确认劳动关系仲裁申请书（精选17篇）
我们眼下的社会，我们会使用上申请书，我们在写申请书的时候要注意语言简洁、准确。你还在为写申请书而苦恼吗？以下是小编整理的确认劳动关系仲裁申请书，仅供参考，大家一起来看看吧。
确认劳动关系仲裁申请书 1
申请人：__________，男，汉族，_________年____月____日出生。
住址：___________________________________________________。
身份证号：_____________________________
被申请人：_____________________________
地址：___________________________________________________。
法定代表人：__________
联系电话：_____________________
申请事项：请求确认申请人与被申请人之间存在事实劳动关系。
事实与理由：_________年____月____日，申请人因受被申请人_______________工程项目负责人_________招聘，在被申请人承建的_______________工程项目部工地从事防水工作，双方未签订书面劳动合同，口头约定工资为每月_______元。同年____月____日上午，申请人在_____________作业时受伤，后被救护车送往成都_____________医院治疗______天。在此期间，被申请人结算了申请人3月份的工资并支付了申请人住院医疗费用。
综上所述，申请人依据《工伤保险条例》、《劳动和社会保障部下发的<关于确立劳动关系有关事项的.通知>》及相关法律法规，为维护申请人的合法权益，特向劳动仲裁委员会提出申请，望依法支持申请人的请求为盼！
此致
_________________劳动争议仲裁委员会
申请人：___________
_________年____月____日
证据目录：
1、__________公司招聘广告；
2、___________公司录取申请人_________录入通知；
3、被申请人为申请人__________工伤医疗期间支付医疗费凭据复印件
确认劳动关系仲裁申请书 2
申请人：马，男，汉，__年4月22日出生
身份证号：
家庭住址：四川省广元市利州区龙潭乡红岩村七组44号
联系电话：
被申请人：中豪建设工程有限公司
住所地：乌市雅山新天地C区A栋1段_层商铺_号
联系电话： 。
负责人：厉
请求事项：
请求劳动仲裁委确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系。
事实和理由：
_4年4月28日，申请人到被申请人位于乌鲁木齐市西山西街四巷中豪润园项目部，从事木工的工作，被申请人未与申请人签订劳动合同。_4年_月_日上午10:00左右，刮起了大风，申请人被大风刮起的`一块木板砸到右腿上，工友崔及其他工友将申请人送至解放军第四七四医院就诊，经该医院诊断为右侧胫骨中下段骨折;右侧小腿皮肤软组织挫伤。
出院后，申请人多次与被申请人协商做伤残等级鉴定，被申请人以各种不正当理由拒绝在工伤认定申请表盖章，申请人无奈特向贵委申请仲裁，确认与被申请人之间的劳动关系。
此致
乌鲁木齐市_区劳动仲裁委
申请人：
____年____月_____日
确认劳动关系仲裁申请书 3
申请人：刘__，男，19__年__月__日出生，无业，汉族，住____。现暂住____。联系电话：____。
被申请人：__勘察院，住所地：
法定代表人：唐_，该院院长。
请求事项：
请求确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系。
事实和理由：
被申请人__勘察院是时代阳光工程的承包人，在其承包该工程后，又将该工程的部分项目转包给了无相应施工资质及安全生产条件的'“包工头”李__。20__年6月，为了加快工程进度，而工地又缺少人手，于是“包工头”李__在承包工程项目后，招聘了包括申请人刘__在内的多位民工进行施工。进入工地后，申请人刘__被安排从事钻机小工工作，双方约定工资按100元/天计算。
20__年6月9日15时左右，申请人刘__和几个工友负责钻机打孔，申请人刘__当时抓住钻机皮管。由于钻机出现故障，申请人刘__右手和皮管一起被转入钻机立轴上，导致右手多处骨折和损伤，随后被送往198医院住院治疗，住院25天后出院，至今花费医药费2万多元。由于被申请人湖南省地址工程勘察院和“包工头”李__均不愿支付任何费用，而申请人又刘__来自农村，为了前期的住院治疗申请人已经负债累累，面对巨额的后续治疗费用，申请人刘__已无力承担。无奈之下，申请人刘__只好被迫出院，然而，医院出院医嘱：继续住院治疗。为了继续治疗，申请人多次向被申请人和包工头催讨，然而，二人均分文未付。
综上，申请人__勘察院是涉案阳光时代工程的承包人，申请人刘__在其工地工作受伤，而申请人对其承包的工程应当履行管理和安全保障义务，据此，申请人与被申请人之间已经形成了事实劳动关系。为了维护申请人的合法权益，申请人特向贵委员会申请确认劳动关系。
申请人：__
____年____月_____日
确认劳动关系仲裁申请书 4
申请人：____，男，____年7月8日出生，汉族，甘肃省山丹县人，家住山丹县清泉镇北湾村四社，身份证号：____，电话____
被申请人：
法定代表人：
地址：
电话：
仲裁请求
要求确认申请人与被申请人在山丹县绿城山水小区住宅楼修建期间存在劳动关系。
事实与理由
山丹县绿城山水小区住宅楼由被申请人承建，20__年开春动工后，被申请人将其木工工程分包给小组长____负责，20__年4月13日，____找申请人到工地上班，具体从事木工工作。20__年7月2日9时许，在架设楼梯模板时，因塔架不稳，申请人站立不定不慎从塔架上摔落在地造成身体受伤。为解决损害赔偿问题，申请人向山丹县人力资源和社会保障局提出工伤认定，因没有劳动合同，该局未能受理申请人工伤认定申请。鉴于以上事实，申请人认为其受伤是在被申请人建设工地，且是在工作期间因工作原因造成，依法应与被申请人存在劳动关系，因此，为认定工伤需要，特依法向贵委提出如上请求，请裁判。
申请人：
____年____月_____日
确认劳动关系仲裁申请书 5
申请人：易__，男，汉族， ____年____月_____日出生，住址：河南省县镇村队，身份证号：___________________
被申请人：吴江市____公司，法定代表人：汝____，住所：吴江市__镇。
请求事项：请求确认劳动关系。
事实与理由：20__年4月16日申请人进入被申请人处工作，在由被申请人承建的___泵站工程中做工，工作属于木工，每天工资两百元，申请人于20__年4月26日在工地上一座其正在作业的建筑上摔下来受伤骨折，但是被申请人一直不予工伤认定，由于进入单位时没有签订劳动合同，单位也没有为申请人缴纳社保，无奈请求确认申请人与被申请人之间存在着劳动关系，以维护劳动者即申请人的.合法权益。恳请贵委依法裁决。
申请人：
____年____月_____日
确认劳动关系仲裁申请书 6
申请人:应，男，汉族，_年4月15日出生，住__市__区_镇五新组号。
申请人:会，女，汉族，_年12月25日出生，住__市__区_镇五新号。
被申请人:筑装饰材料有限公司分公司
法定代表人:
住所地:__市__区__镇公路。
诉讼请求:
1、 请求确认平与被申请人的劳动关系。
事实及理由:
_年初，平进入建筑装饰材料有限公司分公司(又名建材经营部)工作，岗位是装卸工。双方没有签订劳动合同，被申请人也没有为陈购买综合保险。_9年9月18日17时40分，其在公司仓库和工友崔流选装货后从车上跳下时摔倒昏迷不醒，被送往中山医院分院救治，经抢救无效死亡。申请人和会分别为死者平的儿子和母亲。平死亡后，由于没有劳动合同，劳动关系无法确认，被申请人不肯确认工伤并按法定标准赔偿原告，申请人为维护自身合法权益，故向贵院提起劳动关系确认仲裁，望裁如梭请!
此致
__市劳动仲裁委员会
申请人:
____年____月_____日
确认劳动关系仲裁申请书 7
申请人：_________________，男，____年____月_____日生，住____，身份证号：_________________
被申请人：_________________公司，地址：_________________，法定代表人：_________________
仲裁请求：_________________
请求确认申请人与被申请人之间存在事实劳动关系;
事实与理由
申请人系被申请人的`员工，于20__年5月份入职，从事木工、支模板工作。20__年5月28日上午10点左右，申请人在被申请人安排下在拆模板时不慎从钢管架上摔下致伤。随即被申请人安排人员将申请人送往芜湖市第二人民医院治疗，并支付了医疗费。
自入职以来，截止申请人受伤之日，被申请人未与申请人签订书面的劳动合同，根据《关于确立劳动关系有关事项的通知》劳社部发〔20__〕12号规定，双方之间形成事实劳动关系。现申请人为维护自身的合法权益，根据相关法律法规之规定，特向贵委提出仲裁申请，望依法裁决!
此致
__区劳动争议仲裁委员会
申请人：_________________
日期：____年____月_____日
确认劳动关系仲裁申请书 8
申请人：____________，民族_____，职业__________，性别_____，_____年_____月_____日出生，身份证号____________________，住址____________________（户籍地，现居住地），联系电话____________________。
被申请人：____________公司，地址_________________________，法定代表人、负责人_______________，联系电话____________________。
申请事项：
一、依法确认被申请人和申请人之间存在事实劳动关系。
二、________________________________________
事实和理由：
从_____年_____月份开始，申请人__________来到被申请人__________工作，申请人被安排从事_______________（工作内容），双方_____（是否签订）书面劳动合同。__________（是否缴纳）社会保险。申请人给被申请人提供劳动，受被申请人管理，认为依法形成劳动关系。
为维护申请人的'合法权益，根据相关法律法规规定，劳动者合法权益受到侵害的，有权要求有关部门依法处理，或者依法申请仲裁、提起诉讼。特向劳动人事争议_______________仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的申请事项！
此致
_____市_____区劳动人事争议仲裁委员会
申请人：____________
_____年_____月_____日
附：
1、申请书副本_____份（按被申请人人数确定份数）；
2、证据_____份；
3、其他材料_____份。
确认劳动关系仲裁申请书 9
申请人：________________，男，出生，身份证号：_________________,住。
被申请人：_________________，住所地：_________________。
仲裁请求：
1、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金20700元、一次性工伤医疗补助金32267元、一次性伤残就业补助金38720元共计87187元。
2、请求裁决被申请人未签订书面合同双倍工资25300元。
3、请求裁决被申请人经济补偿金5750元、年终奖金1500元。
事实及理由：
_______年_______月_______日，申请人受聘被申请人公司从事冲压工作，双方未订书面合同(直到事发后被申请人才与我补签书面劳动合同)，月平均工资2300元。_______年_______月_______日，申请人在工作时间在工作中受伤。事故发生后，申请人被送到医院进行治疗，经过26天治疗后，申请人出院。_______年_______月_______日，市人力资源和社会保障局作出工伤认定的决定。后经市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。_______年_______月_______日至_______年_______月_______日请人再次住院取出钢板。事故发生后，被申请人仅支付申请人住院医疗费15500元、取钢板费用5000元，未予以支付一次性伤残补助金等费用。为维护自身合法权益申请人多次找被申请人协商具体赔偿事宜，被申请人以赔偿要求过高、公司为职工缴纳团体意外伤害险了保险金尚未支付为由一拖再拖，申请人至今没有得到应有的赔偿。
综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的'请求为谢。
此致
_________________劳动争议仲裁委员会
申请人：_________________
_______年_______月_______日
确认劳动关系仲裁申请书 10
上诉人：_________________，性别_________，民族_________，出生______年____月____日_________，住址_________，身份证号码_________，联系方式_________。
被上诉人：_________________，性别_________，民族_________，出生______年____月____日_________，住址_________，身份证号码_________，联系方式_________。
上诉人与被上诉人__________纠纷一案，不服__________人民法院作出并于_____年_____月_____日送达的_____判决书或者裁定书，现依法提起上诉。
上诉请求：
1、撤销一审判决并依法改判(或者对具体的改判请求写明);
2、上诉费由被上诉人承担。
上诉理由：
此致
__________中级(高级)人民法院
上诉人：_________________签名
_____年_____月_____日
确认劳动关系仲裁申请书 11
申请人：_________________，性别：________，住身份证号：，电话：
被申请人：_________________，住所：_________________。
法定代表人：_________________，电话：_________________
请求事项
1、请求确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系
事实与理由
申请人于_____年_____月_____日到被申请人_________________有限公司小件班从事钻床工作，被申请人未与申请人签订书面劳动合同，未缴纳社会保险。被申请人按月给申请人发工资，申请人给被申请人提供劳动，受被申请人管理，依法形成劳动关系。
为了维护申请人的合法权益，申请人特向贵委申请确认与被申请人存在事实劳动关系。
此致
章丘市劳动争议仲裁委员会
申请人：_________________
_____年_____月_____日
确认劳动关系仲裁申请书 12
申请人：_________________，男， _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日生，住身份证号_________________ ，电话 _________________
被申请人：________________有限公司，住所 _________________ ，注册号 _________________ 。
法定代表人：_________________，电话 _________________
请求事项
请求确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系
事实与理由
申请人于 _________________ 年 _________________ 月几号到被申请人山东冠成机械有限公司小件班从事钻床工作，被申请人未与申请人签订书面劳动合同，未缴纳社会保险。被申请人按月给申请人发工资，申请人给被申请人提供劳动，受被申请人管理，依法形成劳动关系。
为了维护申请人的合法权益，申请人特向贵委申请确认与被申请人存在事实劳动关系。
此致
_________________ 劳动争议仲裁委员会
申请人：_________________
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日
确认劳动关系仲裁申请书 13
上诉人：_________________姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(上诉人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)
被上诉人：_________________姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(被上诉人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)
上诉人因_____________(写明案由，即纠纷的性质)一案不服_____________人民法院(写明一审法院名称)_________________第_______________号__________判决，现提出上诉。
上诉请求：_________________(写明提出上诉所要达到的目的`)
上诉理由：_________________(写明上诉的事实依据和法律依据，应针对一审判决认定事实、适用法律或审判程序上存在的问题和错误陈述理由)
此致
___________人民法院
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
确认劳动关系仲裁申请书 14
申请人：__，男，汉族，____年2月5日生，现住 ，身份证号： ____。
被申请人：
注册号：
住址：
法定代表人：
申请事项：
依法确认被申请人和申请人之间存在劳动合同关系。
事实和理由：
从20__年11月份开始，申请人黄新便来到被申请人广西华南建设集团有限公司承包的“平果县通村水泥路硬化那海至石赵公路工程No6标”工作，此工程由广西华南建设集团有限公司百色分公司具体组织施工，申请人被安排任运输混凝土车辆的司机，但双方没有签订书面劳动合同。12月20日，申请人根据被申请人安排，驾驶运输混凝土的车辆时翻车冲下山坡，“因外伤致右肘zhu部疼痛、流血3个小时”于20__年12月20日到平果县人民医院住院，诊断为：
1、右尺骨开放性粉粹性骨折;
2、右肘关节脱位;
3、右尺神经断裂;
4、右肘部软组织挫裂伤。
事故发生后，被申请人垫付部分医药费，配合申请人向保险公司索赔了部分赔偿款，但没有依法给予赔偿申请人的损失，也没有支付申请人受伤住院期间的工资，给申请人造成重大伤害和经济损失。
申请人出院后，于20__年11月21日委托右江司法鉴定中心进行了伤残等级鉴定，右江司法鉴定中心于20__年12月5日出具[20__]临鉴字第394号《右江司法鉴定中心司法鉴定意见书》“评定黄新的伤残等级为四级”。
申请人认为，根据劳动合同法和劳社部发[20__]12号《关于确立劳动关系有关事项的通知》等法律法规和政策的规定，申请人与被申请人间存在事实上的'劳动合同关系。
为维护申请人的合法权益，根据《劳动合同法》第七十七条的规定，特向劳动人事争议仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的仲裁请求!
此致
__裁委员会
申请人：__
____年____月_____日
确认劳动关系仲裁申请书 15
申请人：姓名，男，民族，出生____年____月_____日，住址：__省__市__县__乡__村__号，身份证号码：_______________。
被申请人：________有限公司，地址：深圳市___区_____，法定代表人：____，联系电话：0755-_____。
申请事项：
1、责令被申请人支付申请人所拖欠的20__年_月_日工资__元，逾期支付工资25%的经济补偿金__元，小计__元;
2、责令被申请人支付申请人违法解除劳动合同的经济赔偿金__元。
3、责令被申请人支付申请人所拖欠的20__年_月_日至20__年_月_日的加班工资__元，以及逾期支付加班工资25%的经济补偿金__元，小计__元;
4、责令被申请人支付申请人应由被申请人依法为申请人交纳的'社保费用__元。
以上合计人民币_____元。
事实与理由：
(写明事实及主张依据等)
申请人认为，被申请人无视申请人作为一个普通劳动者的合法权益，严重违反《劳动法》、《劳动合同法》、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释(三)》等相关劳动法规，现依据有关法律法规的规定，特提出上述申请事项，请求仲裁委支持申请人的合法权益。
此致
敬礼!
申请人：
20__年_月_日
确认劳动关系仲裁申请书 16
申请人：刘__，男，汉族， ____年____月_____日出生，住： ____。
被申请人：
地址：
法定代表人：
请求事项：
1、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的赔偿金220__元;
2、请求裁决被申请人支付20__年2月至20__年3月未签劳动合同的双倍工资差额41800元;
3、请求裁决被申请人补缴20__年2月至20__年3月的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险费用。
事实与理由：
申请人自20__年2月到被申请人处工作，被聘任为司机，每月工资为1100元。20__年3月被申请人通知申请人必须和派遣公司签订劳动合同，否则便将其辞退。申请人表示不同意，无奈于20__年3月31日离开了单位。
申请人在被申请人处工作期间，被申请人一直未与申请人签订过劳动合同，且未给申请人办理社会保险。被申请人的'行为已严重违反了劳动合同法及相关法律规定，被申请人应向申请人支付没签劳动合同期间的双倍工资和缴纳社会保险费用，并支付违法解除劳动合同的赔偿金。
现申请人为维护自己的合法权益，特向贵委提出劳动仲裁，请依法裁决。
此致
___劳动仲裁委员会
申请人：__
____年____月_____日
确认劳动关系仲裁申请书 17
申请人：______，男，汉族，________年____月____日出生，住址：______市______区______路______号。联系电话：____________。
被申请人：____有限公司，住所地：____市____区______路______号。电话：______。
法定代表人：______职务：______
请求事项：
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金________元(月平均工资________元)。
二、裁决被诉人向申请人支付________年____月至________年____月加班费共________元，其中：
1、延时工作时间加班费________元及经济补偿金__________元;
2、休息日加班费元及经济补偿金________元;。
以上合计：______元。
事实与理由：
(可简单阐述一下签订劳动合同的时间，具体的职务，加班的事实以及计算方式等。)
综上所述，被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于________年____月____日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的`合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。
此致
敬礼！
申请人：______(签名)
________年____月____日
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