高端健康管理中心运营方案

高端健康管理中心运营方案范文（通用11篇）

　　为了确定工作或事情顺利开展，预先制定方案是必不可少的，方案是从目的、要求、方式、方法、进度等都部署具体、周密，并有很强可操作性的计划。那么制定方案需要注意哪些问题呢？下面是小编帮大家整理的高端健康管理中心运营方案范文，仅供参考，大家一起来看看吧。

　　高端健康管理中心运营方案 1

　　员工身体健康是公司最大的财富，也是公司得以稳定发展的保证，为确保员工身体健康，完善公司福利，同时体现公司对员工的关爱，拟定于4月份进行一次体检。

　　一、体检对象

　　公司全体在职员工，当月已提出离职或当月要办理离职手续的人员不在体检对象范围内。

　　二、体检项目

　　眼、耳、鼻、喉的常规检查，身高、体重的测量

　　血压、脉搏、心肺听诊、胸腹肝脾部视触叩听

　　胸透、血常规检查

　　特别说明：以上为常规项目，但个人可根据实际情况另行追加项目，追加项目产生的`额外费用由当事人自行支付。

　　三、体检机构

　　本次体检由公司委托珠海市xx医院负责。

　　为更好地方便员工参与体检，并尽可能减少对工作和生产的影响，届时将由医院医护人员直接到我公司安排的地点驻地一天进行体检工作。行政部将根据实际情况安排各部门人员在不同时间段参加体检，以避免出现员工同一时间扎堆体检的现象。

　　四、体检时间

　　定于20xx年4月25日。

　　1、各体检对象根据行政部安排的时间，带上本人厂牌前往体检。

　　2、如员工在指定时间内未亲自前往体检的，视为主动放弃本次体检福利，不得后补。

　　五、费用预算

　　体检费用标准为50元/人，入职满三个月的员工体检费用由公司全额支付；入职未满三个月的员工体检费用由公司先行垫付，期间此部分员工若在入职未满六个月离职的，公司将在其工资中扣除体检费用，入职超过六个月，体检费用将不予以扣除。

　　截至4月11日，公司总人数为522

　　体检费用总计：520×50=26000元

　　高端健康管理中心运营方案 2

　　为更好地贯彻《省委、省政府关于切实加强民生工作若干问题的决定》中“全面建立企业退休人员定期免费健康体检制度”的精神，进一步落实《市委、市政府关于切实改善民生、落实“五有”要求的工作意见》的要求，大力推进我区企业退休人员社会化管理服务工作，关爱企业退休人员身体健康，促进社会和谐发展，根据《市政府办公厅关于印发〈南京市已纳入社会化管理服务的企业退休人员健康体检实施意见〉的通知》（宁政办发[20xx]122号）文件精神和我区的实际，为安全、有序地做好此次健康体检工作，特制定如下实施方案：

　　一、组织领导

　　秦淮区已纳入社会化管理服务的企业退休人员健康体检（以下简称“健康体检”）工作在区政府的统一领导下，由区劳动和社会保障局统一部署，区企业退休人员社会化管理服务中心（即“区社会保险管理服务中心”）负责制定工作方案和组织实施；各街道劳动和社会保障所、各社区负责具体落实。

　　二、体检对象

　　此次健康体检对象为参加我市企业职工基本养老保险并于20xx年10月31日前纳入我区实行社会化管理服务的退休人员、退职人员和领取定期生活费人员（以下简称“退休人员”）。

　　三、体检时间

　　健康体检每两年开展一次。首轮健康体检从20xx年11月29日开始，至20xx年10月31日结束。具体分为四个阶段：

　　第一阶段：20xx年12月初－20xx年6月底，安排70岁以上高龄退休人员体检；

　　第二阶段：20xx年7月初－12月底，安排60－70岁退休人员体检；

　　第三阶段：20xx年1月初－６月底，安排60岁以下退休人员体检。

　　四、体检项目

　　体检项目包括体格检查、心电图、胸透、ｂ超、血尿常规、粪便隐血试验、血生化体检组套、肿瘤标志物检测等8个项目。

　　五、体检医院

　　根据“就近、方便”的原则，经市局认可，我区确定6家医院，分别对应5个街道（详情见附表）。

　　六、体检费用

　　体检人员通过劳动和社会保障卡进行身份识别，在规定时间内进行体检，过期视作自动放弃。体检费用标准每人每次120元以内，由市局根据规定和体检医院进行结算，超出规定标准的费用由退休人员个人承担。

　　七、体检程序

　　1、确定体检名单：

　　区退管中心负责协调市退管中心、市医保中心核定体检人数，确定体检名单。

　　2、发放体检通知：

　　⑴区退管中心根据市局确定的名单按街道进行发放，各街道经办人签字确认；

　　⑵各街道根据区退管中心下发的名单按社区进行发放，各社区经办人签字确认；

　　⑶各社区对照街道给的名单进行核对和发放《健康体检服务手册》（对无《南京劳动保障卡》的退休人员发放《健康体检通知单》）以及相关资料，并告知体检有关事宜和注意事项，退休人员签字确认。

　　３、实施健康体检：

　　⑴社区按市体检顺序要求，同时考虑退休人员首次转入社区时间，通知退休人员预约体检。

　　⑵退休人员持《南京劳动保障卡》或本人身份证到社区办理体检预约手续，确定体检日期。

　　⑶社区向符合条件的体检人员人员发放《健康体检服务手册》或《健康体检单》。

　　⑷退休人员持《南京劳动保障卡》、《健康体检服务手册》或《健康体检单》，按预约时间到指定的体检定点医院进行体检。

　　⑸体检人员在完成体检的士０个工作日后，凭《南京劳动保障卡》或本人身份证到社区领取《健康体检服务手册》。

　　八、注意事项

　　１、已纳入社会化管理服务但尚未到社区劳动保障站输转入手续的退休人员，应抓紧到所在社区输转入手续，以便社区安排参加体检。

　　２、实行共管模式纳入社会化管理的企业退休人员的健康体检工作，由退休人员原所在企业退管机构协助街道、社区安排落实。

　　３、退休人员在确保安全的情况下进行体检，凡年老体弱的应由亲属陪同。

　　４、退休人员因特殊情况未按预约埋单进行体检的，可到社区重新输预约体检手续。

　　５、退休后异地居住的退休人员，原则上应回我市参加体检。

　　九、工作要求

　　１、统一思想，加强领导。

　　开展企业退休人员健康体检是市委、市政府为企业退休人员办的`一件实事。各级要统一思想、提高认识，切实加强对这项工作的组织领导，确保好事办好。

　　区劳动局成立以方世伟局长为组长、张辉副局长为副组长的工作领导小组，办公室由区退管中心工作人员组成。各街道相应成立以分管主任为首的工作班子，具体负责这项工作的落实。各社区主任、分管主任要亲自抓，按照区退管中心的要求，及时、安全、有序地做好组织工作，确保健康体检工作顺利进行。

　　２、认真组织，广泛，宣传。

　　退休人员健康体检涉及人员多、社会影响大，各街道和社区一定要高度重视，加大对健康体检工作的宣传力度，在社区醒目位置张贴宣传公告，并向广大企业退休人员宣传健康体检工作。区退管中心要根据市退管中心的有关要求和我区实际，认真制定实施方案和工作流程，切实加大对这项工作的指导。

　　３、精心准备，严密实施。

　　首次企业退休人员健康体检，时间长，没有经验，一定要把准备工作做细做实，确保万无一失。各街道要分别召开社区有关人员会议，以会代训，提高社区经办人员的业务水平和处置突发事故的能力。

　　４、加强监督，及时反馈。

　　老年人体检愿望十分迫切，但我们一定要按照上级要求和有关规定办理，切不可不按操作程序办事，更要防止好心办不好事。区退管中心要及时加强检查指导，定期通报工作进展情况，发现问题及时上报，妥善处理，确保首次健康体检取得圆满成功。

　　高端健康管理中心运营方案 3

　　一、体检卡优惠说明

　　体检卡：长期有效、不限使用次数、不限本人

　　1、分层体检2楼男宾区、3楼女宾区、4楼及5楼贵宾区，7楼独立的'检验中心，充分保护隐私；

　　2、体检卡充值享受xx折优惠增值

　　3、超出卡内金额项目可再享受xx折优惠，现场以现金、医保卡、微信、支付宝或银行卡、信用卡方式缴费；

　　4、家属自费体检整体享受7折优惠，家属不限人数；

　　5、参检员工体检之日起，一年内免费享受健康管家服务（预约省内各三甲医院知名专家看病服务，解决员工看病难的困扰）；

　　6、体检卡丢失需凭借体检者身份证补办，中心一楼收费窗口办理；

　　7、免费停车（中心大楼背后60个停车位、酒店300个停车位）。

　　二、服务方案

　　（一）检前上门服务

　　1、安排专家上门面对面解读往年报告、检前咨询；

　　2、个性化预定体检项目（根据现病史、既往病史、地域性和家族性病史等量身定制个性化体检方案；）

　　3、免费测量血压、血糖。

　　（二）检中安排

　　1、采用智能排号系统，体检由微信关注中心公众号排号叫号；

　　2、免费停车。

　　（三）检后服务

　　1、出报告时间为7-10个工作日，员工可关注福能微信公众号随时随地在线查阅电子版体检报告及云胶片；纸质报告可选择员工自取或按单位部门，独立封装并分批快递；

　　2、专家上门解读报告、健康讲座、健康义诊等；

　　3、疾病追踪管理：发现重大疾病第一时间通知，定期跟踪回访，了解疾病干预进展，提醒员工及时就医；

　　4、参检员工体检之日起，一年内免费享受健康管家服务（预约省内各三甲医院看病服务工作，解决员工看病难的困扰。

　　高端健康管理中心运营方案 4

　　一、目的和意义

　　1、关爱我市企事业单位女职工身体健康，提高疾病预防和自我保健意识。

　　2、落实预防为主的卫生工作方针，将危害女性健康的主要疾病作为筛查重点，做到早发现、早诊断、早治疗。

　　3、发现影响女性身体健康的主要危险因素，有针对性地开展健康教育、健康促进活动，使女职工树立正确的健康观念，不断提高自我保健意识。

　　4、掌握女职工健康状况，并为其建立健康档案。

　　二、免费体检对象

　　马鞍山市所有企事业单位女职工。

　　三、免费体检方式

　　1、单位自己组织到医院现场进行体检（推荐）。

　　2、医院派车派人下单位体检。

　　四、免费体检项目

　　内科（脉搏、血压、心率、心律、呼吸）、妇科常规（外阴、宫体、阴道、双附件、宫颈）、白带常规、B超检查、宫颈刮片（此项仅限单位组织到医院体检人员）、细菌性阴道病检查（此项仅限单位组织到医院体检人员）。

　　五、体检活动原则

　　1、通过本次公益体检活动，普及健康知识，引起女职工的广泛关注，激发女职工的'高度兴趣和参与热情。

　　2、分批分期对企事业单位的女职工进行体检，每天限制参加人数（30人为宜），以保证公益体检质量。

　　3、推出的常规体检项目，体检结束后给予体检人员详细的体检报告，并给出治疗及调养方案。

　　4、凡在医院体检、出诊的女职工个体，如果愿意选择在本院治疗，可享受免挂号费、免费办理星级会员卡等多方面的优惠政策。

　　5、关爱并以实际行动援助特困等弱势群体，对于家庭困难且查出病症的少数人群，医院可给予一定的免费治疗，树立公益形象。

　　6、此次活动在保证多方共赢的基础上，循序渐进，逐渐展开更大的延伸活动。

　　高端健康管理中心运营方案 5

　　一、指导思想：

　　为了维护教职工的合法权益，关心教职工身心健康，及早发现疾病，早作治疗，根据学校董事会的决定，学校计划在20xx年6月中、下旬组织自愿参加的`教职工进行体检。

　　二、参加对象：

　　全体在岗教职工自愿参加。

　　三、体检时间：

　　20xx年6月18日、6月19日、6月25日、6月26日。（共4天时间）

　　四、体检地点：

　　深圳市龙华人民医院体检中心。

　　五、体检项目：

　　内科外科尿常规血常规妇科常规空腹血糖尿酸肝功能、肾功能血脂四项肿瘤筛查：CEAAFP全数码彩超：腹部、甲状腺、前列腺（男）、乳房、盆腔（女）心电图胸等。（具体项目详见清单）

　　六、体检费用：

　　男士950元/人，已婚女士1100元/人，未婚女士940元/人；体检费用由教职工先行垫付（统一在6月份工资中代扣）学校将在20xx年9月份工资中全额补助返还。

　　七、注意事项：

　　1、检查前三天饮食宜清淡，勿食高脂食物和饮用高度白酒，避免使用对肝肾功能有影响的药物。

　　2、体检前晚20:00后避免进食，可以少量饮白开水；检查当日早晨需空腹采血，空腹进行腹部彩超检查；检查完后医院会提供早餐。

　　3、检查当天请着轻便宽松衣服和低跟软底鞋，以便医生检查。

　　4、做x线检查时，宜穿棉布内衣，勿穿戴有金属纽扣的衣服、文胸；请摘去项链、手表、手机、钢笔、钥匙等金属物品；已怀孕或准备怀孕的朋友请勿做x线检查。

　　5、做子宫、附件、膀胱、前列腺彩超检查者，需憋尿至膀胱充盈状态才能检查，彩超检查完毕后即可到尿检处取杯子装尿做尿常规检测。

　　6、女性月经期不宜进行尿常规及妇科检查。

　　7、妇科检查前一天勿行房事，勿执行阴道冲洗或使用栓剂；检查前需排空小便，未婚女士不宜做妇科检查。

　　8、心电图检查前应安静休息5分钟左右，禁止在跑步、饱餐、冷饮或吸烟后进行检查。

　　八、特别提示：

　　早上8点-9点为体检高峰时段，建议您选择9点半之后的时间段到院体检。

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　　为了保障职工身体健康，关心职工生活，医院拟对职工进行健康体检，现将有关事项通知如下：

　　一、体检对象：

　　全院职工分批进行体检。分两批进行，第一批约20人；第二批约40人。

　　二、体检项目：

　　1、内科、外科。

　　2、血常规、肝功能、乙肝五项、肾功能、空腹血糖、心电图、B超（肝胆脾肾）、x光。

　　3、40以上的职工另查血脂、心肌酶、临床工作的一线职工查输血前三项。

　　4、女职工另查妇检、子宫B超、乳透。

　　5、已婚男士查前列腺B超。

　　三、时间安排：

　　待定

　　四、有关规定：

　　1、凡参加体检者必须持医院发的体检通知单和检查申请单，接诊科室要严格审核姓名。

　　2、在确定的检查项目之外，需增加检查项目者请报院长审批后方可检查。

　　3、为了通过检查了解职工健康状况，凡参加体检职工由医院建立健康档案，个人不得自行取走检查报告。

　　五、体检注意事项：

　　1、体检前一天请勿饮酒，忌食油腻，不易消化的`食物、保证睡眠。避免剧烈运动和情绪激动，以免影响体检结果的准确性。

　　2、抽血化验早晨须空腹。

　　3、怀孕或可能已受孕的女性，请告知医护人员，勿做x光检查。

　　4、进行检查时，请务必按体检表内容逐项检查，不要漏检，以免影响最后的体检结果。

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　　随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在基本卫生服务，慢性病的预防是慢性病防治的效果。我院充分认识到慢性病防治的重要性，目前已将高血压、糖尿病的防治工作纳入基本公共卫生服务工作的重点，指派专人管理，成立慢病组等多种方法。特制定今年慢性病管理计划如下：

　　一、工作目标

　　1、完成20xx年3月31号高血压1938人，12月31号完成3230人。

　　2、完成20xx年12月糖尿病建档数538人。

　　3、安排公共卫生小组轮流下乡岁以上慢性病筛查体检等多种方式，早起发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

　　4、通过电话指导、入户访视、建立居民健康档案基本信息、门诊35岁以上首诊测血压制度等，加强辖区高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和空置率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理的知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

　　5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压、糖尿病的`防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。

　　二、建档工作目标

　　1、建立慢性病管理健康档案，辖区服务人口建档率达35%；

　　2、建立完整的高血压、糖尿病患者的健康档案，应有年检记录、随访记录、治疗记录及健康教育记录。

　　三、高血压、糖尿病工作目标

　　1、新发现病至少建档高血压患者

　　2、对高血压、糖尿病患者进行规范化管理，其血压控制率≥70%；血糖控制率≥65%；

　　3、高危人群每年至少测4次高血压的比例达50%；

　　4、对高危人群的干预有记录及效果。

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　　为深入落实《关于全面加强老年健康服务工作的通知》（国卫老龄发〔20xx〕45号）、《关于印发全面加强老年健康服务工作的通知》（黑卫老龄发〔20xx〕8号）有关要求，持续增加老年健康服务供给，切实提高老年健康服务质量，不断满足老年人的健康服务需求，制定本实施方案。

　　一、指导思想

　　提升医疗卫生服务体系的适老化水平，建立完善老年健康服务体系，推进老年健康预防关口前移，持续扩大优质老年健康服务的覆盖面。不断强化健康老龄化理念，切实增强老年健康服务意识，提升老年健康服务水平，解决好老年人的操心事、烦心事，不断提升老年人在健康方面的获得感、幸福感和安全感。

　　二、工作目标

　　到20xx年要完成以下重点工作任务：

　　——二级以上综合性医院设立老年医学科的比例达到60%以上。

　　——65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理率达到65%以上。

　　——失能、高残、残疾等特殊困难老年人家庭医生签约覆盖率不低于80%。

　　——85%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗机构。

　　——老年心理关爱项目点覆盖全市所有县（区）。

　　——65岁及以上老年人中医药管理率达到75%。

　　——三级中医医院设置康复科比例达到90%。

　　三、工作任务

　　（一）加强老年人健康教育

　　1.在城乡社区加强老年健康知识宣传和教育，利用多种方式和媒体媒介，面向老年人及其照护者广泛传播营养膳食、运动健身、心理健康、伤害预防、疾病预防、合理用药、康复护理、生命教育、消防安全和中医养生保健等科普知识。（老龄健康科牵头，宣传科配合，各县区卫健局落实）

　　2.组织实施老年人健康素养促进项目，有针对性地加强健康教育，提升老年人健康素养。（疾病预防控制科牵头，各县区卫健局落实）

　　3.利用老年健康宣传周、敬老月、重阳节、世界阿尔茨海默病日等契机，积极宣传《老年健康核心信息》《预防老年跌倒核心信息》《失能预防核心信息》《阿尔茨海默病预防与干预核心信息》等老年健康科学知识和老年健康服务政策。（老龄健康科牵头，各县区卫健局落实）

　　4.将老年健康教育融入临床诊疗工作，鼓励各县（区）将其纳入医疗机构绩效考核内容。（医政医管与保健科牵头，中医科、基层卫生健康科配合，各县区卫健局、各市级医院落实）

　　（二）做实老年人基本公共卫生服务

　　5.落实基本公共卫生服务老年人健康管理项目，提供生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导服务，到2025年，65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率达到65%以上。利用多种渠道动态更新和完善老年人健康档案内容，包括个人基本信息、健康体检信息、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录，推动健康档案的务实应用。（基层卫生健康科牵头，各县区卫健局落实）

　　6.开展老年健康与医养结合服务项目，重点为失能老年人提供健康评估和健康服务。为居家老年人提供医养结合服务，有条件的地方要逐步扩大服务覆盖范围。（老龄健康科牵头，基层卫生健康科配合，各县区卫健局落实）

　　（三）加强老年人功能维护

　　7.加强老年人群重点慢性病的早期筛查、干预及分类指导。按照省要求，积极开展阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查和健康指导，提高公众对老年痴呆防治知识的`知晓率。鼓励有条件的地方开展老年人认知功能筛查，及早识别轻度认知障碍，预防和减少老年痴呆发生。按照省统一部署，加强老年人伤害预防，减少伤害事件发生。鼓励有条件的地方开展老年人视、听等感觉能力评估筛查，维护老年人内在功能。（老龄健康科牵头，市疾控中心配合，各县区卫健局落实）

　　8.组织开展老年口腔健康行动，将普及口腔健康知识和防治口腔疾病相结合，降低老年人口腔疾病发生率。（疾病预防控制科牵头，各县区卫健局落实）

　　9.组织实施老年营养改善行动，改善老年人营养状况。（疾病预防控制科牵头，各县区卫健局落实）

　　（四）开展老年人心理健康服务

　　10.重视老年人心理健康，针对抑郁、焦虑等常见精神障碍和心理行为问题，开展心理健康状况评估和随访管理，为老年人特别是有特殊困难的老年人提供心理辅导、情绪纾解、悲伤抚慰等心理关怀服务。到2025年，老年心理关爱项目点覆盖全市所有县（区）。（老龄健康科牵头，疾病预防控制科配合，各县区卫健局落实）

　　（五）做好老年人家庭医生签约服务

　　11.加强家庭医生签约服务宣传推广。为老年人提供基本医疗卫生、健康管理、健康教育与咨询、预约和转诊、用药指导、中医“治未病”等服务。提高失能、高龄、残疾等特殊困难老年人家庭医生签约覆盖率，到2025年不低于80%。进一步强化服务履约，采取更加灵活的签约周期，方便老年人接受签约服务。家庭医生要定期主动联系签约老年人了解健康状况，提供针对性的健康指导，切实提高签约老年人的获得感和满意度。（基层卫生健康科牵头，宣传科配合，各县区卫健局落实）

　　（六）提高老年医疗多病共治能力

　　12.加强综合性医院老年医学科建设，到2025年，二级及以上综合性医院设立老年医学科的比例达到60%以上。医疗机构要积极开展老年综合评估、老年综合征诊治和多学科诊疗，对住院老年患者积极开展跌倒、肺栓塞、误吸和坠床等高风险筛查，提高多病共治能力。（医政医管与保健科牵头、中医科配合，各县区卫健局、各市级医院落实）

　　13.各县（区）要积极加强基层医疗卫生机构老年健康服务科室建设，充分发挥大型医院的帮扶带动作用，借助医疗联合体等形式，帮助和指导基层医疗卫生机构开展老年健康服务，惠及更多老年人。（基层卫生健康科牵头，医政医管与保健科、中医科配合，各县区卫健局、各市级医院落实）

　　（七）加强老年人居家医疗服务

　　14.贯彻落实《关于加强老年人居家医疗服务工作的通知》要求，增加居家医疗卫生服务供给，重点对居家行动不便的高龄或失能老年人，慢性病、疾病康复期或终末期、出院后仍需医疗服务的老年患者提供诊疗服务、医疗护理、康复治疗、药学服务、安宁疗护。扩大医疗机构提供家庭病床、上门巡诊等居家医疗服务的范围。鼓励医联体提供居家医疗服务，按规定报销相关医疗费用，按成本收取上门服务费。（医政医管与保健科牵头，中医科、基层卫生健康科配合，各县区卫健局、各医疗机构落实）

　　（八）加强老年人用药保障

　　15.完善社区用药相关制度，保证老年慢性病、常见病药品配备，方便老年人就近取药，提高老年人常见病用药可及性。鼓励医疗机构开设药学门诊。发展居家社区药学服务和“互联网+药学服务”，为长期用药老年人提供用药信息和药学咨询服务，开展个性化的合理用药宣教指导。落实慢性病长期处方制度的有关要求，为患有多种疾病的老年患者提供“一站式”长期处方服务，减少老年患者往返医院次数，解决多科室就医取药问题。鼓励医疗机构开展老年人用药监测，并将结果运用到老年人日常健康管理之中，提高老年人安全用药、合理用药水平。（医政医管与保健科牵头，中医科、基层卫生健康科配合，各县区卫健局、各市级医院落实）

　　（九）加强老年友善医疗服务

　　16.贯彻落实《黑龙江省创建老年友善医疗机构实施方案》《关于切实做好老年人就医便利服务工作的通知》要求，从文化、管理、服务、环境等方面，加快老年友善医疗机构建设，方便老年人看病就医；不断优化医疗服务流程，改善老年人就医体验。全面落实老年人医疗服务优待政策，完善诊间、电话、自助机、网络、现场预约等多种预约挂号方式，保留一定比例的现场号源。医疗机构内的各种标识要醒目、简明、易懂、大小适当，要对公共设施进行适老化改造，配备必要且符合国家无障碍设计标准的无障碍设施。鼓励医疗机构设立志愿者服务岗，明确导诊、陪诊服务人员，提供轮椅、平车等设施设备。到2025年，85%以上的综合性医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗机构。（老龄健康科牵头，各县区卫健局、各医疗机构落实）

　　（十）大力发展老年护理、康复服务

　　17.贯彻落实《黑龙江省加快发展老年护理服务工作方案》《黑龙江省加快推进康复医疗工作发展实施方案》要求，鼓励医疗资源丰富地区的部分一级、二级医院转型为护理院、康复医院等，加强接续性医疗机构建设，畅通双向转诊通道。通过新建、改（扩）建、转型发展，鼓励多方筹资建设基于社区、连锁化的康复中心和护理中心。鼓励有条件的地区和医疗机构开展“互联网+护理服务”。（医政医管与保健科牵头，中医科、基层卫生健康科配合，各县区卫健局、各医疗机构落实）

　　18.鼓励有条件的基层医疗卫生机构根据需要设置和增加提供老年护理、康复服务的床位。（基层卫生健康科牵头，各县区卫健局落实）

　　19.鼓励二级及以上综合性医院提供康复医疗服务。通过为老年患者提供早期、系统、专业、连续的康复医疗服务，促进老年患者功能恢复。（医政医管与保健科牵头，中医科配合，各县区卫健局、各医疗机构落实）

　　（十一）加强失能老年人健康照护服务

　　20.完善从专业机构到社区、居家的失能老年人健康照护服务模式。鼓励建设以失能老年人为主要服务对象的护理院（中心）。鼓励二级及以下医院、基层医疗卫生机构与护理站建立签约合作关系，共同为居家失能老年人提供健康照护服务。面向居家失能老年人照护者开展照护技能培训，提高家庭照护者的照护能力和水平。借助信息化手段，对失能低收入老年人的医疗保障、健康照护等情况以及因病返贫风险进行动态监测，维护失能低收入老年人身心健康。（医政医管与保健科牵头，中医科、基层卫生健康科配合，各县区卫健局落实）

　　（十二）加快发展安宁疗护服务

　　21.推动医疗机构根据自身功能和定位，开设安宁疗护病区或床位，开展安宁疗护服务。推动有条件的地方积极开展社区和居家安宁疗护服务，探索建立机构、社区和居家安宁疗护相结合的工作机制。建立完善安宁疗护多学科服务模式，为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务，对患者及其家属提供心理支持和人文关怀。加强对公众的宣传教育，推动安宁疗护理念得到社会广泛认可和接受。（医政医管与保健科牵头，中医科、基层卫生健康科配合，各县区卫健局、各医疗机构落实）

　　（十三）加强老年中医药健康服务

　　22.二级及以上中医医院要设置“治未病”科室，鼓励开设老年医学科，增加老年病床数量，开展老年常见病、慢性病防治和康复护理。提高康复、护理、安宁疗护等医疗机构的中医药服务能力，推广使用中医药综合治疗。到2025年，三级中医医院设置康复科比例达到90%。积极发挥城乡社区基层医疗卫生机构为老年人提供优质规范中医药服务的作用，推进社区和居家中医药健康服务，促进优质中医药资源向社区、家庭延伸。到2025年，65岁及以上老年人中医药健康管理率达到75%以上。鼓励中医医师加入老年医学科工作团队和家庭医生签约团队。积极开展中医药膳食疗科普等活动，推广中医传统运动项目，加强中医药健康养生养老文化宣传。（中医科牵头，各县区卫健局、各市级医院落实）

　　（十四）做好老年人传染病防控

　　23.医疗卫生机构要按照传染病防控部署，及时为老年人接种相关疫苗。有条件的地方做好流感、肺炎等疫苗接种，减少老年人罹患相关疾病风险。在疫苗接种工作中，对独居、高龄、行动不便或失能等特殊老年人，要给予重点关注，提供周到服务。加强老年人结核病防治工作，做好老年结核病患者的定点救治。积极开展老年人艾滋病预防知识宣传教育，有条件的地区提供艾滋病检测服务。（疾病预防控制科牵头，各县区卫健局、各市级医院落实）

　　24.建立老年人突发公共卫生事件应急处置机制和预案，在突发传染病等重大公共卫生事件中，充分考虑老年人特点，保障老年人应急物资和医疗卫生服务供给。（卫生应急与安全生产办公室牵头，各县区卫健局、各医疗机构落实）

　　四、实施步骤

　　（一）工作启动（20xx年3月）

　　制定我市《全面加强老年健康服务工作的实施方案》并进行分工，推动主要指标和重点工作任务完成。

　　（二）组织实施（20xx年4月-2024年12月）

　　各县（区）卫生健康局结合工作实际，制定工作推进计划，对指标进行年度分解，明确阶段性工作任务。每年10月底前形成年度工作报告报送至市卫生健康委老龄科。

　　（三）总结评估（2025年1月-2025年12月）

　　市卫生健康委在各县（区）卫生健康局自查基础上组织市级专家组，进行现场检验，形成全市全面加强老年健康服务工作评估报告，迎接省级专家评估组现场检查。

　　五、组织保障

　　（一）加强组织领导

　　各县（区）卫生健康局（老龄办）要切实增强为老服务意识，充分发挥老龄工作协调小组作用，落实各内设机构和直属联系单位相关职责，形成工作合力。加大资金、政策、人员倾斜，共同做好老年健康服务工作。要加强行风建设，将提供老年健康服务的医疗机构纳入卫生健康“双随机一公开”行业监督内容。每年至少召开一次专项推进会议。充分发挥涉老社会组织作用，为老年人提供健康促进、健康照护和精神慰藉等服务。

　　（二）加强政策保障

　　将老年健康服务体系建设和老年健康服务作为重要内容纳入各县（区）卫生健康服务体系建设规划和卫生健康事业发展规划，促进城乡、区域老年健康服务均衡发展。结合疾控体系改革和医药卫生体制改革，加强老年健康服务供给侧改革，加强老年疾病预防控制能力建设，优化老年医疗服务资源。深入开展健康中国行动老年健康促进行动，推动将老年健康服务相关项目纳入政府民生实事项目。

　　（三）加强科技支撑

　　推进老年医学研究机构建设，加强老年健康科学研究，支持老年健康相关预防、诊断、治疗技术和产品研发，加强老年健康科研成果转化和适宜技术推广。逐步完善老龄健康信息管理系统内容，促进各类健康数据的汇集和融合，整合信息资源，实现信息共享，以信息化推动老年健康服务管理质量提升。

　　（四）加强队伍建设

　　加强老年医学学科建设和发展。加强内科、全科专业住院医师的老年医学知识与技能培训。组织实施老年医学紧缺人才培训项目。支持退休、转岗的护士从事失能老年人护理指导、培训和服务等工作。开展医疗护理员职业技能培训和就业指导服务，充实长期照护服务队伍。

　　各县（区）卫健局要把全面加强老年健康服务工作进展情况及时报送市卫生健康委老龄健康科。

　　高端健康管理中心运营方案 9

　　为全面推进健康中国建设，实施积极应对人口老龄化国家战略，建立符合我县县情的老年健康服务体系，满足老年人日益增长的健康服务需求，根据省委办、省政府办《关于印发福建省贯彻〈国家积极应对人口老龄化中长期规划〉实施方案的通知》（闽委办发〔20xx〕10号）、省卫健委等七部门《关于印发福建省建立完善老年健康服务体系实施方案的通知》（闽卫老龄〔20xx〕58号）、《福州市人民政府办公厅关于印发福州市建立完善老年健康服务体系实施方案的通知》（榕政办〔20xx〕68号）等文件精神，结合我县实际，制定本实施方案。

　　一、指导思想

　　全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，以大卫生、大健康的理念引领老年健康服务体系建设。以维护老年人健康权益为中心，满足老年人健康服务需求为导向，大力发展老年健康事业，着力构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系，努力提高老年人健康水平，实现健康老龄化，建设健康闽清。

　　二、工作目标

　　到20xx年，我县促进老年健康事业发展的政策得到完善，政府部门各负其责，社会力量广泛参与，共建共享的局面基本形成。老年健康服务机构数量显著增加，服务资源配置更趋合理，服务队伍更加壮大，服务内容更加丰富，老年医学科建设不断加强，医养结合服务质量明显提升，老年人的健康服务需求得到基本满足。到2025年，我县人均期望寿命达到80岁，与建设现代化国际城市相适应的公平可及、综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系基本建立。

　　三、主要任务

　　(一）加强健康教育，提高老年人健康素养

　　1.加强健康教育宣传力度。树立个人是健康第一责任人的理念，将家庭作为维护老年人健康的第一道关口。充分利用报刊、电视台和“两微一端”（微信、微博、移动客户端)、短视频等新媒体平台及健康科普平台，向老年人及家庭成员广泛开展生命观教育，宣传推荐健康科普知识，促进老年人养成良好的卫生习惯和健康生活方式。各级医疗机构要结合老年患者的疾病特点，加强对老年患者及其家属的健康教育宣传，推广健康教育处方，指导老年人合理用药，减少不合理用药危害；疾控机构要组织开展“三减三健”（减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼）等专项行动，增强老年人主动预防和慢性病自我管理、自我健康保护意识。以“敬老月”“老年健康宣传周”等节日活动为契机，集中宣传老年健康科学知识和相关政策，营造关心支持老年健康的社会氛围。（责任单位：县卫健局、县委宣传部）

　　2.将健康教育纳入社区活动和老年教育内容。充分发挥村(居）委会作用，统筹开展健康教育活动。动员各级老年社会组织、基层卫生服务机构、养老服务机构等多方面力量，开展老年健康教育宣传活动。发展老年健康“云教育”，组织开发、遴选、引进一批养生保健、照护服务、生命尊严等方面的优质课程资源，通过线上线下相结合的方式普及老年健康知识。到20xx年，县级至少建有1所老年大学，90%以上乡镇建有老年学校，60%以上行政村（社区）建有老年学习中心，将健康教育100%纳入老年大学及社区老年教育课程内容。（责任单位：县委老干局、县教育局、县卫健局、县民政局）

　　3.将老年体育纳入全民健身实施计划。建设适合老年人就近健身的体育设施，打造城镇社区15分钟健身圈，为老年人参加体育健身活动创造条件。普及老年人喜爱的体育健身项目，推广适宜老年人的健身方法，引导老年人科学健身。发挥老年体育协会作用，到20xx年实现县老体协组织覆盖，90%的乡镇、80%的村（社区）建立老体协组织，人均体育场地面积达到2.5平方米，创编、推广、普及老年人喜爱的体育健身项目达到43项。（责任单位：县文体旅局）

　　(二）加强预防保健，完善老年人健康管理

　　4.实施老年健康预防干预措施。树立和巩固“预防为主”理念。依托疾控机构、医疗机构、基层医疗卫生机构，开展集慢性病预防、风险评估、跟踪随访、干预指导于一体的健康管理服务;建立健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防的三级预防机制。关爱老年人心理健康，开展老年人群心理健康问题的早期筛查、早期干预及分类管理，降低65周岁及以上人群老年期痴呆患病率增速；实施失能预防项目，宣传失能预防核心信息，降低老年人失能发生率。探索推动阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查和健康指导。(责任单位：县卫健局）

　　5.落实国家基本公共卫生服务。落实国家基本公共卫生服务项目，将老年人健康管理与医养结合服务作为我县基本公共卫生服务项目绩效评价的重要内容。做细做实老年人家庭医生签约服务，将失能老年人作为家庭医生签约服务重点人群，拓展签约服务内涵，注重签约服务效果，不断提升签约服务满意度。到20xx年，全县65周岁以上老年人健康管理率超过72%。（责任单位：县卫健局）

　　(三）加强疾病诊治，提升老年医疗服务能力

　　6.完善老年医疗卫生资源布局。建立以基层医疗卫生机构为基础，综合性医院老年医学科为核心的老年医疗服务网络。推进县二级医院转型发展、提升建设，重点整合发展老年医学、康复护理、安宁疗护、养老健康服务与管理等，发展医养结合，促进资源整合、功能转型、差异化发展。推动全县二级及以上综合医院设置老年医学科，老年医学科应符合《国家卫健委办公厅关于印发老年医学科建设与管理指南（试行)》（国卫办医函〔20xx〕855号）建设标准，采用老年综合评估常规模式、共病处理模式和多学科团队工作模式，对老年患者进行医疗救治。将老年医学科建设纳入二级以上公立医院院长绩效考核内容。到20xx年，全县二级及以上综合医院、中医院设立老年医学科的比例达到100%。鼓励支持基层医疗卫生机构转型升级为社区医院，设置老年医学科，增强老年人常见病多发病诊疗服务。（责任单位：县卫健局、县发改局、县财政局、县总医院）

　　7.加强老年医学学科和队伍建设。推动老年医学从以“疾病为中心”向以关注疾病、功能、心理、营养、康复的“全人管理”模式转化，建立老年慢性病长期处方制度。推进老年医学、康复医学、老年照护等学科专业建设与发展，加强对老年医学类科研的扶持力度。将老年医学科纳入县专科建设计划，对于符合条件获评市级及以上专科建设项目的按照相关规定予以建设经费补助。优化从事失能老年人护理工作的护士数量，鼓励退休护士从事失能老年人护理指导、培训和服务工作。完善医疗护理员职业教育和培训体系，鼓励农村转移劳动力、城镇登记失业人员、贫困劳动力等人员参加医疗护理员培训。开展老年健康相关的职业技能人才评价工作和以技术技能价值激励为导向的薪酬分配体系，拓宽职业发展前景。20xx年起老年医学科在编在岗（需连续在岗专职1年以上）医护人员每人每月可享受1000元紧缺急需人员岗位补助，所需经费专项核增医院工资总额，纳入工资总额管理但不纳入基数，全额预算单位所需资金由县财政承担，差额单位所需资金由县财政和医院按1:1比例分担。（责任单位：县人社局、县发改局、县财政局、县卫健局、闽清医保局、县总医院）

　　8.全面落实老年人医疗服务优待政策。医疗机构普遍建立老年人就医便捷通道，优化老年人就医流程，使老年人享受就诊、转诊、预约专家、保障用药等优先服务。贯彻落实《国务院办公厅印发关于切实解决老年人运用智能技术困难实施方案的通知》(国办发〔20xx〕45号），保留人工服务窗口及现金收费窗口，确保智能设备有人工值守或志愿服务，利用数字化手段提高诊疗效率，让信息化与智能化“多跑路”，实现老年人就诊“少跑腿”。按照国家卫健委《关于开展建设老年友善医疗机构工作的通知》(国卫老龄函〔20xx〕457号）要求，开展老年友善医疗卫生机构创建活动，优化老年友善就医环境、倡导老年友善文化、健全老年友善医疗机构管理、完善老年友善诊疗服务。到20xx年全县80%以上的综合医院、基层医疗卫生机构成为老年友善医疗卫生机构。（责任单位：县卫健局、县财政局、闽清医保局、县总医院）

　　(四）加强康复护理，推广家庭病床服务

　　9.加强康复和护理服务。建立完善以机构为支撑、社区为依托、居家为基础的老年护理服务网络。充分发挥康复医疗在老年医疗服务中的作用，推进分级诊疗和双向转诊，为老年患者提供早期、系统、专业、连续的康复医疗服务。加强护理、康复医疗机构建设，鼓励二级以上综合医院设立康复医学科。鼓励中医院开展中医特色老年人康复、护理服务。推进“互联网+护理服务”，扩大护理服务供给，为老年人提供治疗期住院、康复期护理等服务。加强基层医疗卫生机构康复护理服务能力，到20xx年基层医疗卫生机构护理床位占比达到30%。（责任单位：县卫健局、县发改局、县财政局、闽清医保局、县总医院）

　　10.加大家庭病床服务供给。根据《福州市卫生健康委员会福州市医疗保障局印发关于规范和推进家庭病床服务工作实施方案(试行）的通知》（榕卫基层〔20xx〕45号）精神，支持符合条件的'医疗机构开展家庭病床服务。公立基层医疗卫生机构可以从家庭病床医疗业务净收入（医疗业务收入减除药品、耗材、检验试剂等业务成本支出）中提取不超过70%比例用于人员激励，结合责任医护人员工作量、质量和服务对象的满意度等内部绩效考核情况进行分配。在20xx年梅城社区卫生服务中心开展家庭病床服务试点的基础上，力争到20xx年，家庭病床服务基层医疗机构覆盖率达50%以上。（责任单位：县卫健局、闽清医保局、县财政局、县人社局、县总医院)

　　(五）探索长期照护服务，开展长护险试点工作

　　11.探索建立长期照护服务机制。探索开展兜底性长期照护服务保障工程，做好与社会服务兜底工程的衔接，保障特殊困难失能老年人的长期照护需求。通过政府购买服务等方式，支持社区嵌入式为老服务机构发展。有条件的养老机构，可按规定开办医务室、护理站等，为老年人提供基本医疗和长期照护服务。发展日间照料、全托、半托等多种形式的老年人照护服务，丰富和完善服务内容。重点支持发展提供长期照护服务的护理型养老机构、居家社区养老服务照料中心，培育发展能够提供上门服务的企业和社会组织。（责任单位：县民政局、县卫健局、县发改局、县财政局、闽清医保局)

　　12.开展长期护理保险制度试点工作。加强长期护理保险制度与长期照护服务体系有机衔接，鼓励第三方服务机构等研发和提供丰富的长期护理保险产品，提升个性化、定制化水平，为适宜人群对接优质医疗和护理服务。根据《福州市人民政府印发关于开展长期护理保险制度试点实施方案的通知》（榕政综〔20xx〕262号）精神，稳步推进我县长期护理保险制度试点工作。20xx年底，启动实施长期失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务、资金保障的社会保险制度。试点期间先覆盖我县城镇职工基本医疗保险参保人员，重点解决重度失能人员基本护理保障需求，优先保障符合条件的失能老年人、重度残疾人。符合条件的医疗机构、养老机构，可根据自身服务能力自愿向闽清医保局提出长期护理保险定点护理服务机构申请，提供基础护理、专业护理等服务项目。允许失能评估费用收入全部用于工作人员劳务支出，不计入单位绩效工资总量，医疗机构应将评估时效性、抽查合格率、举报投诉处理情况、服务标准化等纳入考核内容，经考核合格后发放给相关人员，以提高参与人员的积极性。力争在2023年基本建立适应闽清县经济发展水平和老龄化发展趋势的、满足群众多元需求的多层次长期护理保险制度。(责任单位：闽清医保局、县民政局、县卫健局、县财政局）

　　(六）开展安宁疗护试点工作，倡导临终关怀服务

　　13.开展安宁疗护试点工作。按照《闽清县人民政府办公室关于印发闽清县安宁疗护试点工作实施方案的通知》（梅政办〔20xx〕102号）精神，闽清县总医院开展安宁疗护试点工作，财政部门加大对试点单位的支持力度，将安宁疗护部分工作指标单列，并建立工作人员激励机制。加强对公众的宣传教育，将生命教育纳入中小学健康课程，推动安宁疗护理念得到社会广泛认可和接受。鼓励医疗机构开设安宁疗护科和安宁疗护病区，在老年医学科等相关科室开展安宁疗护服务。推动社区卫生服务中心、医养结合机构开设安宁疗护床位。将安宁疗护工作经费列入县财政年度经费预算。探索建设安宁疗护中心，推动安宁疗护机构标准化、规范化建设。支持安宁疗护骨干参加国家、省、市组织的技术培训。探索建立机构、社区和居家安宁疗护相结合的工作机制，形成高效的机构与机构、居家与机构转诊机制。将安宁疗护服务与长期护理保险有效衔接。（责任单位：县卫健局、县教育局、县民政局、闽清医保局、县财政局、县人社局、县总医院）

　　(七）深化医养结合，支持多模式发展

　　14.深入推进医养结合发展。进一步整合医养资源，鼓励不同等级、类型的医疗、养老机构开展多种形式合作。新推出的养老用地优先建设医养结合项目或与医疗机构毗邻建设。支持符合医疗机构设置规划和基本标准的较大规模养老机构设立医疗机构，较小规模的养老机构按规范开设医务室、护理站等，或与附近的医疗机构协议合作，提高医疗卫生服务能力。支持社会力量通过市场化运作的方式或政府和社会资本合作（PPP)、特许经营、公建民营、民办公助等方式，开办医养结合机构。对养老机构内设诊所、卫生所（室）、医务室的一次性补助8万元，设置护理站的一次性补助10万元，所需资金由县财政承担。鼓励二级以下医疗机构增设养老机构。公立医疗机构经当地民政部门备案的养老床位，享受民办非营利性养老机构相关建设补贴、运营补贴和其他养老服务扶持政策措施。

　　鼓励公立医疗卫生机构在完成自身医疗卫生工作任务前提下，有余力的，可按“平等自愿、合作共赢”的原则与养老服务机构签订合作协议。公立医疗卫生机构执业医师在基层养老机构巡诊或多点执业时间，按实际天数累计超过三个月的，可视同晋升高级职称前规定的基层服务时间。申报副主任医师时，须提交医疗卫生机构与养老机构合作协议、合作双方派出和接受服务详细情况记录表等有关证明材料。在规定的医疗服务项目价格和医保报销政策基础上，由养老机构另外支付医务人员有偿的上门服务劳务费，劳务费原则上按照卫技人员职称情况核定，每半天200-400元，具体收费由养老机构和医疗机构在医疗服务合作协议内明确。允许上门服务劳务费收入全部用于工作人员劳务支出，不计入单位绩效工资总量，医疗机构应将工作质量、数量等纳入考核内容，经考核合格后发放给相关人员，以提高参与人员的积极性。到20xx年，所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，养老机构和协议合作的医疗卫生机构普遍开通双向转诊绿色通道，60%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供中医药健康服务。（责任单位：县卫健局、县发改局、县民政局、县财政局、闽清医保局、县人社局）

　　15.鼓励创新医养结合服务模式。鼓励各乡镇在居家、社区和机构等医养结合服务模式方面积极创新突破，探索适合我县县情的可借鉴、可复制的医养结合经验。开展县级医养结合综合试点单位培育工作，对评估合格的县级医养结合综合试点单位，由县财政予以每家单位20万元奖补。积极争创国家级医养结合试点示范县，对于获评国家级医养结合试点示范县的给予一定财政奖补。（责任单位：县卫健局、县民政局、县财政局）

　　四、组织实施

　　各乡镇人民政府和县直有关部门要高度重视老年健康服务体系建设，建立政府主导、部门协作、社会参与的工作机制，出台扶持政策，在土地供应、政府购买服务等方面对老年健康服务发展予以支持和倾斜。积极推进政府购买基本健康养老服务，逐步扩大购买服务范围，完善购买服务内容，实现各类经营主体平等参与。积极探索“互联网+老年健康”服务模式，整合养老、卫生等信息资源，实现信息共享。

　　高端健康管理中心运营方案 10

　　为了切实做好我乡糖尿病患者的健康管理服务工作，确保我乡慢病管理工作的顺利实施，根据《国家基本公共卫生服务项目实施方案》具体要求，结合我乡实际情况，制定《糖尿病患者健康管理项目实施方案》

　　一、目标任务

　　通过实施基本公共卫生服务慢病管理项目，建立我乡糖尿病患者健康管理档案；组建糖尿病患者健康管理服务网络；加大对慢病患者相关危险因素干预的力度，减少主要健康危险因素、有效预防控制我乡糖尿病慢性病的发生和发展。力争在 20xx年底前，全乡病人管理率达60%以上；规范管理率达到90%以上；健康体检率达到50%；管理人群血糖控制率达到100%。

　　二、项目内容

　　根据《2型糖尿病管理服务规范》对辖区内35岁以上2型糖尿病患者进行规范管理。

　　1、患者筛查：

　　通过广泛宣传和动员，开展35岁以上居民每年测血糖；居民诊疗过程测血糖；健康体检及高危人群筛查中测血糖，让患者主动与卫生医疗单位联系测血糖；居民健康档案建立过程中询问等方式发现糖尿病患者，并填写慢病健康体检登记表。

　　2、随访：

　　对确诊的糖尿病患者，我院每年提供4次面对面的随访。每次随访对患者进行询问病情、血压、空腹血糖测量检查和评估；对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导，并填写随访表。

　　3、健康检查：糖尿病患者我院每年对患者进行一次全面的健康检查，并与随访相结合。内容包括血压、血糖、血脂、体重及体格、视力、听力、活动能力等一般检查，并填写慢病健康体检年检表。

　　三、职责分工：

　　㈠、成立项目领导组，负责项目的领导和协调，（领导组名单附后）。按照属地管理原则，各负其责，完成项目任务。

　　㈡、疾控中心为项目管理单位，负责日常管理、项目督导、技术培训、健康教育、考核验收、相关材料印制和资料整理上报等工作。

　　㈢、各村卫生室负责对各村35岁以上人群开展糖尿病患者管理（患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收息等）

　　㈣、我院负责本辖区项目的宣传，动员落实和质量控制等工作，指导村卫生室开展糖尿病患者管理（患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收集 等）。

　　四、工作实施安排

　　㈠、项目启动阶段

　　1、成立慢病项目领导组，制定出工作方案。各村同样成立慢病管理领导组，制定具体工作方案，明确专人负责、设置管理门诊、制度规范上墙。

　　2、召开全乡糖尿病、慢性病健康项目启动会。

　　3、编制印发各种制度、表格及宣传材料。

　　4、对相关人员进行业务知识和管理技能的培训。

　　㈡、宣传筛查建档阶段

　　1、大力宣传：通过电视、报纸、资料、板报、广播等方式广为宣传项目内容，把党的.温暖普照到每个目标人群。

　　2、建立测血糖制度。搞好首诊登记工作。

　　3、开展慢病健康体检工作：通过各种途径动员人民体检并填写健康体检登记表。努力发现糖尿病患者，对高危人群至少测量一次空腹血糖和餐后两小时血糖。

　　4、建立档案：对在体检中确诊的糖尿病患者全部建立健康档案，建档率要达到100%。

　　5、进行随访：对已建档的糖尿病患者分别在6月底、9月底和12月初进行一次随访，并填写随访表入档。

　　6、开展督导：市疾控中心对我乡糖尿病工作进行多次督导，督导内容主要是人员落实工作进度发现率、建档率、随访率、控制率，经费使用等，并写好半年和年度工作总结。

　　7、组织相关专业技术人员深入慢病重点村对患者进行面对面咨询，检查和治疗指导。

　　高端健康管理中心运营方案 11

　　随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，人们生活方式的改变，人口老龄化的加剧，慢性非传染性疾病（简称慢性病）已成为危害人们健康的杀手，它具有发病率高、病程长、病变隐匿、并发症多、致残性高，严重危害着人们的生活质量和生命安全，成为社会沉重的负担。为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《中国慢性病防治工作规划（20_-20_年）》，预防慢性病的长期危害，防止严重的并发症，特制定本实施方案。

　　一、指导思想

　　以“十二五”规划中“加强慢性病防治工作作为改善民生、推进医改的重要内容，采取有力有效措施，尽快遏制慢性病高发态势”作为开展慢性病管理的指导思想。以我院就诊的慢病患者为服务对象，以控制慢病危险因素为干预重点，以健康教育、健康促进和患者管理为主要手段，通过“医联体”活动开展为载体，提高我院医务人员加强慢病管理意识，走进基层、走进社区、走进家庭，促进预防、干预、治疗的有机结合。

　　二、目标

　　慢性病管理的最终目标不是治愈疾病（因为很多慢性疾病是无法治愈的），而是努力将慢性疾病患者的健康状况、健康功能维持在一个满意的状态，独立生活，回归社会；同时，改变不良生活方式，有效减少疾病危险因素，减少用药，控制医疗保健成本，节约社会卫生资源。为我院赢得更好的社会效益，发挥医院公益性。

　　三、组织领导

　　成立20_年“慢性病管理”实施领导小组

　　组 长：章云霞

　　副组长：施圣晖 陈思仙

　　成 员： 杨 辉 芮丽丽 彭德清

　　领导小组下设安全月活动指挥办公室，设在护理部，主任由施圣晖 陈思仙兼任，副主任由彭德清担任，负责“慢性病管理”的相关活动，办公室成员由各护理单元护士长组成。

　　五、活动内容和安排

　　（一）宣传发动阶段：7月10日—7月20日

　　1、召开全院护理人员会议，宣布《宣城市人民医院20_年“慢性病管理”实施方案》，各护理单元高度重视，积极申报开展。

　　2、医院网站及宣传栏宣传《宣城市人民医院20_年“慢性病管理”实施方案》。

　　3、各科室认真学习并领会实施方案。

　　（二）试点科室评选阶段：7月21日—7月31日

　　影响我国人民群众身体健康的'常见慢性病主要有心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等。根据科室申报表，首先考虑在有以上相关疾病的科室中进行选择，初步计划选择两个科室进行试点。

　　（三）实施阶段：8月1日—9月30日

　　1、试点科室制定本科室开展慢性病管理的实施方案。由护士长牵头，在科主任的领导下，医护合作，制定切实可行的实施方案。

　　2、建立慢性病患者档案。从8月1日始，纳入慢病管理的患者入院时均建立电子档案，便于住院期间实施慢病管理措施和出院后随访追踪管理。

　　3、按时随访，并填写随访记录表。慢性病病程长，并发症多，而且需要长期服药，所以随访是慢性病管理中的重点，随访方式可选择门诊、家庭、电话，了解患者症状及生活方式改变，测量其体重、血压、血糖，评定日常自理生活能力等，了解患者服药情况，根据患者的具体情况做具体处理。

　　4、对基层医疗机构进行培训。慢性病患者出院后，更多的服务是在基层医院和社区诊所。基层医疗卫生机构负责相关慢性病防控措施的执行与落实。试点科室要为基层卫生机构开展慢性病诊疗、康复服务提供技术指导；制定慢性病健康教育策略方法，传播慢性病防治核心信息，并指导基层医疗机构开展慢性病健康教育活动。促进合理膳食、适量活动、控烟限酒，培育健康人群。

　　5、试点科室及时对本科室医护人员进行慢病管理相关知识培训，逐步实现慢性病的规范化诊治和康复。严格遵照卫生行政部门制定的诊疗技术规范和指南，完善专业化培训制度，注重康复治疗的早期介入。在提供规范化诊断、治疗和康复的同时，要加强对患者及家属的咨询指导和科普宣传。

　　6、慢性病管理试点科室，注重开展社区调查随访，明确本病主要健康问题和危险因素，应用适宜技术，发展适合我院的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。

　　（四）总结推广阶段：10月1日—12月30日

　　1、总结阶段：试点科室在10月20日前完成慢性病管理工作总结，召开全体护士长会议，进行经验交流。

　　2、推广阶段：将试点科室好的经验、做法汇总，鼓励有慢性病的护理单元均逐步开展慢性病管理，并加强与各部门及兄弟医院的合作。加强科研，促进合作和交流，开发健康教育与健康促进工具，加强科研成果转化和利用，推广慢性病预防、早诊早治早康和规范治疗等适宜技术。

　　六、保障措施

　　（一）加强组织领导，推进方案实施。在开展慢性病管理的过程中，领导要起推进的积极作用，切实解决防治工作中的问题和困难，落实政策保障、人员配备、资金投入、监督奖励等措施，大力加强医护人员动员，努力形成医院与社区防治工作合力。

　　（二）履行部门职责，落实综合措施。加强部门间协调沟通，建立慢性病防治工作联席会议制度，健全分工明确、各负其责、有效监督的工作机制，协调解决慢性病管理重大问题，落实各项管理措施。

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