仲裁申请书(样本

仲裁申请书(样本）

　　仲 裁 申 请 书

　　申请人：

　　被申请人：

　　仲裁请求：

　　事实和理由：

　　此 致

　　青岛仲裁委员会

　　申请人： (签名或盖章)

　　法定代表人(负责人)：

　　年 月 日

　　附：1.仲裁申请书副本 份;

　　2.证据材料 份 页。

　　注： (1)申请人、被申请人为公民时，写明姓名、性别、年龄、民族、身份证号码、职业、工作单位、住所、联系电话;为法人或其他组织时，写明名称、住所、法定代表人(或负责人)姓名、职务、联系电话。委托代理人的，写明姓名、性别、年龄、职业、联系电话。

　　(2)本表不够用时，可在中间插页。

　　(3)按被申请人人数提交副本。