农村分家协议书15篇(经典)
在学习、工作生活中，协议与我们的生活息息相关，签订协议可以解决现实生活中的纠纷。什么样的协议才是有效的呢？以下是小编整理的农村分家协议书，仅供参考，大家一起来看看吧。
农村分家协议书1
甲方：____________________
乙方：____________________
今有___、___家庭成员中二子（___、___）均已经成年，准备分家另过独立生活，父母为子女生计考虑，愿将自己所有的财产分与二子为业，为划清产权，避免争议，团结和睦，特立此分家协议书为凭。
一、居住屋分配：现有居住房屋肆间两层，分别分予徐海清和徐海明二人。其中东边两间两层分给徐海清所有，西边两间两层分给徐海明所有；
二、出租屋分配：现有出租房屋，所产生的房屋租赁费用由___、___夫妇收取并使用。出租房屋所有权暂时不予分配，归___、___夫妇所有。待___、___夫妇百年后遵照遗嘱分配或没有遗嘱徐海清、徐海明协商分配；
三、空余土地分配：协议签订之日，没有居住房屋和出租房的空余部分土地，按居住房屋划分界线。徐海清、徐海明二人各50％，东边50％归徐海清所有，西边50％归徐海明所有。双方不得干涉对方改变土地的用途；
四、共同债务分配：家庭共同债务不分配，由___、___二人偿还；
五、老人赡养：由于赡养___、___所产生的费用，需要儿子承担的'，徐海清、徐海明按各50％的比例分摊；
六、本协议一式四份，经所有当事人签字并芝里社区盖章后生效，___、___夫妇持一份，徐海清、徐海两兄弟各执一份，芝里社区备案一份。
甲方：____________________
乙方：____________________
日期：
农村分家协议书2
今有徐新法、陈金娣家庭成员中二子（徐海清、徐海明）均已经成年，准备分家另过独立生活，父母为子女生计考虑，愿将自己所有的财产分与二子为业，为划清产权，避免争议，团结和睦，特立此分家协议书为凭。
一、居住屋分配：现有居住房屋肆间两层，分别分予徐海清和徐海明二人。其中东边两间两层分给徐海清所有，西边两间两层分给徐海明所有；
二、出租屋分配：现有出租房屋，所产生的'房屋租赁费用由徐新法、陈金娣夫妇收取并使用。出租房屋所有权暂时不予分配，归徐新法、陈金娣夫妇所有。待徐新法、陈金娣夫妇百年后遵照遗嘱分配或没有遗嘱徐海清、徐海明协商分配；
三、空余土地分配：协议签订之日，没有居住房屋和出租房的空余部分土地，按居住房屋划分界线。徐海清、徐海明二人各50％，东边50％归徐海清所有，西边50％归徐海明所有。双方不得干涉对方改变土地的用途；
四、共同债务分配：家庭共同债务不分配，由徐新法、陈金娣二人偿还；
五、老人赡养：由于赡养徐新法、陈金娣所产生的费用，需要儿子承担的，徐海清、徐海明按各50％的比例分摊；
六、本协议一式四份，经所有当事人签字并芝里社区盖章后生效，徐新法、陈金娣夫妇持一份，徐海清、徐海两兄弟各执一份，芝里社区备案一份。
签字处：
芝里社区盖章处
日期
农村分家协议书3
甲方：____________________
乙方：____________________
丙方：____________________
兄弟三人均已经成婚，准备分家另过独立生活，为划清产权，避免争议，团结和睦，经父亲、母亲，以及村两委、妹妹____见证特立此分家协议书，以及父母今后赡养义务。
协议书条款如下：
一、房产分割：原有宅基地一处，建房五间。兄弟三人各一间，另外两间归父母所有，用于父母的养老。
二、甲丙哥两个各出资____元给乙方，乙方出去盖房。
三、原来哥三个的三间房归甲丙所有。
四、父母所有的的两间房百年后由父母支配。
五、父母的.赡养协议：
1、口粮由甲乙丙共同承担。
2、父母的医药费以及其他费用由兄弟三人共同承担（在父母用去其本人所拥有的部分钱物之后不够部分）。
3、当父母卧床不能自理时，兄弟三人轮流照顾，轮到一方照顾时，如果需顾保姆的，费用由顾保姆方自理。
六、本协议共____页一式____份，父和母、甲、乙、丙各执____份，一经签字按手印，兄弟双方对以上协议均不得反悔。未尽事宜兄弟三人协商解决。
立协议人：
父亲：____________
母亲：____________
大儿子：____________
二儿子：____________
三儿子：____________
见证人：
女儿：____________
见证人：________村村委会
____年____月____日
农村分家协议书4
协议人：_____________(父亲)
大儿子：_____________
二儿子：_____________
女儿：_____________
三儿子：_____________
因家庭子女均已成婚，准备分家另过独立生活，为划清产权、避免争议、和睦相处，经全家和气协商，特立如下协议：
一、房产分割。原老宅基上的两间砖混结构的.房屋归三儿子_____________所有。
二、原储备仓位置的两间平房归女儿_____________所有(地号：_____________，建筑占地57.01平方米，使用面积166.66平方米)。
三、父亲_____________居住点由其自由选择，四个儿女不得以任何理由拒绝。
四、大儿子_____________、二儿子_____________之前已分家并获分得房产，此次分家不参与房产分割。
五、父亲承包田由_____________、_____________耕种。每年两人各提供300斤稻谷给父亲。父亲医药费及其他费用兄妹四人共同承担。
六、当父亲卧床不能自理时，兄妹四人轮流照顾。轮到一方需雇请保姆时，费用由雇保姆方自理。
七、本协议一式五份。父亲及子女各执壹份。五人签字按印生效，不得反悔。未尽事宜大家协商解决。
立协议人(签字)：_____________
___ 年___月___ 日
农村分家协议书5
现户主：________妻：
现住________号，经房主________与妻子商议，将________院子由其子女所继承并修善改造：
继承人：长女：________二女：________三女：________四女：________父母双方与其子女一致商议通过继承赡养和房屋改造等方案如下：
1、子女无任何理由推托赡养义务，共同料理两老人日常起居生活至终。
2、房屋改造为一门四户三层格式，面积匀等，每户现定价为起始10万元，(注：工程钱不够时再平均续拿)，面积按院内实际尺寸为准。
3、修善改造后的房屋如遇国家及开发商拆迁，每户房屋赔偿面积为(90-100平方米)范围内，不能无理取闹。
4、每户赔偿注(90-100平方米外)所折合的'面积按国家和开发商所开发的价格折合人民币，为两老人所得，其子女不得以任何理由强占强拿。
5、父母、子女要和睦相处，与事要共同商议，不得以任何理由侵害他人利益。
6、此房只能自己住或出租，不得转让变买。如私自转让变买，由其父母和姊妹有权收回。
7、以上商议以由父亲________，母亲长女：________夫：________二女：________夫：________三女：________夫：________四女：________夫：者________共同商议表决无异议。
8、此协议一式五份，签字盖章有效，并起法律效力。
签字：
农村分家协议书6
赵某1：
赵某2：
弟兄二人均已经成年，准备分家另过独立生活，现村里给新批房基地3间和老宅北屋正房6间的财产分配，为划清产权，避免争议，团结和睦，经母亲及家中叔叔赵兴明、赵兴堂、赵兴友、见证特立此分家协议书，协议书条款如下：
一、村里新审批下来的3间宅基地和老宅的北屋东边2间主房及2间主房正前方小院分配给赵某1所有；
二、老宅的北屋西边4间主房及4间主房正前方小院和院中树木分配给赵某2所有；
三、赵某1分房得5间房屋，赵某2分得4间房屋，因弟兄2人分的房产地皮价值不同，赵某1分的.房屋比赵某2多出一间，考虑到毕竟是一家人，没有绝对的公平，赵某1自愿给（赵某2）5000元作为补偿，新批的房基地村里要6000元宅基地费赵某1自己承担与赵某2无关。
四、因家中老宅肯定要拆旧翻新，村里及相关单位要对拆旧翻新的房屋罚款，老宅的罚款赵某1赵某2弟兄2人各付一半的罚金。
五、因赵某1多出一间房屋赵某1自愿承担母亲李存荣住房事宜。
六、其它财产归母亲李存荣所有，将来归属由母亲分配。
七、本分家协议已一次分清，吃亏沾光差价做明，今后价格涨落、付款早晚均不再调整。
八、本协议共2页一式五份，母亲与两兄弟夫妻各执一份，一经签字按手印兄弟夫妻双方均不得反悔，如经见证报公证处另备案一份。
立协议人：立协议人：
见证人：见证人：
日期：
农村分家协议书7
协议人：
(一)______，男/女，______年____月____日出生，
身份证号码:____________
家庭住址：____________
(二)______，男/女，________年________月______日出生，
身份证号码：____________
家庭住址：______________
______和______是原配夫妻，共生有____个子女，分别是________、________，别无其他子女，______和______夫妇共同建造了______的房屋，产权证号为：________。现结合家庭实际情况，经家庭成员协商一致，就上述房产归属事宜自愿达成协议如下：
1、上述位于大十三里村的房屋归______所有
2、其他子女对上述房产分规均无异议
3、______对父母尽赡养义务
4、本协议生效后，及时到相关部门办理手续
5.、本协议经当事人签字生效
6、本协议一式两份，当事人各执一份，公证处留存一份
协议人：
协议日期：______年______月______日
协议人签字：
_____年____月_____日
农村分家协议书8
协议人： （有几位写几位）
（一）姓名 ，性别 ，出生于 年 月 日，身份证号码 ，家庭住址 。
房产分配：________与________夫妇共同建造（购买）了位于________________的房屋，村委会登记的`证号为____________（是小产权房） 。
现结合家庭实际情况，经家庭成员协商一致，就上述房产归属事宜自愿达成协议如下：
一、上述位于____________的房产分归________所有。
二、其他子女对上述房产的分归均无异议
对父母尽赡养义务。
四、本协议生效后，________及时持相关手续去村委会办理变更登记。
对家庭承包土地期限内的分配。
对其他财产的分割
其他未尽事宜要写明。
五、本协议经当事人签字生效。
六、本协议一式____份，当事人各执一份，可以进行公证，公证处留存一份。或者有见证人，都可以留一份。
协议人： 本人签字
年 月 日
农村分家协议书9
农村协议人：
（一）________（姓名），男，____年____月____日出生，身份证号码：____________,家庭住址：____________.
（二）________（姓名），男，____年____月____日出生，身份证号码：____________,家庭住址：____________.
（三）________（姓名），男，____年____月____日出生，身份证号码：____________,家庭住址：____________.
________与________是原配夫妻，共生有____个子女，分别是________,________ ,________ ,.________与________夫妇共同建造（购买）了位于________________的房屋，房产证号为____________ .现结合家庭实际情况，经家庭成员协商一致，就上述房产归属事宜自愿达成协议如下：
一、上述位于____________的房产分归________、________所有。
二、其他子女对上述房产的分归均无异议
三、本协议生效后，________及时持相关手续去房产管理部门办理变更登记。
四、本协议经当事人签字生效。
五、本协议一式____份，当事人各执一份，公证处留存一份。
协议人：
年 月 日
注意：
1、申请人在使用本参考格式时，应根据实际情况填写。
2、文书中需填写的内容应在电脑上填写完毕后再打印出来，除签名外不得手填。
相关法律法规：
分家，顾名思义，把一个家分开，分成若干个家。一个完整的家解体，几个新的家庭成立、诞生。
分家，主要是分财产。财产中，主要分固定资产和资金，即父母的积蓄，父母的私产。
俗话说：“树大分杈，子大分家。”由此可见，在以前漫长的时代里，“分家”是常见的现象。
潮汕民间兄弟的“分家”风俗，具有鲜明的地方特色。这主要表现在下面三点：
一、分家的主持人“中人”（或叫“公亲”）。
“分家”须有主持人，按旧规主持人应由分家兄弟们的母舅充当。这叫做“母舅看外甥，个个一样亲”。如遇特殊情况，主持人无法由母舅充当，就要从母方“家后”（母亲的娘家）另选一个人来代替。这主持人的身份，说明潮汕民俗具有昔年的母系血缘观念遗风。
“中人”也就是公证人。这一般由分家方面家族中的有威望的'“老大”（长辈）充当。
二、“分家”的财产分配问题。
“中人”负责把原大家庭的家产、财务情况调查登记清楚后，就把所有财产分成若干等份，原则上一个儿子占一份。不过有二种情况要做特殊处理。第一、如果分家的儿子中尚有人未婚娶，这就要先从原总家产中除出一份“（女么）本”（婚娶时的费用）给他，再把余下家产均分。第二，分家的儿子中谁先生了男孩，可多分一份财产。旧社会土地私有制时要为这位分一份“子孙田”。这便是潮汕俗话中所说的“ （长孙相当于小儿子）。
武义县郭下村民某某户，因何某 、何某2兄弟二人均已经成婚，准备分家另过独立生活，为划清产权，避免争议，团结和睦，经父亲、母亲及妹妹何某3，以及长辈何某、吴某见证特立此分家协议书，以及父母今后的赡养义务。协议书条款如下：
一、房产分割：原有房产位于前宅桥头，ww.wstdw 共计309.2平方米，包括已建90多平方米以及旧房子及空地200多平方米。已建90多平方米外加空地共计 48. 5平方米归大儿子何某 ，房屋位置如下：东与何某2房屋相邻，南是自家晒场，西边某何房屋，北靠大路（其中3.4x8部分为何某 家做正门用，不准建房，影响何某2家采光）。其余的旧房子以及空地共计 6 .05平方米归何某2所有，房屋位置如下：东至溪，南自家晒场，西何某 房屋，北靠大路。
二、父母的赡养协议： 、口粮（每月所需大米）由何某 承担，现有两块山地归何某 管理，所得款项均由何某 支配，如果何某 不能履行义务，山地归还父母管理，所得款项由父母支配。2、父母的医药费以及其他费用由兄弟2人共同承担（在父母用去其本人所拥有的部分钱物之后不够部分），其中何某 承担所需费用的，何某2承担所需费用的。3、当父母卧床不能自理时，兄弟两人轮流照顾，轮到一方照顾时，如果需顾保姆的，费用由顾保姆方自理。4、兄弟两人各拿出一间房子供父母居住，用于父母的养老。
三、本协议共2页一式四份，父和母、何 、何2、何3各执一份，一经签字按手印，兄弟双方对以上协议均不得反悔。未尽事宜兄妹三人协商解决。
立协议人： 立协议人：
父亲： 大儿子：
母亲： 二儿子：
见证人： 女 儿：
农村分家协议书10
_____县_____村民_____户，因_____、_____兄弟二人均已经成婚，准备分家另过独立生活，为划清产权，避免争议，团结和睦，经父亲、母亲及妹妹_____，以及长辈_____、_____见证特立此分家协议书，以及父母今后的赡养义务。协议书条款如下：
一、房产分割：原有房产位于前宅桥头，_____共计309.2平方米，包括已建90多平方米以及旧房子及空地200多平方米。已建90多平方米外加空地共计 48. 5平方米归大儿子_____，房屋位置如下：东与_____房屋相邻，南是自家晒场，西边_____房屋，北靠大路（其中3.4__8部分为_____家做正门用，不准建房，影响_____家采光）。其余的旧房子以及空地共计 6 .05平方米归_____所有，房屋位置如下：东至溪，南自家晒场，西_____房屋，北靠大路。
二、父母的`赡养协议：
1、口粮（每月所需大米）由_____承担，现有两块山地归_____管理，所得款项均由_____支配，如果_____不能履行义务，山地归还父母管理，所得款项由父母支配。
2、父母的医药费以及其他费用由兄弟2人共同承担（在父母用去其本人所拥有的部分钱物之后不够部分），其中_____承担所需费用的，_____承担所需费用的。
3、当父母卧床不能自理时，兄弟两人轮流照顾，轮到一方照顾时，如果需顾保姆的，费用由顾保姆方自理。
4、兄弟两人各拿出一间房子供父母居住，用于父母的养老。
三、本协议共2页一式四份，父和母、_____ 、_____、_____各执一份，一经签字按手印，兄弟双方对以上协议均不得反悔。未尽事宜兄妹三人协商解决。
立协议人： 立协议人：
父亲： 大儿子：
母亲： 二儿子：
见证人： 女 儿：
农村分家协议书11
____________、____________弟兄二人均已经成年，准备分家另过独立生活，现村里给新批房基地3间和老宅北屋正房6间的财产分配，为划清产权，避免争议，团结和睦，经母亲及家中叔叔____________、____________、____________、见证特立此分家协议书，协议书条款如下：
一、村里新审批下来的3间宅基地和老宅的北屋东边2间主房及2间主房正前方小院分配给_______所有;
二、老宅的北屋西边4间主房及4间主房正前方小院和院中树木分配给_______所有;
三、____________分房得5间房屋，____________分得4间房屋，因弟兄2人分的房产地皮价值不同，____________分的`房屋比_______多出一间，考虑到毕竟是一家人，没有绝对的公平，____________自愿给(____________)5000元作为补偿，新批的房基地村里要____________元宅基地费_______自己承担与_______无关。
四、因家中老宅肯定要拆旧翻新，村里及相关单位要对拆旧翻新的房屋罚款，老宅的罚款______________弟兄2人各付一半的罚金。
五、因____________多出一间房屋____________自愿承担母亲____________住房事宜。
六、其它财产归母亲____________所有，将来归属由母亲分配。
七、本分家协议已一次分清，吃亏沾光差价做明，今后价格涨落、付款早晚均不再调整。
八、本协议共2页一式五份，母亲与两兄弟夫妻各执一份，一经签字按手印兄弟夫妻双方均不得反悔，如经见证报公证处另备案一份。
立协议人：____________立协议人：____________
母亲：____________
见证人：____________
______年______月______日
农村分家协议书12
今有徐________、陈________家庭成员中二子（徐________、徐________）均已经成年，准备分家另过独立生活，父母为子女生计考虑，愿将自己所有的财产分与二子为业，为划清产权，避免争议，团结和睦，特立此分家协议书为凭。
一、居住屋分配：现有居住房屋肆间两层，分别分予徐________和徐________二人。其中东边两间两层分给徐________所有，西边两间两层分给徐________所有；
二、出租屋分配：现有出租房屋，所产生的`房屋租赁费用由徐________、陈________夫妇收取并使用。出租房屋所有权暂时不予分配，归徐________、陈________夫妇所有。待徐________、陈________夫妇百年后遵照遗嘱分配或没有遗嘱徐________、徐________协商分配；
三、空余土地分配：协议签订之日，没有居住房屋和出租房的空余部分土地，按居住房屋划分界线。徐________、徐________二人各50%，东边50%归徐________所有，西边50%归徐________所有。双方不得干涉对方改变土地的用途；
四、共同债务分配：家庭共同债务不分配，由徐________、陈________二人偿还；
六、老人赡养：由于赡养徐________、陈________所产生的费用，需要儿子承担的，徐________、徐________按各50%的比例分摊；
七、本协议一式四份，经所有当事人签字并芝里社区盖章后生效，徐________、一份，芝里社区备案一份。
签字处：________
芝里社区盖章处：________
日期________
农村分家协议书13
立协议人：赵老_________，男，72岁，群众_________乡_________村村民（父亲）
赵大_________，男，43岁，______________乡_________村村民（长子）
赵小_________，男，38岁，群众_________乡_________村村民（次子）
赵老_________自感年迈，不能管理家务，且长子赵大_________，次子赵小?_________都已娶妻生子，宜分家单过。经协商达成如下协议：
1.东院新房4间，庄基一处，及其附着物归赵大_________所有。庄基面积以《庄基使用证》为准。
2.西院旧房4间，庄基一处，及其附着物归赵小_________所有。庄基面积以《庄基使用证》为准。
3.因新旧房屋差价，家中的三马车一辆分给赵_________，再从家里的1万元存款中取出5000元补贴给赵_________剩余的5000元，作为赵老_________分家后的`生活零花之用。
4.平日里自己使用的家具.自行车等较小的用具，随分给自己所有
5.对父亲赵老_________的赡养，赵大_________与赵X_________每家一年轮养，管吃，管住，管穿衣。先从赵大_________家开始。如果老人得大病住院治疗，费用均摊。得小病，谁家养，谁家负责治疗。
6.未尽事宜，按照对等原则协商解决。
7.本协议一式4份，赵_________.赵大_________.赵小_________各执一份，交村委会一份备案。
空口无凭，立此为证，共同遵守，不得反悔
立协人：赵_________.赵大_________.赵小_________
（签章）（签章）（签章）
分家人：都_________（签章）
村委会审核（盖章）_________
_________年_________月_________日
农村分家协议书14
立约人：
_____，男，75岁，河北保定市_____县__村人。小学文化，农民。系下列子女之父亲。
住址：___县__村。
身份证号：____________
_____，女，70岁，河北保定市_____县__村人。小学文化，农民。系王全巨之妻。
住址：___县__村。
身份证号：____________
___，男，50岁，河北保定市_____县__村人。高中文化，农民，系长子。住址：___县__村。
身份证号：____________
___，男，45岁，河北保定市_____县__村人。高中文化，农民，系次子。住址：___县__村。
身份证号：_________________
_____，女，41岁，河北保定市_____县__村人。高中文化，农民，系女儿。住址：___县__村。
身份证号：_______________
上述家庭成员中两个儿子均已经结婚另立门户，女儿也出嫁多年。父母为子女生计考虑，愿将自己所有的祖产北房三间以及子女长大后共同盖的.房屋四间做出分割（后四间为两个儿子结婚以前所盖，没有儿媳份额）。为划清产权，避免争议，经过家庭成员间的充分协商，达成一致意见，特立此协议为凭。
一、位于__村东与张华丰为邻的祖产旧房屋三间（宅基地使用证姓名：王全巨）以及院落使用权归王子为所有。
二、位于村东与王海为邻的新房四间（宅基地使用证姓名：王全巨）归王子义所有。但留西头一间由王全巨夫妻居住至寿终为止。
三、因两处房产价值不同，差价3万元（人民币：叁万元整），由王全巨在个人存款中支出3万元给王子为。
四、王子艳不分房屋，在王全巨夫妻个人存款中支出2万元给王子艳。
五、其他财产由父母所有，由家庭成员共同使用，将来归属另议。
六、关于赡养：分家后，两个儿子分担王全巨夫妻的晚年生活支出，原则上各家每月给付100元或者轮流赡养，医疗费及其他支出由儿子两家分担。女儿王子艳酌情给予帮助。
七、本分家协议一次分清，差价做明，今后价格涨落、付款早晚均不再调整。
八、本协议一式四份，父母与子女各执一份，全体立约人签名生效。经律师见证报律师事务所备案一份；
_______（签名手印）：_________ _________年____月____日
_______（签名手印）：_________ _________年____月____日
_________年____月____日______（签名手印）
_________年____月____日______（签名手印）
_________年____月____日______（签名手印）
_________年____月____日见证人（签名）：_________
_________年____月____日
农村分家协议书15
协议人：
甲方：________、________（系夫妻关系）
协议人：
乙方：长子：________、次子：________
协议人：
丙方：长女：________、次女：________
协议人甲方现年岁数较大，无精力操持家务，甲方共生育两儿两女，长子___、次子张彬，长女张伶、次女张娜。甲方和乙、丙方经充分协商现就家庭财产进行折产分家，具体条款如下：
一、甲方共有财产宅基地三块：__块房基地坐落于天津市____县礼明庄乡抗敌村1区1排83号，东至王晓永，西至张彬，南至张宝福，北至东八沟村徐宝海房前沿墙皮外，东西宽13.36米，南北长63.80米，以建好正房5间，围墙一圈。
第二块房基地坐落于____市____县礼明庄乡抗敌村1区1排86号，东至___，西至___，南至___，北至东八沟村齐宝增房前沿墙皮外，东西宽13.36米，南北长62.20米，以建好正房5间，围墙一圈。
第三块房基地坐落于____市____县礼明庄乡抗敌村1区1排71号，东西宽30米，北至口粮地地边、南至养鱼池边，原有1984年自己建房8间，自己推养鱼池2个，栽树一圈，自建养殖厂一个。其余财产不再陈述，归甲方所有。
二、__块房基地归长子___所有，包括宅基地的地上地下物。
三、第二块房基地归次子张彬所有，包括宅基地的地上地下物。
四、第三块房基地归甲方所有，包括宅基地的地上地下物。除去宅基地的'其他财产归甲方所有和支配。
五、自____年1月1日起长子和次子需每月每人给老人家100元，做为赡养费、医药费由乙方两子均摊，二老生活不能自理时由乙方两子轮流照顾。
六、甲方百年后，第三块房基地及其它的财产在甲方没有立遗嘱赠予的情况下，由长子、次子、长女、次女共同继承。
以上协议均是甲乙丙各方真实意图，一式五份，各方各持一份，各方签字按手印后生效，并诚实守信，共同遵照执行，不得反悔。
甲方签字：________
乙方签字：________
丙方签字：________
中间人签字：________
____年____月____日
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