医院的安全隐患排查实施方案范文（精选13篇）
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医院的安全隐患排查实施方案1
为进一步强化安全意识，落实安全管理工作职责，提高医疗服务质量，降低医疗服务风险与纠纷事故发生率，最大限度地减安全生产事故发生，给医院营造“安全、和谐、稳定”的诊疗环境，结合上级有关文件要求，经院长办公会研究决定开展“以病人为中心”百日医疗安全生产活动，特制定本《实施方案》，请各科室认真组织学习并贯彻实施。
一、总体目标
各科室（部门）结合自身工作特点，要以对患者和医院高度负责的态度，切实贯彻落实“安全第一、预防为主、防治结合”的工作方针，落实各项安全措施，突出医疗、护理、消防、设备、设施、药品、感染等高危领域的监控治理，实施地毯式排查、铁腕式整治、围剿式消灭安全隐患。达到全员受教面与参与率100%、安全隐患排查面100%、隐患整治率100%。确保活动期间，特别是“二甲”中医医院创建达标期间不发生医疗护理差（过）错、纠纷与安全责任事故以及严重违反行业作风的行为。
二、组织领导
为切实搞好该项活动，确保活动取得实效，医院成立百日医疗安全生产活动领导小组。
组长：
副组长：
成员：各行政职能科室负责人
领导小组下设办公室（院办公室内），由魏海波副院长担任主任，负责草拟、宣传发动、工作协调、材料收集、验收考核和日常事务性工作。
领导小组职责：
组长：对此次活动负总责，组织召开专题会议、全面安排布署活动具体工作。
副组长按照各自工作分工，牵头履行职责并组织有关职能部门人员对分管联系科室实施考核督查工作。副院长潘光勇负责内科片区、药剂部门的安全管理；副院长王行禄负责外科片区及门诊部、设备科室的安全管理；副院长杨莉负责护理、预防保健、院感、医技科室的安全管理，副院长魏海波负责保卫、后勤、急诊、信息科室的安全管理。
各领导小组成员，按照“一岗双责”要求具体抓好落实。
三、工作重点
按照国家中管局《中医医院管理评价指南（20xx年版）》、《重庆市二级中医院医院评分手册》标准要求，认真做好安全隐患排查与整治工作。
医务科：负责检查临床医技科室医务人员（含进修实习人员）独立执业情况，各项医疗技术操作规程，特别是重大医疗核心制度的执行情况，针对医疗质量缺陷，督促落实整改措施并完善记录，加强急诊急救、内外科、手术室、血透室等高风险科室医疗安全隐患排查与整改。
护理部：负责排查护理人员（含进修实习人员）独立执业情况，临床护理操作规范、“三查八对”执行与落实情况，加强临床科室、供应室护理人员服务、质量方面存在的问题、隐患、缺陷排查与整改，并完善各项记录。
预保感染科：负责对临床科室、供应室、手术室、胃镜室、产科、检验科、血透室、口腔科等重点科室的院内感染监控、医疗固体废物处置管理与放射源防护监测。在“二甲”中医医院创建初评前完成对医院院感管理重点科室的验收达标工作。
药械科：负责医疗设备的安全管理与隐患排查整改，确保设备正常运行，杜绝安全事故发生。加强药品进购、储存、出入库、使用、效期等环节的安全管理，特别是毒、麻、精、特殊化学药品，是否严格按照“五专”（专人管理、专柜加锁、专用账册、专册登记）要求执行，针对性地开展药品不良反应监测，确保用药安全。
总务（保卫）科：负责院内秩序维护、突发事件处理、纠纷调处、物业安保服务等工作的管理协调，加强消防、设施安全检查，开展治安巡查，督促落实物业安保职责，排查各种隐患，有效维护医院正常秩序，防范消防、治安事故与群体x事件发生；负责各楼层门窗、外墙装饰、在建工程项目的安全隐患排查整改，检查配电房、发电机房、中央空调机房、中心供氧系统、电梯、锅炉、液氧罐等特种设施的安全管理与隐患排查整改，确保设备正常运行，杜绝安全事故发生；负责检查食堂、污水排放、废物处置操作规程落实执行情况与特殊岗位持证上岗情况，120车辆维护与安全管理，排查供水、供气存在的安全隐患，防范非医疗因素引发的意外事件发生。“二甲”医院创建初评前完成院感管理重点科室的流程改造工作。
政工人事科：负责督查劳动纪律、行业作风，受理调处纠纷投诉和核查严重违反行业作风的人和事，防范非技术性纠纷发生。
财务科：开展《医院财务管理制度》、《人员岗位职责》、财经纪律落实与执行情况检查，加强对票据、帐薄、现金的安全管理。
院办公室（信息中心）：协助活动领导小组做好宣传发动、资料收集、验收与考核以及各科室（部门）协调工作。负责全院信息系统运行安全排查与整改，包括数据库维护、网络升级、用户权限控制、系统和数据安全、数据备份与灾难恢复、故障排除等，有保障信息真实性、准确性、安全性、保密性检查记录，对存在的问题，建立健全分析与整改措施。
四、实施步骤
（一）宣传发动阶段
结合医院实际制定具体的实施方案，通过各种会议、LED、宣传横幅标语、宣传专栏等形式广泛宣传“百日医疗安全生产”活动的重要意义，营造活动氛围。
（二）全面实施阶段
1、自查：各行政职能部门、临床医技功能科室，认真对照“二甲”创建标准和本方案工作重点要求，结合自身实际，广泛深入开展安全隐患大排查。对存在的问题进行梳理、汇总并形成书面总结材料上报领导小组办公室。
2、整治：针对自查出的问题，逐一落实整改措施，下大决心、动大手术全面消除安全隐患，认真做好各项整改登记，并落实整改措施（对一时难以整改到位的应说明情况），以书面形式上报领导小组办公室，便于验收。
（三）总结验收阶段
由领导小组副组长牵头，组织领导小组成员对各自分管协调（联系）科室、各阶段活动开展情况分别进行总结验收考核，由相应职能科室形成书面总结材料上报领导小组办公室。
五、工作要求
1、加强领导，落实责任。各科室主任、护士长、小组长为本科室安全隐患排查整治工作的第一责任人，在分管院长和各领导小组成员的具体指导下，切实实施好此次专项活动的各项工作。
2、扎实推进，注重实效。各科室应高度重视，严格按照《中医医院管理评价指南》、《重庆市二级中医医院评分手册》、卫生法律法规、规章制度和操作规程以及此次活动工作重点要求进行排查和整治。
3、协调配合，畅通信息。各科室应加强工作联系，按照本方案要求，及时收集和反馈信息，分阶段报送此次活动开展情况材料。
4、严明纪律，奖惩兑现。各分管领导及小组成员，各科室主任、护士长、小组长必须按照职责分工抓好专项活动工作，严禁推诿塞责、应付从事、不负责任。医院百日医疗安全生产活动领导小组办公室，将不定期组织相关人员到科室进行跟踪督查，并将此活动开展情况纳入科室“创建工作管理责任奖”（小组长以上人员）考核范畴。
六、奖惩办法
（一）设立百日医疗安全生产活动基本奖500元/人。各科室奖额为：（基本奖×风险系数×科室实有在岗人数）-扣发费用。
1、基本条件：活动期间，特别是“二甲”中医医院创建达标期限内，科室未发生纠纷、差错、事故赔偿以及无严重违反行业作风的，给予奖励。
2、风险系数：
（1）领导小组组长风险系数2.0，副组长风险系数1.7，成员风险系数1.5。
（2）内一科、内二科、外一科、外二科、骨一科、骨二科、妇产科、针灸康复科、眼耳鼻喉科、急诊科、手术室风险系数1.5。
（3）门诊部、口腔科、中医外科、影像科、检验科、功能科风险系数1.3。
（4）医务科、护理部、政工科、预保感染科、药械科、总务科、供应室风险系数1.1。
（5）院办公室、财务科、健康服务部、导诊人员风险系数1.0。
（二）活动期间，特别是“二甲”中医医院创建达标期限内，科室一旦发生因非技术性（违反行业作风）、技术性问题而引发纠纷、差错、事故赔偿的，全科百日医疗安全生产活动奖实行一票否决。
（三）全院每发生一起因非技术性（违反行业作风）、技术性问题而引发纠纷、差错、事故赔偿的，领导小组成员风险系数下调0.1。
（四）凡有下列情况之一者，根据情节轻重扣发“创建工作奖”，涉及中层以上人员（含小组长），同等扣发“创建工作管理责任奖”：
1、不按方案要求开展工作、重大安全隐患不按规定上报或不按要求整治的，按科室在岗人数扣发200元/人的“创建工作奖”，同等扣发科室负责人200元/人的“创建工作管理责任奖”；
2、临床医技功能科室已上报存在的安全隐患，行政职能科室拖延（人为因素）不予整改或有条件有能力整改而未整改到位的，按科室在岗人数扣发100元/人的“创建工作奖”，同等扣发科室负责人100元/人的“创建工作管理责任奖”；
3、科室缺一项阶段书面总结材料的，扣发科室负责人50元/人的“创建工作管理责任奖”。
医院的安全隐患排查实施方案2
.根据《市人民办公厅关于印发全市“治隐患，保安全”专项行动实施方案的通知》要求，按照市局的统一部署，为深刻吸取“12·4”重大火灾事故教训，消除安全隐患，杜绝重大事故再次发生，特制定本方案。
一、指导思想
通过开展“治隐患，保安全”专项行动，全面贯彻落实市委市政府和市局安全工作部署，有效促进安全生产各项法律法规、方针政策和医院监管责任、安全生产责任的落实，全面排查治理安全隐患，建立安全隐患排查治理制度，加强事故预警预防，加快推进应急救援体系建设，努力构建安全生产长效机制，保证医院安全生产无事故的良好形势。
二、活动时间
20xx年12月22日至20xx年3月31日。
三、实施方法及步骤
“治隐患，保安全”专项行动采取科室、部门两级联动，分级负责，层层落实，逐级排查，逐级督查的方式进行。
（一）动员部署阶段。
深入贯彻落实省、市领导对“12·4”重大火灾事故的重要批示和讲话精神，按照市委市政府的工作部署，对前期未整改的隐患逐一梳理、落实责任、限期整改，结合自身实际，制定实施方案，细化工作措施。
（二）排查治理阶段。
结合《方案》，认真查找在组织领导、统筹规划、安全生产投入、监督体系建设、应急救援体系建设、事故报告和调查处理等方面存在的突出问题，尤其是监督检查方面，是否组织有关部门按照职责分工，对各科室、部门进行检查，发现隐患，督促处理，及时消除事故隐患等；在宣传教育、应急救援、事故报告和调查处理等方面存在的突出问题，尤其是有关法律法规和国家标准或行业标准规定的安全生产条件和程序，是否严格落实国家安全生产法律法规，及时消除事故隐患；在安全生产物质保障、资金投入、机构设置和人员配备、规章制度制定、教育培训、安全管理、事故报告和应急救援等方面的突出问题。着重排查：是否依法取得安全生产许可；是否具备法律法规和国家标准、行业标准规定的安全生产条件；是否建立安全生产责任制，逐级落实责任；是否健全、完善安全生产规章制度；是否对陈旧落后及安全保障能力下降的安全防护设施、设备与技术进行及时淘汰；是否保证设备、设施处于安全运行状态；是否保证从业人员具备相应的安全知识和操作技能；是否按国家标准或者行业标准发放配备劳动防护用品，并教育督促从业人员正确佩带和熟练使用；是否有违章指挥、违规操作、违反劳动纪律行为等等。
要深入发动职工群众自查、举报，采取部门自查与领导小组不定期抽查的方式不间断地开展安全隐患排查工作。
（三）验收总结阶段（20xx年3月26日至31日）。“治隐患，保安全”专项行动结束后，院安全生产领导小组将对各科室、部门隐患整改情况进行验收，并对专项行动开展情况进行全面总结，肯定成绩，分析不足。
四、专项行动的重点内容
“治隐患，保安全”专项行动既要全面开展，不留空档，不留死角，又要突出以下重点方面。
（一）消防安全。针对冬季天干物燥，用火用电增多，火灾事故多发的特点，要认真吸取佳元迈克食品有限公司及深圳舞王俱乐部重大火灾事故教训，严格按照国务院安委会提出的“五个一律”（凡公众聚集场所疏散通道、安全出口封堵，经检查不能立即整改的，一律依法责令停产停业整改；凡公众聚集场所自动消防设施损坏、不能正常运行，经检查发现不能立即整改的，一律依法责令停产停业整改；凡地下营业性场所安全出口达不到消防安全要求，经检查发现不能立即整改的，一律依法责令停产停业整改；凡是采用聚氨酯泡沫塑料装修的一律停业整改；公共娱乐场所一律不得使用任何烟花和火炮）的要求，彻底整治火灾隐患。对用电、用火、取暖等设施设备进行全面检查，消除各类火灾隐患。
（二）车辆安全。要全力抓好春节期间的车辆安全工作，认真做好车辆安全检查，坚决杜绝超速、无证驾驶、酒后驾驶等各类违法行为。做好恶劣气象条件下的安全管理工作，提前预防，有效预防交通事故的发生。
五、工作要求
（一）高度重视，切实加强对专项行动的组织领导。为加强对此项工作的组织领导，成立“治隐患，保安全”专项行动领导小组（名单附后）。各科室、部门要以对人民群众高度负责的精神，把此次专项行动作为减少隐患、遏制事故的重要举措，作为当前安全生产的重要任务，切实抓紧、抓实、抓好。主要领导要落实安全生产第一责任人的责任，亲自抓，分管负责人要落实“一岗双责”，靠上抓，其他人员要按照职责分工，密切配合，团结协作。
（二）周密部署，确保专项行动取得实效。切实做到“五个明确”：即明确目标任务，明确活动内容，明确责任部门和个人，明确办理时限，明确奖惩措施。对专项行动中发现的隐患和问题，要立即整改；不能现场整改的`，要提出防范措施，落实整改资金，明确整改期限和责任人，制订应急预案；严重危及安全的，要立即停业进行整改。
（三）狠抓基层，切实落实责任制度。治隐患，保安全专项行动要深入一线，坚决克服落实不下去、严格不起来等问题，要依靠职工群众，一级抓一级，逐级抓落实，责任到人，细化到岗位、到设备，彻底排查隐患和问题，做到不留一个死角，不放过一台设施设备，不留一处隐患。
（四）建章立制，不断完善隐患排查治理长效机制。要建立和落实隐患排查治理工作责任制，健全工作机制。一是隐患举报奖励制度。建立并完善隐患举报奖励制度，设立举报电话，广泛发动群众，提高群众参与隐患举报的积极性，对举报查实的，要给予奖励；二是重大隐患验收制度。重大隐患整改结束后，要邀请主管部门并聘请安全生产专家组成验收小组，对隐患整改情况进行验收，验收合格的出具验收报告，形成隐患排查、公示、整改、验收闭环式管理。在落实上述制度的基础上，不断探索完善隐患排查治理长效机制。
（五）广泛宣传，营造浓厚的舆论氛围。要充分利用院刊、通知、公告、宣传栏等，加大宣传力度，教育引导广大干部职工增强做好安全生产工作的主动性和自觉性。要注意发现好经验、好做法，及时总结推广。要充分发挥舆论监督和群众监督的作用，鼓励广大职工和人民群众积极举报事故隐患和瞒报事故行为。
（六）认真督查，落行信息定期报送制度。“治隐患，保安全”专项行动期间，要认真按照日调度或周调度的要求，指定联系人，严格按照要求时限及时报送医院“治隐患，保安全”专项行动实施方案、专项行动开展情况、上周专项行动开展情况和专项行动总结及附表。
医院的安全隐患排查实施方案3
为贯彻“安全第一，预防为主，综合治理”的国家安全生产方针，树立“生产必须安全，安全促进生产”的观念，进一步加强劳动纪律，更加明确岗位职责。后勤办根据实际情况，上报院领导同意，决定在医院后勤系统开展“百日劳动安全生产”活动。具体情况如下：
一、指导思想和总体要求
指导思想：坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的工作方针，落实各部门责任，完善各类规章制度，紧紧围绕安全生产目标，落实安全措施，切实消除事故隐患，确保安全生产各项工作目标的实现。
总体要求：广泛动员宣传，扩大安全工作覆盖面，不留死角；集中时间、集中精力，对重点场所、关键部门、关键岗位存在的突出问题和薄弱环节，进行综合整治，切实强化责任、遏制各类安全事故发生，稳定安全生产形势。
二、活动主题
强纪律明职责提建议
三、活动组织结构：
领导小组组长：
副组长：
组员：（请加上各位班组长名字）
四、活动时间
从20xx年8月20日到20xx年11月30日
五、活动主要内容
1、加大安全生产法律法规的宣传力度。结合本项目安全生产生产实际情况，在活动中坚持“以人为本，珍惜生命，促进发展”，使全体员工树立“安全第一”的思想观念，强化职工的安全意识和自我保护意识。
2、加强劳动纪律检查，严格执行安全管理考核制度，每月定时对各班组进行安全活动记录检查，主要检查安全活动记录的各相关内容是否齐全，交接班记录内容是否齐全，班前班后会是否有内容记录。
3、落实岗位安全生产责任。建立健全岗位安全生产责任制，各部门负责人及班组长树立担负相应的安全责任，落实从班组长到岗位工人的安全生产责任制，加强管理，层层把关。使全体工作人员肩负起安全生产责任，做到“安全生产，人人有责”。
4、加强安全生产教育培训。通过进行安全教育培训，使员工了解国家有关安全生产法律法规和地方有关安全生产条例，掌握相应的安全知识和操作技能，并在工作中严格遵守劳动纪律，严格遵守各项安全操作规程，做到不违章作业，不违章指挥，不违反劳动纪律。牢固树立“安全第一“的思想观念。
5、积极开展“合理化建议”工作。全体工作人员以隐患整改为主要内容的“查隐患，抓整改“工作。对重点场所、重要设备、关键岗位存在的突出问题和薄弱环节提出合理化建议，进而进行综合整治，对检查中发现的事故隐患和安全问题，后勤办要督促相关负责人限期整改。
6、通过这次活动，标本兼治，既要解决本项目存在的突出隐患，坚决遏制各种安全事故的发生，又要引导构建安全生产长效机制，夯实安全生产各项基础工作，促进安全生产水平有新的提高，确保以后安全生产形势的稳定。
六、总结
12月1日----8日做好“百日劳动安全生产”总结汇报工作，依据考核细则公布竞赛优胜者名单并适当进行奖励。同时做好年底前安全工作部署。
医院的安全隐患排查实施方案4
一、指导思想
以党的十八大精神为指引，深入贯彻落实国务院《关于进一步加强和改进消防工作的意见》，坚持政府统一领导、部门依法监管、单位全面负责、公民积极参与，动员全社会力量，全面排查整治火灾隐患，进一步提升火灾防控能力，有效预防和减少火灾事故发生，为全市经济发展、社会稳定和人民群众安居乐业创造良好的消防安全环境。
二、工作目标
严格落实消防安全责任制，消防安全“网格化”和重点单位“户籍化”管理工作不断推进，全面排查整治火灾隐患，单位从业人员“四个能力”水平有新的提高。确保不发生重特大火灾，遏制较大火灾、控制一般火灾事故的发生，全面改善消防安全环境，确保全市冬季火灾形势稳定。
三、工作任务
（一）全面排查整治火灾隐患。各镇街区、部门和单位要加强消防安全分析研判，找准火灾防控薄弱环节，坚持“什么问题突出就重点解决什么问题、什么隐患严重就重点整治什么隐患”的原则，部署开展针对性地火灾隐患排查整治。要督促社会单位严格落实消防安全主体责任，开展常态化消防安全自查自纠，及时消除单位自身发现的火灾隐患。公安、建设、经信、安监等部门，要针对建筑消防设施未完好有效、人员密集场所通道堵塞、商场市场以店代库违章施工、电动自行车火灾多发、室外广告牌影响灭火救援、违规搭建彩钢板建筑、石化企业易燃易爆单位火灾隐患突出等普遍性问题，出台治理标准，开展集中整治，确保每开展一次整治，就彻底解决一类突出问题。公安部门要保持整治消防安全违法行为的高压态势，以用好各种行政、强制执法措施，坚决督促整改火灾隐患。对影响公共安全的重大火灾隐患，实施挂牌督办，限期消除。
（二）突出做好重大活动和重要节日消防安保工作。各镇街区、部门和单位要紧盯“两会”及圣诞、元旦、春节、元宵节等重大活动和重要节日节点，切实加强重大活动和重要时段的消防安全保卫工作。“两会”期间，要重点加强对涉及民生的供电、供油、供气、供水以及交通、通讯枢纽等要害部位的消防安全检查。重要节日和重大活动期间，要组织有关部门联合开展防火检查，对烟花爆竹燃放区域以及重点防控区域实行“实名制”巡防，必要时要安排防火、灭火力量现场驻防。圣诞、元旦、除夕、元宵节当晚，要组织对商场、市场、宾馆、酒店、歌舞娱乐等人员密集场所开展消防安全夜查行动，确保节日期间消防安全。
（三）广泛开展冬春防火宣传教育培训。各镇街区、部门和单位要结合全市119消防宣传月活动，围绕“认识火灾、学会逃生”主题，深入开展消防安全“五自查四应会三提示”宣传教育活动。广播、电视、报刊、互联网站等新闻媒体要根据冬春季火灾特点，定期特别是在重要时段刊（播）发消防常识及消防公益广告，曝光重大火灾隐患和消防安全违法行为，剖析典型火灾案例，以案说法。以群众喜闻乐见的方式，在人员流动性大的场所开展消防安全提示性宣传。要依托党校平台，加强对各级领导干部消防工作和领导能力培训，特别要加强案例分析，吸取责任追究教训。要持续组织学校将消防知识纳入教学内容，加强对消防控制室操作人员、电工、电（气）焊、消防巡查等特种作业人员的消防安全培训，加强村“两委”负责人以及保安、物业等网格管理员的培训，提高“网格化”消防安全管理能力。
（四）统筹推进火灾防控基础工作。深入推行消防安全“网格化”管理，各镇街区严格按照市综治办、公安局、民政局、工商局、安监局联合制定的《市镇街区消防安全网格化管理达标验收标准》要求，开展好消防安全网格化管理工作，确保今年全部达标。各镇街区、部门和单位要深入推行消防安全重点单位“户籍化”管理，督促消防安全重点单位落实消防安全管理人履职、建筑消防设施维护保养、消防安全自我评估“三项报告备案制度”，年底前100%的消防安全重点单位“户籍化”管理达标。要持续推进“九小场所”消防安全标准化建设和“消防进社区”工作，针对近年来“九小场所”、出租屋和居民家庭亡人火灾多发的原因，加强人防、技防措施，严防小场所发生大火灾。
（五）认真做好灭火和应急救援准备工作。各镇街区、部门和单位要进一步加大消防投入，加强灭火应急救援装备和物资储备，适应火灾防控和应急救援需要。要以遏制火灾、有效处置各类灾害事故为重点，对辖区商场市场、宾馆饭店、公共娱乐场所等人员密集场所和石油化工企业进行实地熟悉和演练，保证应急预案内容符合灭火救援要求。水务部门要配合公安消防部门对辖区消防水源设施进行检查保养，落实防冻措施，确保灭火供水需要。公安消防部门要加强冬季消防执勤车辆、装备器材的维护保养、补充必要的灭火药剂和应急救援物资，调整充实一线执勤力量，全面开展基地化、实战化训练，切实做好“灭大火、打恶仗”的各项准备工作。
四、工作要求
（一）高度重视，加强领导。冬春季节历来是火灾易发、多发季节，各镇街区、部门和单位务必要高度重视，克服麻痹松懈思想。要建立健全消防工作调度机制，定期召开会议，分析研判消防安全形势，研究针对性措施，帮助协调解决突出问题。市里成立冬春火灾防控领导小组，由政府分管领导任组长，领导小组办公室设于市公安消防大队，负责专项行动的组织协调、督导考评、信息调度等工作。各镇街区、部门和单位的领导同志要深入基层，加强调研和督导，推动各项工作措施落到实处。
（二）落实责任，狠抓落实。各镇街区、部门和单位要将消防安全责任层层分解、落实到人，形成一级抓一级、一级对一级负责的消防安全责任体系。各行业系统特别是商贸市场、高层建筑、地下空间、建设工程施工现场、易燃易爆化学危险品场所、群租房、公共娱乐场所、宾馆饭店、医院、养老院、文物保护单位以及油、电、气、暖等民生要害单位的主管部门，要按照“谁主管、谁负责”原则，采取有效措施，督促所属单位落实消防安全主体责任，持续开展消防安全自查自纠，消除火灾隐患。
（三）强化督导，及时反馈。市政府将适时组织督查组，对各镇街区、部门和单位专项行动工作情况进行督查，对工作扎实、成效显著的予以通报表扬；对工作不力、消极应付的给予通报批评；对失职渎职、导致发生重特大火灾事故的，要严肃追究有关部门和人员的相关责任。各镇街区、部门和单位要及时总结工作经验，加强信息反馈，及时上报重要情况和突出问题。冬春火灾防控工作总结请于全国“两会”结束后3日内报市冬春火灾防控领导小组办公室。
医院的安全隐患排查实施方案5
为切实加强今冬明春火灾防控工作，坚决预防和遏制重特大尤其是群死群伤火灾事故发生，确保全县卫生系统消防安全，根据xx卫生局《20xx年度冬春火灾防控工作方案》的通知，决定从即日起至20xx年3月25日，在我院开展冬春火灾防控工作。特制定方案如下：
一、指导思想
认真贯彻落实上级关于遏制重特大火灾事故的一系列文件要求，紧紧围绕今冬明春防火工作，全面排查医院的火灾隐患，建立健全火灾隐患排查治理的长效机制，夯实消防安全基础，确保患者、职工生命财产安全。
二、工作目标
根据上级统一部署，全面排查整治火灾隐患，广泛开展消防宣传培训，全力做好灭火救援准备工作，确保今冬明春，尤其是全国、全省“两会”以及重要节假日期间，不发生火灾。
三、组织机构
为组织好今冬明春防火工作，院委会决定成立xxx中心卫生院今冬明春火灾防控工作领导小组。
组长：
副组长：
成员：
领导小组下设办公室：
办公室主任：
成员：
办公室负责组织协调、联络沟通、信息传递、情况汇总、安全检查等工作。
四、工作时间
从即日起至20xx年3月25日。
五、隐患排查治理内容
全面排查医院消防安全责任制、消防安全管理、建筑防火、消防安全疏散，建筑消防设施、室内外装修装饰材料、电气线路设备等方面存在的火灾隐患，打击假冒伪劣消防产品。
具体包括：
（一）是否贯彻执行消防法律、法规、规章、制度；
（二）消防安全责任制、消防安全制度、消防安全操作规程是否建立并落实；
（三）是否组织职工消防安全教育培训；
（四）是否制定灭火和应急疏散预案，并组织演练；
（五）建筑之间防火间距、防火分区是否符合消防技术规范，消防通道、安全出口、疏散通道是否畅通；
（六）电器线路敷设是否规范；
（七）建筑室内外装修装饰材料是否合格；
（八）建筑门窗是否设置有影响逃生和灭火救援的广告牌；
六、方法步骤
（一）第一阶段（20xx年11月9日至20xx年12月6日）分析医院消防安全形势，落实消防安全责任，进一步完善消防安全制度，及时采取预防整改措施。
（二）第二阶段（20xx年12月至至20xx年3月）
医院对突出重点时段，突出重点部位，逐一开展火灾隐患排查，切实消防火灾隐患。对医院内食堂、病房楼、门诊楼、职工宿舍等进行火灾隐患排查，确保消防安全。
（三）第三阶段（20xx年3月至全国“两会”结束5日内）查找漏洞，总结经验。医院对各科室的今冬明春火灾防控工作进行督查。
七、工作要求
（一）加强领导，严密组织。
医院充分认识做好今冬明春灾防控工作的重要性、必要性和紧迫性、切实加强组织领导。确定工作重点，细化工作要求，明确职责分工，健全工作机制，周密部署，全力抓好火灾防控工作，严防火灾事故发生。
（二）全面排查，严格整治。
医院要组织人员对医院内的病房楼、门诊楼、职工宿舍和食堂等场所进行拉网式排查，做到底数清、情况明。对检查发现的火灾隐患，进行及时有效的整治。
（三）强化督导，狠抓落实。
严格落实责任倒查追究制度，对排查治理责任不落实、工作不到位，导致发生重特大火灾事故的，一律追究有关责任人的责任。
（四）跟踪统计，加强信息报送工作。
医院工作开展情况要及时报局安全生产办公室，20xx年11月6日前报冬春火灾防控工作方案及动员部署情况；20xx年11月起每月25日前上报当月工作开展情况。
医院的安全隐患排查实施方案6
一、演练目的：
建立健全信息安全运行应急工作制度，检验信息安全应急预案及信息系统故障应急预案的有效性，验证相关组织和人员应对网络和信息安全突发事件的组织指挥能力和应急处置能力，保证信息安全突发应急指挥调度工作迅速、高效、有序地进行，满足突发情况下网络和信息系统安全运行保障和故障恢复的需要，确保信息系统安全通畅。
二、演练依据：
《惠水县妇幼保健院网络与信息安全类突发事件应急预案》
《惠水县妇幼保健院关于信息系统故障应急预案（试行）》
三、演练场景：
1、病毒攻击导致医生的.电脑或相关系统失效演练
2、医院管理系统故障停止工作
四、演练方式：
现场演练
五、演练时间、地点及参加人员：
1、时间：2021年07月01日
2、地点：产科门诊、收费室、药房、检验科、B超室
3、参加人员：（院长）、（分管副院长）、（医务科负责人）、（护理部负责人）、（院办负责人）、（检验科负责人）、（影像科工作人员）、（药房工作人员）、（产科主任）、（妇科主任）、（信息科负责人）
六、演练过程一：
1、门诊医生向信息科反映自己电脑的HIS系统打不开，一点击快捷方式就死机。
2、信息科到现场查看，高度怀疑是计算机病毒感染，立即拔出该台电脑网线。
3、运行电脑上的杀毒软件，查看到有病毒攻击该台电脑。
4、病毒非常顽固，且杀毒软件无法清除该病毒，信息科立即上报分管院长，同时查看其他电脑有无类似情况。
5、分管领导到场后指示，坐诊医生暂时使用其他备用电脑接诊患者，使用独立的U盘拷贝该台电脑上的重要数据，必要时寻求专业网络安全人员帮助恢复数据。同时对重要数据拍照留存。格式化电脑硬盘，重装电脑系统。
6、故障消除，演练结束。
七、演练过程二：
1、信息科接到临床医生通知，HIS系统无法正在运行。
2、信息科立即排查故障出现的原因，发现为移动公司迁入我院的交换机故障导致主干网络不通，电话对接后，预计需要1小时才能更换完毕。
3、信息科将具体情况报告医务科，到场查看后汇报分管院长。
4、分管院长指示：
（1）全院转入“人工接诊模式”，具体步骤按照《惠水县妇幼保健院关于信息系统故障应急预案（试行）》执行。
（2）由医务科负责组织临床工作开展，由护理部负责组织护理工作开展。
（3）由于就诊人员现不能完成医保报销，且就诊人员较多，由院办公室负责组织人员向就诊人群做出解释，并维护好现场次序。
5、按照《惠水县妇幼保健院关于信息系统故障应急预案（试行）》走一遍流程。
6、演练结束。
八、演练结束后集中总结
1、参与演练的人员发表各自意见。
2、罗兰院长就此次演练做出发言，并要求参与的人员负责将此次演练的内容及处置流程传达各自科室的其他人员，做到人人懂得处置流程。
医院的安全隐患排查实施方案7
为贯彻落实《永宁县卫计系统危险化学品安全综合治理实施方案》（永卫计发〔20xx〕211号）文件要求，巩固提升卫计系统危险化学品安全专项整治成果，结合医院安全生产工作实际，制定本实施方案。
一、工作目标
通过开展危险化学品安全综合整治工作，进一步强化安全生产主体责任，全面排查治理危险化学品安全隐患，降低危险化学品储存、使用等环节安全风险，提高危险化学品安全监督管理能力，建立危险化学品隐患排查体系和安全监管长效机制，有效遏制较大以上和有重大影响危险化学品事故，坚决杜绝重特大危险化学品事故发生，确保全县卫生计生系统安全生产形势持续稳定。
二、时间进度和工作安排
20xx年5月开始至20xx年10月结束，分三个阶段进行：
（一）部署阶段（20xx年5月）：结合医院工作实际，制定危险化学品安全综合整治工作方案，明确责任分工，细化目标任务和治理措施。要召开专门会议，层层动员部署，进行广泛宣传，营造“抓安全人人有责”的良好氛围。
（二）整治阶段（20xx年6月至2018年3月开展深入整治，并取得阶段性成果；2018年4月至20xx年9月深化提升）：各科室周密安排，认真组织实施，开展全面彻底的自查整改，建立隐患排查台账，对发现的隐患要严格按照标准规范认真抓好整改落实。医院危险化学品安全综合整治工作领导小组将对各单位综合治理情况进行适时督查，及时解决危险化学品安全综合治理过程中发现的问题，确保综合治理活动扎实有效。
（三）总结阶段（20xx年10月）：各科室要对综合整治开展情况进行认真分析总结，对督查中发现的重大隐患问题要督促整改、组织复查和验收，对不能立即整改的隐患要限期整改，坚决有效遏制危险化学品安全生产事故的发生。
三、整治内容和工作措施
（一）整治内容
国务院安全生产委员会《关于印发（涉及危险化学品安全风险的行业品种目录）的通知》（安委[2016]7导）明确规定的涉及卫生计生系统的危险化学品及其主要安全风险包括：
1、消毒使用乙醇、高锰酸钾、次氯酸钠等，主要安全风险为火灾、爆炸、腐蚀；
2、检查使用甲醛溶液、氰化物等，主要安全风险为火灾、中毒、腐蚀；
3、麻醉使用乙醚，医疗使用压缩氧气及液氧，主要安全风险为火灾、爆炸。
（二）工作措施
1、全面摸排风险。各科室要全面摸排上述三类危险化学品安全风险，重点摸排危险化学品储存、使用和废弃处置等各环节，明确主要风险类别，建立安全风险分布档案。依法推动单位落实主体责任。
2、深化安全生产大检查。各科室要建立健全安全生产责任体系，强化单位主体责任，持续开展安全生产大检查，重点对危险化学品进行一次全面的大排查，注重举一反三，做到“全覆盖、零容忍、重实效”，确保危险化学品大排查查细、查实；加大隐患整改治理力度，建立安全生产检查工作责任制，实行“谁检查、谁签字、谁负责”的原则，对发现的隐患要真抓实改，不打折扣，不留死角，不走过场，务必见到成效。
3、广泛开展宣传教育。各科室要充分利用各种媒体，特别是微信、微博等新媒体来加强对安全生产有关法律、法规的宣传，强化监督检查，进一步增强安全生产法治意识，提高贯彻落实法律法规的自觉性、主动性。
4、完善危险化学品登记制度。各科室要加强危险化学品登记工作，严格审查危险化学品出入库前的检查验收、登记等工作，并设立剧毒化学品专用账目和出入库流向记录，建立健全物品存放台账或清单，实现危险化学品管理规范化、制度化。
三、组织领导
医院成立由主要领导任组长，分管领导任副组长，相关科室负责人为成员的领导小组。领导小组办公室设在市卫生计生委安监处。系统各有关单位按职责分工，明确专门科室及人员负责本单位危险化学品安全综合治理工作。各地、各单位要完善相应组织机构，建立相应的工作机制，明确责任分工，落实专人负责，强力推动危险化学品安全综合治理工作。
四、有关要求
进一步明确各科室危险化学品安全监管责任，消除监管漏洞和盲区。管控危险化学品储存、使用、运输和废弃处置等各环节的安全风险。排查整治涉及危险化学品的各科室的安全隐患，全面提升危险化学品安全管理水平。
医院的安全隐患排查实施方案8
为切实加强夏季火灾防控工作，进一步打牢消防工作基础，我院决定从即日起至9月20日在全院范围内集中开展夏季消防安全检查。现制定工作方案如下：
一、工作目标
按照“党政同责，一岗双责”的要求，集中开展火灾隐患排查整治，全面加强消防基层基础建设，以多种形式宣传消防安全重要性和消防工作的紧迫感，进一步健全完善消防工作长效机制，确保全院、全年无事故。
二、组织领导
为切实加强此次夏季消防工作大检查的组织领导，医院成立夏季消防安全检查领导小组：
组长：x
成员：x
领导小组下设消防管理办公室，办公室挂靠在保卫科：
主任：x
副主任：x
成员：x
各科室主任、护士长及科室负责人为各级消防安全责任人。
三、检查范围暨检查重点
全院行管科室包括建筑、水、电、气、高压氧舱、酒精库，门诊部、住院部等。做到不留死角、不留盲区、深入落实开展检查。
四、火灾隐患排查整治措施
（一）对医院和各科存在火灾隐患，不及时消除可能严重威胁公共安全的，依法对危险部位或者场所予以临时查封。
（二）对占用、堵塞、封闭疏散通道、安全出口、消防车通道，埋压、圈占、遮挡消火栓或者占用防火间距，在门窗上设置影响逃生和灭火救援障碍物的，予以发整改通知书，拒不改正的，依法强制清除或者拆除相关障碍物。
（三）对建筑消防设施未保持完好有效或者擅自停用消防设施的，责令相关科室改正，拒不改正的，绩效考核类的奖金予以扣罚。
（四）对生产、储存、经营易燃易爆危险品的场所与居住场所设置在同一建筑物内，或者未与居住场所保持安全距离的，依法责令整改。
（五）督查有关消防技术标准和管理规定生产、储存、运输、销售、使用易燃易爆危险品相关事宜是否符合规定。
（六）对违反规定进行电焊等明火作业或者在具有火灾、爆炸危险的场所吸烟、使用明火，情节严重的，指使或者强令他人违反消防安全规定冒险作业，尚不构成犯罪的，依法报有关部门处理。
五、工作步骤
夏季消防安全检查分三个阶段进行：
（一）动员部署（即日起至6月25日）。制定具体实施方案、召开会议，明确工作任务，层层动员，对夏季消防安全检查进行动员部署。
（二）综合整治（7月1日至9月15日）。开展火灾隐患排查整治，查处消防违法行为；全面开展消防安全自查自纠，自觉整改火灾隐患；组织对公共消防设施建设进行检查。
（三）总结验收（9月20日前）。市卫生局将组织督导组对医院大检查工作情况进行检查验收。我院将认真总结，查找不足，建立提升火灾防范和加强公共消防设施建设的长效机制。
六、工作措施
（一）落实主体责任。6月底前，组织召开会议，部署夏季消防检查工作。对消防安全形势进行综合研判评估，找准当前工作存在的薄弱环节，制定具体整治措施和计划，限定整治时限，确保工作实效。
（二）落实监管责任。6月底前，医院制定消防安全管理标准和工作制度，部署开展“五个一”活动，即：制定一份工作方案、召开一次部署会议、开展一次全面检查、组织一次全员培训、进行一次专项督导。
（三）全面开展自查自纠。6月份，要开展消防安全自查自纠，发现问题，制定计划，限期整改，做到“隐患自查、责任自负”。
（四）加强消防宣传和灭火演练。医院组织开展一次全员培训和灭火应急疏散演练，建立培训演练档案，提高从业人员消防安全“四个能力”。
医院将夏季消防安全检查纳入20**年度消防工作考核内容，适时开展专项督查，9月份进行综合检查验收。对因工作推进缓慢、成效不明显的，予以院内通报批评；对因责任不落实导致发生较大亡人火灾或造成较大影响火灾的,严格实施责任倒查，严肃追究有关科室和责任人的责任并报有关部门处理。
医院的安全隐患排查实施方案9
为了认真贯彻落实《全县卫生系统今冬明春火灾防控工作方案》，提高我院防御火灾能力，预防遏制重大火灾事故发生，维护单位的安全和稳定，特制定本方案：
一、指导思想
以党的“十八大”和“十八届五中全会”精神为指针，认真贯彻落实县委县政府政府和卫计局关于遏制重特大火灾事故的一系列文件要求，紧紧围绕防火工作，消除火灾隐患，提高防控能力，建立健全火灾排查治理的长效机制，夯实消防安全基础，确保集体和个人的生命财产安全。
二、工作目标
全面排查单位的火灾隐患，采用管理模式有效整治火灾隐患，消防安全条件明显改善，提高防控意识，不发生较大以上或有影响的火灾事故，确保单位消防安全。
三、组织领导
为加强组织领导，推进工作顺利开展，我院成立火灾防控工作领导小组，配合相关部门指导、组织卫生院消防安全工作。
组长：xx
副组长：xx
成员：xxxx
领导小组下设办公室，办公室设在院办公室，办公室主任由陈蕾兼任，陈蕾，侯杰，李洁，陈建强任成员。办公室具体负责火灾防控工作的各项工作。
四、工作任务
1.提高认识，增强火灾防控意识。全体干部职工要充分认识火灾防控工作是事关自身利益和他人利益的大事，要克服麻痹大意思想，养成良好的生活习惯，规范使用家电和碳炉子，对在办公室或家中所使用的取暖设备和大功率的电器，使用完毕要随手关闭，自己和家人不人为制造火灾隐患。
2.全面排查消防安全责任制、消防安全管理、建筑防火、消防安全疏散、消防设施、室内装修材料、电气线路设备等方面存在的火灾隐患，采取有效措施予以彻底整改。
3.全面清理易燃物。由办公室组织专人，对办公楼、家属楼花园枯草，地下室堆放的易燃物进行全面彻底清理，消除火灾隐患。
4.由办公室负责，加大对库房、机房、食堂、配电室、锅炉房等易燃易暴危险区域的经常性拉网式检查，要求工作人员规范操作，避免重特大事故的发生。
5.组织开展元旦、春节前消防安全隐患排查。在充分动员部署、宣传教育的基础上，重点做好节日期间值班、烟花燃放、火灾防控安全检查及巡逻，确保“两节”消防安全。
6.加强全国两会期间单位内部消防安全保卫工作。
五、方法步骤
1.动员部署阶段(20xx年11月24日)
单位召开全体职工会议全面安排部署卫生院今冬明春火灾防控工作。
2.排查整治阶段(20xx年11月24日至20xx年全国两会闭幕)单位对突出重点时段，突出重点部位，逐一开展火灾隐患排查，切实消除火灾隐患，确保单位消防安全。
3.总结汇报阶段(全国两会闭幕后2日内)
对单位火灾防控工作进行全面总结，建立健全单位火灾防控的长效机制。
六、工作要求
1.加强领导，严密组织。充分认识做好今冬明春火灾防控工作的重要性、必要性和紧迫性，切实加强组织领导，确定工作重点，细化工作要求，明确职责分工，健全工作机制，周密部署，全力抓好火灾防控工作，严防火灾事故发生。
2.全面排查，严格整治。组织人员对办公楼、住宅楼、库房、配电室、锅炉房，病房和门诊和食堂等场所进行拉网式排查，做到底子清、情况明。对检查发现的火灾隐患，进行及时有效整治。
3.强化督导，狠抓落实。协调公安、消防部门开展联合督查行动，组织督查互查。严格落实责任追究制度，对排查治理责任不落实、工作不到位，导致发生重特大火灾事故的，一律追究责任人的责任。
医院的安全隐患排查实施方案10
为继续深化“安全生产年”活动，进一步抓好安全隐患排查治理工作，促进我院安全生产持续稳定好转，经研究决定，自3月起至4月在全院范围内组织开展为期两个月的安全隐患排查治理专项行动。
一、工作目标
按照《国务院关于坚持科学发展安全发展促进安全生产形势持续稳定好转的意见》（国发【20xx】40号）、《国务院办公厅关于继续深入扎实开展“安全生产年”活动的通知》（国办发【20xx】14号）和全国、省政府安全生产电视电话会议的部署和要求，通过全面排查治理我院潜在的事故隐患，强化隐患整治落实，夯实安全生产基础，建立健全隐患排查治理及重大危险源监控长效机制，为迎接党的十八大胜利召开营造良好的安全生产环境。
二、主要内容
（一）强化安全生产组织领导和工作制度建设，加强相关人员培训工作，确保安全生产责任制、消防安全责任层层落实；
（二）加强对各类消防设施设备、消防泵房、消防通道、安全出口、门急诊场所、病房大楼的监管检查，确保消防设备到位，各类安全指标标示的警示牌按照规定设置；
（三）加强对锅炉、压力容器、各类特种设备、电梯、高低压变配电系统等大型生产设施和电线线路的检查，确保生产设施设备时刻处于正常运转状态；
（四）加强对毒麻药品安全监管，加强对其它有毒有害、易燃易爆危险品的安全管理
（五）加强消防应急的演练，配备有战斗力的应急队伍；
（六）加强道路安全教育，强化驾驶人员安全意识，强化规章制度教育，认真做好日常交通工具例行保养；
（七）加强突发公共卫生事件的防范、应急和处理能力；
（八）严格按照“三同时”的建筑施工要求，加强综合住院楼建设的安全施工管理；
（九）加强医护质量和医疗安全管理；
（十）加强重要节假日值班保障，保证信息畅通；
（十一）加强防盗等其他安全生产工作。
三、步骤方法
（一）动员部署阶段（3月15日—3月25日）
各科室、部门要结合实际，制定切实可行的专项实施方案，明确专项行动主要内容并进行动员部署。
（二）排查整治阶段（3月26日—4月20日）
各科室、部门要根据专项行动的主要内容，由其主要领导负责，组织人员认真开展全面深入的自查，查出隐患及时整改到位，切实消除隐患。
（三）检查督导阶段（4月21日—4月30日）
我院将由分管领导亲自带队，组织对各科室、部门开展检查督导。方式为听取汇报、实地查看。
四、工作要求
（一）强化领导，落实责任。安全生产事关全局，责任重大，各科室、部门要高度重视此次专项行动，加强领导，明确责任，分管安全生产的领导要亲临一线组织实施，及时研究解决安全生产工作中出现的问题，做到领导力量落实，领导责任落实。
（二）广泛宣传，群防群治。各科室、部门要加大宣传力度，深刻认识开展安全生产隐患排查治理的重要性、必要性和紧迫性，增强做好隐患治理工作的主动性和自觉性。要充分依靠和发动广大职工和群众参与隐患排查治理工作，建立监督激励机制，组织专业技术人员深入查找各种事故隐患。
(三)标本兼治，构建长效。各科室、部门要以隐患排查治理为抓手，认真排查、横向到边、纵向到底、及时整改、不留死角。要规范安全监管，加强隐患排查治理信息统计，建立健全隐患排查治理信息报送制度和隐患数据库，夯实隐患排查治理基础。建立健全隐患排查治理分级和重大危险源分级监控制度，实现隐患登记、整改、消耗等全过程管理。
医院的安全隐患排查实施方案11
为了加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，根据河南省中医管理局印发《河南省中医医疗机构医疗安全管理专项整顿活动方案》的要求，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，现将自查情况汇报如下：
一、充分提高思想认识
接到上级安排后，医院立即召开全体员工会议，会议上认真学习文件，切实增加员工责任感与紧迫感，消除一切侥幸心理、麻痹思想和松懈情绪，认真安排自查工作，确保自查工作不走过场，不流于形式。
二、落实各项规章制度
结合本单位实际，建立和完善相应的管理组织和制度，成立了“医疗安全管理领导小组”，由申立志任院长，承担管理工作职责，加强领导，贯彻落实，同时配备专职人员，由医务科闫俊华任专职人员，确保工作有效落实。
三、严抓医疗质量，确保医疗安全
在自查过程中，主要措施如下：
1、加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、化验室、针灸理疗科等科室的感染监控、质评、漏报追查工作。
2、严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好相应的痕迹资料，对针灸理疗室要求一人一针，一日一消毒等制度。
3、按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作，从源头上杜绝了医源性废物流入社会。
通过以上工作，确保全院未发生一例医院感染事件。
四、我院医院感染管理工作存在的主要问题及整改措施
1、对医院感染登记表填写不重视；
整改措施：要求责任人按照规定如实填写各项登记本。
2、部分科室消毒硬件未按时使用；
整改措施：督促理疗科每天使用高压灭菌锅。
3、紫外线悬挂不合理、未检测灯管强度；
整改措施：对紫外线消毒灯正确安装，吊装在天花板距离地面2米的高度，进行垂直正向照射；在使用过程中，督促责任人每周用75%酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。
4、止血带未做到一人一带一消毒；
整改措施：应准备两个带盖方盘或一个84液浸泡桶带盖和一个干净的布袋或带盖方盘存放。
5、手卫生设施不合格；
整改措施：洗手池不可用于刷洗器械或涮拖把等避免污染。
6、体温计和血压计、听诊器储存不合格；
整改措施：体温计应备有两个盒子（一个干燥保存用的，一个放有75%的酒精用来浸泡消毒的），血压计和听诊器应每周用75%的酒精擦拭消毒。血压计袖带无污染，每周清洁消毒。
7、液体存放不合格；
整改措施：液体存放于阴凉、干燥、通风良好的物架上，距离地面≥20cm,距离墙面≥5cm。
五、医院感染管理下步工作计划
1、医院感染管理委员会进一步做好以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。
2、进一步加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、化验室、理疗室等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。
3、进一步严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，进一步收集好相应的痕迹资料。
4、进一步按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作。
5、进一步抓好宣传教育、培训工作，尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。
经过此次医疗安全情况自查，我院能严格遵守国家的法律法规，依法行医，规范执业，执业活动符合执业校验标准，进一步完善了医疗服务水平和管理规范、提高了服务意识、优化了服务流程、改善了服务态度、增强了服务技能。根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗安全事件发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。
医院的安全隐患排查实施方案12
xx卫生院医疗质量安全自查报告为了进一步加强医疗质量安全，切实树立以病人为中心的医疗服务理念，我院开展了一次医疗安全隐患排查整治活动，现将自查情况报告如下：
一、严抓医疗质量，确保医疗安全
1、严格落实了各项医疗质量安全管理制度，严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保了医疗质量和医疗安全。
2、严格执行了三级医生查房制度，并在病情记录上进行详细的查房记录、病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
二、加强医患沟通，增进医患理解
1、注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通内容，如：入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通。
2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。
3、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，并做好交接班工作。
4、对医患沟通中有关诊疗情况的重要内容及时、完整、准确的记入病历，并由患者或其家属签字确认。n5、加强医院投诉管理工作，实行"首诊负责制"，积极化解矛盾纠纷，维护医患双方合法权益，避免矛盾升级扩大化。
三、完善医疗安全报告制度，做到积极有效应对
严格按照《医疗质量安全事件报告暂行规定》，及时、完整、准确报告医疗质量安全事件信息。对瞒报、漏报、谎报、缓报医疗质量安全事件信息或对医疗质量安全事件处置不力，造成严重后果的，依法处理相关责任人并予以通报。
四、进一步加强医院感染的监控。
1、要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。
2、要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
五、通过此次自查，我们也发现了一些不足：
1、在医患沟通方面，个别医务人员的意识还不够，沟通准确度不到位。今后我们经进一步加强医患沟通知识的培训，提高医务人员的沟通技能。
2、在医疗文书书写方面，个别医师对患者病情变化及处理措施上记录不全，过于简单。我们将不断的加强监督，有效地规避医疗风险。
医院的安全隐患排查实施方案13
为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，按照《溧水区“加强医德医风建设防范医患纠纷”专项检查月活动方案》(溧卫字[20xx]81号)要求，20xx年9月，我局组织医疗、护理、院感专家，采取查阅台账、抽查病历、现场查看等方式进行了检查。现将有关情况通报如下：
一、已开展的工作
区人民医院每月对病历进行科室互查、随机抽查、开展处方点评工作、进行抗菌素合理使用检查，制定专刊通报检查结果，并通过大查房等形式检查医疗措施落实情况，取得了一定效果。区中医院及时开展医患纠纷评判与分析工作，对预防医患纠纷发生起到积极作用。
二、存在问题
(一)病历质量及管理
1、在院运行病历管理不规范。多份在院病历出现排序混乱、检查报告单混夹的现象，甚至有入院一周的患者的检验单还没有及时粘贴。入院证用废纸打印。区中医院在院病历中有缺少体温单、医嘱单、医患沟通记录单的现象。
2、对病历书写规范的理解和执行不够到位。大部分病历住院记录中对有鉴别诊断意义的阴性症状体症描述欠缺或不够；首次病程记录对诊断依据的记录或描述不够规范，缺少鉴别诊断内容。对异常的辅助检查结果不重视，异常结果没有分析、处理记录；病程记录中夹带英文缩写如：kcl。
3、病历内涵质量有待提高。三级查房制度内涵质量不高，上级医师查房记录流于形式，缺乏对病人个体诊治方案等的针对性分析，缺乏指导意义；术前讨论流于形式，没有针对患者的手术指征、手术方式选择的理由及术中、术后可能发生的情况及对策进行讨论；医患沟通流于形式，对于病情的诊断、治疗及预后、转归的交代过于简单、格式化，没有个性化体现对异常的辅助结果、入院后新增的诊断、重要的检查治疗措施等普遍缺乏沟通，病情的沟通不透彻、不清晰明了。
4、拷贝现象普遍存在。如：上级医生查房内容与首次病程记录几乎雷同，有大篇幅拷贝现象；转出记录、转入记录中的病史记录、体格检查与首次病程记录雷同，有拷贝现象；
5、仍然存在重度缺陷病历。非患者本人签名的各类同意书缺少授权委托书或者受委托人员的身份证明。
(二)核心制度的落实
1、交接班记录不及时、不完整，甚至交接记录空白。
2、疑难危重病例及死亡病例讨论制度落实不到位。大部分病区今年1至9月份讨论记录本空白甚至缺失。
3、三级查房记录过于简单，缺乏分析，指导意义不大。对住院病人病史、病情、治疗情况不够深入、全面，对病人管理存在缺陷，安全意识淡薄。
4、“危急值”报告制度未落实。病程记录中未记载分析，没有上级医师查房记录，没有治疗后的复查、处理记录，诊疗过程中体现不出“危急值”的临牀意义，对“危急值”不够重视。
(三)医院感染管理
医务人员手卫生依从性执行效果不理想，少部分人员还没有掌握标准洗手法。输液室地面及门口可见棉签、输液贴。
(四)医疗质量监督管理
未有效落实院、科两级质量管理工作。区中医院医疗质量管理委员会未按计划组织定期检查考覈，职能部门未定期下科室进行医疗质量检查。两家区级医院大部分临牀科室未开展相应的质控活动，对科室医疗质量未进行有效管理。医疗质量检查、考覈结果未与绩效考覈挂钩。
三、下一步工作建议
(一)提高认识，完善院、科两级质量管理体系。健全院、科两级质量管理组织，院长是医疗安全工作的第一责任人，临牀、医技等各科室科主任和护士长是科室质量管理第一责任人，要切实提高对医疗质量工作重要性的认识，强化内部监督管理，充分调动科室管理责任人的积极主动性，将责任分工落实到每一个人。落实院、科两级质量管理制度，做到层级管理，责、权明确，严格考覈，使医院逐步走向规范化、科学化管理的轨道。
(二)强化质量控制措施，加大督促考覈力度。狠抓医务人员核心制度、“三基三严”及医患沟通等知识培训，做到人人熟悉医疗卫生法律规章制度，人人掌握岗位基础知识、基本理论和基本技能，人人注重医患沟通。严格执行首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度等医疗核心制度，完善病人安全管理、医疗技术准入、不良事件报告、分级护理等规章制度，并抓好贯彻落实。明确各项医疗管理工作目标，制定考覈细则，形成不定期检查和定期考覈的工作机制。
(三)重视医疗质量检查、考覈结果的应用，形成医疗、护理质量持续改进工作机制。制订医疗质量管理考覈和奖惩办法，将医疗质量检查考覈结果与科室、个人的效益考覈、职称聘用、年度考覈等挂钩，奖优罚劣。
各医院要针对检查中发现的薄弱环节和缺陷，举一反三，认真梳理，深究根源，制定切实可行的整改方案和措施，明确职责分工，落实目标任务，不断提高医疗质量和服务水平，更好地为羣众健康服务。
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