仲裁申请书集锦15篇
在眼下市场经济活跃的社会，各种申请书频频出现，申请书是承载我们愿望和请求的专用书信。写起申请书来就毫无头绪？下面是小编帮大家整理的仲裁申请书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
仲裁申请书1
申请人：xxxx，性别：xxxx，出生年月：xx年xx月xx日，民族：xx，身份证号：xxxxxxx，户籍所在地：xxxx，现住址：贵港市xx路xx号，邮政编码：xxxxx，联系电话：xxxxxxx（个人有效联系电话）
被申请人：xxx有限责任公司/xxxxx局（写明单位全称）
法定代表人（主要负责人）：xxxx职务：总经理/局长/xx
住所：贵港市xx路xx号（写明单位详细地址）
联系电话：xxxxxxx（单位电话）
仲裁请求：
请求裁决被申请人：
1、支付xx年xx月至xx年xx月（明确年限）的未签订劳动合同的二倍工资差额xxx元（明确数额）；
2、支付解除劳动关系经济补偿金xxx元（明确数额）；
3、支付丧葬补助金xxx元，供养亲属抚恤金xxx元，一次性工亡补助xxx元（写明工亡各项待遇名称、数额）；
4、支付一次性工伤医疗补助金xxx元，住院伙食补助xxx元，停工留薪期工资xxx元（写明工伤各项待遇名称、数额）；
5、支付超时加班费xxx元，节假日加班费xxx元（写明加班时间）；
6、xxxxxxx。
事实和理由：（写明事实经过）如①解除终止劳动关系争议写明入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等；②工伤待遇争议写明工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、工伤保险缴纳情况、已支付的`工伤待遇等；③劳动报酬争议写明工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。
（写明请求的法律依据）申请人认为：因xxxxxxx，依据《劳动合同法》、《社会保险法》、《xxxxx》等有关规定，xxxx。故被申请人应当xxxxxx。因被申请人xxxx，导致申请人xxxx，根据《xxxx》第xx条的规定，被申请人应xxxxx。（按照仲裁请求分别写明各项请求的法律依据）
附件：1、《仲裁申请书》副本一式三份；
2、证据清单及有关证据材料一式三份。
此致
敬礼！
申请人：x
20xx年xx月xx日
仲裁申请书2
申诉人：×××，女，1x年1x月2日出生，住武汉市汉阳区×××号。
第一被诉人：武汉×××股份有限公司
住所：武汉市经济技术开发区×××
法定代表人：×××
第二被诉人：武汉×××有限责任公司
住所：武汉市经济技术开发区×××街
法定代表人：×××
请求事项：
1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同;
2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金11613.x元;
3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金11xx4.45元;
4、由被诉人连带向申诉人支付违约金3x元;
5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗保险和生育保险;
6、仲裁费用由被诉人连带承担。
事实与理由：
申诉人于x1年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同，x4年3月1x日合同期满后双方分别于x4年3月和x年3月又续签了为期3年的.合同，合同于x年3月1x日到期。x2年12月，申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司武汉×××有限责任公司工作，仍于第一被诉人保持劳动合同关系，申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、DCS操作员、行政文员等工作。
在合同履行期间，被申诉人违反合同关于工作时间的规定，经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作，被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查，也不为申诉人办理工伤保险，医疗保险;申诉人作为育龄妇女，被申诉人也不给其办理生育保险，缴纳保险费;合同期间，被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。x年3月，在没有办理任何手续的情况下，被申诉人口头通知申诉人，让申诉人不要再来上班。
为维护申诉人合法权益，申诉人特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。
此致
武汉市劳动争议仲裁委员会
申诉人：
x年六月二十四日
仲裁申请书3
申请人：xx，男，汉族，xx年月xx日出生，住xx市xx县xx镇xx村x组x号。
代理人：xx，xxx律师事务所律师。
申诉人于20xx年10月25日向xx市劳动仲裁委员会提出诉xx市城市公交集团有限公司劳动争议纠纷一案的申诉，现提出撤诉请求。
撤诉理由：因申诉人和被诉人已达成调解协议，故此申请庭前撤诉。恳请贵委批准！
此致
xx市劳动仲裁委员会
申诉人：xx
xx年xx月xx日
仲裁申请书4
申请人：xx，男，汉族，1966年7月18日生，原系乌鲁木齐市华通丰田汽车服务有限公司，住址：新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市龙庭·xx，电话：xx
被申请人：乌鲁木齐xx汽车服务有限公司，地址：乌鲁木齐市xx区xx路xx号，电话：xx。
法定代表人：xx，乌鲁木齐市xx汽车服务有限公司
请求事项：
1、被申请人向申请人支付所欠工资10000元，
2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款5000元，
3、支付经济补偿金2个月（每月工资5000元，工资报酬的百分之二十五）共4000元，
4、被申请人承担劳动仲裁费用。
事实与理由：
申请人于20xx年6月正式到被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。
今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为100万元，实际回收70万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能达到10万元，对于这样的利润对于被申请人李建平华通丰田旅游汽车服务有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。
基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的'经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。
此致
敬礼！
申请人：xx
20xx年xx月xx日
仲裁申请书5
申请人： ，男。
被申请人： ，住__。
法定代表人：__。
请求事项：
1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234.80元。
2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10068.70元。
3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元。
4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17.50元。
事实和理由：
20__年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系，20__年2月26日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至20__年2月22日终止，其中20__年2月23日至20__年3月5日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，20__年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。
20__年8月15日至20__年3月5日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于20__年3月6日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。
20__年_月_日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的`合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。
基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。
此致
北京市朝阳区劳动争议仲裁委员会
申请人：___
20__年__月__日
仲裁申请书6
申请人：xx
被申请人：xxx有限公司
仲裁请求：xxx
1、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同的经济补偿金9100元(2x4550)；
2、裁决被申请人向申请人支付因其年4月至x年9月期间未与申请人签订书面劳动合同所应支付的双倍工资差额元(11x4550)；
3、裁决被申请人向申请人支付休息日加班工资为元，法定节假日加班工资为7740元；合计元；
4、裁决被申请人向申请人支付9月份工资1824元（152元x12天）。
事实和理由：
申请人于年3月份正式在被申请人处工作，具体在公司售后服务部从事维修工作。当时公司没有与我签订劳动合同，口头上约定基本工资为每月2700元，出差另外有补贴和津贴（每天50元）。年2月份基本工资增加为每月3300元。在这一年多的工作过程当中，我得到了公司、客户的一致好评。但是年9月初，公司领导突然要求我回去先休息一个星期。可是当我休假回公司以后，公司领导却要我去其他车间工作，工资实行计件，当即被我拒绝了。然而，公司领导却说要么去新岗位工作，要么自己打报告辞职，把我的'8月份工资结清就算了。对此，申请人认为，公司在未与我协商一致的情况下，突然强行变更我工作岗位的事情，申请人感到实在是遗憾和无奈。鉴于公司又一直不与我签订劳动合同、也未为我足额缴纳社保费以及未支付工作期间的加班工资等一系列违法情形，故我只好选择辞职，并于年9月13日正式向被申请人递交了解除劳动合同通知书一份，要求被申请人结清工资和经济补偿金给我。然而被申请人直到9月30日才付清了8月份的工资，但是对9月份应该付的12天工资、解除合同经济补偿金、双倍工资差额以及加班工资至今没有付给申请人。申请人为了维护作为劳动者的合法权益，根据《劳动合同法》和相关法规的规定，特向你委申请仲裁，请求依法申请人的上述请求。
此致
常熟市劳动人事争议仲裁委员会
申请人：
20xx年11月7日星期一
仲裁申请书7
申请人：xx，男，住丹江口市六里坪镇油坊村2组13号，身份证号码xx，联系电话xx。
被申请人：*有限公司车身厂 住所地：xx
法定代表人: 负责人: 电话:822
被申请人：十堰市劳务有限公司，住所地
法定代表人：x 电话:x
申请仲裁事项：
1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5100元。
2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人20xx年——20xx年社会保险金。
3、请求两被申请人支付加班费x元。
事实及理由：
申请人于20xx年2月被十堰劳务公司派遣到车身厂工作，20xx年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的'行为严重违反了《劳动合同法》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵仲裁委员会依法裁决。
此致
劳动仲裁委员会
仲裁申请书8
申请人：
被申请人：
法定代表人：
请求事项：
1、要求依法解除劳动合同关系并支付经济补偿金（1个月工资）共计人民币xxxxx元；
2、要求被申请人立即支付申请人拖欠工资共计人民币xxxxx元，并赔偿25%的赔偿金即人民币xxxxx元；
3、要求被申请人补交20xx年3月至劳动合同解除之日止的养老保险、医疗保险、工伤保险等社会保险费用；
4、要求被申请人支付申请人工作期间的`加班工资共计人民币xxxxx元。
事实与理由：
申请人于20xx年3月6日进入被申请人单位从事普工工作，签订劳动合同。申请人月平均工资为xxxxx元/月。
入职以来，被申请人从未缴纳过养老保险、医疗保险、工伤保险等其他社会保险费用。
自上班之日起，申请人在工作日经常加班，且从未享受过休息日及法定节假日，但是被申请人从未支付过期间的加班工资。
从20xx年8月开始，被申请人从未按时足额给申请人发放工资。至起诉前，扔拖欠20xx年8月、9月的工资共xxxxx元。
为维护申请人合法权益，特依法提出上述仲裁请求，请劳动争议仲裁委依法裁决。
此致
敬礼！
申请人：
xx年xx月xx日
仲裁申请书9
申请人：××，女，汉族，出生年月日，住址xx被申请人：×××公司xx地址：××
法定代表人：××，电话：×××
申请事项：
一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币.
二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计xx元
三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元(xx年1月至今)
事实与理由：
申请人于xx年3月8日开始至今一直在被申请人处工作，xx现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。
申请人认为,xx根据劳动合同法及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险,而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险,此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的合法利益,申请人曾多次要求其交纳保险,但被申请人却拒绝交纳,xx致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金,同时,根据劳动合同法的规定,未签定劳动合同的`,用人单位应向劳动者支付双倍的工资.xx为维护申请人的合法利益,xx现申请劳动争议仲裁,请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。
×××劳动争议仲裁委员会
申请人：
仲裁申请书10
申请人：北京××××家具有限公司。
地址：北京市××县××乡。
法定代表人：李××职务：董事长
委托代理人：刘××，××律师事务所律师。
被申请人：××国××××家具中国制作销售中心。
地址：北京市××区××路78号。
法定代表人：郑××职务：总经理
案由：购销合同纠纷。
仲裁请求：
1.被申请人返还申请人贷款60万美元;
2.被申请人承担仲裁全部费用。
事实和理由：
1992年7月，申请人与被申请人订立家具生产机械设备购销合同，约定被申请人于1992年12月31日前供给申请人该国产木制家具生产设备一套，申请人分别于同年7月31日之前和收到设备之日支付被申请人该套设备款的60%和40%，共计130万美元。此后，双方各自分别履行了上述约定。
1993年1月，申请人在对上述设备安装调试时得知，该套生产设备的国际公平市场价格只有30余万美元，远远低于被申请人在订立合同时的报价，遂委托北京进出口商品检验局对该套生产设备进行价值鉴定，鉴定结果表明，该套生产设备属于全新状态时的公平市场鉴定总会额为31.7万美元。被申请人在为申请人购买这套生产设备时索取的货款明显高于其实际价值。
为公平解决这套设备的款额问题，减少申请人经济损失，申请人多次以友好的态度与被申请人协商，希望在确保被申请人合法利润的前提下由被申请人退回多付的'部分货款，但被申请人以“合同已经履行完毕”、“设备价款系双方约定的”为由予以拒绝。
为使申请人与被申请人之间的争议得到公正的解决，确保申请人的合法利益，特依据申请人与被申请人之间订立的仲裁协议向仲裁机构提出仲裁申请，请依法仲裁。
证据和证据来源：
1.购销合同书，由争议双方共同订立;
2.生产设备明细表，被申请人提供，申请人核查签收;
3.生产设备付款单据，被申请人给付;
4.鉴定证书，北京进出口商品检验局提供。
此致
北京××××家具有限公司
1993年6月21日
仲裁申请书11
反诉人(本案被申诉人)：
被反诉人(本案申诉人)：
反请求事项：
1、裁定被反诉人支付赔偿反诉人的培训费人民币____元;
2、裁定被反诉人赔偿反诉人重新培训所需费用____元;
事实与理由：
20____年3月11日，被反诉人与反诉人口头约定：由反诉人提供培训费用____元资助,被反诉人通过远程方式参加话务员上岗职业培训，为了方便被反诉人学习，反诉人提供实习场地和实际操作指导。待被反诉人考取职业资格证需在反诉人处服务两年。
20____年3月17日至20____年3月30日，被反诉人参加职业技能培训。20____年4月7日。被反诉人参加资格考试，在等待颁发资格证书期间，反诉人多次要求与被反诉人按照之前约定签订劳动合同,正式确定双方劳动关系。未知何故，被反诉人拒绝按照口头协定签订合同。
因被反诉人的违约行为,导致反诉人招聘计划搁置。不但影响公司正常运作，浪费公司的`培训费用及培训指标。
综上所述，被反诉人违反双方约定，依法应向反诉人赔偿损失及支付培训所需费用。
此致
敬礼！
申请人：
20____年____月____日
仲裁申请书12
申请人：______，男，汉族，电话：______________住所：________________________邮编：____
被申请人：__________________________住址：______________邮编：________法定代表：__________职务，总经理电话：__________
申诉请求：
一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同20____年__月__日到20____年__月__日双倍工资计__________元；
二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计446元；
三、依法裁决被申请人现金支付申请人______年____月和______年1月至2月单位应缴纳社会劳动保险费165元
四、依法裁决被申请人现金支付申请人______年____月至______年3月加班工资256·4元（112小时15.2元/小时1.5倍=256.4）
五、依法裁决被申请人现金支付申请人______年____月____日至______年3月5日工资____61·11元六、依法裁决被申请人现金支付申请人______3年1月至2月的住房公积金______元（每月1____）
七、依法裁决被申请人现金支付申请人______3年年终奖25元。合计金额：224__15元
事实与理由：
申请人于______1年____月____日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为__________元；第二个月转正后每个月工资为25____元。直至____月____日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。
现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付20____年__月__日到0____年__月__日工资计____元；
根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的`标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计446____元（一年半）被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的2____%共计165____元。被申请人未按时支付______2年12月1日至______3年3月5日工资____61·11元和年终奖一个月工资25元。
被申请人没有为申请人缴纳______3年1月至2月住房公积金______元。
根据劳动部《关于印发<工资支付暂行规定>的通知》，应按以下标准支付工资：
（1）用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的15______%支付劳动者工资；因此被申请人现金支付申请人______1年月至______3年3月加班工资256·4元（112小时15·2元/小时1。5倍=256·4）
此致
敬礼！
申请人：__
20____年__月__日
仲裁申请书13
申请人：徐某，男，汉族，1966年x月18日生，住址：xx，电话：xx
被申请人：xx公司，地址：xx，电话：xx。
法定代表人：xx，xx公司
请求事项：
1、被申请人向申请人支付所欠工资10000元
2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款5000元
3、支付经济补偿金2个月（每月工资5000元，工资报酬的百分之二十五）共4000元
4、被申请人承担劳动仲裁费用。
事实与理由：
申请人于20xx年6月正式到被申请人李xx在xx公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到此刻的七十余辆车。今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的`时间到达，预定任务为100万元，实际回收70万元，除去费用，不算来回载客赢利，每台车的净利仍能到达10万元，对于这样的利润对于被申请人李*平**丰田旅游汽车服务有限公司来说，还是史无前例的，但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法裁决，支持申请人的请求。
此致
xx区劳动局劳动仲裁委
申请人：徐xxx
20xx年10月21日
仲裁申请书14
申诉人：
委托代理人：
被诉人：
仲裁请求：
1、请求被诉人立即支付______年2月至______年12月份应付未付二倍工资_________元给申诉人。
2、请求被诉人立即支付非法解除劳动合同的赔偿金____________元给申诉人（赔偿金=经济补偿金×2）给申诉人。
3、请求被诉人支付______年___月______日至______年______月______日延长工作时间和法定休假节日加班和未享受带薪年休的劳动报酬____________元及经济补偿金____________（上述金额）元×50%=____________元给申诉人。（详见附表）。
4、请求被诉人立即支付代通知金____________元（代通知金=上个月工资）给申诉人。
5、请求被诉人立即按相关的法律法规帮我补缴______年______月至今的社保
裁令被诉人一次性支付上述请求共__________________元给申诉人并补缴申诉人______年入职至今的社保。
事实和理由：
申诉人自______年___月___日进入被诉人处工作，从事______工作。被诉人没有与申诉人签订书面劳动合同。口头约定工资为6000元，每月工资被诉人分两次发放，在存折里发放工资______元，余下的4000元工资在财务签领。自入职以来被诉人没有依法为我办理参加社会保险手续（按相关规定单位要代扣代缴），在被诉人处工作每月休息4天，每天工作___小时，连法定节假日（法定节假日包括新年1日、春节3日、清明1日、劳动1日、端午1日、中秋1日、国庆3日）也要工作，但被诉人从没支付过加班费，而且在______年在没得到我同意的情况下不安排我休年休假，也没在年尾支付我年休假工资报酬。
申诉人从______年___月___日进入被诉人处工作后，并没有严重违反被诉人的规章制度，在______年12月31日后也没有找我补签无固定期限合同，我很失望（注：主动解除劳动合同方吃亏，也是案件的转折点，所以立场一定要坚定：被诉人是在无正当理由解除劳动合同的.情况下开除我的），现在被诉人又无故解除申诉人，被诉人也没有提前三十日以书面形式通知申诉人或额外支付申诉人一个月工资，解除时被诉人还拒支付申诉人赔偿金。
根据我国劳动法律法规等有关规定，被诉人应支付申诉人如下经济赔偿金：
1、______年2月至______年12月份二倍工资待遇差额：____________元/月×11个月=____________元；
2、被诉人非法解除劳动合同的赔偿金：____________元/月×______个月×2倍=____________元；
3、加班费：______元/天×______天=____________元（月平均工资____________元，每月按.83天法定上班时间计算日工资；每月上班______天，即每月加班___天，上班共______个月，加班共计______天）及额外经济补偿金____________元（上述金额）×50%=____________元。
4、代通知金：上个月的工资____________元；
5、补缴______年______月至今的社保。
综上所述，被诉人的行为已严重违反劳动法律、法规的规定，侵犯了申诉人的合法权益。故特申请贵委会依法仲裁，以实现我的仲裁请求（仲裁请求具体金额见附件）。
仲裁申请书15
申请人：___，男/女，汉族（或具体的少数民族名称），1___年__月__日出生，现住___市___区___路___号。联系电话：______。
被申请人：__有限公司，住所地：__市__区___路___号。电话：___。
法定代表人：___，职务：___
请求事项：
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金____元(月平均工资____元x_个月)。
二、裁决被诉人向申请人支付____年_月至____年_月加班费共____元，其中：1、延时工作时间加班费_____元及25%的经济补偿金____元;2、休息日加班费_____元及25%的经济补偿金____元。
以上二项合计：___元。
事实与理由：
申请人于____年__月进入被诉人单位工作，任__一职至今。____年__月__日，双方签订了(无)固定期限劳动合同，约定申请人为_____，约定申请人正常工作时间月工资为___元，每日工作8小时、每周工作5天。但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天外，星期六、日还要求我加班，平均每月星期六、日_天以上(公司均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的____年_月至____年_月间的考勤记录)。另外，休息日也是随时加班，我早上_时_分上班，直到_时_分下班，除去中午吃饭和休息时间_个小时、平均每日延长工作_个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的.规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资___元(___年_月_日双方协商将我的合同工资变更为___元)为基数计算，____年_月至____年_月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费_____元(____元/21.75x1.5倍x_个小时x_周x__个月x_年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费_____元(___元/21.75x2倍x_个小时x_天x__个月x_年)未付。为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于__年__月__日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。
此致
敬礼！
申请人：
______年____月____日
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