能力，鼓励医务人员开展新业务、新技术，进一步发挥中医特色、创新服务项目；

　　四是进一步改善服务设施，按照以人为本的要求，完善门诊标识系统，增设门诊导医服务，为患者提供方便快捷的就诊环境；

　　五是充分尊重患者的知情权，进一步做好诊疗性沟通、知情权沟通和情感性沟通，努力构建和谐诊疗环境，保证医患沟通贯穿于医疗服务的每一个环节。

　　我院将以本次民主评议活动为契机，在抓好重点评议和重点整改的基础上，把规范服务行为，改进服务态度，提高服务质量为主要内容的医德医风建设落到实处，推动医院政风行风建设再上新台阶。

　　医院医技科室自查自纠报告 3

　　按照省、市纠风工作会议精神和民主评议行风工作文件要求，我院于20xx年6月底在全院开展了民主评议行风活动，现将前阶段工作汇报如下：

　　一、加强领导，广泛宣传。

　　1、成立了民主评议行风工作领导小组，由院长任组长，副书记任副组长，加强对民主评议行风工作的领导。下设办公室，负责民主评议的日常工作。召开了院务会、职工动员会等一系列会议，学习传达省、市民主评议行风工作文件精神，研究部署具体工作，统筹安排。

　　2、以科室，认真组织党员、职工学习讨论，明确目的意义，加深对民主评议行风工作重要性、必要性的认识，统一思想，主动参与。利用报纸、宣传栏、标语、横幅等形式广泛宣传，营造氛围。

　　3、制定了《县中医院民主评议行风工作实施方案》，并根据卫生局工作安排，结合医院实际，制定了具体工作计划，对工作任务、目标进行了分解细化，列出了九项重点内容，明确了责任人。

　　4、开展了向四川抗震救灾先锋模范人物和身边好人好事学习活动，树新风，扬正气。我院54名干部职工共捐款一万余元。

　　5、按评议要求和自查情况，重新修订了《县中医院干部职工奖惩条例》并在职工大会中通过予以实施。以此进行院规院纪整顿和医疗规范整顿；并通过开展点评不当处方规范医疗行为，督察院规院纪落实等工作。

　　6、与浙一医院签订《网络技术扶贫协议》，利用浙一医院雄厚的专家技术力量，通过远程病房会诊、门诊会诊、远程教育等手段切实解决当地群众“看病难”问题，使当地群众在家门口就可看到浙一医院专家。

　　7、医院由于自身条件较差，搬迁工程尚未正式进行，医疗条件相对落后，我们从实际出发，通过对医疗用房墙壁进行粉饰、更换照明设施，并认真搞好医院环境卫生，努力为患者提供舒适的就医环境。

　　二、查找问题，自查自纠

　　根据上级文件精神，结合医院实际，重点在以下几方面查找存在的问题

　　1、执行卫生政策情况：执行中央、省市卫生政策和法律法规整体较好，无明显违纪违规现象发生。

　　2、政务公开情况：能按照卫生部、省市文件规定落实。

　　（1）服务指南，药品，常规检查治疗价格、专家资料等上墙；

　　（2）住院病人费用实行一日清单制。

　　（3）财务公开每月一次，医院资产、运营情况等每季在院周会上通报。

　　（4）各项招投标信息，人事招聘信息及时发布，结果每季在医院公开栏公布。

　　3、执行物价政策情况：做到价格准确、项目明确、患者知情，无分解、重复、搭车和自立项目等乱收费情况，无违反物价政策现象发生。设立了专职物价员，确保各项调价能及时、准确执行，过度用药和过度检查的问题；

　　4、解决群众看病难看病贵的'`诚信服务情况：看病难看病贵是众多原因造成的，主要是政府投入不足，为缓解群众看病难看病贵问题，医院积极想办法。

　　（1）严格控制药品比例，每月进行一次处方点评；

　　（2）实行单病种医疗规范；

　　（3）加大对设备、设施投入，购置放射科洗片机和检验科尿液分析仪，提高医疗质量，改善就医条件；

　　（4）在全院开展了首诊首问负责制；

　　（5）简化就医程序，完善服务指南，增设指示牌，进一步落实各项便民利民服务措施，努力做到让病人就诊方便快捷；

　　（6）每季对医疗质量进行检查，规范管理，确保合理用药，合理检查，因病施治。

　　（7）对60岁以上病人给予一定的减免；

　　（8）调整作息时间，窗口单位提前上班。

　　5、落实行风工作责任制情况：

　　（1）院长与院务会成员，职能科负责人，科主任签订了责任书，明确了各自职责和义务；

　　（2）制定了全院职工思想的职业道德学习教育计划，每月以科室为单位组织学习一次，每年全院上课一次。建立了全院职工医德档案，每半年进行一次考核；

　　（3）未发现收受红包、回扣和吃、拿、卡、要等现象；

　　（4）在医院门诊大厅设立行风投诉箱和投诉电话，设立医患纠纷办公室，对于患者和家属反映的问题，我们都给予了及时合理的`处理和解决（医疗纠纷除外）。

　　6、纠正商业贿赂和医疗行业不正之风情况：

　　（1）院长、书记找医院药剂、设备、总务、采购、财务等负责人和相关人员戒免谈话两次；

　　（2）药品、医疗器械、医用耗材9%均为政府招标产品，大宗物品、基建工程等基本实行招投标。

　　（3）党委班子成员签订了党风廉政建设责任书，各行其责。医护人员廉洁行医，没有反映有收受红包、回扣的情况，有2名患者和家属对医护人员拒收红包给予表扬；医院从未发布过任何虚假医疗广告。

　　7、征求社会意见情况：医院于9月底召开了社会行风监督员座谈会，共有19人参加会议，党支部、医院办公室还走访了康庄社区，发放调查表，了解情况，征求意见。

　　三、存在问题，整改措施：

　　通过自查和召开工休会、社区群众座谈会、设立行风热线、设立行风意见箱、问卷测评等多种形式征求意见，我院目前存在的问题有以下几方面：

　　1、部分工作人员服务态度欠温和；与病人沟通不够，语言生硬，说话缺泛艺术性，人性化服务意识不浓，服务理念待进一步转变，服务意识有待进一步提高；

　　2、少数职工对一些常用的临床技能操作掌握得还不很熟练，诊疗水平有待进一步提高；

　　3、部分医护人员对卫生法律法规掌握得还不够，法律意识不强；

　　4、住院条件较差，卫生设施陈旧，仪器设备陈旧老化，硬件设施有待加强；

　　5、医院感染方面存在缺陷，医疗垃圾处理不够规范，医疗场所消毒及卫生管理应予以加强。

　　针对这些方面的问题和不足，医院将积极整改，加强对职工临床技能操作、医德医风、卫生法规的培训；加强对医院人性化服务设施；对于医护人员服务态度欠佳的问题，我们会采取大家互相监督、出现问题通报批评等方式来减少并逐渐杜绝类似现象的发生；通过召开病人和社区群众座谈会，加强和他们的沟通，深入了解他们的`所需、所想和所愿，把解决患者反映的问题作为行风评议工作的核心，多为患者办难事、办实事、办好事，在解决患者实际问题上下功夫，逐步解决老百姓看病难、看病贵的问题，进一步规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，努力为人民群众提供满意的医疗卫生服务，为构建“廉医、诚信、为民、和谐医院”和“平安医院”打下坚实的根基。

　　医院医技科室自查自纠报告 4

　　一、领导重视，严格组织

　　我院召开了会议，对自查工作进行了严密部署。会上，成立了由刘同科任组长、各相关业务科室责任人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致地自查自纠工作，取得了明显效果。

　　二、自查基本情况

　　（一）机构自查情况：我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有床位80张，诊疗科室有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科。

　　（二）人员自查情况：我院从未多范围注册开展职业活动或非法出具过《医学证明书》；从未使用未取得执业医师资格、护士职业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗。

　　（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。

　　（四）院内交叉感染管理情况：成立院内交叉感染领导小组，由刘同科，刘根虎、王飞、袁领等组成，领导小组人员均取得上岗证。经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄露处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配置的消毒液标签清晰、完整、规范。

　　（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按照规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭，防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送为专人责任并签字记录。

　　(六)一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒，毁型后进行了无害化消毒，焚化处理，并有详细的医疗废物记录，物转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用保护设施设备。

　　(七)药品管理自查情况：经查我院从未使用过假劣，过期，失效以及违禁药品。

　　三、存在不足

　　一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维护或更新，一定程度上影响了相关业务的`深入开展，发展的后劲不足；

　　二是人员紧张，工作量大，到省级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。

　　四、今后努力方向

　　我院一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实上级会议精神，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术水平。

　　医院医技科室自查自纠报告 5

　　根据xx市卫生局《关于切实加强汛期安全生产工作的紧急通知》的要求，我院立即召开会议，成立了防汛工作小分队，并结合实际，制定出了辉渠镇卫生院防汛预案和措施。同时，对医院及社区卫生服务站防汛排涝设施、办公用房、职工住宅、库房、围墙、施工工地、避雷设施、用电线路等重要部位进行一次拉网式排查。现将自查整改情况汇报如下：

　　一、整体情况

　　我院于xx年xx月全部迁入新建门诊病房楼，总电源闸处、各楼层分电源闸处、计算机网络系统均设漏保，医疗垃圾无泄漏、溢流或未经处理直接排放，排水系统运行良好，易燃易爆等危险物品管理完善，未发现有房屋基础浸泡、下陷、墙体疏松、屋顶漏水等不安全因素。

　　二、存在的问题

　　1、门诊病房楼避雷针接地设施损坏

　　2、检查中发现个别科室人员下班后部分开关及电器电源未关，存在隐患

　　3、xx社区卫生服务站排涝设施不全、院内排水沟较少、较浅，主电线附近有树障。

　　三、整改措施

　　1、整修避雷针接地设施，加强汛期防雷。

　　2、已通知当事人下班后必须关闭开关及电源开关，加强汛期用电安全。

　　3、给xx社区卫生服务站配备抽水机，深挖排水沟，清除电线树障。

　　4、严格执行值班制度和速报制度，值班人员24小时开机，确保信息畅通。一旦发生汛期安全事故，迅速向镇政府和上级局报告，并及时赶赴现场配合调查和处理事故。

　　5、切实加强对汛期安全生产的.巡查，建立长效机制，落实责任到人。

　　医院医技科室自查自纠报告 6

　　根据市 7月5日卫生局及相关单位安全生产检查的要求，确保医院安全生产工作持续良好，我院安全生产委员会认真执行检查精神，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，现将自查情况汇报如下：

　　一、在接到文件后我院安全生产委员会组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对供电供水供暖设施、高压消毒锅等设施设备、检验科室、毒麻药品管理、急诊科、儿科门诊等重点部门和人员聚集科室进行检查，并要求所有科室进行全面自查，查找安全隐患，写出自查报告。

　　二、医院安全委员会组织健全，制度完善，人员责任分工明确，结合医院实际情况，具体做工作如下：

　　1、更换了部分疏散标记灯。

　　2、楼门厅安装了安全出口标记、应急照明灯。

　　3、配电室安装了应急照明灯，配备了灭火器。

　　三、结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院科室主任、护士长负责会议，对自查情况进行汇总，对存在的`安全隐患能整

　　改的要立即进行整改，对各楼通道，线路、科室开水、锅炉等情况争取主管部门意见限期整改或另有计划安排，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。

　　医院医技科室自查自纠报告 7

　　一、领导重视及时部署

　　1、院接到上级关于开展消防安全专项治理的文件后，院领导立即召开有关人员会议，学习文件，提高认识，认真布置，落实责任，及时整改，确保安全，医院消防安全专项治理自查整改报告提纲。

　　2、成立消防安全专项治理领导小组。副院长路次铺任组长，后勤主任郭梁任副组长，委员由各科室护士长及保安人员组成，整改报告《医院消防安全专项治理自查整改报告提纲》。具体工作由自查整改组负责。

　　二、对照自查逐一整改

　　1、医院有面积约4000余平米。有载人电梯一部，上下楼梯通道两跑。各楼层均设有消防栓和干粉灭火器及应急灯安全出口标识等设施。在此基础上，我们对照专项治理的工作内容进行自查，并且立即整改。如医院后楼梯口堆放了许多杂物，影响了通道的畅通，我们及时给予了清理；同时，对一些锈蚀门锁进行了更换和上油，确保开启顺畅。

　　2、在自查整改中，对一些疏散指示标识标志缺少、损坏和标识错误的，以及应急灯损坏或失效的，给予了及时添补、维修、更换。确保其使用功能。

　　三、加强管理确保安全

　　1、医院自建院以来十分重视消防安全工作，先后投入专款添置设施和更换设备。如消防水袋和水枪头等。而这些都有保安人员专人管理，确保"战时"使用。

　　2、坚持定时巡查制度。一方面，医院保安人员每天24小时值班，定时3次各楼层巡逻，查看消防安全隐患并及时报告和处理，做好巡逻记录。另一方面，医院电工坚持每天3次巡视制度，主要负责电水的'管理工作，一有问题及时处理并报告，同时做好记录。

　　四、消防工作常抓不懈

　　建院近三年来，我们始终把消防工作放在重要的位置，认真处理好消防与效益的关系，让全院员工确实树立起"防消"意识，使其真正认识到杜绝火灾隐患就是医院最大的效益之一。所以，三年中，医院未发生一起火灾事故。然而，消防工作一刻也不能停，必须常抓不懈，确保安全无事故。

　　医院医技科室自查自纠报告 8

　　我院在接到隆卫计发【20xx】168号关于转发《关于立即开展危险化学品防爆安全生产大检查的紧急通知》的通知后，立即召开医院安全生产会议，周密部署各项工作，并在全院范围内开展安全生产大检查。现将检查情况汇报如下：

　　一、认真排查一切安全隐患

　　安全生产领导小组组织相关人员对医院重点安全范围进行自查、先后对消防、供电、供水设备线路、供应室高压消毒设施；放射科、检验科设施设备、毒麻药品管理、临床集中供氧设施、食堂等区域进行详细检查和整改。

　　1、突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面

　　医院针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，制定了相关应急处理预案，成立了医疗卫生应急救援队伍，保持通讯畅通，建立医疗救援、预防等应急物资储备。

　　2、医疗安全方面

　　各科室认真落实了医疗安全的各项核心制度，医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。

　　3、治安保卫和消防方面

　　消防控制室、门卫室安全保卫措施到位，保卫和消防职责明确、工作制度落实到位。重点科室的防护监控措施严密。

　　4、消防安全知识培训情况

　　医院消防安全及保卫人员能够积极参加各类消防知识培训班，医院能够组织职工学习消防安全知识，并与县消防队武警战士一起进行消防应急演练。

　　二、自查发现安全隐患

　　1、个别科室安全通道有人扔烟头，存在安全隐患。

　　2、电梯内有个别人不懂电梯使用，乱按开关，影响电梯正常运行。

　　三、整改措施

　　我院通过这次安全生产自查使全院职工更加明确了安全工作的重要性，确保了“四到位”（责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位），加强了节假日、急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。消防值班室24小时有人值班，接听电话。电梯派专人管理。医院控烟办要进行检查，禁止在病区内内吸烟。各相关科室要积极落实安全生产的'相关责任，以防止各类安全事故的发生。医院安全生产领导小组将进行不定期抽查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关责任人的责任。

　　医院医技科室自查自纠报告 9

　　为认真贯彻落实上级工作会议精神，根据《华亭县卫生系统效能风暴行动民主评议机关作风和政风实施方案》等文件精神，结合本单位实际，在第二阶段，卫生院通过认真查摆问题、广泛征求意见、开展集中评议等措施，找出了单位目前存在的问题，为第三阶段的工作奠定了基础，现就第二阶段工作开展情况总结如下。

　　一、认真查摆问题

　　在第二阶段工作中，我院积极组织医务人员，针对近年来在思想、学习和医德医风、服务质量、服务作风等方面的情况，对照县委下达的“一百个不准”认真开展自查自纠，撰写个人剖析材料，要求查摆问题开门见山，直奔主题，只讲问题，不讲成绩，认真分析问题的根源。全面总结剖析了单位及医务人员在思想认识、学习方面、医德医风，单位行风以及服务质量和服务态度等方面的差距和问题。领导干部还从世界观、权力观、利益观和工作方法、纠正不正之风等方面认真进行了自我剖析，查找了问题的根源。在自查自纠工作中，院领导对个人剖析材料作出规定，对内容不具体、剖析不深刻、措施不具体，努力方向不明的进行反复剖析，直到达到要求为止。

　　二、广泛征求意见

　　为深入开展自查自纠，卫生院结合正在开展的效能风暴活动，共下问卷调查20份，征求到患者及群众的意见和建议共10余条，认真进行了归纳梳理，并在职工大会进行反馈，为下一阶段制定整改方案，提出整改措施进行整改打下了良好基础。此外，卫生院还组织专人定期进行检查审阅干部职工各种笔记，对学习认真的`医务人员进行大会表扬，对学习不认真者要求按期补学。特别是临床医务人员积极加强学习，提高了工作效率和经济效益。此外，卫生院还组织职工进行了各项工作满意度测评，实事求是地根据考评标准进行自我评价和评分，查找单位和个人在医疗方面、医院行风服务态度、业务能力等方面存在的具体问题，深刻地触及了个人思想，提高了认识。

　　三、加强督导检查

　　通过督查，针对个别或个人科室活动进展缓慢，只强调工作忙而忽视学习宣传和分析评议的问题，院负责人提出了具体指导意见和建议。同时对单位在活动中表现突出的个人进行了及时的推广和肯定。使干部职工进一步坚定了搞好活动的信心，还对自查自纠中涉及到的有关问题，讲明了利害关系，明确了工作方向。

　　四、经验与不足

　　（一）取得的成绩。

　　自从开展自查自纠和调查评议以来，绝大多数职工都能按照县卫生局及卫生院的要求认真组织开展活动，取得了一下实效。

　　1、领导重视，精心组织，安排扎实。卫生院领导对本次活动的开展高度重视，分工协作，密切配合，主要领导全面抓，分管领导具体抓，做到了务虚和务实相结合，抓好活动与抓好业务工作相结合，认真细化各阶段工作，责任到人，学习与工作“两不误，两促进”。

　　2、宣传发动到位，人人清楚明白。为确保学习宣传取得实效，卫生院采取了灵活多样的宣传形式，进行广泛宣传。

　　3、结合工作实际抓好学习安排，扎实认真。卫生院统一购置学习笔记，做好学习笔记和撰写剖析材料，对个人剖析不认真者，重新进行分析撰写，使其触及思想。深入进行自查自纠，自我教育，做到了以活动促进工作开展，取得明显效果。使医患关系进一步和谐，医疗纠纷逐步减少。

　　4、广泛征求意见，充分发扬民主评议作用。主动接受社会各界和群众的监督已形成长效机制，能够结合单位和医务人员的工作实际，精心制作问卷调查表，内容具体，覆盖面广，征求到的意见针对性强，有利于整改，促进工作发展。

　　5、自查自纠工作认真扎实。卫生院把自查自纠工作为第二阶段工作的重点，深入进行研究，深刻进行剖析，认真查找问题，广泛开展工作谈心，敞开心肠谈问题，相互帮助找原因，大部分医务人员思想认识明确，查找问题准，分析原因透，触及到了大部分医务人员的思想深处，提高了认识。

　　（二）存在的问题

　　1、个别医务人员对学习法律法规和文件材料重视不够，部分医务人员只强调工作忙而参学时间少、学习的自觉性不高，忽视学习宣传和分析评议工作，撰写学习笔记和剖析材料有敷衍应付的现象。

　　2、群众对卫生院的服务质量、服务态度和医疗收费等问题还有反映。个别医务人员工作责任心不强。

　　针对以上存在问题，卫生院将及时进行纠正，并要求单位领导班子认真抓好学习，对自查自纠工作和个人剖析工作做得不够扎实的科室和个人进行补课，对存在的问题，应从思想深处找根源，不能使活动溜于形式走过场。力争在下一阶段将自查出的问题及时整改。

　　医院医技科室自查自纠报告 10

　　自开展治庸问责活动以来，本人认真领会了精神，并结合自身工作实际，深入细致地查找存在的问题，剖析存在问题的原因，提出切实可行的整改措施切实转变作风提高工作效益，现本人自查自纠情况报如下：

　　一、自查的问题

　　(一)政治学习不够，思想觉悟不高；长期工作有时就会出现思想不集中，精神涣散，觉得工作累，工资少，工作的热情和积极性不高，面对困难时会出现畏难情绪，缺乏拼搏精神。

　　(二)有时工作责任心不强，态度不端正，“喊医生喊护士喊拿药”的三喊现象没完全得到根治；对待病人，没有切实做到耐心和换位思考，缺乏沟通和交流。

　　(三)平时业务理论学习松懈，不思进取，安于现状，只满足于完成上级和领导交给的任务，对业务知识钻研不够，没有创新精神。

　　二、整改措施

　　通过自查，在今后的工作中，从思想责任学习纪律服务五大方面树立大局意识主人翁意识，解决精神不振正气不足的现象。从责任上明确落实岗位责任制，解决互相推诿的问题。从学习上创造良好氛围，加强业务技能学习，改变得过且过做一天和尚撞一天钟的.思想。从纪律上加强监督，杜绝串岗上班上网聊天等违纪行为。从服务上推行“五服务”“五不让”理念。

　　总之，需要在今后的工作中，着力提高自身的思想政治理论和专业素养，正确责任感使命感和紧迫感，把工作落到实处。开拓进取，全面推进，使工作取得更好的成绩。

　　医院医技科室自查自纠报告 11

　　一、引言

　　本次自查自纠旨在提高医院医技科室的服务质量和技术水平，确保医疗安全，根据上级业务主管部门的要求，结合本院实际情况，对医技科室进行了全面自查。

　　二、自查内容与方法

　　1、医疗技术管理组织架构

　　检查是否设有专门的医疗技术管理委员会，负责监督和指导医疗技术的临床应用。

　　评估医疗技术准入、评估、应用和监控的流程及制度是否完善。

　　2、医疗技术应用规范

　　审查是否制定了详细的医疗技术操作规范和流程，并定期更新。

　　检查医务人员是否接受了充分的医疗技术应用培训。

　　评估是否建立了医疗技术应用的监测和反馈机制。

　　3、医疗技术临床应用评估

　　对医疗技术的临床应用进行定期评估，包括治疗效果、并发症发生率、成本效益等。

　　检查是否建立了患者随访制度，跟踪医疗技术的远期疗效和不良反应。

　　4、医疗技术设备与耗材管理

　　检查医疗技术所需的设备是否进行了定期检查和维护。

　　评估医疗耗材的管理是否严格，包括采购、储存、使用和报废等环节。

　　5、医疗技术相关文件记录

　　检查是否建立了完整的医疗技术应用记录，包括操作记录、患者随访记录等。

　　评估医疗技术相关文件的保存是否妥善，确保其完整性和可追溯性。

　　三、自查结果

　　1、组织架构与制度

　　医技科室设有专门的医疗技术管理委员会，但制度执行力度需进一步加强。

　　医疗技术准入、评估、应用和监控的流程及制度基本完善，但部分环节需优化。

　　2、技术应用规范

　　操作规范和流程已制定并定期更新，但部分医务人员对新规范的掌握不够熟练。

　　医务人员接受了相关培训，但培训频次和质量需提高。

　　监测和反馈机制已建立，但反馈处理不够及时。

　　3、临床应用评估

　　定期对医疗技术的临床应用进行了评估，但评估结果的`利用不够充分。

　　患者随访制度已建立，但随访率需提高。

　　4、设备与耗材管理

　　设备定期检查和维护工作基本到位，但部分设备老化需更新。

　　医疗耗材管理严格，但采购和储存环节需进一步优化。

　　5、文件记录

　　医疗技术应用记录完整，但部分记录需更加详细和准确。

　　文件保存妥善，但查询和追溯机制需完善。

　　四、问题分析与整改措施

　　1、制度执行力度不足

　　加强制度执行力度，定期检查和评估制度执行情况。

　　对执行不力的科室和个人进行通报和处罚。

　　2、医务人员培训不足

　　增加培训频次，提高培训质量，确保医务人员熟练掌握新规范和技术。

　　定期组织技能考核和竞赛，提高医务人员技能水平。

　　3、监测和反馈机制不完善

　　优化监测和反馈机制，确保及时反馈和处理问题。

　　建立问题跟踪和整改机制，确保问题得到彻底解决。

　　4、设备老化与更新

　　制定设备更新计划，及时更新老化设备。

　　加强设备维护和保养，延长设备使用寿命。

　　5、文件记录与查询机制

　　完善文件记录制度，确保记录详细、准确、可追溯。

　　优化查询机制，方便医务人员和患者查询相关信息。

　　五、结论与展望

　　通过本次自查自纠，我们发现了医技科室在组织架构、技术应用规范、临床应用评估、设备与耗材管理以及文件记录等方面存在的问题，并提出了相应的整改措施。我们将以此次自查自纠为契机，进一步加强医疗技术管理，提高医疗技术应用水平，确保医疗安全和服务质量。同时，我们将持续关注医疗技术发展动态，不断优化和完善医技科室的工作流程和制度，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。

　　医院医技科室自查自纠报告 12

　　一、引言

　　本次自查自纠旨在提高医技科室的工作质量和服务水平，确保医疗安全，根据《医疗机构管理条例》及相关规定，结合本科室实际情况，开展全面自查自纠工作。

　　二、自查内容与方法

　　1、医疗技术管理制度的建立与执行

　　检查本科室是否建立了完善的医疗技术管理制度，包括技术准入、临床应用、质量监控、不良事件处理等各个环节。

　　评估管理制度在实际工作中的执行情况，是否存在执行不力或执行偏差。

　　2、医疗技术准入与评估

　　检查是否制定了明确的医疗技术准入标准，包括技术本身的成熟度、临床需求、人员资质、设备条件等。

　　评估医疗技术准入程序是否规范，包括申请、审核、批准等环节是否符合规定。

　　检查医疗技术操作是否遵循相关规范和流程，有无违规操作。

　　3、医疗技术临床应用评估

　　对医疗技术的临床应用进行定期评估，包括治疗效果、并发症发生率、成本效益等。

　　建立患者随访制度，跟踪医疗技术的远期疗效和不良反应。

　　对评估结果进行分析和总结，并据此调整医疗技术的应用策略。

　　4、医疗技术设备与耗材管理

　　对医疗技术所需的设备进行定期检查和维护，确保其性能完好。

　　对医疗耗材进行严格管理，包括采购、储存、使用和报废等环节。

　　建立医疗设备与耗材的追踪系统，确保使用安全可追溯。

　　5、医疗技术相关文件记录

　　建立完整的.医疗技术应用记录，包括操作记录、患者随访记录等。

　　对医疗技术相关文件进行妥善保存，确保其完整性和可追溯性。

　　制定文件管理的标准流程，包括文件的创建、修改、归档和销毁等。

　　三、自查结果

　　1、机构管理

　　科室对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。

　　科室布局合理，诊疗设备齐全，并定期进行维护和保养。

　　2、人员资质

　　科室人员均具备相应的资质，并定期接受培训和继续教育。

　　科室人员严格遵守医疗技术操作规范，未发生违规操作现象。

　　3、医疗质量与安全

　　科室建立了完善的医疗质量保证体系，定期对医疗质量进行监测和评估。

　　科室对不良事件进行了及时报告和处理，有效降低了医疗风险。

　　4、患者满意度

　　科室注重患者服务，建立了患者满意度调查机制，患者满意度较高。

　　科室针对患者反馈的问题进行了及时整改，提高了服务质量。

　　5、存在问题

　　部分设备老化，需要更新或替换。

　　个别人员对新技术的掌握不够熟练，需要加强培训。

　　科室与其他部门之间的协作不够紧密，需要加强沟通和协调。

　　四、自纠措施与改进计划

　　1、加强设备更新与维护

　　对老化设备进行更新或替换，确保设备的性能和安全性。

　　定期对设备进行维护和保养，延长设备使用寿命。

　　2、加强人员培训

　　定期组织科室人员进行新技术、新方法的培训和学习。

　　鼓励科室人员参加外部培训和学术交流活动，提高专业水平。

　　3、加强科室协作

　　加强与其他科室之间的沟通和协作，建立有效的信息共享机制。

　　定期开展科室间的交流活动，增进相互了解和信任。

　　4、完善管理制度

　　对现有的管理制度进行修订和完善，确保其适应科室发展的需要。

　　加强管理制度的执行力度，确保各项制度得到有效落实。

　　5、加强患者服务

　　进一步优化患者服务流程，提高服务效率和质量。

　　加强患者沟通，及时了解患者需求和反馈，并进行整改。

　　五、结论

　　通过本次自查自纠，我们发现了科室在设备、人员、协作等方面存在的问题，并提出了相应的改进措施。我们将以此次自查自纠为契机，进一步加强科室管理，提高医疗技术水平和服务质量，为患者提供更加优质的医疗服务。

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