特大疾病救助申请书

时间:2020-12-02 10:54:50 申请书 我要投稿

特大疾病救助申请书范文

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特大疾病救助申请书范文

xx街道(社区):

  我叫xxx,男,19xx年xx月出生。原系xxx公司职工,20xx年xx月退休后移交到xx街道xx社区。20xx年xx月患尿毒症,每周透析xx次,爱人、子女工作生活状况(略),由于尿毒症需要长期透析,家庭生活因病致贫,现申请大病救助。

  附:医院诊断证明和医药费收据

  此致

敬礼

  申请人:xxx

  年月日

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