医院自查自纠报告

时间：2024-05-29 11:22:09 报告我要投稿

医院自查自纠报告

　　在现在社会，报告对我们来说并不陌生，写报告的时候要注意内容的完整。我们应当如何写报告呢？下面是小编为大家整理的医院自查自纠报告，仅供参考，大家一起来看看吧。

医院自查自纠报告

医院自查自纠报告1

　　首都医科大学宣武医院为加强医院消防安全管理，科学有效防止火灾事故发生，落实《北京市防火安全委员会关于认真贯彻落实市领导批示要求切实做好当前火灾防控工作的通知》（防安办[2020]7号）精神，按照“谁主管、谁负责”的原则，认真组织学习文件精神，逐级签订安全责任书，落实安全主体责任，保障医院安全平稳运行。下面将我院近期开展的主要工作汇报如下：

　　一、认真开展消防安全自查、自纠活动，确保医院平稳运行

　　医院各届领导均高度重视安全工作，医院、科室、班组和保卫部门分级管理，各负其责，认真落实各项安全自查、督查工作。加大巡查检查力度，确保不发生任何安全事故。

　　疫情期间，主管院长多次召集保卫、总务、基建等相关部门人员，就医院安全和重点时期的安全工作进行部署。要求各尽其职，确保医院保障系统运行正常，防止发生各类安全事故。加大隐患排查力度。医院通过科室自查、后勤服务中心的检查、院领导不定期安全督查等方式，实现安全隐患天天有人查、隐患落实时时有人管的局面。医院认真落实后勤服务中心安全管理人员每天2小时一次全院巡查和每周一次对重点部位的`安全检查。后勤服务中心主管领导每月进行一次督查，通过安全手册记录情况、消防器材箱的检查情况和科室每日安全自查表记录情况，对科室安全工作进行指导。

　　二、加强隐患整改，提高消防水平

　　结合医管局安全工作要求，加大消防巡查、检查次数，重点保障消防通道通畅，消防设施正常有效。

　　对全院消防设施的管理实行划分责任区、指定专人负责，严格按法规要求进行巡查与检测。目前所有设备均运行正常。

　　利用多种形式进行各项消防法规、条例的宣传教育。消控室组织人员特别针对春节、元旦期间的安保工作，对重点部位、人员进行消防疏散灭火演练。提升职工消防安全意识。

　　医院实行消防-治安联动机制，发生报警后，利用对讲机进行沟通，治安干部和消防值班人员均参与跑点，即缩短到现场时同时也确保第一时间到报警现场人员数量，便于及时处置突发险情。

　　三、做好安全生产监督管理工作

　　后勤服务中心每日对医院院区、建筑物消防通道、消防设施、特种设备以及水、电、气、热等基础保障设施以及科室用电安全开展安全巡视和检查。发现隐患及时联系相关部门进行整改。

　　春节前各院级领导，分组带领相关职能处室负责人，对医院的临床科室、实验室、后勤重点班组、药库、财务室、地下空间等重要部门深入开展安全隐患排查工作。并督促相关科室负责人，加强本部门的安全生产管理，开展科室安全隐患自查自纠工作，及时消除安全隐患，避免出现重大安全生产事故。

　　后勤服务中心相关技术班组每日对消防设施、压力容器、供水设备、以及电梯、锅炉、配电柜等特种设备等进行维护、保养，遇有失效、损坏的及时进行更换。

　　加大对施工现场消防监督检查，凡在医院院内开展施工项目的，均需提前到相关部门办理施工申请，与医院签署施工安全协议、疫情期间安全管理责任书，办理临时施工证、接受消防安全教育后，方可开展各项工作，在施工期间要由主责科室现场安排专人盯守，后勤服务中心随时抽查，涉及动火施工的需提前向保卫部门提交申请，复印焊工证，到消控室开具动火证，在指定时间指定地点进行施工，施工期间消控室人员需到场监督检查，责任科室需有专人看护。

　　四、做好食堂安全管理工作

　　医院营养膳食部为保证疫情期间的消防安全，通过各类检查、培训不断强化食堂人员安全责任意识，并配有专职食堂安全管理人员。认真开展消防安全自查和设施使用安全检查，并有安全生产培训。医院营养膳食部定期对食堂燃气灶具、输气管线、排油烟设备进行检查和检测，严格规范设备使用，发现问题立即解决，及时消除安全隐患。

　　五、做好应急值守、强化应急处置工作

　　医院要求各科室上报值班报表，院领导亲自挂帅，各科室主管领导均坚守在一线，同时加强宣传教育，按照医院各类预案进行，同时要求值守人员严格落实医管局要求，严格执行信息报告制度，保持高度敏感性，一旦发生安全问题和突发事件，要立即核实，积极进行处理，并及时向市医管局报告，做到不漏报、不误报、不瞒报，紧急情况必须立即口头汇报，简要文字信息要在事件发生2小时内上报，有关情况工作日期间报市医院管理中心基础运行处，非工作日期间报市卫生健康委员会值班室。

医院自查自纠报告2

　　依据《消防法》及《机关、团体、企业、事业单位消防安全公里规定》和消防法律、法规、规章等规定。为确保我院员工的生命财产和科研、生产的安全，进一步标准安全管理，结合我院的实际情况，现将我院消防安全工作总结汇报如下：

　　我院消防工作以预防为主，防消结合的方针，贯彻严格管理，依法管理的原则，主动预防火灾和削减火灾危害，各科室应当严格遵守消防法律、法规、规章，履行消防安全职责，保障消防安全。

　　各科室主要负责人为消防安全责任人，对本单位的消防安全工作全面负责。落实逐级消防安全责任制。明确消防安全职责，确定各级岗位的消防安全责任人。

　　办公室在我院消防安全责任人的领导下负责全院的.日常消防安全管理，各科室应结合本科室的实际负责自身的消防安全管理，任何单位和个人进入我院应当遵循我院规章。

　　第一、消防安全管理

　　办公室负责院内的消防安全管理工作，催促指导各科室开展消防安全，对院内的消防设备、灭火器材，联系特地单位进行维护保养工作，确保其完好有效。拟订消防安全工作年度方案及消防设备和消防器材维护保养工作。

　　我院消防管理部门定期召开消防工作会议，指导各科室落实消防安全工作，汇总各科室消防安全工作情况及重大消防安全问题书面报告院消防安全责任人。

　　办公室提出进行重大活动及房屋扩建、装潢、装修进行登记备案制度，催促双方应订立有关消防安全内容的合同和协议，确保人员聚集场所和施工现场安全。

　　各科室消防安全责任人及消防安全管理人，应当填写医院消防安全责任人和消防安全管理人登记表送办公室备案。

　　消防安全重点部位应施行严格管理，如药品仓库、电房及其他认为重要的部位应当确定为消防安全重点部位。

　　消防重点部位确定专职或兼职消防管理人员，重点消防部位的消防管理人员在消防安全责任人及消防安全管理人领导下开展消防安全工作，落实逐级责任制，填写医院消防安全责任人和消防安全管理人登记表送办公室备案。

　　第二、消防安全检查内容和火灾隐患整改

　　1、全疏散通道、疏散指示标志、应急照明和安全出口情况；

　　2、消防车通道、消防水源情况；

　　3、灭火器材配置及有效情况；

　　4、用火、用水有无违章情况；

　　5、重点工种人员以及其他医生员工消防学问把握情况；

　　6、消防安全重点部位的管理情况；

　　7、易燃易爆危险物品和场所防火防爆措施的落实情况及其他重要物资的防火安全情况；

　　8、消防掌握值班情况和装备运行记录情况，防火巡查情况；

　　9、消防安全标志的设置情况和完好有效情况；

　　10、火灾隐患整改情况以及防范措施落实情况；

　　11、其他需要检查的内容。

　　第三、消防安全宣传教育培训和灭火应急疏散预案

　　各科室应当通过多种形式开展常常性的消防安全宣传教育，医院门、宣传部门等单位应当通过黑板报、张贴画宣传防火、灭火、疏散逃命等消防常识和有关消防法律、法规、消防安全制度和保障消防安全的操作规程。

　　各科室的消防安全管理人、消防掌握室的值班、操作人员等其他按照规定应当接受消防安全培训的人员，应当接受消防安全内培训。

　　办公室负责制订全年的培训方案和培训人员的资料档案。

　　各科室结合本科室的实际情况对消防重点部位制定灭火应急疏散预案，办公室负责对医院的重点消防部门落实制定灭火应急疏散预案，并组织实施演练，对各科室制定的灭火应急疏散预案进行指导和帮助演练。

　　总之，强化消防防范意识是自我防护工作，防止和削减火灾事故的发生，应当成为我院的重要课题。而现实上，一切悲剧在发生前，往往会由于各种原因此表现出种.种迹象，只要我们平常把各项防护措施落到实处，火灾事故是可以做到有效遏制和防止的。

医院自查自纠报告3

　　20xx年度，我院严格按照上级有关城乡医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，为维护基金的安全运行。按照贵州省医疗保障局办公室情况通报20xx第二期、第三期精神，县近期工作会议要求，对20xx年度医保工作进行了自查，对照情况通报认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：

　　一、提高对医疗保险工作重要性的认识

　　首先，我院成立了相关人员组成的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次，组织全体人员认真学习有关文件，并按照文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。把医疗保险当作大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。从其它定点医疗机构违规案例中吸取教训，引以为戒，打造诚信医保品牌，加强自律管理，进一步树立医保定点医院良好形象。

　　二、从制度入手加强医疗保险工作管理

　　为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。

　　三、从实践出发做实医疗保险工作管理

　　结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方、检查配药情况都按规定执行。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意。同时，严格执行首诊负责制，无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无过度检查、重复检查、过度医疗行为，严格遵守临床、护理诊疗程序，严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面，无乱收费行为，认真执行基本医疗保险“三大目录”规定，没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。

　　信息管理系统能满足医保工作的需要，日常维护系统较完善，新政策出台或调整政策及时修改，能及时报告并积极排除医保信息系统故障，保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策学习，并强化操作技能。信息系统医保数据安全完整，与医保中心联网的服务定时实施查毒杀毒。定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定，并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的理解程度。

　　四、存在的问题与原因分析

　　通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距上级要求还有一定的差距，如相关基础工作、思想认识、业务水平还有待进一步加强和夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：

　　1、领导及相关医务人员对医保工作平时检查不够严格；

　　2、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，未掌握医保工作的.切入点，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做；

　　3、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。

　　4、违规收费问题8项，但在本院审核过程中已及时发现未例如医保资金报销，未给医保资金造成损失，具体违法违规问题如下：

　　（1）收取“住院诊查费”违反限定频次（总次数超过住院总天数）+1，共计2人次，金额3元。

　　（2）收取“床位费”违反限定频次普通病房床位费3—4人间（总次数超过住院总天数）+1，共计6人次，金额56。22元。

　　（3）糖化血红蛋白测定乳胶凝集法、电泳法，违反非常规诊疗项目（临床）非临床指南常规检查项目2人次，金额128元。

　　（4）B型钠尿肽（BNP）测定化学发光法，违反非常规诊疗项目（临床）非临床指南常规检查项目，共计2人次，金额178。2元。

　　（5）“注射用奥美拉唑钠”，限定适应症（条件），限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者。共计5人次，金额28。8元。

　　（6）“稳心颗粒”限定适应症（条件）用药，限有室性早搏、房性早搏的诊断证据，共计3人次，金额62。73元。

　　（7）“健胃消食片”限儿童，共计3人次，金额12。96元。

　　（8）“注射用七叶皂苷钠”限定适应症（条件）用药，限脑水肿的二线治疗，支付不超过10天，共计2人次，金额21。42元。

　　五、下一步的措施

　　今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，针对以上不足，下一步主要采取措施：

　　1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，提高思想认识，杜绝麻痹思想；

　　2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。

　　3、加强医患沟通，规范经办流程，简化手续，不断提高患者满意度，使广大参保职工的基本医疗需求得到充分保障。

　　4、促进和谐医保关系，教育医务人员认真执行医疗保险政策规定，促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变，正确引导参保人员合理就医、购药，为参保人员提供良好的医疗服务。

　　5、加强“三目录”的系统维护，确保收费项目精准。

　　6、进一步做好医疗保险工作，以优质一流的服务为患者创建良好的医疗环境。

医院自查自纠报告4

　　根据梧州市卫生和计划生育委员会《关于开展对医疗服务项目、药品价格收费情况自查自纠的紧急通知》要求，我局对卫生院目前医药卫生服务价格、药品价格收费情况进行了自查自纠，现将自查情自纠况情况汇报如下：

　　一、组织管理

　　两卫生院均成立了由院长任组长监管工作领导小组，切实领会上级文件精神，进一步完善了医院药事管理职责，各项收费工作和各种规章制度都日趋完善成熟，有专人具体负责收费日常管理工作，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道。

　　接到医药卫生服务价格后，院领导及时审阅，要求药剂科对医院药品进行了逐一核对，住院部与妇产科对医疗服务价格与次数进行核对，财务科负责人对医疗服务价格进行了审查，确保我院医药卫生服务价格、药品价格准确无误。

　　二、医药卫生服务、药品价格严格按照标准执行收费

　　（1）卫生院医疗收费价格始终按照《非营利性医疗机构医疗服务项目指导价格》的要求，严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。全院统一收费，无自立项目、无自定标准收费、无分解项目收费，并按规定抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况。单胎顺产产妇收取单胎顺产接生费后无重复收取肛门指检费、胎心监测费、宫颈内口探查术费等费用。

　　（2）一次性医用卫生材料的收费坚持按规定价格标准执行，定期或不定期进行抽查，在电脑上统一将一次性材料单独标识出，进行一次性材料的.统一管理。通过电子大屏幕和院内公示栏将药品价格进行公示，实行明码标价。

　　经自查，目前我区医药卫生服务价格、药品价格严格执行药品零差价，并未发现我院存在医药卫生服务价格、药品价格错收、多收的现象。

医院自查自纠报告5

　　根据县政风行风领导评议小组《澧县基层站所政风行风民主评议查找问题阶段具体工作安排》（澧评办发2012 3号）和《雷公塔2011—2012基层站所政风行风民主评议工作实施方案》

　　工作部署，雷公塔中心卫生院的政风行风评议工作按照统一组织、分级实施、全面评议、突出重点的方法步骤，在成立领导机构、制定评议方案、动员部署的基础上，开展了自查自评工作，现将自查自评情况报告如下：

　　一、自查自评工作内容

　　确定自查自评工作内容主要是从解决雷公塔中心卫生院存在的损害群众利益行为的突出问题着手，以推进我中心卫生院行业作风建设再上新台阶为目标，重点从以下几个方面查找问题：

　　（一）政风行风建设方面。我中心按照建设服务政府、责任政府、法制政府和廉洁政策的要求，以关注民生、改善民生、服务民生为切入点，把对待群众诉求的态度和解决问题的实际效果，作为政风行风建设的出发点和落脚点，重点包括：履行职责、落实政策情况；院务公开情况；为群众办实事办好事情况；治理医药购销和医疗服务中不正之风情况；全力推进我中心卫生院政风行风建设再上新台阶。

　　（二）医院行风建设方面。我中心以纠正医药购销和医疗服务中不正之风为重点，努力缓解群众“看病难，看病贵”，具体包括：

　　组织领导重视情况；医德医风建设情况；医疗服务收费情况；医药设备采购情况；医疗服务违规纠正情况等方面，进一步推动服务中心行风建设的深入开展。

　　（三）我中心卫生院以增强公共服务意识为重点。具体包括：居民健康普查；计划免疫情况；卫生防病知识普及情况；组织领导重视情况等方面。同时，要广泛了解社会和群众对卫生防病的需求，主动送知识、送健康、进农村、进学校；要认真听取社会各界对疾病预防控制机构的意见和建议，努力为人民群众提供满意的公共卫生服务。

　　（四）服务中心科室重点岗位行风建设方面。以治理“三乱“为重点。具体包括：从根本上消除乱收费现象；对各科的检查行为情况；严格规范医疗执业情况，不得以任何名义为名吃拿卡要，谋取不正当利益。我中心卫生院以提高工作效率，提高工作人员素质为重点。具体包括：服务态度和办事效率情况；转变工作作风情况；医疗行为规范，明确每个环节的办理时限，向社会公布，作出承诺，接受群众监督。

　　二、开展自查自纠，查找存在的问题

　　我院通过对照检查重点查出以下几个方面的问题：

　　（一）个别科室存在乱收费的问题；

　　（二）医疗质量和服务态度问题；

　　（三）医院基本设施问题。

　　三、深刻剖析问题存在的原因

　　（一）关于个别科室“乱收费”问题的原因：主要是有些医院公益性质淡化，片面追求经济利益，其追求的发展目标出现了偏差。

　　出现这种状况，有体制上的原因，有机制上的原因，也有管理上的原因。

　　（二）医疗质量和服务问题的原因：主要是个别科室忽略了医疗质量管理，基本医疗质量管理薄弱，给医疗安全带来了隐患。医疗卫生队伍职业道德滑坡，个别医务人员对群众观念和全心全意为人民服务的`宗旨意识不强，缺乏人文素质的培养。

　　（三）医院基本设施问题：一是一些病房设备落后，缺少必要的资金不能及时对房间进行改造；二是医院食堂，年久失修。

　　（四）完善各项工作措施，围绕存在问题进行认真整改

　　（一）加强医疗服务价格监管，采取有效措施，治理个别科室乱收费问题

　　个别科室乱收费问题是严重损家群众利益的行为。为维护人民群众的利益，减轻患者的医药费负担，对医疗乱收费问题进行了专项治理，主要采取了以下措施：

　　1、明确各项纪律和要求。院向各科领导和医务人员进一步明确纠风工作的各项政策规定和纪律要求，并向社会公布。如：《医务人员医德规范》、《医疗机构管理条例》、《开展社会服务承诺活动实施方案》、《卫生系统社会服务承诺内容》、《医疗服务收费标准》及各种医疗服务价格规定和政策。

　　2、加强医疗机构管理，完善各项制度和监管措施。坚持防范为主、标本兼治的原则，完善相关制度，建立合理的运行机制。采取防范措施，建立纠风工作长效机制。一是强化科室负责人的工作责任，签订了目标责任书，建立院长一手抓管理，一手抓医德医风的“一岗双责”制度，把规范医疗服务行为作为院长的重要职责。

　　二是加强医疗机构管理制度建设，依照法律、法规和政策规定，完善医疗质量管理制度、人事分配制度、责任奖惩制度，规范执法行为。三是加强医疗质量管理。树立“质量第一、服务第一、病人第一”和理念，开展“以病人为中心，以质量未核心”、构建和谐医患关系为主题的实践活动。教育广大医务人员自觉抵制拜金主义和损害人民群众利益的行为，营造让患者安全、放心的就医环境。四是加强各科的监管，重点评估检查医疗服务、医疗收费行为、医生处方、开单提成等情况。五是各科信息公开，制定有效的防范措施。完善“一日清单制“、医疗收费及药品价格公示制和查询制，增强医疗服务和药品收费的透明度。

　　3、强化行政监管职责，加大监督力度。医务科进一步转变职能，依法加强监管。设立举报电话和意见簿，专人负责处理群众举报，做到有诉必查，有责必究。加强对医疗单位收费行为的日常监管，不定期的进行检查，发现问题，及时整改。

　　4、严格责任追究制度。按照“谁主管、谁负责“的原则，加大责任追究力度，对令行不止，继续顶风违纪乱收费的科室和个人，依照有关规定进行严肃处理，并追究科领导责任。

　　（二）提高医疗服务质量，进一步改善服务态度，积极构建和谐医患关系

　　1、坚持正确的办院宗旨和方向。各科必须把为人民群众的健康服务作为办院的宗旨，以保障人民群众健康和生命作为第一要务，坚持公立性办院方向，把社会效益放在首位。

　　2、提高医疗质量，保障医疗安全。落实医疗质量和医疗安全的各项规章制度，加强医院内涵建设。一是加强法律法规培训，增

　　强依法执业意识。二是重点加强门急诊管理和服务标准管理。严格执行《处方管理办法》和抗菌素临床用药指南，推行抗菌药物评价制度和分级管理制度、抗菌素“三级用药”制度等。

　　3、加强医德医风建设，增强医务人员的职业感、使命感和廉洁从医、依法执业的意识。进一步优化服务环境，改善服务手段，完善服务措施，坚持以“病人为中心“，坚持从患者的利益出发，全心全意为患者服务。大力倡导医学人文精神，树立明礼诚信、友爱互助的服务理念，为患者提供安全、有效、便捷的医疗卫生服务，着力构建和谐的医患关系。

　　（三）认真履行政工科、医务科职责，加强各科的监管

　　1、加强组织领导，完善医疗卫生安全监管的长效机制。首先，建立和完善医疗安全领导责任制，实行目标管理。二是切实加快医务科体系建设，加强队伍的建设。三是强化医务科责任，监管人员素质教育和培训，不断提高管理能力。四是强化管理责任制，严格规范管理行为和实施责任追究责任制。

　　2、加强宣传。利用多种形式开展卫生法律法规宣传教育活动，提高广大医务人员以人为本，文明行医卫生法律观念。

　　行风评议是规范医院管理，改进卫生行业作风，坚持为人民服务的宗旨的重要举措，是促进医院科学发展，改善医患关系的有效措施，也是提供行为形象的重要手段，我们一定按照县政风行风民主评议领导小组的统一部署，以更高的要求正行风，以更新的措施建行风，确保卫生系统政风行风建设工作取得新进展。

医院自查自纠报告6

　　一、反省与教训

　　通城县中医院、仙桃市第一人民医院两起医疗安全事件是医务工作者的耻辱，也为广大医务工作者敲响了警钟。我们在日常工作中一定要落实医疗质量管理的核心制度，医务工作者要加强责任心。上述两起事件都不是医疗技术水平的问题而是核心制度落实不到位，是医务人员责任心及工作态度的问题，而此类问题社会影响又极其恶劣，严重败坏了医务工作者在老百姓心目中的形象。在社会医疗环境较差的情况下更应该杜绝此类事件再次发生。

　　二、自身存在的问题

　　12 月 16 日 - 12 月25 日的自查自纠阶段，11个科室及院部 136名在岗职工上交了自查自纠材料，通过自查自纠活动发现了许多问题，主要表现在：

　　1 、依法执业

　　通过开展医院管理年活动及医院等级评审活动，医院医护人员严格依法执业，清退不合要求人员 4名。目前存在的问题是 b超室、病理科工作人员不符合资质，这也是大多数医院存在的共性问题。

　　2 、核心制度的落实

　　医院制定了符合医院实际的 15项核心制度，通过医院等级评审活动各项核心制度均能全员掌握，但存在落实不到位的情况：如首诊负责制不能落实，由于工作忙不能每个门诊病人都书写病历;三级医师查房制度由于人员结构的问题不能全面落实，查房质量不高;疑难病例讨论及死亡病例讨论由于水平问题往往泛泛而谈，起不到提高年轻医师水平的作用;手术分级管理及审批制度流于形式;病历书写质量仍较差，尤其是医疗质量较差的科室，需要持续提高;交接班制度不能很好贯彻，尤其是危重病人不能做到床头交接班等;查对制度常常由于工作量大不能全面落实，造成了医疗安全隐患。

　　3 、院感控制方面

　　医院院感控制由于受人员水平、设备条件、职工素质等限制，通过监测发现的问题部分仍难以坚决，如手术室、产房的布局存在问题等，手卫生规范的落实不够。

　　三、改进措施

　　1 、依法执业

　　要求不符合资质工作人员 2年内取得相应资格，目前工作只能发送描述性报告单，而不能发送诊断性报告，避免安全隐患。

　　2 、核心制度落实

　　要求各职能科室每月不定期下到临床科室进行督查，尤其是重点科室(如手术科室、急诊科、产房、消毒供应室、口腔科、手术室等)、重点环节(病人住院期间的关键时期、围手术期、质控的关键环节)、重点人员(新上岗人员、实习、进修人员及转科人员)，严防医疗安全差错事故;

　　3 、院感方面

　　加强人员素质培养，购置必要设备，在 XX年建立微生物实验室基础上，专人负责每月按时检查，包括空气、消毒物品、工作台、工作人员手卫生、病房等每月监测一次，及时整改，严防医院感染发生。

　　4 、加强人员素质培养

　　以前只重视人员卫生技术水平的培养，通过几起事件教育我们要加强工作人员人文素质教育，“医者仁术”的理念进一步加强;加强重点人员的教育，使之适应现阶段工作需要，加强病历书写规范的进一步落实。

　　5 、加强沟通技巧的培养

　　医患沟通是医疗活动中十分重要的'环节，我院组织学习了医患沟通技巧的专题讲座，强调在病人入院时、住院过程中、病人出院时的三个环节的沟通，最大限度避免医疗安全隐患;医患沟通要注意技巧及人员的安排，将医患纠纷化解在萌芽状态。

　　医疗安全无小事，医务人员必须严格执行医疗质量安全核心制度，警钟长鸣，才能杜绝或避免医疗安全事故。我院通过近期我省发生的两起医疗安全事故，吸取了教训，作为医院管理者充分意识到医疗安全管理工作的重要性，以后工作中更加自觉地提高医疗安全意识，以医疗安全为核心，结合医院的实际情况，严谨工作，集思广益，针对医院存在的医疗隐患进行排查，才能杜绝和减少医疗差错事故的发生。

医院自查自纠报告7

　　20xx年，在医保局的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇员工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《城镇员工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务合同书》。经以院长晓李为刀为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，20xx年的医保工作总体运行正常，未出现借卡看病、挂床看病、超范围检查等欺诈骗保等情况的发生，在一定程度上配合了医保中心的工作，维护了基金的安全运行。现我院对医疗单位是否存在欺诈骗保等违规事件进行全面自查，对检查中发现的问题积极整改，现将自查整改情况报告如下：

　　一、组织医保相关政策文件传达学习。

　　根据医院要求，结合6月份医保工作，院长我爱两只船组织、医保办公室、医疗科室、外宣科室、行政科室集中深刻学习，针对有关其诈骗报的问题深度解读，讲解相

　　关医保政策，为避免医院出现医保基金盗刷的问题、医保基金的安全使用的问题提供有效保障。

　　二、结合欺诈骗保的有关规定自查情况

　　1、针对住院患者可能存在的欺诈骗保、骗保等问题自查。

　　我院进行了认真细致的内部自查，根据入院指征、医院诊疗范围等对新入院病人及在院病人进行审核，检查病人在院期间的用药、检查、治疗是否符合合理性的要求，检查病人的在院情况以及对病人身份进行审核，通过此次内部检查，我院内部在接诊治疗患者过程中未发现：

　　1）伪造假医疗服务票据，骗取医保基金的行为；

　　2）将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的欺骗诈骗医保行为；

　　3）非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的`行为；

　　2、关于医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为自查。

　　我院组织财务科、药房、医保等科室，根据入库单、发票等对院内的所有医保相关的财务、药剂等进行了核对检查，未发现如下欺诈骗保行为存在：

　　1）虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金的；

　　2）为参保人员提供虚假的发票；

　　3）将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的；

　　4）为不属于医保范围的人员办理医保待遇的；

　　5）为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；

　　6）挂名住院的；

　　7）串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的。

　　以上是我院按照区医保处的工作部署，结合此次欺诈骗保问题开展的院内医保工作自查情况，通过此次自查工作，让我院更加认识到了医保资金合理合法合规使用的重要性，以及加强院内医保监督、管理的必要性。在接下来的工作中，我院会加大医保政策的宣传力度，加强沟通、

　　积极汇报，严格自查，加强对潍坊市区相关医保政策的学习，以为人民健康、医保基金安全高度负责的态度，提高认识，强化监管力度，加强医院内部的医疗与医保相关工作的监督与管理，确保医保资金的安全有效使用，坚决杜绝一切欺诈骗保行为，维护医保基金安全。

医院自查自纠报告8

　　xxx医院药品服务价格自查自纠报告根据xx市xx区卫计局接《xxxx》的要求，我院立即展开对药品、医疗服务价格、一次性医用耗材价格进行了统一的自查工作，现将自查情况总结如下：

　　1、制度建设和人员配备

　　我院建院以来，严格执行国家医疗收费标准，根据《xx市管公立医疗机构医疗服务项目价格结构调整项目与价格》加强医疗收费管理工作，严格按医疗标准收费，杜绝多收、乱收。

　　对没有审批的收费项目坚决停收，不分解项目、随意套用项目和自行提高价格标准。配备专业人员，负责医疗服务价格有关法律法规贯彻国家物价政策落实医疗服务价格、并组织实施处理群众采信来访、解决因价格问题引起的纠纷。

　　实行医疗服务收费责任制和收费人员挂牌亮证制度。并要求药房人员、收费员要熟知全院的各科室的服务顶目和收费标准，严格按标准收费。

　　2、成立药事管理小组，严格采购流程，0差率销售

　　严格实行药品集中招标采购制度，加大药品管理力度。药品的实行零差率销售。我院从完善制度入手，为防止出现药品消中收受回扣形成药品价格虚高，我院成立药事管理小组，药品进入，要经过药事管理小组论证通过才能进入，严格执行药品中招标采购制度，我院全部药品均为网上招标采购，且均为国家基本药物能通过招标采购降低药品价格减轻各位患者负担。

　　3、价格公示与监督投诉

　　为了更好地接受群众监督，我院进行收费顶目、收费标准在门诊公示，患者可以过在公示栏、查到各项医疗服务收费标准和每种药品的价格。各项价格每半年更新一次。

　　此外，为充分保障患者的知情权和监督权，接受社会监督。提高医疗价格收费透明度。我院对就诊患者实行患者清单制，患者的每种药品收费、项目收费价格均附有明细清单，并在门诊大厅明显位置设立医疗收费投诉信箱意见簿、公布投诉受理电话。医院高度重视患者投诉并及时处理投诉减少医患矛盾，取得了良好果。目前，20xx年度内，没有收到关于价格的投诉。

　　综上，我院通过价格自查，没有发现文件所提到的'骗取医保基金的行为。

　　为构建健全和谐的医患关系，我院始终视医疗收费无小事。我院广大职工已把准确规范的医疗收费当作自觉执行的活动，以让患者明明白白消费，医院清白白收费，全院医务人员有章可循、有章可查，医院发展共创和谐社会。

医院自查自纠报告9

　　根据省人民政府纠正行为不正之风办公室《关于对部分具有行政执法职能的部门进行重点评议的通知》精神和要求，我队自月日起，结合当前开展的执法规范化建设和“发扬传统、坚定信念、执法为民”“铸造忠诚警魂、树立良好形象”主题教育实践活动，认真开展自查自纠活动，坚持以加强政风行风建设为核心，以强化队伍管理为重点，认真组织，强化责任，广泛征求意见，深入查摆问题，切实改进作风，扎实开展重点评议政风行风自查自纠活动，现将主要情况汇报如下：

　　一、周密组织部署自查自纠工作

　　(一)加强领导，提高认识。为了把此项工作落到实处，确保不走过场，大队成立了领导小组，全面负责和部署政风行风自查自纠自改活动。制定了《交警大队迎接省纠纷办重点评议方案》，及时召开民警、协警动员大会，使全体民警、协警清醒地认识到此次查摆整改活动的重要性和必要性，积极认真地投入到重点评议活动中。

　　(二)开门评警，广纳民意。一是召开廉政监督员座谈会。为切实找准交通管理工作和政风行风建设方面存在的不足，我队采取“自已找，群众提”等形式，邀请辖区人大代表、政协委员、客运企业领导、驾驶人与群众等各行业代表召开廉政监督员座谈会，与群众进行零距离接触，广泛征求廉政建设、依法办事、履职效率、管理效能、服务质量、服务环境等方面存在突出问题的`意见和建议。二是发放问卷调查。组织民警深入辖区企业、学校等向群众发放测评表。

　　(三)自我梳理，认真查摆。各中队、股、车管分所按照纠纷办的要求，积极查摆自身存在不足，正视自己的缺点，比较客观的查摆自身存在的不足，并有针对性的提出整改措施及作出工作承诺。

　　二、分析查摆队伍存在的问题

　　一是民警法制意识较淡薄。部分民警法律法规知识贫乏，执法水平、业务能力不强，表现在纠正交通违法行为运用条款不熟练，办案证据收集不齐全，工作耐心程序不够等。

　　二是服务意识不够。表现在路面执法中的文明用语、执勤执法手势不规范，如纠正违法时不敬礼等。

　　三是个别民警工作责任心不强。个别民警工作作风不够扎实，工作缺乏主动性、积极性，对困难的工作相互推诿或马虎应付，工作效率低，质量不高。

　　四是少数交通协管员法制意识不强，组织纪律性相对低下，业务技能不精。

　　五是对个别路段的管控不力。近年来，我县的交通流量不断增加，人、车、路的矛盾日益突出，民警承受着赵来越大的工作压力。由于受警力限制，特别是乡镇道路秩序始终得不到有效管控，乡镇驾驶员交通安全意识有待提高，加强交通安全知识教育。

　　三、多措并举，边查边改

　　针对以上存在的问题，我队在对队伍思想状况进行全面、综合分析的基础上，加大管理整治力度，坚持立说立行立改的原则，加强队伍建设和存在的问题整改。

　　一是加强教育，提高觉悟。以“重点评议”、规范执法和“主题教育”活动为契机，继续加强民警的政治思想教育，牢固树立民警的宗旨意识，做到警钟常鸣，教育不松、力度不减。二是加强管理，防患未然。实行量化考核制度，加强队伍的管理和监督。认真贯彻落实《公安机关窗口单位服务规定》《交通警察道路执勤执法规范》及《道路交通事故处理程序规范》，总结阶段(4月26日——27日)

　　1、全面总结。

　　总支核算点于xx月xx日前将本单位“财务规范化检查”活动的开展状况、经验和体会进行全面认真地总结和评估，并向教育局财务审计科交书面总结材料。

　　2、经验交流。农场教育总支组织场内经验交流活动，推介先进经验，树立典型。

　　3、分析总结。

　　教育总支对在“财务规范化检查”活动中表现突出的优秀的校园进行表彰，并在全场范围内作经验交流。自查结果：

　　按照区教育局文件规定，农场各校园按总支核算点要求通过深入自查，各校园财务管理均按照国家有关财经法规。

医院自查自纠报告10

县总体目标办：

　　XX年，医院在县委会、县委县政府的领导干部下，环境卫生主管机构的指导下，重点围绕县委会、县府中心工作，突显“以患者为管理中心，以提升诊疗护理质量为关键，搭建和睦医患矛盾”的工作规划，广泛开展“医疗管理年”主题活动，进一步加强医疗管理，紧抓含义基本建设，重视诊疗阶段，安全防范意识获得提高，诊疗护理质量进一步提高，医疗费获得合理操纵，医德医风考评进一步转好，患者满意率进一步提高，诊疗业务流程大幅升高，社会经济效益和经济收益成效明显。现将xxxx年目标任务进行状况自纠自查情况报告以下：

　　一、工作发展趋势：

　　（一）、经济收益：

　　1、本年度经济发展总体目标进行状况

　　xxxx年，医院各类收益（含卫生学校）累计xxxx万余元，较同期相比提高15.6%，进行年度工作计划每日任务的120%；财政资金争得11万余元，进行年度工作计划每日任务的5.5%；机器设备资金投入500多万元，进行年度工作计划每日任务的100%。

　　2、增加招商引资工作幅度,争取财政资金

　　医院全面进步的迅猛发展获得了卫生厅的十分重视，为医院配备“我国乡村巡回医疗车”一辆.在其中，跟车配备的医疗器械使用价值达到70多万元。另外，医院进行与本省高药业学校的横向联系，获得了xx医院门诊的全力支持，医院为医院捐助了使用价值101万余元的医疗器械；xx环境卫生职业技术学校争得到卫生厅学习培训财政资金11万余元，为学校的稳步发展和本地域卫生事业的发展趋势作出了有利的奉献。

　　3.健全资金投入，推动发展趋势

　　为了更好地达到广大群众日益提高的身心健康要求，20xx年，医院提升了机器设备资金投入，在其中，包含由省招标会局招标会进行的使用价值348万余元的c臂和dr早已安裝进行，资金投入了应用。全年度，共项目投资约500多万元，购入机器设备计30台件，强有力的达到了临床医学的必须，使普通百姓无需到xx就可以保证一些大中型查验。

　　（二）、社会经济效益：

　　20xx年，医院医院门诊住院治疗患者的社会发展满意率自纠自查为95.6%，较去年又有提升，进一步塑造医院门诊的'优良整体形象。

　　医疗保险农合工作中不断进行，全年度共为750人数住院个人社保患者费用报销药业花费172.5411万余元，全年度共为6989人数住院农保患者费用报销药业花费624.9422万余元，医院门诊积极主动宣传策划新农合政策，另外对乡村参合患者的服药状况要求了一定占比，全力以赴维护保养病人权益。新农合医保参合农户住院费报付占比为31.26%，较上本年度大大提高，使每一个患者都感受到党的民生工程暖人心。

　　医院还积极主动派人参加高新科技四下乡、计划生育三结合和向林强朋友学习活动，由校长亲自领队，机构医护人员下基层义诊活动五次，到xx为本地普通百姓完全免费医治、资询，向困难家庭赠予药物及钱财，遭受社会发展五星好评。

　　（三）、班子建设

　　1、提升班子建设，争当“四好”领导班子。一年来，医院门诊领导成员依照中省市县有关提升党风廉政教育基本建设的规定，在执行党风廉政教育基本建设负责制全过程中，保证高度重视、目标明确、重在贯彻落实，严苛推行一岗三责，进一步促进了医院党风廉政教育基本建设工作中向着“党组统一领导干部，党建密切配合，纪检监察协调工作，单位各司其职，依靠人民的适用和参加”的方位身心健康发展趋势。医院门诊党建都互换了新生力量，三名意气风发，观念、业务流程素质过硬的朋友被入选领导成员。医院门诊党政工坚持不懈每星期联席会议规章制度。最少每月一次中心组学习,中心组学习扩张到我院中高层之上党员干部,严苛推行一岗三责。医院门诊积极主动整顿，于9月上中旬复审“地市级最好文明校园”取得成功。

　　2、严格遵守民主集中制标准，推行院务公开。对党员干部提拔任用，重大工程重点基本建设，大信用额度资产应用等重大事情依照会议制度开展团体探讨决策。在党员干部提拔任用、专业技术职称晋升，发展趋势新党员等层面，都保证了事先公示制，普遍征询党支部意见，接纳媒体监督。

　　另外，按照规定举办组织生活会，习惯性地进行批评与自我剖析。积极主动搞好综治办调研工作中，搞好突发事件处理，立即查办违法乱纪事情。向就医患者派发“正风肃纪问卷调查表”，普遍征询患者对医院门诊医德医风考评基本建设的意见与建议，及其时发现问题，解决困难。

　　二、诊疗业务流程运营与不断管理方法

　　1、提升临床合理用药与安全工作，创建持续改善的常态化

　　为了更好地加强临床合理用药管理方法，大家不断完善了院、科二级质量控制机构，创立了临床合理用药管理委员会、药事管理联合会、静脉注射管理委员会和病案管理联合会，产生了校长、业务流程副院长、工作部门、大内外科、临床医学部门质量控制工作组的临床合理用药体系管理，各尽其责，各行各业其责，密切配合。医院门诊制订并贯彻执行了不断临床合理用药评定、监管和整顿的规章制度。推行了临床合理用药管理方法义务追究制。在20xx年我省机构的“医疗管理年主题活动”中复审达标。

　　2、严格遵守推行药物在网上购置，机器设备设备公开招标采购方案。在机器设备购置、建设工程层面，不论是大到数百万元的大新项目，或是仅有几千块的小工程项目，均采用招投标的方法开展，并邀约有关职能科室及纪检单位的朋友参加，引入监督制度，使之一切都在许多人的眼光下开展“太阳”实际操作。除此之外，药物、器材均选用这类方法开展招标会购买，对引入药物种类还务必历经院药事管理联合会根据。根据这种方法，让有利于病人700多万元。清晰度提升了，人民群众懂了，建议少了，各项任务得到顺利开展。

　　3、严格遵守各类收费标准现行政策和组织纪律。医院坚持不懈会计“统一领导干部，规范化管理”的标准，一切财务公开列入财务部统一管理方法。进一步标准了经济活动管理决策体制和程序流程，推行重特大经济发展事宜领导干部责任制和义务追究制，重点项目团体探讨，交给职代会核查后按照规定程序流程审批，分辨层级，责任到人。提升了财务公开管理方法，避免了“公款私存”，加强了统一管理方法，严苛推行成本计算，减少了医治运作成本费。提升了药物、原材料、机器设备等化学物质的管理方法，严苛推行成本计算规章制度，想尽办法阻塞系统漏洞，勤奋减少健康服务成本费和药物原材料耗费。健全以劳动量计薪的分派计划方案，推行“按劳分配，摆脱均值、兼具公平公正”的构造薪水分配机制。

　　为保证患者权益，大家严苛依照《xx市医疗服务价格（试行）》开展收费标准，对收费标准新项目及规范开展互联网管理方法，合理地避免了各种各样不科学收费标准状况。去医院的显眼部位公示公告了普遍诊疗收费标准新项目及收费标准；为患者完全免费给予医疗费网络查询；执行住院费一日明细制；积极接纳社会发展和患者对医疗费的监管，降低了诊疗收费标准举报。严苛临床医学安全用药有关要求，标准服药个人行为，合理地减轻了人民群众“看病难”的难题。

　　另外严格遵守诊疗收费标准，标准收费标准个人行为，按时进行拉网式自纠自查，发现问题立即整顿。进一步健全价钱公示公告、查看及住院治疗患者花费一日明细制，积极接纳社会发展和患者监管。据市卫生部门大半年情况报告，医院患者的平均住院费和医院门诊花费居全省最少。

　　4、创建预防和解决医疗事故纠纷应急预案

　　为了更好地提升医疗安全管理方法，创建了从院部到部门的安全工作组织体系。制订了医疗安全文化教育、监管和改进措施，如《防范和处理医疗事故预案》、《医疗风险预警机制》、《医疗安全管理补充规定》、《医疗缺陷管理规定》等。严格遵守安全性管理方案，按时汇总医疗安全工作中，在我院诊疗工作报告上开展通告。产生诊疗异议，立即与部门、被告方深入探讨，劝阻局势扩张，并向主管机构汇报，用心调研解决。

　　5、完成了县委会县府县卫生部门下发的各项任务和紧急每日任务。医院不断完善了各类门诊管理方法和救治规章制度，健全了《公共卫生突发事件的应急预案》、《工伤伤员的处置程序》及其《公共卫生突发事件的应急处理和对外援救程序》，制订了抗击非典、人感柒猪链球菌病、禽流感疫情的预防应急方案、中国与美国大牌明星滑公开赛诊疗抢救应急方案。除提升內部抢救作用外，还紧密配合政府部门及环境卫生主管机构，完成了各类公共卫生服务紧急事件的应急处理，在20xx年的xx公开赛、“703”大中型车祸事故、xx片区学员传染病疫情预防中，医院机关人员不计入个人利益与祸福，甘于奉献，无所畏惧工作中，既确保了广大群众的生命健康，又为党和国家分了忧、解了难，进一步执行了老百姓健康卫士岗位职责。表明了医院在门诊抢救层面的工作能力，强有力的相互配合了县委会县府的工作中。

　　三、人才的培养

　　医院长期性坚持不懈对环境卫生专业技术人员开展基础知识、基础知识和专业技能训炼。坚持不懈学习培训和“三基”、“三严”考試。每名执业助理医生和无职业资格考试工作人员，均与我院职业医师签署了具体指导合同书。医院门诊选中了一批名老权威专家与才德兼备的青年职业医师签署了老师具体指导合同书，对低资质规培医生或无职业资格考试工作人员开展业务流程具体指导，致力于塑造和铸就一批青年技术骨干和储备优秀人才。顺利完成了本年度塑造每日任务，20xx年，医院进行在职人员本科文凭塑造11人,明确了10名课程学术研究领头人。医院有二十余人参与由中国卫生部机构的医生职业资格考试考試。另外，医院还评选了15名医务人员到川医、省医、重医等省级医院大半年之上的学习学习培训。医院门诊还对百余名低资质医师开展了历时一个多月的业务流程轮流培训，考核成功率达96%之上。为提升员工的继续再教育学习培训，医院门诊还按时启用网络教学，对299名见习生开展了考試、考评和实习鉴定。为提升

　　医护水准，机构护理人员参与全乡护理人员实际操作大比武，3名参赛选手各自喜获技术性实际操作模范及能人的头衔，评比和嘉奖了一批出色护理人员。应用推广省份医药学科研成果4项。近些年，脑外科发展趋势维持了优良趋势，陆续进行了骨诱发成骨原材料的运用、颈椎骨单开关门医治颈椎管狭窄、难治性脊椎侧弯畸型的矫型医治、新鮮胎死腹中骨治疗肿瘤骨破损和分散自身神经系统移殖医治外展神经破损等新技术应用和临床医学科研课题。消化内科展了24小时动态心电检测、心血管电击除颤人造心脏起搏及食管心室调搏心血管膜片钳查验等新技术应用新项目。

　　四、创新发展

　　医院推进用工体制改革，积极推进医院门诊用工体制，推行了全员聘用制；在11月中下旬，机构我院职工监事，高称工作人员100多的人对我院全部中层开展了评定，对考评消极怠工和评定列最终的两位朋友给予辞退；11月底，完成了新的一届中层的聘用；医院门诊还分配工作人员参与了由县人力资源局、卫生部门机构的部分高校校园招聘会，选了九名出色大学本科大学毕业生；另外医院对20xx年由县人力资源局、卫生部门考评竞聘的工作人员所有推行了考核录取。真真正正保证了公平公正、公平、公布。

　　五、搭建和睦医患矛盾

　　1、以民为本，搭建和睦医患矛盾

　　为处理人民群众“就医难、看病难”难题，医院融合干部作风整治工作中，从提高责任意识，变化服务项目风格下手，制订了重视病人利益的服务质量标准；改进服务质量，标准服务用语；创建和健全护患沟通规章制度、患者举报及患者电话回访规章制度；进一步增加便民服务，提升看病流程，标准医院门诊各种各样标志；改进就医自然环境，便捷患者就诊。如：医院门诊推行预约挂号收费标准合一，我院门诊预约通号制，一号能够在任一医师处就医，用心处理病人预约挂号收费标准、算价拿药排队难题；为抽饿血的患者提前准备了牛奶面包，医院门诊为该项开支约4万元；开设了专家出诊，推行挂号预约、预定查验，巨大地区便了患者就医，减轻了“就医难”的难题。20xx年，医院共治疗无主患者30余人次，医疗费所有由医院担负，并且医院注资请人为因素其医护，该项开支十余万元。大家紧密配合县残联进行“白內障复明行動”，共手术治疗360例患者，为该项开支30多万元。大家还同民政和卫生部门密切配合，对五保、最低生活保障患者完成了零花费住院治疗，患者住院后的所有花费，由民政和卫生部门农联办及医院分摊，遭受社会发展的五星好评。医院对XX年中间补贴少年儿童先天眼睛视力残废和兔唇新项目开展了用心执行，此项目地进行，共筛选眼病人621例，在其中手术治疗6例，先天白內障1例，内斜视及眼睑下垂各2例，对低眼睛视力开展矫正、配眼镜96例，共支出花费约六万元。

　　2、积极主动合理地进行医德医风考评教学活动

　　20xx年逐渐，医院紧密联系我省卫计县级以上医院门诊进行的建立“大众满意医院门诊”主题活动，处心积虑地开展普遍宣传发动，并对于一些热点话题尤其是关联人民群众合法权益及其非常容易发生难题的单位及事宜，大家均采用团体探讨根据的方法，推行院务公开。为做到源头治理，环境整治的目地，院领导干部与各业务流程部门责任人签署了责任书，推行院、科、本人三级服务承诺，医疗过错鉴定与各药物、器材供应企业签署了责任书，从根源上抵制了私收“采购回扣”、药物营销费等腐败问题的产生，挤压成型出过高药品价格中的水份，合理地维护保养了人民群众的合法权益。公布了投诉电话，开设了举报箱，普遍接纳媒体监督。我院无员工私收大红包，药品回扣的违纪事情产生。

　　3、环境整治、维稳工作

　　医院积极主动提升法制安全教育主题活动，坚持不懈进行了“四五普法教育”工作中，坚持不懈每月学习培训1—两个相关法律法规，尤其是提升对新颁相关法律法规的学习贯彻。提升综治内保工作中，开展安全大检查20余次，整顿不安全风险5处。医院门诊立即颁布《维护稳定预按》、《维护社会稳定工作五项机制》、《公共卫生事件的应急处理和对外援助程序》等，创立了组织架构，保证诸事有些人管，件件有贯彻落实。员工的法纪观念得到提高，遵纪守法观念得到提升，全年度，医院门诊无邢事刑事案件产生,无员工集体性上访事件,无员工参与xx组织活动。

　　六、大大加分新项目

　　1、工作中突显，数次得到上级领导嘉奖奖赏

　　20xx年，医院各项任务得到非常大进度，得到了上级领导相关企业的毫无疑问。在其中，以医院Icu工作员为原形的《爱心icu》诗配舞综艺节目，得到遂宁市卫计文艺节目调演优秀奖，并评选到卫生厅参与我省卫计文艺节目调演，并得到三等奖。医院门诊积极主动征订新闻媒体内部刊物，被县委会嘉奖为“先进集体事迹”。医院门诊工会参与了卫计男子篮球赛事并喜获第一名。团委工作获得团县委通报表彰，一人被评选为“优秀团干部”。医院门诊关心下一代工作中遭受县关工委嘉奖并受赠横匾一个。医院门诊新农合医保工作中进行顺利，一位朋友被县府办嘉奖奖赏。

　　我院员工产生了爱读书，比业务流程的优良作风，全年度，员工在国家级别学术刊物上论文发表10余篇，在省部级学术刊物上论文发表20余篇。有三项科研成果得到县科技进步奖，一项获市科技进步奖。

　　3、扎扎实实进行“社会主义社会新农村规划扶持”主题活动

　　4月中下旬，在“社会主义社会新农村规划扶持”主题活动协调工作大会上，医院就作了讲话，表明果断适用县委会、县委县政府明确提出的新农村规划实施方案。坚持不懈每月到联系点催促，联络；深层次熊家祠村开展调查分析，掌握村情，把握了第一手资料，为本地地方党委给予建设性意见，给予有关信息，重要依据，相互之间沟通交流，商讨实际扶持计划方案与对策；帮助县村制订了新农村规划计划方案及农村集体经济建设规划；深层次村社，规划好“四村一园”，获得显著实际效果；在资产上给与了三万元的适用；积极主动为其找寻致富好项目，收到了一定实际效果，协助试点困难家庭杨文创业致富；帮助完工村顺通路，处理群众交通出行难难题。现阶段，试点内基础设施建设基本建设实际效果优良，在其中：建造入社混凝土地面4条，共八百米，通村混凝土地面一千米，

　　串户路一千米；户办工程项目基本上竣工，改水厕所革命，解决了人民群众安全性饮用水难题，做到了“亮化工程、清理、园林绿化”的规范，清洁卫生得到改进；做好养殖行业和民办学校公司的发展趋势，增加个体户10户，各家均有1人之上外出打工发家致富。

　　4.“三城联创”工作中

　　医院相互配合县委会管理中心工作计划，积极开展“三城联创”工作中，提升了组织协调，贯彻落实了组织工作人员，努力完成各环节工作目标，为争当省部级卫生城市、省部级卫生城市、国家级别卫生城等总体目标做出贡献。在每一次省市县将医院做为当场企业考评时，均保证了专职人员承担，领导干部令人满意，考评結果令人满意，强有力的推动了建立工作中的顺利进行。另外，持续保持了“省部级环境卫生企业”的光荣称号。

　　xxxx年，医院的改革创新与发展趋势遭遇着不容乐观挑戰，环境卫生现行政策尚不容乐观，药物的大幅度减价，劳动量的大幅度提高，经营收入相对性下降，众多患者对健康服务的规定愈来愈高，医院门诊目前基础设施建设不可以达到患者的必须，定点医疗机构的市场竞争日趋猛烈，导致医院的经营成本持续飙升。但大家信心十足，团结一致，以明显的使命感和责任感去认真完成XX年的工作中，保证医院门诊各项任务的贯彻落实，推动医院门诊身心健康、不断、平稳地往前发展趋势。

医院自查自纠报告11

　　为加强自身的工作质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，本人根据根据儿科这一事件及本科室的具体情况，进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

　　1．医疗风险意识差

　　2．法律意识淡薄

　　3．医患沟通技巧不够

　　4。团队合作观念不强

　　5。专业技术水平有待进一步提高

　　针对上述几点我们应做到：

　　1。在工作中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

　　2。反复学习医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，提高自身法律意识，规范护理执业行为。

　　3。在医疗护理活动中，应当将患者的病情、医疗措施（治疗或手术方案、检查项目、药品种类等）、医疗风险（并发症、意外、药品副作用等）如实告知患者，及时解答其咨询，严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响的语言，注意谈话的`方式、方法与技巧。

　　4。正确使用病人或亲属知情告知书和授权委托书……

　　5。正确书写护理文件，必须做到客观、真实、准确、及时、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

　　6。加强团队合作精神，内部要协同。

　　7。要积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。

　　8。对患者要有责任心、仁爱之心；熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。

　　8。在执业活动中要做到：

　　说话要注意；交待要清楚；检查要仔细；记录要完整；

　　制度要严格；技术要熟练；操作要规范；抢救要到位；

　　内部要协同；责任心要强。

医院自查自纠报告12

　　自铁西区食品药品监督管理局组织召开“铁西区药品医疗器械质量安全整治动员大会”后，我院积极参与配合，立即组织成立自查小组，对全院的药品医疗器械质量安全情况进行全面摸查，现将自查结果汇报如下：

　　1、人员管理：

　　我院药品药械工作都由专业技术人员担任，并定期进行医药法律法规及相关制度的培训，确保工作的顺利进行；每年组织直接接触药品药械的工作人员进行健康检查，并建有健康档案。

　　2、职责管理：

　　我院已建立的管理制度包括：药品药械采购验收制度；药品药械出入库制度；药品不良反应（事件）监测和报告制度；药品调配和复核制度；药品药械保管和养护制度；医护人员岗位责任制度；安全卫生管理制度等。上述各项制度完备、合理、可行，且有相应的执行记录。

　　3、药品药械购销管理：

　　我院由专业人员分任采购、质量验收等工作；能够从合法生产、经营企业购进药品及医疗器械，并与供货企业签定质量协议，具有合法票据；验收人员能够严格按照制定的出入库验收制度和操作程序验收药品药械，保存有完整的购进验收记录。

　　4、药局管理：

　　我院设有综合药局，安全卫生，标志醒目；药局划分有相应功能区域，做到药品按剂型分类摆放，整齐有序；局内设有防鼠及防蚊虫设施；药剂人员在调剂处方时能严格审核，按照调剂制度和操作规范进行调配，并按要求每日检查药品，如遇破损或过期药品报由专人统一处理，并仔细登记。

　　5、药库管理：

　　我院药库分区鲜明合理，药品存放距离适宜，能按要求分类、分剂型在常温下存放药品；管理人员能严格按要求保管药品；药品出库时遵循“先入先出”原则，记录完整。

　　以上即为我院药品医疗器械质量安全工作的现有情况，在今后的工作中，我们将会进一步完善。

　　五、为保证在库储存药品医疗器械的质量，我们还组织专门人员做好药品医疗器械日常维护工作。

　　六、加强不合格药品医疗器械的'管理，防止不合格药品医疗器械进入本店，我店特制订不良事件报告制度。如有药品医疗器械不良事件发生，应查清事发地点、时间、不良反应或不良事件基本情况，并做好记录，迅速上报县药品医疗器械监督管理局。

　　七、我店今后药品医疗器械工作的重点，切实加强本店药品医疗器械安全工作，杜绝药品医疗器械安全时间发生，保证广大患者的用药品医疗器械安全。

　　1、进一步加大药品医疗器械安全知识的宣传力度，落实相关制度，提高本店的药品医疗器械安全责任意识。

　　2、增加本店药品医疗器械安全工作日常检查、监督的频次，及时排查药品医疗器械安全隐患，牢固树立"安全第一意识，服务顾客。

　　3、继续与上级部门积极配合，巩固医院药品医疗器械安全工作取得成果，共同营造药品医疗器械的良好氛围，为构建和谐社会做出更大贡献。

医院自查自纠报告13

　　按照市卫生局开展消防安全自查的通知，要求和部署，现对我院消防安全进行了自查，现将我院的消防自查情况汇报如下：

　　1.建立健全组织，明确工作职责.

　　医院接到文件后，院领导立即召开会议，学习文件精神，提高认识，落实责任，认真布置工作，确保医院消防安全工作顺利开展.

　　消防安全是我院工作的重要内容，是关系人民群众财产安全的头等大事.对此，我院成立以院长为组长，副院长为副组长，科室主任.护士长及总务科人员为成员的消防安全领导小组，由总务科全面负责日常的消防安全工作.建立健全包括消防安全教育.培训.检查，安全疏散设施管理，用火.用电安全管理，易燃易爆危险物品管理.

　　2.加强了员工的消防安全教育培训工作

　　医院制订安全教育培训计划，定期对职工进行安全教育，使医护人员及全体员工了解本科室的火灾危险性和防火措施，会报警，会使用灭火器材，掌握扑灭初起火灾和疏散病人的办法.

　　3.制定灭火和火灾应急预案.根据医院的实际情况，制定灭火和火灾应急预案，明确灭火和疏散病人要领及注意事项.

　　4.对医院整体消防情况进行自查

　　(1)医院设有安全出口，楼内走廊及出口无任何杂物，确保消防通道畅通.楼梯出口处设有安全出口的指示.

　　(2)消防器材配备情况：我院现有灭火器30个，均处于正常可使用状态;消防栓x处，在可正常工作状态;自动消防水泵2台，在正常工作状态.

　　(3)医院用氧安全，严格按照氧气操作规程进行操作，氧气瓶要竖立固定，氧气瓶的开关.仪表均不漏气，医务人员要经常检查，保持氧气瓶的'洁净和安全输氧，还要随时检查用火.用电的安全情况.

　　医院对自查中的问题将近期进行整改，并把消防工作放在重要位置，认真处理好消防与效益的关系，让全院职工都树立起防消意识，并且掌握消防安全知识.确保医院无安全事故发生.

医院自查自纠报告14

　　20xx年我院扎实开展政务公开工作，加强组织领导，广泛宣传动员，政务公开工作规范化运行，将医院的工作信息及时向社会、患者和广大医务人员公开。根据县政府办公室《20xx年政务公开工作考评方案》的要求，我院认真组织开展政务公开自查工作，现将自查情况报告如下：

　　一、加强组织领导，推进政务公开工作。医院非常重视政务信息公开工作，办公室具体负责信息公开，同时加强撰写力量，明确目标任务，扎实推进信息公开工作。

　　二、规范工作运行机制。在县政务公开办公室的具体指导下，建立健全办事公开制度，对已公开的.领导和机构信息进行梳理和完善，同时做好常态化信息维护与更新工作。

　　三、积极落实政务信息公开工作。在县政务公开办的指导下，结合本单位实际，规范网页信息栏目，及时公开单位的机构职能、领导简介、办事服务、服务承诺、医疗卫生等相关情况，进一步增强内部事务的公开性和透明度。加强信息人员培训，加强系统维护，及时更新信息，提高信息数量和质量。同时通过医院网站、微信公众号等多种渠道，及时向社会公开政务信息。全年共主动公开政府信息130余条。

　　四、推进医疗卫生领域信息公开。重点公开社会关注、群众关心的医疗卫生领域热点信息，如：医疗卫生服务项目、服务流程、服务收费清单等，为群众提供便捷、高效、满意的服务信息。

　　五、推进医院院务信息公开。一是利用网站、微信公众号、LED电子显示屏、宣传栏、宣传册等形式向广大群众公开专家介绍、就诊流程、投诉流程、收费项目和收费标准等有关情况。门诊设立导诊台，向病人提供咨询、预检分诊等服务，为患者看病提供热情、周到、方便的优质服务。二是通过设立意见箱、意见本，发放满意度调查表和出院患者电话回访，收集病人的意见和建议。三是畅通投诉渠道，设立投诉处理专门机构，公布投诉电话，对群众的来信、来访、投诉进行登记处理。

　　六、存在不足之处。一是公开意识需要进一步提高。二是信息公开内容有待进一步充实。

　　下一步，医院将进一步探索政府信息公开的有效形式，完善医院门户网站建设，拓宽信息公开渠道，增强信息公开实效，进一步丰富我院信息公开内容，不断提高信息公开工作水平。