内科院感年度工作总结（通用13篇）
总结是指对某一阶段的工作、学习或思想中的经验或情况加以总结和概括的书面材料，它可使零星的、肤浅的、表面的感性认知上升到全面的、系统的、本质的理性认识上来，不妨坐下来好好写写总结吧。总结一般是怎么写的呢？以下是小编为大家整理的内科院感年度工作总结，仅供参考，希望能够帮助到大家。
内科院感年度工作总结 1
一、医院感染监测情况：20xx年内科共计出院病人xxx人，发生院内感染人数为xx人，感染率为1.98%，感染例次为43例次，无医院感染迟报、漏报病例。院内感染部位分别为 上呼吸道4例、下呼吸道36例、泌尿道感染2例，导管相关性感染1例。综合感染因素考虑为：脑梗患者年老、长期卧床，老年患者、身体抵抗力低下，存在感染高风险。
根据我科收治病人、病种的特点，发生医院内感染的病人90%以上为脑卒中及老年基础疾病多的病人，原因分析主要考虑发生院内感染的患者多属老年人，基础疾病多，病情重、病程长，且由于体质差、营养欠佳及吞咽、咳嗽等正常反射不同程度的`减弱或消失，排痰功能下降，长期卧床痰液坠积不易咳出，导尿侵袭性操作等因素，针对我科特点，我科医护人员认真规范进行各种医疗操作，护理工作认真负责，鼓励帮助患者翻身促进痰液排出，进行口腔清洗、导尿管及予睡防褥疮气垫床等护理，均有效减少了我科医院内感染的发生。
二、严格执行《消毒隔离制度》，加强灭菌物品、一次性卫生用品、消毒剂的管理，加强环境管理，科室院感小组定期进行科室自查，发现问题及时整改，并及时总结记录，同时配合感控科下科室的各种检测检查工作、针对检查反馈情况中发现的问题再反复认真学习并总结记录。共同努力有效控制了医院感染。
四、重视院感知识教育培训工作，全科人员坚持每季度集中学习院感相关知识，积极参加院内感染知识讲座和培训。增强了科室人员的院感责任意识。
五、规范医疗废物管理：规范我科的医疗废物管理，无医疗废物违规处理事件，无医疗废物流失事件。
六、职业暴露工作情况：重视对职业暴露预防及控制处置规范流程的学习，增强科室医护人员的自我保护意识，全年无医务人员职业暴露事件发生。
七、重视细菌耐药监测及多重耐药菌的监测，将其纳入科室“危急值”管理，组织科室人员学习多重耐药菌的各种防控措施，并根据我科出现的1例“多重耐药菌感染”病例，进行实战演练，及时隔离病人，按要求贴接触隔离标识，并对科室人员、保洁人员进行多重耐药菌防控措施的培训，对家属也进行了一些消毒隔离知识的培训有效预防了医院感染的发生。
八、认真组织学习手卫生规范。并进行全科考核，手卫生依从性对比有所提高
存在的不足：
1、部分工作人员手卫生依丛性较低，日常工作中存在少数未按指征洗手现象；
2、偶有时工出现消毒液开启未标注启用时间现象；
3、偶有治疗室清洁不到位，照明灯积有尘，空调出风口有蜘蛛网等现象。
4、院感病例报卡后未及时记录到《院感管理手册》中的“月医院感染病例登记表”上。
5、 个别月份《院感管理手册》中发现问题，科室已经做了整改与改进，但未及时记录科内自查、存在问题原因分析及整改措施。
6、二甲台账“院感”部分记录完成不及时。未能做到逐步归档。
针对上述存在问题我科将继续引起高度重视，认真加以整改。
内科院感年度工作总结 2
20xx年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将xx年的医院感染管理工作总结如下：
一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督
1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、产房、人流室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。
2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的.落实，发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的机率。
3、每月对所有病房、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。
二、加强医院感染监测
1、进行环境卫生学监测，每月对全院科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。
2、紫完线灯管的检测除科室测外。院感科对紫外线灯的强度每半年监测一次。
3、对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。
4、全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率90%(整改后为100%)，物体表面细菌培养合格率99%(整改后为100%)，医务人员手细菌培养合格率99%，(整改后为100%)消毒液染菌量检测合格率100%，合格率均高于去年。
三、加强医疗废物管理
重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。
四、加强院感防控知识的学习和培训
院感科每年对全院科室进行培训一次。提高了医护人员院感防控工作重要性的认识，提高了依从性。
五、存在的问题
1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。
2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。学习、执行消毒隔离的依从性差，存在交叉感染的安全隐患。
3、我院院感培训方面做得不足，准备下一年克服各种困难加强培训次数。提高医护人员院感防控工作重要性的认识，及时消除医疗隐患。
内科院感年度工作总结 3
按照上级指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的.问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染。现将科里自查情况总结如下：
一、加强组织领导、保证科内感染管理工作的顺利开展。
我科认真抓好日常工作，定期、不定期对科里感染控制工作进行督促、检查，科室由专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于层层落实，保证了我科院内感染管理工作的顺利开展。
二、通过自查我们还存在诸多问题：
1、医疗废物与生活垃圾混淆不清。
2、诊疗处置操作后快速手消使用不及时。
3、处置患者时口罩佩戴不合理。
4、院感染登记有时漏项。
三、进一步完善制度并加强培训管理
1、可室认真学习《医疗垃圾管理办法》，并进行提问考核，做到人人明确，人人掌握。
1、加强手卫生知识培训提倡七步洗手法，讲解快速手消毒液使用方法及注意事项。
2、加强监管，处置患者时口罩正确有效佩戴。
3、各项登记本责任到人，定期、不定期检查如有漏项及时改正。
内科院感年度工作总结 4
20xx年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与与配合下，无院内感染的暴发流行，顺利完成了年初制定的医院感染控制工作计划，现将20xx年工作总结如下：
一、完善管理体系，发挥体系作用
1、元月份重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，明确职责，落实任务，完善了三级网络管理体系。
2、根据实际工作开展的需要并征得分管领导同意，修改了医院感染管理奖惩办法、医院感染质量持续改进方案、医院感染管理考核方案等。
二、根据院感安全生产要求，细化院感质量管理
1、根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、内镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；对重点部位、重点环节实行风险管理。
2、统一设计制做了空气、飞沫、接触隔离三种隔离标识，标识的应用对临床医务工作者起到了很好的警示作用，使大家自觉的采取有效措施控制好每个环节，防止院内感染的暴发。
3、工程师对我院循环风紫外线空气消毒机进行了全面、系统的维护，监测紫外线强度均在正常使用范围内，更换了空气过滤网。
4、对保洁员环境清洁消毒工作流程进行了修订与完善。
5、根据医院各科室质量考核管理要求，每月采取量化考核方法，开展医院感染管理质量检查，坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，对于反复纠正不改的问题纳入每月质控考核评分，奖惩兑现；做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核情况，每季度以院感简讯的形式向院领导汇报，做到基础、环节、终末质量的控制与管理，质量持续改进。
6、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染院感办每周深入临床，在消毒隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量以及医疗废物管理方面进行监督、检查，发现问题及时反馈进行整改。
7、对全院各级、各类人员进行手卫生理论知识和实践操作培训，在全院范围内进一步完善手卫生设施，包括在各病房门口安放快速手消毒剂，重点科室更换不符合要求的水龙头，配备干手纸，每季度对工作人员（包括保洁员）洗手六步法进行抽考，每周对临床医务人员的'手卫生执行情况进行督查，提高医务人员手卫生依从性。
8、加强对多重耐药菌感染患者的消毒隔离督查，实行实时监控，避免多重耐药菌引发的交叉感染。
三、多渠道开展医院感染培训，提高全院职院感染的意识
1、院感专职人员参加了湖北省基层医疗机构医院感染管理市州级师资培训、艾滋病职业暴露培训、湖北省医院感染高级询证班学习，提升了管理人员和专业技术人员的业务工作能力。
2、对全院医务人员、保洁员、医疗废物回收人员、新上岗人员、临床医院感染管理小组成员进行了医院感染管理知识培训14次，组织保洁、医疗废物回收人员考核2次，合格率100％，对新上岗人员考核2次，合格率98％，全院医务人员考核1次，合格率83％。组织操作考核4次，合格率100％。对供应室、手术室等重点区域进行了专科院感知识培训，通过培训，提高了医务人员的医院感染防控意识和院感知识水平，使医院感染工作更加规范化。
四、接受上级医院感染管理检查，提升医院感染管理水平
1、3月19日市卫计委“三好一满意”活动督导组专家对我院的医院感染管理工作进行了督导，对手术室、血液透析室、供应室、新生儿室、內镜室等重点科室感染控制工作开展情况进行了指导，对于检查中存在的问题逐一整改，并追踪复查不断提升我院医院感染管理水平。
2、6月26日接受了省医院感染质控中心专家对我院医院感染重点部门专项检查、8月19-20日黄冈市大型公立医院巡查活动、8月28日区疾控中心消毒隔离监督检查，检查组充分肯定了我院对院感工作的重视，对工作人员在预防和控制医院感染工作中所做的努力表示赞赏，针对检查中存在的问题我院进行逐一整改。
3、11月10日，华中科技大学同济医学院附属同济医院赖晓全主任为组长的评审工作组一行四人莅临我院，对我院消毒供应中心进行检查验收，经过专家组的综合评审，我院消毒供应中心顺利通过省级验收。
五、加强了医疗废物管理
院感办协助总务科不断完善医疗废物管理流程，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。
六、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理
每季度对新购进的消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核，对贮存进行监督检查，对科室使用过程的管理进行追踪管理，确保消毒药械和一次性无菌医疗用品的管理符合国家要求。全年共抽件485份，结果各证齐全，全部合格。
内科院感年度工作总结 5
院内感染工作在中心领导的支持下，与检验科、药剂科、后勤科及个相关科室的积极协作下，在执行医院感染管理的各项规章制度，加强医院感染环节控制、目标监测以及预防医院感染的发生等方面有一定成效。现将这一年工作总结汇报如下。
一、工作有计划有总结。
今年召开医院感染管理委员会会议1次，分别就20xx年工作总结、20xx年工作规划及培训学习计划等几个内容，专门研究布署，落实相关工作。
二、服务临床。
20xx年修订完善了医院感染、消毒隔离、监测等各项制度及进一步落实了各种消毒隔离制度和医院感染管理制度，进一步完善了医院感染预防控制的标准操作流程，完善了一次性使用无菌医疗用品的管理制度和措施、抗菌药物的合理使用和管理措施、医疗废物集中处置管理制度及流程、医务人员个人防护措施等。院感科定期督查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。
三、指导临床，院感科每周不定期对各科室院感工作进行督查，对存在不足的地方进行积极整改。
对亮点予以表扬，每个月对医院感染病例进行数据汇总和分析，主要内容包括医院感染目标监测信息、病例监测分析、现患率调查情况、消毒隔离检查情况、法律法规等等。
四、加强消毒灭菌及医务人员手卫生工作。
1、遵循消毒隔离与标准预防原则，各科室严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、职业暴露防护制度，各种治疗、护理及换药操作按照规程进行。
2、落实医院环境卫生监测制度。市防疫站每月对重点科室监测。各科室监测登记资料基本及时、准确，监测结果出现不合格时，积极查找原因，采取对策，确保消毒灭菌效果和医疗安全。这一年送检包括物体表面，空气、消毒液、水等在内共114次，合格率为100%。
3、加强卫生安全防护工作，保障医务人员安全，尤其加强了标准预防的培训学习。
4、加强了手卫生宣传和管理，全体医务人员认真执行手卫生规范，不断提高手卫生依从性。不定期抽查抽考医务人员手卫生知识和洗手，大家的手卫生依从性都有所提高。
五、严格执行医院感染病例报告制度和医院感染暴发处置规范。
制定了医院感染暴发处置预案和流程，绝大多数医生都能及时上报院感病例。
六、参与了抗菌药物临床应用管理。
制定了抗生素分级使用，使用sop以及药物不良反应报告制度等。
七、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识。
这一年度完成包括抗生素、院感及医疗废弃物管理相关制度在内的培训共3次，工勤人员院感法律法规培训1次，同时有4人次参加包头市卫生局举办的市级院感岗位培训2次。
八、医疗废物进行集中处置。
管理比较到位，院感科制定了一系列相关管理制度、各类人员职责、废物分类收集处置流程、运送路线、交接登记等规程，护理部和后勤积极配合，使医疗废物处置基本做到了有序、规范、合理、正确。
九、存在的问题：
1、由于医院条件限制，有部分工作开展不到位。
2、督查时发现个别科室各项记录不及时不完善。
3、在院感的投入上还要加强，比如污水处理设施、手卫生设施、干手设备和手消毒剂的`应用等，如有损坏需及时维修。
4、督查时发现有的科室医疗废物分类、收集、处置有时候分类不认真，护工有时候不使用专车专用运输容器运送，个人防护不注意。
5、手卫生以及标准预防还要加强执行力和督查。
医院感染管理目前已经越来越受到重视，由于其导致的医疗纠纷越来越多，而且一旦发生医院感染暴发流行，后果非常严重。针对以上存在的问题，分析原因，主要还是我们医院对感染工作没有高度重视，
因此，在今后的工作中，我们要努力学习新知识，不断改进工作，总结经验，警钟长鸣，吸取前车之鉴，认真落实严格执行医院感染管理的各项规章制度，加强医院感染环节控制，预防医院感染的发生，把院内感染预防和控制作做得更好。
内科院感年度工作总结 6
一年的工作快接近尾声了，三甲复评也即将到来，这不仅给我个人也给内五科全体人员带来了紧迫感。在医院感染管理中，由于护理工作在整个医疗工作中所占据的重要地位，使得护士成为预防和控制医院感染的重要力量。近年来，我院感染办在医院感染管理中，注重对护士进行医院感染管理知识的教训与培训，增强感染意识，并体现在护士日常工作的一招一式中，对降低我院医院感染发生率起到了至关重要的作用，院领导也相当重视这项工作，制定了考核计划并对其落实情况进行检查和指导。内五科是文明科室，是优质服务示范科室，是市级重点科室，我想说院感防范从我科做起，从我从你做起!感想如下：
一、护士在护理技术操作中严防医院感染的发生
护理技术操作各种注射、输液、输血、动静脉置管、或接触人体皮肤、黏膜，如操作不当，易引发医源性感染。护士在护理技术操作中必须有强烈的无菌观念，认真执行无菌技术操作规程，严防医院感染的发生。
二、护士在临床护理中严防医院感染的发生
1、预防肺部感染加强病室管理，保持室内空气新鲜，晨间护理时对床铺采用消毒剂湿式清扫，以避免被单上的皮屑等脏物在空气中飞扬。对接受麻醉、胸腹部手术的病人、具有器质性肺功能不全的病人，鼓励勤咳、深呼吸以助排痰。对卧床病人定时翻身拍背，鼓励病人做扩胸运动，保持肺功能。给氧器具、雾化吸入器具等按要求消毒与灭菌。对呼吸道传染病的病人按隔离要求处理。
2、预防泌尿系感染对卧床病人、糖尿病病人和尿失禁病人要督促并协助病人按时行会阴部清洗，勤换内裤，保持清洁。严格掌握导尿指征，导尿操作时严格执行无菌技术，做好留置导尿的护理。
3、预防胃肠道感染做好病人床单元的卫生管理，清洁床头桌要一桌一巾一消毒，暖水瓶一人一用一消毒，餐具及便器使用一次性的;做好病人的饮食管理，避免食用不洁食物，要求病人饭前、便后洗手。
4、预防血管相关感染在进行中心静脉插管、外周动静脉插管时，要严格掌握插管指征，选择好置管材料与穿刺部位，操作时严格执行无菌技术，并做好置管后的护理。
5、预防手术切口感染做好手术前病人皮肤的准备，如手术前一天洗澡或擦澡，除毛时注意所有物品的消毒;手术皮肤消毒时，皮肤准备区的大小，应大于切口。做好手术前器械护士的准备，如剪短指甲、除去甲缘下积垢，按规程刷手、用无菌巾擦干，穿无菌手术衣，口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发，戴无菌手套等。做好手术后伤口的护理，如护理手术切口前后按规定洗手，换药器械与敷料必须达到灭菌，换药器械一人一用一灭菌，注意观察伤口愈合情况等。
6、预防皮肤感染做好危重、卧床病人的皮肤护理，每2h翻身按摩骨突出处1次，有条件的可卧海绵床或气垫床等，以减轻对病人某个部位的长久压迫。另外，要保持床单干燥、平整、无皱折、无碎屑，以使病人皮肤保持干燥并减轻皮肤摩擦。一旦出现褥疮，应想方设法加速褥疮愈合，预防进一步损伤和感染。
三、护士在医疗器械的处理中严防医院感染发生
医疗器械的消毒与灭菌，在预防和控制医院感染中起着至关重要的作用，如处理不当，易引发医院感染。在医疗器械的处理中，要严格执行20xx版《消毒技术规范》中选择消毒、灭菌方法的原则，如：根据物品污染后的危害程度、根据物品上污染微生物的种类、数量和危害性、根据污染物品的性质选择消毒或灭菌方法。在医疗器械的处理中，严格执行消毒、灭菌基本程序。
四、护士在抗菌药物使用中严防医院感染的`发生
抗菌药物被广泛滥用是一个不争的事实，由此引发的医院感染不胜枚举，因此，合理应用抗菌药物在预防和控制医院感染中占有重要的地位。护士在治疗工作中要接触大量的抗菌药物，应了解各类抗菌药物的药理特点和应用原则。
五、注意抗菌药物的给药时间
给药时间最好根据所用药物的半衰期(血浆中药物浓度下降50%所需要的时间)来决定，较适宜的给药间隔时间既可维持血浆中的有效浓度，又不至于发生蓄积中毒。
六、注意抗菌药物的配伍问题
在抗菌药的使用中，合理配伍非常重要，若配伍不当，易引起药理或化学变化，甚至引起细菌耐药。
七、注意抗菌药物的不良反应
护士应注意观察病人在用药中、用药后的不良反应，如二重感染、毒性反应、过敏反应等，如发生不良反应要及时报告医生，采取积极有效的措施，控制不良反应对病人的危害。
八、护士在工作中严防意外伤害引起自身医院感染
医务人员在工作中被利器损害屡见不鲜，由此引发的医院感染时有发生，因此，护士在工作中凡接触锐利器物应严格执行操作规程，如不用手直接传递锐利器物，不用手直接安装或取下锐器，用后的锐利器物立即置于利器盒内等，严防意外伤害的发生，一旦被锐利器物刺伤，须立即处理并备案。
由于医院感染的学科特点，引起医院感染的因素十分复杂，因医院感染引起的恶性的事件也屡见不鲜，我们要引以为戒，不要因小事酿成大祸。我们应清醒地认识到，医院感染的隐患在某些方面相当严峻，做为医院的员工对院感的意识需进一步提高。因此，进一步加强医院感染管理，确保医疗安全，杜绝医疗纠分，己经是势在必行，也为三甲复评做好准备工作。我坚信，只要在院领导的正确领导下，统一认识，各尽其责，相互配合，先易后难，分步实施，切实采取有效的预防与控制措施，一定能把医院感染管理工作做得更好。
内科院感年度工作总结 7
一、医院及院感科开展的主要工作
1、认真研究学习《湖北省医药医院管理评审实施细则》，做好创二优评审迎检准备工作，根据细则要求制定年度工作计划、年度培训计划、医院感染工作流程，整理归纳并补充医院感染预防与控制管理各项规章制度、质量标准，进一步完善医院感染管理体系。
2、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发现问题及时沟通、及时指导、及时改进，特别是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、少数临床医生无菌操作不到位等现象进行多次现场督导纠正，彻底清理医院感染预防控制工作的死角，真正做到医院感染管理的'全院规范统一，充分体现医院感染管理工作力度。
3、加强改进对环境微生物细菌监测工作，把监测工作与临床工作结合起来，开拓性开展环境动态细菌监测，对临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作用，特别是主动对新生儿病房、母婴病房、新生儿暖箱等进行随机抽样监测，对重点区域消毒隔离工作的环境质量起到很好的监督和提示作用。
4、开展重点去区域医院感染病例监测，启动了icu医院感染目标性监测。
5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作，xx年院感科制订了临床医院感染爆发预警报告制度，加强对医院感染爆发前瞻性监测，实施这一制度，今年4月份我院外二科1类手术切口的爆发感染，院感科积极深入一线调查处理，及时上报医院感染委员会，协助临床采取相应控制措施，使爆发感染事件及时得到控制，未造成蔓延。
6、做好传染病医院感染预防控制工作，做好预检分诊台、隔离病区医院感染预防控制指导工作，特别是在手足口病、甲型h1n1流感预防控制工作中，院感科认真执行上级卫生行政部门相关精神，认真规范制定相关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求，这一年本院未发生传染病院内感染，共计迎接上级检查共计次。
7、进一步加强医院感染知识继续教育培训工作，院感科这一年已完成外出培训，及部分院内培训。
8、加强对临床各科医院感染预防控制措施落实情况的督察考核
坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，对于反复纠正不力的问题纳入院级质控考核评分，奖惩兑现;做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核情况，按时按规定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息。
9、进一步加强医疗废物分类收集处理管理，使用后一次性物品回收率100%，废用性医疗废物焚烧100%，重点督察生活垃圾与医用垃圾分类分装、医疗锐器、感染性垃圾处理等。
10、认真落实医院感染评价分析制度，做好相关信息统计上报工作，坚持定期召开院感工作会议，对院内感染发生情况、各项监测评价、医院感染预防控制措施落实情况等，进行评价分析通报，同时开展耐药菌株监测，院感病例病原学送检率分析，定期发放医院感染通讯
二、院感工作存在的主要问题及明年工作重点：
1、目标性监测工作未完善。
2、全院医疗废物分类收集处理设施需改进(垃圾桶、袋)。
3、洗手设施需改进(水龙头、洗手液等)。
内科院感年度工作总结 8
20xx年即将过去，在这一年来，在医院感染科的领导下，本科室各级护理人员的配合下，顺利完成了本年度的'工作计划及目标，现总结如下：
1、科内工作人员每季度学习院感相关知识，每季度进行院感总结，每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格，督促护理人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，限制参观人数，规范着装。
2、加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。
⑴灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。
⑵一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理，毁形率达100%。
⑶抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体注明时间，超过2h不得使用，启封抽吸的各种液体不得超过24h。
⑷用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净，再消毒灭菌。感染护理病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，在消毒灭菌。
⑸止血带等做到一人一用一消毒，每周2次以上监测各种消毒液浓度，合格并有记录。
⑹无菌持物钳使用干包，并注明开启时间，使用不超过4h。
⑺无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴3M带，使用前检查消毒无菌合格方可使用。
⑻医疗废物按要求分类，放置，收集，运送，医疗废物交接登记及时。
做的相对不足之处有：
①部分工作人员戴口罩不够规范，有露出鼻子现象
②紫外线消毒时间累计错误
③小包布有时较脏，未能做到及时更换，清洗。
以上这些希望本科室人员认清不足，共同努力，在今后的日子里争取做好相关工作，降低护理切口感染率，确保护理能在一个安全，无菌状态下进行。
内科院感年度工作总结 9
20xx年医院感染工作在院领导的大力支持下和感染管理委员会成员的共同努力下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：
一、完善管理体系，发挥体系作用
1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控成员，完善了二级管理体系。
二、加强管理确保医疗安全。
1、质量控制，每周二下午进行质量检查，每月进行汇总，对存在的问题进行反馈，整改，落实有效预防医院感染的措施，在每月班组长会上通报医院感染的动态情况，医院感染的发生率，抗生素使用的情况，对存在的安全隐患进行原因分析，提出改进措施。
三、医院感染监测方面
负责全院医院感染发病情况的监测，每年对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的`发生，提高医疗护理质量。
1、病历监测：
对院感病例回顾性调查模式逐份查阅出院病历，防止漏报，真实了解我院的医院感染率的基线。并同时采用了前瞻性调查形式，下病区对重点病人整个治疗、护理过程的随访，密切观察院内感染发生情况。
2、感染率监测：发生医院感染3人，感染率为3%，达到卫生厅规定的要求。
3、漏报率的监测：从查运行病历到归档病历，未发现漏报医院感染病历。
4、开展现患率调查：
7月份开展了住院病人现患率调查。，调查时间为1天，共调查32个，在院病人32人，实查率为100%。调查结果显示，院内感染率为0。
5、消毒灭菌监测：
1、每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测，依照供应室消毒管理规范的要求，每周做b—d试验，每包次进行化学灭菌实验，保证消毒包的消毒灭菌质量达100%。
2、每月对全院使用中的84消毒液进行监测：共监测190份，合格186份，合格率为96%。
内科院感年度工作总结 10
一年来，在院长及分管院长的领导下，在全院各部门的积极配合及全体医务人员的大力支持和共同努力下，感染办根据今年制定的工作目标及计划，积极、认真开展各项工作，圆满完成了20xx年的各项工作任务，全年无医院感染暴发事件发生。现将有关情况简要汇报如下：
一、建立健全医院感染管理的各项规章制度、细化院感质量管理措施。
不断完善医院感染管理三级网络组织：根据科室负责人调整情况，重新调整各临床科室感染管理小组人员组成，充分发挥科室感染管理三级质控。落实临床科室医院感染监控小组职责，严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职责，将医院感染管理工作落实到位。
二、修订完善医院感染管理各项规章制度。
不断完善相关制度，根据相关法规要求及二甲评审标准，重新制定临床科室和重点科室新的医院感染管理质量考核标准，根据考核标准，不定时下科室对医院感染的预防与控制、消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理等各方面工作督导检查，发现问题及时反馈，并制定整改措施，让护士长或科主任签字，认真排查安全隐患，切实抓好重点科室、重点部位、重点环节的管理。特别加强了对手术室、供应室、血透室、产房、新生儿室、重症监护病房、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作，及早发现安全隐患，提早采取干预措施。
三、完善各项消毒措施的落实，并做好各项消毒记录。
1月份，为全院各相关科室制订并发放紫外线消毒记录本、物体表面消毒记录本、更换消毒液记录本、房间终末消毒记录本、科室医院感染管理自查记录本、医疗废物回收记录本等近200本，完善各种院感质控记录。
四、加强院感知识的培训及考核。
按时完成院感知识的培训工作，全年共进行院感知识培训6次，分别对全院医务人员、实习学生、新上岗人员进行培训并问卷，成绩较好;针对层流手术室的感控管理，还专门组织了全院外科及手术相关科室人员关于加强层流手术室的感控管理培训，并配合卫生局完成了对全县乡镇医院护士长的感染知识培训工作，达到了预期效果。
五、加强院感病例监测及监管，提供安全的医疗环境。
1、采集临床感染病历，统计每月医院感染发生率，感染部位及病原菌监测情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。1-12月份监测出院人数共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏报率0.007%。
2、按时完成20xx年医院感染现患率调查，按照计划从9月25日当天对全院现病例进行了全面横断面调查，全院共住院病人571人，实际调查571人，调查率为100%，医院感染病例数为114例，其中社区感染105例，有9例患者发生院内感染，现患率为1.57%，感染病人病原体送检率为26%。
六、开展目标性监测，实时监控医院感染情况，降低重点环节的院感发生率。
1、于20xx年1月至6月开展了普外科手术切口感染的目标性监测，监测对象是我院普外科手术一类切口的所有病人，定期将监测结果反馈给临床医生，以便及时分析感染原因，采取有效的预防控制措施，降低手术切口感染发生率，增强医护人员重视医院感染的意识，并有利于提高医疗护理质量。
2、开展了多重耐药菌的医院感染目标性监测，监测对象是全年所有住院患者中细菌学培养为多重耐药菌的患者，通过监测，及早发现多重耐药菌感染患者，指导临床医护人员实施耐药菌隔离预防措施，并提醒临床医生在感染控制后，至少2次细菌学培养阴性后方可解除隔离，有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障医疗安全。
七、加强对重点科室、重点部门的感染管理。
根据各重点科室感染质量检查标准不定时进行督查，做到有计划、有安排，有重点，有措施，有督查，有反馈，有整改，专项专管，持续改进，使各重点部门感染管理制度落实到实处。
八、加强对环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。
除了对全院各临床科室常规开展环境卫生学监测外，每月对重点科室手术室、供应室、重症监护病房、产房、口腔科、胃镜室、血液透析室、急诊科等空气、物体表面、医护手、使用中消毒剂、无菌物械进行抽样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测。全年1—12月份全院共采样730余份，其中
空气采样培养162份，物体表面采样培养158份，医护人员手采样培养158份，消毒液采样培养131份，一次性物品采样培养9份，无菌物品采样培养55份，高压消毒灭菌效果监测60份，除了1份物体表面2份手培养细菌超标外，其余全部合格。还开展了icu的呼吸机相关肺炎、导尿管相关感染、血流导管相关感染等医院感染防控监测。完成了全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度监测，共监测各种类型的紫外线灯管35根，65次,发现不合格及时更换，使其合格率达100%。每月对供应室高压锅进行生物监测、化学监测，无菌物械灭菌合格率达100%。完成了由省疾控中心对层流手术室包括尘埃粒子、高效过滤器的.使用状况、测漏、零部件的工作状况等在内的综合性能全面评定，由市疾控中心完成了对血透室每季度透析液内毒素检测及每年一次透析用水化学污染物检测，并针对监测结果反馈情况进行了整改。
九、加强医疗废物管理。
感染办不断完善医疗废物管理各项规章制度，分别与各科室负责人及医疗废物收集专职人员签订了医疗废物管理责任书，明确各类人员职责，落实责任制，实行责任追究制,各临床科室医疗废物严格按要求分类，回收人员与临床、医技科室严格交接，双方签字、密闭转运。并为收集专职人员配备必要的个人防护用品，医疗废物暂存点符合要求，并严格落实清洁消毒措施。加强对工勤人员的培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善造成流失或引起感染暴发。
十、加强传染病的院感防控，沉着积极应对突发事件。
在手足口病、h7n9流行期间，进一步加强对预检分诊台、儿科门诊、发热门(急)诊等重点场所的消毒隔离要求，加大医院感染防控宣传力度，及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题并进行整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发。
十一、加强对消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理。
为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，20xx年院感办对其进行常规督查，抽查。对新购进的消毒药械及一次性使用无菌医疗用品随机抽查，全年共抽查6次，方法从设备仓库采样，送细菌室做生物监测，合格率100%。
十二、加强抗菌药物管理。
开展细菌耐药性监测，制定耐药菌医院感染预防与控制制度，参与抗菌药物合理使用管理。
十三、按时完成院领导交办的临时性工作任务。
不足及需改进之处：
1、医院感染管理委员会会议要及时召开。
2、多重耐药菌联席会议制度未能贯彻落实，需进一步加强多部门的协作，特别是加强与细菌室、医务科、药学室的联合管理，为临床合理使用抗菌药物提供指导，加强医院感染的管理。
3、进一步加强对重点部位及重点环节的院感监测，如呼吸机相关性肺炎、留置导尿管相关感染、手术部位感染及透析相关感染等重点项目的管理。
4、医院感染管理科的监测工作需更细化、更深层次，降低医院感染率。
5、医务人员洗手依从性有待进一步提高。
回顾过去，我院的医院感染管理工作虽然取得了一定的成绩，但这必竟是过去，是在院领导的直接领导下和与全体员工的共同努力分不开的。我们应清醒地认识到，由于基础设施落后、感染监控人员的配备不足及结构不合理现象与业务发展不相适应，医院职工对医院感染的意识还需进一步加强，医院感染的隐患在某些方面还相当严峻。医院感染预防控制己经进入法制化管理轨道，医院感染事件，特别是群体感染事件，酿成恶性医疗事故还时有发生。所以，在此也希望能够得到院领导的一如既往的支持和指导，为感染办配备年轻、懂业务、热爱感控工作的人员，多给我提供培训学习的机会，拓展感控专业知识面，以便更好地为临床服务。我们坚信，只要大家统一认识，各尽其责，相互配合，先易后难，分步实施，切实采取有效的预防与控制措施，一定能把医院感染管理工作做得更好，使我院的医院感染管理工作再上一个新台阶。
内科院感年度工作总结 11
在过去的一年里，内科始终将医院感染防控工作作为医疗质量与安全管理的核心环节之一，秉持“预防为主、规范操作、严格监控”的原则，全方位、多举措筑牢院感防控防线，确保患者安全就医环境，现将本年度内科院感工作总结如下：
一、工作概况
1. 组织架构与制度完善
成立了内科院感管理小组，由科主任担任组长，护士长及各医疗护理骨干为成员，明确职责分工，负责本科室日常院感防控工作的`组织、协调、监督与落实。依据国家卫健委相关规范及医院感染管理制度，修订并细化内科专属的院感防控手册，涵盖病房管理、医疗器械消毒灭菌、手卫生规范、医疗废物处理等各项操作流程与标准，确保每项工作有章可循、有据可依。
2. 人员培训与教育强化
将院感知识培训纳入科室常态化学习体系，全年累计组织各类培训xx场次，涵盖全体医生、护士、护工等在内的科室全员。培训内容丰富多样，既包括基础的院感防控理论，如医院感染的定义、常见病原体传播途径等，也聚焦临床实践关键环节，像无菌操作技术、多重耐药菌防控策略等。通过邀请院感专家授课、播放教学视频、开展实地操作演练等多元方式，提升培训效果，经考核，科室人员院感知识知晓率达xx%以上，操作技能达标率超xx%。
二、防控工作开展情况
1. 病房环境与消毒管理
严格把控病房环境卫生质量，每日定时对病房地面、桌面、床栏等高频接触表面进行清洁消毒，采用含氯消毒剂规范配比擦拭，累计消毒频次达xx次/日；定期开展病房空气消毒，借助紫外线灯照射、空气消毒机循环净化等方式，确保空气质量达标，每月进行空气采样监测，合格率稳定在xx%以上。对于患者使用过的被服、床单等织物，严格执行“一用一换一消毒”原则，由专人收集运送至洗衣房集中处理，杜绝交叉感染风险。
2. 医疗器械与物品消毒灭菌
依据医疗器械危险程度分类，制定差异化消毒灭菌方案。对于高度危险性医疗器械，如手术器械、穿刺针等，统一送至医院消毒供应中心，严格遵循清洗、消毒、灭菌流程，采用高温高压蒸汽灭菌法处理，确保灭菌效果监测合格后方投入使用，全年灭菌合格率达xx%；中度危险性物品，像胃镜、喉镜等内镜设备，在使用后即刻进行床旁预处理，随后转运至内镜中心，按规范流程进行彻底清洗、消毒、高水平消毒或灭菌处理，定期开展微生物监测，保障消毒质量可靠。
3. 手卫生依从性提升
在科室各诊疗区域醒目位置，广泛张贴手卫生宣传海报、标识，配备充足的手消毒剂、洗手设施，营造良好手卫生氛围。通过定期开展手卫生依从性监测，采用现场观察、隐蔽摄像等方式，统计医护人员、患者及陪护人员手卫生执行情况，发现问题及时反馈纠正，并将手卫生依从性纳入个人绩效考核指标，激励全员养成良好手卫生习惯，目前科室整体手卫生依从率攀升至xx%，较去年同期提高了xx个百分点。
4. 医疗废物规范处理
加强对医疗废物分类、收集、转运、暂存全过程管理，组织科室人员深入学习《医疗废物管理条例》，明确医疗废物分为感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性五类，各诊疗单元配备专用医疗废物收集容器，严格按类别分装，张贴警示标识。安排专人负责定时收集转运医疗废物，与医院废物暂存处做好交接登记，确保日产日清，全年医疗废物处理规范率达xx%，有效防范医疗废物泄漏、扩散导致的二次污染与感染风险。
三、院感监测与数据分析
1. 目标性监测实施
重点开展了对住院患者医院感染发病率、多重耐药菌感染情况、中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）等目标性监测项目。全年累计监测住院患者xx人次，医院感染发病率控制在xx%以内，低于国家规定标准；检出多重耐药菌感染患者xx例，均及时采取接触隔离措施，防控传播扩散，未引发科室暴发流行；CLABSI、CAUTI 发生率分别较去年同期下降了xx%、xx%，彰显防控措施有效性。
2. 数据分析与反馈整改
定期对院感监测数据进行收集、整理、分析，绘制趋势图、对比表等，直观呈现院感防控态势。每月召开科室院感管理小组会议，深入剖析院感事件发生原因、潜在风险因素，针对问题制定整改措施，明确责任人和整改期限，持续跟进整改成效，形成闭环管理，不断优化防控策略，提升防控精准度。
四、工作成效
1. 感染率显著降低
通过严格且系统的院感防控举措，内科住院患者医院感染率得到有效控制，与上一年度相比，总体感染率下降了xx%，多重耐药菌感染、导管相关感染等重点防控类型感染率降幅更为明显，极大减轻了患者痛苦，缩短住院周期，降低医疗费用，保障医疗安全。
2. 医疗质量稳步提升
良好的院感防控工作助力内科整体医疗质量迈上新台阶，减少因感染导致的治疗中断、病情恶化等不良事件发生，提升诊疗效果，患者满意度从去年的xx%提升至今年的xx%，同时也增强了科室在医院内部及周边区域的口碑与影响力，吸引更多患者前来就医。
知识拓展与持续改进
1. 知识拓展
积极关注国内外院感防控前沿研究成果、新出台法规政策，选派科室骨干参加各类院感学术会议、培训研讨会xx人次，带回先进理念与实用技术，如新型消毒灭菌方法、智能化院感监测系统应用等，并及时在科室内部分享推广，拓宽全员知识面，紧跟时代步伐优化防控工作。
2. 持续改进
定期开展科室院感防控工作自查自纠活动，邀请医院院感科专家进行现场督导评估，虚心接受意见建议，梳理问题清单，从制度流程、人员操作、设施设备等多维度剖析根源，制定针对性改进方案，持续完善防控机制，补短板、强弱项，推动院感防控工作长效化、高质量发展。
五、存在问题与改进措施
1. 存在问题
部分人员防控意识仍待加强：尽管经过多次培训，仍有少数医护人员、陪护人员在繁忙时段对手卫生重视程度不够，偶尔出现不规范操作行为；部分新入职护士对医院感染防控细节把握不足，如医疗器械消毒后存放时限知晓不准确。
防控设施设备存在短板：个别病房洗手设施老化，水流不畅、水温调节困难，影响手卫生执行效果；部分区域紫外线灯使用年限较长，辐照强度衰减，消毒效能降低。
多部门协同机制需优化：在应对涉及多科室交叉感染问题，如患者转科过程中信息沟通、防控衔接等环节，内科与其他科室、医院院感科之间协同配合还不够紧密高效，存在信息滞后、措施落实不到位现象。
2. 改进措施
强化人员意识与技能培训：创新培训方式，采用情景模拟、案例复盘等形式，加深人员对院感防控重要性认知，定期组织防控技能考核，将考核成绩与绩效挂钩，对不达标的人员加强辅导补考，直至达标；针对新入职人员制定专属带教计划，一对一指导，确保熟练掌握防控要点。
更新完善设施设备：定期排查科室防控设施设备运行状况，建立维护保养台账，及时更换老化损坏的洗手设施、紫外线灯等，预算申请购置智能化手卫生监测设备、新型空气消毒净化设备，提升防控硬件水平。
优化多部门协同机制：参与制定医院多部门院感防控协同工作规范，明确转科、会诊等关键环节信息传递流程、防控责任界定；定期召开多部门联席会议，分享交流院感防控经验心得，共同探讨解决协同难题，强化团队合作，形成强大防控合力。
回顾全年内科院感工作，在防控实践中积累了宝贵经验，也正视到诸多不足。未来，内科将持之以恒、砥砺奋进，持续深化院感防控工作，为患者提供更为安全、优质的医疗服务，助力医院高质量发展。
内科院感年度工作总结 12
本年度，内科在医院感染管理工作上，紧密围绕国家院感防控政策与医院整体部署，秉持“预防为主、规范操作、精准防控”理念，全方位强化感染防控举措，致力于为患者营造安全就医环境，保障医疗质量稳步提升。现将全年内科院感工作情况总结如下：
一、工作概况
1. 组织架构与制度完善
成立了以内科主任为组长、护士长为副组长，各医疗组组长及感控护士为成员的院感防控小组，明确职责分工，确保院感工作事事有人管、人人有专责。修订并细化内科院感管理制度，涵盖病房消毒隔离、医疗器械清洁灭菌、医疗废物处理、手卫生规范等多方面，结合实际工作定期更新完善，为院感防控筑牢制度根基，全年累计修订制度条款xx项。
2. 人员培训与教育普及
将院感培训纳入常态化工作，采用分层、分类培训模式。针对全体医护人员，组织季度性院感知识集中培训，邀请院感专家解读最新法规政策、剖析典型感染案例，累计培训xx场次，参培人员达xx人次；对新入职员工开展入职专项培训，入职首周安排不少于xx小时的院感课程，助其快速融入防控体系；针对保洁、护工等后勤人员，定期开展基础消毒、废物分类收集等实操培训，共培训xx次，覆盖人员xx人，提升全员院感防控意识与技能水平。
二、防控措施落实情况
1. 病房环境管理
每日定时对病房进行清洁消毒，采用含氯消毒剂规范擦拭床单元、床头柜、门把手等高频接触物体表面，日消毒频次不少于xx次；病房空气定期通风换气，自然通风每日xx次，每次xx分钟以上，对特殊病房（如重症监护室）借助空气消毒机进行动态消毒，定期监测空气质量，空气细菌菌落数全年合格率达xx%。同时，合理规划病房布局，严格划分清洁区、污染区与半污染区，设置醒目标识，规范人员与物品流动路线，减少交叉感染风险。
2. 医疗器械管理
严格执行“一人一用一消毒/灭菌”原则，对可复用医疗器械分类收集、规范清洗。设置独立的医疗器械清洗消毒区域，配备专业清洗设备，如全自动清洗消毒机、超声清洗机等，依据器械材质与用途，选择合适消毒灭菌方式（高温高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等），通过物理监测、化学监测与定期生物监测确保灭菌效果，全年医疗器械消毒灭菌合格率保持在xx%以上，有效杜绝因器械不洁引发的医源性感染。
3. 手卫生管理
在病房、护士站、治疗室等关键区域配备充足手卫生设施，包括感应式洗手池、洗手液、免洗手消毒剂等，张贴醒目手卫生宣传海报与提示标识，共计张贴海报xx张、标识xx个，营造浓厚手卫生氛围。定期开展手卫生依从性监测，通过隐蔽观察、现场记录等方式，对医护人员、后勤人员手卫生执行情况抽查，每月监测xx次，全年平均依从性从年初的xx%提升至xx%，洗手正确率达xx%以上。
4. 医疗废物处理
规范医疗废物分类收集流程，设置黄色医疗废物袋（盛装感染性废物）、利器盒（收集锐器）等专用容器，医疗废物日产日清，由专人使用专用转运车按规定路线转运至医院医疗废物暂存点，做好交接登记，登记内容涵盖种类、重量、产生时间等详细信息，全年医疗废物处理规范率达xx%，确保医疗废物安全处置，防止二次污染与疾病传播。
三、监测与评估工作
1. 感染病例监测
依托医院感染管理信息系统，对内科住院患者开展实时感染监测，每日筛查感染病例，及时预警。重点关注呼吸道、泌尿系统、血流感染等常见内科感染类型，分析感染危险因素，定期回顾总结感染病例特点与趋势。本年度内科住院患者医院感染发生率为xx%，低于国家规定标准，对发生的'感染病例均及时进行流行病学调查、处置，防止感染扩散。
2. 环境卫生学监测
定期对病房空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒剂等进行微生物采样监测，依据国家标准确定采样点与采样频次，每月至少进行xx次全面监测。全年累计采样检测xx份，对检测不合格样本及时分析原因，如消毒方法不当、消毒时间不足等，督促整改后复查，复查合格率达xx%，确保诊疗环境安全达标。
四、工作成效
1. 感染率有效控制
通过系统防控举措，内科医院感染发生率较去年同期下降xx个百分点，在常见内科疾病诊疗过程中，因感染防控到位，患者住院时长平均缩短xx天，减轻患者负担，提升医疗资源利用效率，为疾病治疗争取更有利时机。
2. 防控意识显著提升
持续培训与实践强化使全员院感防控意识深入人心，从被动执行防控措施转为主动参与、自觉遵守。医护人员在日常诊疗护理中能熟练运用防控技巧，后勤人员也能规范做好基础消毒与废物处理工作，各环节衔接紧密、配合默契，形成良好院感防控文化氛围。
五、问题与改进措施
1. 存在问题
部分人员防控细节执行不到位：虽整体防控意识提升，但仍有个别医护人员在忙碌时忽视手卫生，戴口罩不规范（未完全覆盖口鼻等），个别保洁人员消毒擦拭顺序有误，影响消毒效果。
感控设施设备维护需加强：部分病房手卫生设施出现故障（如感应式水龙头失灵、洗手液余量未及时补充），医疗器械保养记录不全，影响正常使用与消毒灭菌质量。
多重耐药菌防控面临挑战：随着抗菌药物广泛使用，内科多重耐药菌感染病例时有出现，在隔离、消毒及医护协同防控环节还存在信息沟通不畅、措施衔接不紧密问题。
2. 改进措施
强化监督考核机制：成立院感监督小组，增加日常巡查频次，采用现场纠正、扣分通报等形式督促人员规范执行防控措施，将考核结果与绩效挂钩，强化责任落实。
完善设施设备管理流程：建立感控设施设备定期巡检、维护与报修制度，安排专人负责，每周至少巡查xx次，及时发现处理故障，确保设施设备正常运行，同时规范医疗器械保养记录填写，详实记录保养时间、内容与人员。
优化多重耐药菌防控体系：完善多重耐药菌信息上报、会诊与隔离消毒联动机制，加强临床科室与微生物实验室沟通，微生物室一旦检出多重耐药菌，立即通知临床科室，科室快速启动隔离防控措施，组织多学科会诊制定合理治疗方案，定期开展防控演练，提升协同应对能力。
六、未来展望
新的一年，内科将持续聚焦院感防控重点难点，紧跟行业前沿标准，不断优化防控策略。进一步深化人员培训内涵，创新培训形式；借助信息化手段提升监测精准度与效率；加强与其他科室及外部机构交流合作，汲取先进经验，筑牢院感防控防线，为内科医疗事业高质量发展保驾护航。
以上是内科院感年度工作总结，望在院领导指导与全院同仁协作下，持续提升院感防控水平，守护患者健康。
内科院感年度工作总结 13
本年度，内科在医院感染管理工作上始终秉持严谨负责的态度，严格遵循国家相关院感防控法规、制度与标准操作规程，紧密围绕人员管理、环境管控、医疗废物处理以及监测监督等核心环节，积极开展各项工作，切实保障患者与医护人员安全，现将全年内科院感工作总结如下：
一、工作概况
1. 组织架构与制度完善
成立了以内科主任为组长，护士长为副组长，各医疗组组长及护理骨干为成员的院感防控小组，明确分工、压实责任，确保院感工作事事有人管、人人有专责。依据医院总体院感制度框架，结合内科疾病特点、诊疗流程，细化制定《内科病房消毒隔离制度》《内科侵入性操作院感防控规范》《内科医护人员手卫生实施细则》等专属规章制度，为院感防控筑牢制度根基。
2. 人员培训与意识提升
全年累计组织院感培训xx场次，涵盖全体内科医护人员、保洁人员、护工等在内共计xx人次参与。培训内容丰富多元，既有《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》等法规解读，也有针对常见内科感染性疾病传播途径、防控要点的`专业讲解，还包含手卫生、防护服穿脱等实操演示培训。通过定期考核、现场抽查等方式检验培训成效，医护人员院感知识考核合格率从年初的xx%稳步提升至xx%，全员院感防控意识显著增强。
二、工作开展情况
1. 病房环境管理
每日定时对病房、治疗室、处置室等区域开展清洁消毒工作，采用含氯消毒剂规范擦拭物表、地面，紫外线照射或空气消毒机消毒空气，累计消毒病房xx间次，治疗室xx间次，空气监测达标率达xx%。严格把控病房人员流动，设置门禁系统，限制探视人数与时间，有效减少外来人员带入病原体风险，为患者营造安全就医环境。
2. 医疗设备与物品消毒
遵循“一人一用一消毒/灭菌”原则，对内科常用诊疗设备如血糖仪、血压计、雾化器等，每次使用后及时清洁消毒；侵入性医疗器械如胃肠镜、中心静脉导管等，严格按规范流程清洗、消毒、灭菌并进行生物监测，全年医疗设备消毒灭菌合格率保持在 100%。一次性医疗用品严格管理，禁止重复使用，入库验收、储存发放环节把控严谨，确保质量安全。
3. 手卫生管理
在病房、护士站、治疗室等显著位置配备充足手卫生设施，包括洗手池、非手触式水龙头、洗手液、干手纸及免洗手消毒剂，张贴醒目手卫生宣传标识与指引海报。定期观察医护人员手卫生依从性，通过反馈提醒、奖励激励等机制，促使手卫生依从性从原来平均xx%提升至xx%，有效切断病原体传播途径。
4. 医疗废物处理
规范医疗废物分类收集流程，在内科各区域设置专用医疗废物垃圾桶，明确标识“感染性废物”“损伤性废物”等类别，医护人员按规定分类投放，保洁人员定时转运至暂存点，与专业处理机构交接登记详实，全年医疗废物安全处置率达 100%，无泄漏、遗失等意外事件发生。
三、监测与监督工作
1. 感染病例监测
依托医院感染监测系统，安排专人每日筛查内科住院患者感染情况，对疑似感染病例及时组织院内专家会诊、明确诊断，分析感染危险因素，制定防控干预措施。本年度内科住院患者医院感染发生率控制在xx%，低于医院设定目标值，且对感染病例均做到早发现、早诊断、早处置。
2. 消毒灭菌效果监测
定期对病房空气、物表、医护人员手、使用中消毒剂等开展微生物学监测，空气采样xx份、物表采样xx份、手采样xx份、消毒剂采样xx份，监测结果合格率分别为xx%、xx%、xx%、xx%，对不合格样本及时复查、追踪整改，确保消毒灭菌效果达标。
3. 监督检查机制
院感防控小组每周开展不少于 2 次的科室内部自查自纠，对病房环境、诊疗操作、医疗废物处理等环节细致检查，发现问题当场反馈、限期整改，每月汇总分析形成报告。同时积极迎接医院感染管理部门及上级主管部门督查，本年度共接受外部检查xx次，对检查指出问题迅速响应、举一反三整改落实，持续优化院感防控工作。
四、工作成效
1. 感染率有效降低
通过全方位、精细化院感防控举措，内科住院患者医院感染发生率较去年同期下降xx个百分点，多重耐药菌感染病例数减少xx例，显著减轻患者病痛、缩短住院时长、降低医疗费用，提升医疗质量与安全水平。
2. 防控意识与能力提升
持续培训与严格监督机制下，内科全体人员院感防控知识技能扎实掌握，在日常诊疗护理中能自觉规范操作、落实防控措施，从被动执行转为主动防控，形成良好院感防控文化氛围，多次在医院院感防控知识竞赛、技能比武中名列前茅。
五、问题与改进措施
1. 存在问题
部分年轻医护人员在繁忙工作时手卫生依从性仍有波动，偶有遗漏步骤；对一些新型抗菌药物使用过程中的院感风险把控不够精准，存在不合理联用增加耐药菌产生风险；个别保洁人员在医疗废物转运环节操作欠规范，存在垃圾袋密封不严情况。
2. 改进措施
加强年轻医护人员手卫生专题培训与监督提醒，开展“手卫生之星”评选活动，激励养成良好习惯；组织抗菌药物与院感防控专题研讨学习，邀请药学专家、院感专家授课，优化抗菌药物使用规范；强化保洁人员培训与考核，制定医疗废物转运操作流程视频供学习，加大日常监督检查频次与力度，确保规范操作。
六、未来展望
新的一年，内科将持续深化院感防控工作，紧跟国家院感防控新政策、新技术步伐，进一步优化防控流程、创新管理手段。计划引入智能化院感监测设备提升监测精准度与及时性，加强与多科室协作开展院感防控科研项目，探寻更适配内科疾病诊疗的防控策略，为患者提供更安全、优质医疗服务，助力医院感染管理水平迈向新台阶。
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