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医生给患者的请假条（精选10篇）
在日复一日的学习、工作生活中，我们经常接触到请假条，请假条具有简便、灵活的特点。你所见过的请假条是什么样的呢？下面是小编帮大家整理的医生给患者的请假条，希望对大家有所帮助。
医生给患者的请假条 1
______(单位领导)：
患者姓名___性别__年龄__因___________________________(患病症状)于__年_月_日来本院检查治疗，诊断结果为______________。现遵医嘱
______________________________不适随诊。为了患者健康，要求请病假至__年_月_日。
请批准!
___医院
____年____月____日
医生给患者的请假条 2
尊敬的___：
您好!我是___级___专业的.______。因_________(请假理由)不能_______________。特此请假。请批准。
此致
敬礼
请假人：______
____年________月________日
医生给患者的请假条 3
____医师：
您好！
绝于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需暂时请假外出处理事务住院病人请假条4篇住院病人请假条4篇。请假时间自今日____时至____月____日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人愿意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。
特此申请。
患者本人（签名+指模）：
电话：
同意医生：_____
时间：____年____月____日____时
医生给患者的请假条 4
患者姓名：____病区____床号____病案号：____本人因____一事，特申请外出，外出时间____年____月____日____时____分，外出走向____，联系电话____，预计回院时间____年____月____日____时____分。
本人明白住院期间，宜安心治疗，原则上不得任意离院外出。本人理解此申请与医务人员的意见相悖。本人已经被告知本人病情，以及此外出对本人健康，甚至生命的危害。
本人明白外出的危险包括医疗风险及其他不可预知的'风险，本人自愿承担外出的一切风险和后果。如外出期间发生不良后果本人在此免除医务人员和医疗机构的一切责任。
本人也被告知外出期间如有意外时应立即与所住病区取得联系，以及可以当场采取的各项紧急措施。联系带电话
申请人签字：
时间：____年____月____日____时
值班医生签字：
值班护士签字：
时间____年____月____日____时
科主任签字：
时间____年____月____日____时
医生给患者的请假条 5
医院泌尿外科住院部：
我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治疗，今天因外出，时间至，请假外出离院或未按时回病区，所发生的一切意外事故和病情变化或加重，概由患者本人负责，于贵院无关，特申请请假外出。
值班医生：____
值班护士：____
请假人： ____年 ____月
医生给患者的请假条 6
外出去向：
外出时间 ____年____月____日
预计回院时间 ____年____月____日
可联系电话：
实际回院时间 ____年____月____日
医院规定：患者住院期间，原则上不应离院外出，否则医院将无法保证在此期间因疾病本身或其他意外情况发生时得到及时处理和救治，甚至会出现导致生命危险的不良后果。
因特殊原因必须请假的，须按约定时间预期归院，否则医院将按自动离院办理出院手续。 本人被告知以上规定情况和要求，也被告知外出期间如有紧急情况发生时，应立即与我院联系，24小时急救电话8567101，或者可以获取当场须采取得紧急措施。
本人自愿承担外出期间以及因外出而引发的一切风险和后果，在此免除医务人员和医疗机构的.一切责任，并签字负责。
患者（亲属、代理人）签名：
与患者关系联系电话
值班医师：
护士签名：
时间：____年____月____日
医生给患者的请假条 7
患者姓名：
性别：
年龄：
床号：
住院号：
诊断：原因请假离院，具体时间：______年______月______日时分开始致______年______月______日时分结束，患者必须在请假时间结束后准时到院，请假期间患者出现病情变化、意外伤害以及其他情形的，其后果自负，院方均不承担任何责任，患者及家属签名：
当班医师签名：
当班护士签名：
时间：____年____月____日
医生给患者的请假条 8
患者同志的.亲属：
患者同志（先生女士）年龄：____，族别____，住院号：____。患者现在我院____科住院治疗。
目前诊断为，虽经积极抢救但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极抢救。同时向您告知：在抢救过程中，使用和采取某些应急救治所必需的仪器设备和治疗手段时可能医院不能事先征得您的同意，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科主任。
石河子开发区医院____科
医师签名：__年____月____日
亲属/监护人签名：__年____月____日
单位负责人签名：__年____月____日
医生给患者的请假条 9
住院部：
患者____(住____床)因个人原因，需要临时请假外出(请假原因：回家、工作、吃饭、购物、及其他____)，请假时间为：____年____月____日____点____分至____年____月____日____点____分。当班医生或当班护士强烈要求我留院，并向我说明疾病本身的不可预知性及外出可能的意外风险，院方已完善告知义务，本人保证住院期间每天上午8：00前到医院配合医生查房，患者外出期间造成的一切后果责任自负，与医院无关。
请假人：____
与患者关系：______
联系电话：__________
____年____月____日
医生给患者的.请假条 10
尊敬的______：
我是科，患者，住院号，因个人原因要求请假，离院后发生一切意外与院方无关，后果自负。
离院时间：____年____月____日时分
患者签名：
患者家属签名：
医护人员签名：
返院时间：____年____月____日时分
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