劳动仲裁申请书 (15篇)
在如今这个年代，我们每个人都可能要用到申请书，写申请书的时候要注意内容的完整。为了让您在写申请书中更加简单方便，下面是小编收集整理的劳动仲裁申请书 ，希望能够帮助到大家。
劳动仲裁申请书 1
申请人姓名： 性别 出生年月日 民族 电话 住址
被申请人姓名：
法人代表
职务
仲裁请求：
1、依法裁定被申请人支付拖欠申请人工资
2、依法裁定被申请人支付申请人加班工资
3、依法裁定被申请人支付申请人未签订劳动合同双倍工资差额
4、依法裁定被申请人应为申请人办理 年 月 日至 年 月 日养老，工伤，失业，医疗等保险金
事实与理由
年 月 日，申请人到被申请人处工作，根据被申请人的工作要求从事工作，担任 一职，双方建立了事实劳动关系。并未签订劳动合同。工作期间的加班加点，节假日的加班，被申请人从未支付过加班工资以及节假日法定加班报酬，也未曾为申请人办理养老，失业，医疗，工伤等保险。根据劳动合同法相关规定，用人单位未按法律规定与劳动者签订劳动合同，应向劳动者每月支付双倍工资，被申请人并未给劳动者缴纳各种法律规定的保险，被申请人以违反了相关法律规定，为了维护申请人的合法权益，根据劳动合同法相关规定，请求仲裁委查明事实，支持申请人的申请事项
此致
劳动仲裁委
申请人姓名：
年 月 日
劳动仲裁申请书 2
申请人：xx，男，住丹江口市六里坪镇油坊村2组13号，身份证号码xx，联系电话xxxxx。
被申请人：xx有限公司xx车身厂住所地：
法定代表人：xx负责人：xx电话：xx
被申请人：十堰市xx劳务有限公司，住所地xx
法定代表人：xx电话：xx
申请仲裁事项：
1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5100元。
2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人xx年——20xx年社会保险金。
3、请求两被申请人支付加班费元。
事实及理由：
申请人于xx年年2月被十堰xx劳务公司派遣到xx车身厂工作，20xx年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的行为严重违反了《劳动合同法》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵仲裁委员会依法裁决。
此致
敬礼！
申请人：x
20xx年x月x日
劳动仲裁申请书 3
如下:
(此栏)申请人：xx，xx，xx，出生年月日
被申请人：xxx公司
法定代表人：xx，电话：xxx
地址：xx，邮编：xxxx
仲裁请求：
1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系；
2.请求裁决被申请人向申请人支付x个月经济补偿金xxx元；
3.请求裁决被申请人为申诉人补缴20xx年x月至20xx年xx月社会保险费。
事实与理由：
以上请求，请仲裁委支持。
此致
xx市劳动仲裁委员会
申请人：
年月日
劳动仲裁申请书 4
申(被)请人:
姓 名：张某 性别：女 国 籍：中国 民族：汉族 身份证号码：1111111111111111111 出生日期：1981年4月3日 工作单位：上海某某餐饮管理有限公司 住 址：上海市某路某号某室 电 话12345678 邮 编xxxx0x
被(申)请人 单位名称：某某电器(上海)有限公司 单位性质：外商投资企业 代表人姓名：赵某某 性别：男 职务：法定代表人 单位注册登记地：上海市某区某路某号 电 话23456789 邮 编xxxx0x
请求事项：
1、要求被申请人办理退工手续;
2、要求被申请人支付xxxx年春节三天的加班工资900元;
3、要求被申请人支付二个月工资的经济补偿金4000元;
事实和理由：
申请人张某于xxxx年8月经招聘进入被申请人某某电器(上海)有限公司工作，双方签订了期限自xxxx年8月15日至xxxx年8月14日止的劳动合同，约定申请人在被申请人处担任出纳，每月工资xxxx元，当月工资于下月5日发放。被申请人为申请人办理了招工录用手续。工作期间，申请人任劳任怨，有时根据被申请人的安排加班加点，但被申请人从未按照法律规定足额支付申请人加班工资。xxxx年3月15日，被申请人向申请人发出提前解除劳动合同通知书。该通知书上写明，申被双方的劳动关系于xxxx年4月14日解除，被申请人将支付申请人工资至xxxx年4月14日。申请人在被申请人处工作至xxxx年4月14日，但被申请人至今未办理退工手续，也未支付经济补偿金。
申请人认为，根据《上海市单位招工、退工管理办法》的规定，用人单位与全工时制职工终止或解除劳动关系后，应在7日内办妥退工登记备案手续。现申被双方劳动关系已于xxxx年4月14日解除，故要求被申请人办理退工手续。根据《劳动法》相关规定，用人单位安排劳动者法定休假日工作的，支付不低于工资的百分之三百的工资报酬。现被申请人未按照法律规定足额支付申请人加班工资，故要求被申请人补足申请人xxxx年春节期间的加班工资。根据《上海市劳动合同条例》，用人单位与劳动者解除劳动关系的，应当根据劳动者在本单位工作年限，每满一年给予劳动者本人一个月工资收入的经济补偿。现申请人在被申请人处工作满1年8个月，故要求被申请人按xxxx元/月支付申请人二个月工资的经济补偿金。
综上，申请人向贵会提出申请，要求依法保护劳动者的合法权益。
申请人确认以下为文书送达地址：
申请人名称： 张某 被申请人名称：某某电器(上海)有限公司
文书送达地址：上海市某路某号某室 文书送达地址：上海市某区某路某号某室
邮政编码： xxxx00 邮政编码： xxxx00
某某 劳动争议仲裁委员会
申请人： 张某 (签名或盖章)
xxxx 年 xx 月 xx 日
劳动仲裁申请书 5
申请人：___
性别：男
民族：汉族
身份证号：_________
住所地：住_________市_________区_________（县）路_________号
联系电话：________（如果委托了律师，不要写申请人自己的电话）
被申请人：___________
住所地：住_________市_________区_________（县）路_________号
联系电话：________
法定代表人：___（，职务：___）。
仲裁请求：
一、请求确认申请人与被申请人自___年___月___日起建立劳动关系，至___年___月___日止；
二、请求裁令被申请人支付申请人___年___月___日至___年___月___日的正常工作时间工资/工作日延长工作时间工资/休息日加班费/法定节假日加班费元，及拖欠工资25%的经济补偿金元；
三、请求裁令被申请人支付申请人___年___月___日至___年___月___日的高温津贴元；
四、请求裁令被申请人支付申请人自___年___月___日起___年___月___日，因未签订劳动合同所应支付的二倍工资差额，共___计元；
五、请求裁令被申请人支付申请人___年___月___日至___年___月___日的____ 元；
六、请求裁令被申请人返还申请人（工作服）押金元/毕业证/学位证；
七、请求裁令被申请人支付申请人因被申请人未购买社保、未及时足额发放劳动报酬而解除劳动关系的经济补偿金___元；
八、请求裁令被申请人出具解除/终止劳动合同的证明，并在十五日内为申请人办理档案和社会保险关系转移手续。
上述第项至第项申请请求金额共计___元。
事实与理由：
（事实与理由部分，应当紧扣仲裁请求简要说明劳动合同（或事实劳动关系）的建立、履行、变更、解除等情况）
“申请人于年月日与被申请人签订劳动合同”或“申请人于年月日起在被申请人处工作，任一职，但至今被申请人未与申请人签订劳动合同”……（劳动合同或事实劳动关系的建立）
申请人在被申请人处工作期间，被申请人要求法定节假日照常上班，但被申请人未依据法律规定额外支付3倍工资……。在申请人工作过程中，被申请人未依据国家法律规定支付高温津贴……（劳动合同的履行）
年月日，公司人事部未与申请人协商，擅自将申请人岗位从广州调至北京……（劳动合同的变更）
“年月日，公司人事部在申请人工作未有任何过错的情况下，违法解除与申请人的劳动合同……”或“年月日，申请人因被申请人未依法为申请人购买社会保险依法提前n天向被申请人提出辞职”或“年月日，申请人因被申请人未依法为申请人购买社会保险、未依法及时足额发放劳动报酬、加班工资等原因委托律师向被申请人发函解除了劳动关系”。（劳动合同的解除）
综上所述，被申请人的行为已经严重侵害申请人的合法权益，为了维护申请人的合法权益，申请人依据《劳动法》、《劳动合同法》等法律法规之规定，特向贵委申请劳动仲裁，请求贵委依法裁决！
此致
申请人：___
___年___月___日
劳动仲裁申请书 6
申请人：xxx，男，住xx号
身份证号码xxxxxxxxxx，联系电话。
被申请人：xxxxxx有限公司
车身厂住所地：
法定代表人：xxxx
负责人：xxxx电话：822xxxxx
被申请人：xx有限公司，住所地
法定代表人：xxx电话：xxxxxxxxxx
申请仲裁事项：
1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5xx0元。
2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人XX年年——20xx年社会保险金。
3、请求两被申请人支付加班费元。
事实及理由：
申请人于XX年年2月被十堰xxxx劳务公司派遣到xxxxxx车身厂工作，20xx年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的行为严重违反了《劳动合同法》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵仲裁委员会依法裁决。
此致
xxx劳动仲裁委员会
申请人：XXX
劳动仲裁申请书 7
申请人：XX，女，汉族，生于XX年XX月XX日，
家庭住址：XX市XX街XX号，
身份证号：XX，联系电话：XX
被申请人：苏州B有限公司法定代表人：XX
地址：XX市经济开发区XX路2288号
联系电话：XX邮编：XX
仲裁请求事项：
一、请求依法裁定被申请人以申请人是乙肝携带者为由强迫申请人离职行为违法，侵犯申请人平等就业权；
二、请求依法裁定撤销申请人与被申请人签署的离职协议，裁定被申请人与申请人继续履行劳动合同。
三、请求依法裁定被申请人赔偿申请人误工损失2500元，交通费：150元，体检费：150元；
四、请求依法裁定被申请人赔偿申请人精神损害抚慰金100，000元；
事实及理由：
申请人于20xx年10月21日进入苏州B公司，任NPIQC工程师一职。试用2个月合格后签订劳动合同，合同期限2年，20xx年10月21日续签合同，合同编号：A356100。
劳动仲裁申请书 8
申请人：姓名，男，民族，出生xx年x月x日，住址：xx省xx市xx县xx乡xx村xx号，身份证号码：xx。
被申请人：xx有限公司，地址：深圳市xx区xx，法定代表人：xx，联系电话：0755—xx。
申请事项：
1、责令被申请人支付申请人所拖欠的xx年xx月份工资xx元，逾期支付工资25%的经济补偿金xx元，小计xx元；
2、责令被申请人支付申请人违法解除劳动合同的经济赔偿金xx元。
3、责令被申请人支付申请人所拖欠的xx年xx月xx日至xx年xx月xx日的加班工资xx元，以及逾期支付加班工资25%的经济补偿金xx元，小计xx元；
4、责令被申请人支付申请人应由被申请人依法为申请人交纳的社保费用xx元。
以上合计人民币xx元。
事实与理由：
（写明事实及主张依据等）
申请人认为，被申请人无视申请人作为一个普通劳动者的合法权益，严重违反《劳动法》、《劳动合同法》、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）》等相关劳动法规，现依据有关法律法规的规定，特提出上述申请事项，请求仲裁委支持申请人的合法权益。
此致
敬礼！
申请人：x
20xx年x月x日
劳动仲裁申请书 9
申请人：XXX，男，汉族，1XXX年XX月XX日出生，，现住XXX市XXX区XXX路XXX号。
联系电话：XXXXXX。
被申请人：XX有限公司，住所地：XX市XX区XXX路XXX号。
电话：XXX。
法定代表人：XXX职务：XXX
请求事项：
一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元x2)。
二、裁决被诉人向申请人支付20xx年6月至20xx年6月加班费共54455.15元，其中：1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;。
以上二项合计：XXX元。
事实与理由：
申请人于19xx年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。
20xx年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。
但事实上，被申请人要求我除每周正常工作5天处，星期六、日还要求我随时出车，平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录，由公司保管，请仲裁庭要求被申请人提供我的20xx年6月至20xx年6月间的考勤记录)。
另外，休息日也是随时出车加班，我早上6时30分出车接送公司员工上班，直到18时10分接公司员工下班，送完员工需要到20时，除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上，同时，非星期一至五晚上随时候命出车加班，具体时间以公司保管的打卡记录为准。
我为被申请人加班，但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休，也没有按规定为我支付加班费。
从被申请人发给我的工资条可以看出，我的加班时数、加班工资均为零，按照双方劳动合同约定的月工资940元(20xx年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元)为基数计算，20xx年6月至20xx年6月间，被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元(940元/21.75x1.5倍x3个小时x4周x12个月x2年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元(940元/21.75x2倍x8个小时x3天x12个月x2年)未付。
为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。
被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定，我于XX年XX月XX日以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的.加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。
此致
XXX市劳动争议仲裁委员会
申请人：XXX(签名)
xxxx年xx月x日
劳动仲裁申请书 10
申请人： ，男，汉族，电话： 住所： 邮编：
被申请人： 住址： 邮编： 法定代表： 职务，总经理 电话：
申诉请求：
一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同20 年9月8日到20 年10月9日双倍工资计20 元；
二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计4469元；
三、依法裁决被申请人现金支付申请人20 年9月和20 年1月至2月单位应缴纳社会劳动保险费1650元
四、依法裁决被申请人现金支付申请人20 年9月至20 年3月加班工资元（112小时×元/小时×倍=）
五、依法裁决被申请人现金支付申请人20 年12月1日至20 年3月5日工资元六、依法裁决被申请人现金支付申请人20 年1月至2月的住房公积金200元（每月100）
七、依法裁决被申请人现金支付申请人20 年年终奖2750元。 合计金额：.15元
事实与理由：
申请人于20 年09月08日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为20 元；第二个月转正后每个月工资为2500元。直至10月9日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。
现根据《劳动合同法》第八十二条规定 用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付20 -09-08日到20 -10-09日工资计20 元；
根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计4469元（一年半） 被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计1650元； 被申请人未按时支付20 年12月1日至20 年3月5日工资元和年终奖一个月工资2750元。
被申请人没有为申请人缴纳20 年1月至2月住房公积金200元。
根据劳动部《关于印发<工资支付暂行规定>的通知》，应按以下标准支付工资：
（1）用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的150%支付劳动者工资；因此被申请人现金支付申请人20 年9月至20 年3月加班工资元（112小时×元/小时×倍=）
此致
xxx
20xx年xx月xx日
劳动仲裁申请书 11
申请人： ，男。
被申请人： ，住xx。
法定代表人：xx。
请求事项：
1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234.80元。
2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10068.70元。
3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元。
4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17.50元。
事实和理由：
20xx年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系，20xx年2月26日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至20xx年2月22日终止，其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，20xx年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。
20xx年8月15日至20xx年3月5日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于20xx年3月6日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。
20xx年x月x日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。
基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。
此致
北京市朝阳区劳动争议仲裁委员会
申请人：XXX
20xx年xx月xx日
劳动仲裁申请书 12
申请人：xx
地址：xx
身份证：xx
被申请人：xx
住址：xx
请求事项：
1、依法采取强制执行措施，责令被申请人履行办字第xx号劳动人事争议仲裁判决书的内容；
2、本案执行费用由被申请人承担。
事实和理由：
申请人xx与被申请人因劳动争议纠纷一案，已经由长沙市芙蓉区劳动人事争议仲裁委员会于20xx年xx月xx日开庭并作出办字第xx号劳动人事争议仲裁判决书，判令：
1、被申请人应在本裁决书生效之日起七日内应未签订劳动合同支付申请人20xx年8月5日至20xx年1月10日的双倍工资差额人民币xx。
2、被申请人应在上述期限内为申请人补缴20xx年7月至20xx年1月的外来从业人员综合保险费，该判决现已生效，但被申请人仍拒不履行判决确定的义务。无奈，申请人现依据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百三十七条之规定，特向贵院申请予以强制执行。
此致
敬礼！
x劳动争议仲裁委员会
申请人：x
20xx年x月x日
劳动仲裁申请书 13
申请人：xxx，男，汉族，电话：xxxxxxx住所：xxxxxxxxxxxx邮编：xx
被申请人：xxxxxxxxxxxxx住址：xxxxxxx邮编：xxxx法定代表：xxxxx职务，总经理电话：xxxxx
申诉请求：
一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同20xx年x月x日到20xx年x月x日双倍工资计xxxxx元；
二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计446元；
三、依法裁决被申请人现金支付申请人xxx年xx月和xxx年1月至2月单位应缴纳社会劳动保险费165元
四、依法裁决被申请人现金支付申请人xxx年xx月至xxx年3月加班工资256·4元（112小时15.2元/小时1.5倍=256.4）
五、依法裁决被申请人现金支付申请人xxx年xx月xx日至xxx年3月5日工资xx61·11元六、依法裁决被申请人现金支付申请人xxx3年1月至2月的住房公积金xxx元（每月1xx）
七、依法裁决被申请人现金支付申请人xxx3年年终奖25元。合计金额：224x15元
事实与理由：
申请人于xxx1年xx月xx日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为xxxxx元；第二个月转正后每个月工资为25xx元。直至xx月xx日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。
现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付20xx年x月x日到0xx年x月x日工资计xx元；
根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计446xx元（一年半）被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的2xx%共计165xx元。被申请人未按时支付xxx2年12月1日至xxx3年3月5日工资xx61·11元和年终奖一个月工资25元。
被申请人没有为申请人缴纳xxx3年1月至2月住房公积金xxx元。
根据劳动部《关于印发<工资支付暂行规定>的通知》，应按以下标准支付工资：
（1）用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的15xxx%支付劳动者工资；因此被申请人现金支付申请人xxx1年月至xxx3年3月加班工资256·4元（112小时15·2元/小时1。5倍=256·4）
此致
敬礼！
申请人：x
20xx年x月x日
劳动仲裁申请书 14
申请人：，性别，住所：，身份证号：。
被申请人：x有限公司，住所：。
法定代表人：
仲裁请求：
一、请求裁决被申请人向申请人支付违法解除劳动合同经济赔偿金元。
二、请求裁决被申请人连带支付申请人延长工作时间加班费元，延迟支付的25%经济补偿金元。
三、请求裁决被申请人支付申请人公休日加班工资元，延迟支付的25%经济补偿金元。
四、请求裁决被申请人支付申请人法定节假日加班工资元，延迟支付的25%经济补偿金元。
……、
事实和理由：
年月日，申请人与被申请人签订劳动合同，职位是，工作时间是每天工作小时，每周工作天，法定节假日未休息，但被申请人却从未支付相应加班工资。
……。
……、申请人认为，被申请人无故解雇申请人，已构成违法解除，应支付双倍经济补偿金作为经济赔偿金。
为维护申诉人的合法权益，特向贵会提出申请，请贵会支持申请人的全部请求事项。
此致
劳动人事争议仲裁委员会
申请人：
年月日
劳动仲裁申请书 15
申请人：xxxx，性别：xxxx，出生年月：xx年x月x日，民族：xx，身份证号：xxxxxxx，户籍所在地：xxxx，现住址：贵港市xx路xx号，邮政编码：xxxxx，联系电话：xxxxxxx（个人有效联系电话）
被申请人：xxx有限责任公司/xxxxx局（写明单位全称）
法定代表人（主要负责人）：xxxx职务：总经理/局长/xx
住所：贵港市xx路xx号（写明单位详细地址）
联系电话：xxxxxxx（单位电话）
仲裁请求：
请求裁决被申请人：
1、支付xx年xx月至xx年xx月（明确年限）的未签订劳动合同的二倍工资差额xxx元（明确数额）；
2、支付解除劳动关系经济补偿金xxx元（明确数额）；
3、支付丧葬补助金xxx元，供养亲属抚恤金xxx元，一次性工亡补助xxx元（写明工亡各项待遇名称、数额）；
4、支付一次性工伤医疗补助金xxx元，住院伙食补助xxx元，停工留薪期工资xxx元（写明工伤各项待遇名称、数额）；
5、支付超时加班费xxx元，节假日加班费xxx元（写明加班时间）；
6、xxxxxxx。
事实和理由：（写明事实经过）如①解除终止劳动关系争议写明入职时间、合同、岗位、工资标准、解除及离职时间、解除终止原因等；②工伤待遇争议写明工伤事故发生时间、工伤的认定时间、劳动能力鉴定时间、伤残等级、医疗期、本人工资、工伤保险缴纳情况、已支付的工伤待遇等；③劳动报酬争议写明工资标准、工资构成、工资支付方式、工作时间等。
（写明请求的法律依据）申请人认为：因xxxxxxx，依据《劳动合同法》、《社会保险法》、《xxxxx》等有关规定，xxxx。故被申请人应当xxxxxx。因被申请人xxxx，导致申请人xxxx，根据《xxxx》第xx条的规定，被申请人应xxxxx。（按照仲裁请求分别写明各项请求的法律依据）
附件：1、《仲裁申请书》副本一式三份；
2、证据清单及有关证据材料一式三份。
此致
敬礼！
申请人：x
20xx年x月x日
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