还款协议书【优秀15篇】
在日常生活和工作中,很多场合都离不了协议,协议能够成为双方当事人的合法依据。那么写协议真的很难吗?以下是小编为大家收集的还款协议书,希望对大家有所帮助。
还款协议书1
甲方:
乙方:_______________________
就乙方拖欠甲方货款事宜,本着平等、诚信、公平原则,经甲乙双方友好协商,一致同意和解并达成如下条款,供双方共同遵守和执行。
一、双方确认,乙方至今欠甲方货款共计人民币 元(大写:___________________),乙方同意自本合同生效之日起 个月内清偿。
二、双方同意,乙方按以下期限偿还货款给甲方:
1.本协议生效后一周内,乙方向甲方偿还人民币¥ 元;
2.本协议生效后,于 年月日前,乙方再向甲方偿还人民币¥ 元;
3.于 年月日前,乙方向甲方偿还余款人民币¥ 元。
三、如乙方未能按本合同第二条期限支付任一期货款,甲方有权要求乙方立即一次性支付全部欠款,且,乙方按拖欠总货款金额每日0.5%向甲方支付逾期付款违约金。
四、 先生作为乙方的连带付款保证人,如乙方不能按本合同约定支付款项,甲方有权要求保证人 先生支付乙方欠款。
五、本合同自双方签字或盖章之日起生效,一式二份,双方分执,具同等法律效力。
六、双方同意,因本合同发生纠纷时,由甲方所在地法院管辖解决。
七、双方同意,因乙方不履行本协议或履行协议不符合约定导致甲方提起诉讼,而产生的费用包括但不限于律师费、诉讼费、鉴定费、交通费、调查取证费,由乙方承担。
甲方: 乙方:
身份证号:
日期:20xx年 月 日
乙方:
日期:20xx年 月 日
本人同意担任乙方连带付款保证人,若乙方未按约付款,由本人按约支付款项给甲方。
乙方付款保证人:
身份证号:
还款协议书2
借款人:居民身份证号:
出借人:居民身份证号:
联系电话:
法律文书送达地址:
根据国家有关法律法规,双方协商一致,达成本协议书。
一、鉴于借款人未能按照_____年_____月_____日双方签订的《借款协议书》约定的期限内履行偿还借款本息的义务,经双方协商一致,达成协议如下:
截至本协议签订之日,借款人尚欠出借人借款本金人民币xx元整;截至_____年_____月_____日,借款人尚欠出借人利息xx元;自_____年_____月_____日至借款人还清借款本息之日止,按月利率xx计算借款人的逾期利息;
二、经双方协商一致,借款人同意按照以下方式履行分期还本付息义务:
_____年_____月_____日归还利息_____元;与_____年_____月_____日归还借款本金_____元,利息_____元;出借人为实现原《借款协议书》及本《还款协议书》的债权而支出的保全费、诉讼财产保全责任保险费、诉讼费及律师费等相关费用,均由借款人承担;
若借款人未能在本协议约定的期限内足额偿还任何一期借款本息的`,出借人有权随时提起诉讼;
本协议与_____年_____月_____日双方签订的《借款协议书》不可分割,为《借款协议书》的补充协议,具有同等法律效力。
出借人:借款人:
____年____月____日
还款协议书3
借款人:________居民身份证号:________
出借人:________居民身份证号:________
联系电话:________
法律文书送达地址:________
根据国家有关法律法规,双方协商一致,达成本协议书。
鉴于借款人未能按照________年________月________日双方签订的《借款协议书》约定的期限内履行偿还借款本息的义务,经双方协商一致,达成协议如下:
截至本协议签订之日,借款人尚欠出借人借款本金人民币________元整;
截至________年________月________日,借款人尚欠出借人利息________元;
自________年________月________日至借款人还清借款本息之日止,按月利率________计算借款人的逾期利息;
经双方协商一致,借款人同意按照以下方式履行分期还本付息义务:
与________年____月____日归还利息____________元;
与________年____月____日归还借款本金____________元,利息____________元;
出借人为实现原《借款协议书》及本《还款协议书》的债权而支出的保全费、诉讼财产保全责任保险费、诉讼费及律师费等相关费用,均由借款人承担;
若借款人未能在本协议约定的.期限内足额偿还任何一期借款本息的,出借人有权随时提起诉讼;
本协议与________年________月________日双方签订的《借款协议书》不可分割,为《借款协议书》的补充协议,具有同等法律效力。
出借人:________________借款人:________________
_______________年_______________月_______________日_______________年_______________月_______________日
还款协议书4
债权人:
地址: 电话: 邮编:
债务人:
地址: 电话: 邮编:
经过友好协商,双方就有关事项协议如下:
第一条 还款内容
1.还款金额:人民币 。
2.还款期限:自签订此协议之日起债务人 至 年 月 日前还清。
3.利率:按照的利率执行,具体为: 。
第二条 担保
债务人将 作为还款的抵押。抵押期限:自本协议生效之日起至债务人还清债权人与本合同有关的全部款项及利率为止。
第三条 双方义务
(一)债权人的'义务:
1.对债权人交来抵押物的单证妥善保管,不得遗失、损毁。
2.在债权人到期还清所有本协议规定的款项后,将抵押物的单证完整交给债权人。
(二)债务人的义务:
1.应按照本协议规定时间主动偿还对债权人的欠款及利率。
2.债务人在签订协议之日起交付抵押物的所有权证书。
第四条 违约责任
债务人如因本身责任不按合同规定支付给债权人欠款及利息的,债务人应负责违约责任。
第五条 本合同经 见证后生效。
本合同一式六份,甲、乙双方各执二份,见证单位留存二份。
债权人: (签章)
代表人:
债务人: (签章)
代表人:
签约日期: 年 月 日
见证单位:(签章):
还款协议书5
甲方:__________________
乙方:__________________
丙方:__________________
鉴于:
甲、乙、丙三方于________年______月______日就甲方向乙方借款____________万元整签订了《借款协议》,丙方作为担保人。协议签订后,乙方于 年 月 日将借款____________万元整汇至甲方指定账户: 。
由于甲方目前资金周转困难,暂时无力偿还上述_________万元欠款。现甲、乙、丙三方经友好协商,就甲方还款事宜达成如下一致:
1、甲、乙、丙三方一致确认:截止___年___月___日,甲方尚欠乙方本金_________万元整,利息 元,合计 元(以下简称“欠款”)。
2、甲方承诺在 年 月 日前还清全部上述欠款。自___年1月1日至甲方还清上述全部欠款期间,甲方就上述欠款按照 %的年利率向乙方支付利息,利息每月支付一次。甲方提前偿还欠款的,利息按实计算。
3、还款期限届满,如果甲方未向乙方偿清欠款本息的,逾期期间甲方应按前款约定利率的1.5倍向乙方支付逾期利息。此外,甲方还应承担乙方为实现其债权而支出的所有费用(包括但不限于调查取证费、诉讼费用、财产保全费、评估费、公证费、差旅费、拍卖费、律师费、执行费用等)。
4、丙方自愿为本协议项下甲方对乙方的欠款偿还承担连带保证责任。保证的范围为本协议项下的甲方所有欠款、利息、逾期利息及乙方为实现其债权而支出的'所有费用(包括但不限于调查取证费、诉讼费用、财产保全费、评估费、公证费、差旅费、拍卖费、律师费、执行费用等)等。保证的期限为:自本协议确定的还款期限届满之日起两年。
5、本协议未尽事宜以及履行本协议所产生的争议,由各方协商解决;协商不成的,争议由协议签订地人民法院管辖。
6、 本协议一式六份,甲乙丙各方各执二份。本协议自各方签字盖章之日起生效。
甲方: 乙方:
丙方:
签订日期:___年___月___日
签订地点:_________市_________区
还款协议书6
出借人: 身份证号码:
住址:
联系方式:
借款人: 身份证号码:
住址:
联系方式:
双方身份证复印件应作为本协议附件。如借款人有二人且是夫妻关系,则应列明两位借款人并将二人的身份证复印件、结婚证复印件应作为合同附件。
双方经友好协商,就借款人偿还出借人借款事宜达成如下协议,共同遵照执行:
第一条:借款人曾于 年 月 日向出借人以(现金/转账)借款人民币 元用于 ,借款人已于当日全部收到。 双方约定借期利息为 ,归还日期为 。
第二条:经双方协商一致,借款人同意自 年 月 日起,每月 日前向出借人偿还人民币 元,直至还清为止。
(每期的时间和还款数务必写清楚,可以采用列举式,或者可以将本条约定为借款人同意在 年 月 日前向出借人归还全部借款)
第三条:借款人任何一期未能按时足额还款的,出借人有权要求借款人一次性支付所有未还款项,同时有权要求借款人支付从 年 月 日起的.借款利息,利率按每月 的标准执行;如果借款人未能在出借人要求一次性偿还请求后履行义务,出借人有权自出借人向借款人提出请求时起收取逾期利息,逾期利息的利率按未还款项数额的每月 %的标准执行,直至付清为止(亦可约定用本金作为计息基数)。
第四条:本合同签订后,借款人不得有为逃避债务而实施有损出借人债权的行为,否则出借人有权要求借款人一次性支付所有未还款项,并按第三条约定的标准向借款人主张利息和逾期利息。如借款人任何一期未能按时足额还款的,出借人有权向法院提起诉讼追讨欠款,因追讨欠款发生的费用(包括但不限于交通费、误工费、诉讼费、律师费、保全费、诉讼保全险费、材料费、调查费、评估费、鉴定费、公告费、评估费、拍卖费等等所有相关费用)由借款人全部承担。
第五条:本合同签订地、履行地为丽江市古城区。出借方、借款方应当诚信履行本协议,任何一方未能履行或完全履行本协议的,双方一致同意应向合同签订地、履行地的丽江市古城区人民法院提起诉讼。
第六条:双方同意按本合同中联系方式传递的信息一经发出即视为有效送达,包括但不限于电话、短信、微信、邮件、邮寄、当面递交等方式。
第七条:本协议经双方签字后生效,本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等效力。
借款人:
年 月 日
出借人:
年 月 日
还款协议书7
甲方:(债务人)
乙方:(债权人)
经甲、乙双方协商,甲方将位于____________________住房一套用于抵押借款___________元。为确保房屋抵押后双方的`权利和义务得到有效履行,特定立协议如下:
一、经与协商,同意将该住房用于抵押借款____________万元,抵押期间不再产生利息及其它费用。
二、抵押期限为一年,即____年____月____日至____年____月____日,抵押的房屋将办理他权手续给乙方,但乙方在一年抵押期内不得过户。在一年内还清借款后,甲方立即与乙方到市房管局办理解除他权手续,房屋所有权仍归原房主所有。
三、一年内甲方仍入住该房屋,入住期内不产生租金和其它任何费用。且乙方不得以任何理由和借口打扰其正常生活。如因此造成的一切后果由乙方全部承担。
四、一年内未还清借款,乙方有权自行对该房屋进行过户,甲方不得以任何理由和借口阻止其过户,如因此造成的一切后果由甲方全部承担。
五、此协议未尽事宜双方协商解决。
六、此协议双方签字之日起生效,具有同等的法律效力。
七、本协议一式四份,甲、乙双方各一份,在场人一份,公证机关备案一份。
甲方:(债务人)
乙方:(债权人)
____年____月____日
还款协议书8
甲方:
乙方:
一、甲乙双方自友好合作以来,截至 年 月 日,乙方尚欠甲方货款¥ 元(大写: ),现关于该货款的清偿问题双方达成如下协议,同意采用第 种方案解决:
第一种:甲方同意乙方偿还人民币 元整(¥ 元)以解决上述欠款问题,但须:
1、一次性以银行电汇的`方式支付给甲方;
2、在 年 月 日前将上述款项汇出。
第二种:乙方分期偿付甲方欠款,具体还款时间及数额如下:
1、 年 月 日前支付 元;
2、 年 月 日前支付 元;
3、 年 月 日前支付 元;
4、 年 月 日前支付 元;
5、 年 月 日前支付 元;
6、 年 月 日前支付 元;
二、乙方按照本协议第一条,偿还了全部欠款后,到帐后双方就此笔业务的债权债务关系就此
终止。
三、如乙方按约履行了本协议第一条的付款义务,在此付款日之前甲方将不以该协议作为全额收款的依据。
四、甲乙双方达成协议后,乙方逾期支付的,从逾期之日起,乙方每日应按逾期货款的15%向甲方支付滞纳金。若乙方未按照本协议第一条的约定付款,甲方将保留向乙方追究全部欠款,即 元(大写 )本金及利息的法律责任。
五、协议履行期间如有纠纷,双方应友好协商解决,协商不成,任何一方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、本协议一式两份,双方各执一份;本协议自双方签字后生效。传真件有效。
甲方(盖章) 乙方(盖章)
授权代表: 授权代表:
年 月 日 年 月 日
还款协议书9
甲方:康X,男,汉族,________年____月____日出生,住址略。
乙方:陈XX,男,汉族,________年1____月____
日出生,住址略。 上列甲乙双方于200________年建立买卖液压滤芯、历带蚂栓等配件的合同关系。经友好、平等协商,现就有关债权债务达成如下协议:
一、经过核算,甲方于200________年____月2____日下欠乙方配件费17224元;从200________年____月____日至________年____月2____日,乙方向甲方共计供货17次,累计下欠货款18222.40元。两项合计下欠金额:35446.40元。其中,债权人是乙方,债务人是甲方,甲乙双方自本协议签订之日起形成新的债权债务关系。
二、甲方自即日起承诺还款。还款期限定于________年____月____日以前。
三、本协议一式叁份,一人一份,签字生效。
甲方: 乙方:
年____月____日________年____月____日
还款协议书10
债权人:________________
地址:_____________电话:___________邮编:____________
债务人:________________
地址:_____________电话:__________邮编:____________经过友好协商,双方就有关事项协议如下:
第一条还款内容
1.于年月日从处借款元。经双方协商一致,自二零__年年_月前保证偿还借款元,余下款项自二零__年年_月起每半年还至少____元整(如果,还款期间由于工资上调等原因,有权向提出增加还款额度),直至全部还清。如未按照本协议内容如约偿还,可凭此协议书就未还款部分向人民法院起诉。
2.利率:按时还款无利率产生。不按时还款,除余款外,还要收取余款按银行贷款利率结算的利息。
第二条双方义务
(一)债权人的义务:
在债权人到期还清所有本协议规定的'款项后当面撕毁本协议。
(二)债务人的义务:
应按照本协议规定时间主动偿还对债权人的欠款及利率。
第三条违约责任
债务人如因本身责任不按合同规定支付给债权人欠款的,债务人应负责违约责任。
第四条本合同自20__年_月_日起立即生效。
本合同一式四份,甲、乙双方各执二份。
债权人: (签章)
债务人: (签章)
签约日期:_____年_____月_____日
见证人: (签章):
还款协议书11
甲方(债权人):
地址:法定代表人:
乙方(债务人):
地址:
法定代表人:
丙方(保证人):
身份证号码:
根据《中华人民共和国合同法》及《中华人民共和国担保法》等有关法律法规的规定,甲、乙、丙三方经协商一致,就乙方拖欠甲方运费数额、还款方式以及保证等相关事宜达成如下协议:
第一条、甲、乙双方经对帐,确认截止xx年xx月xx日乙方尚欠甲方运费人民币xx元,利息xx元,合计人民币xx元(大写:xx)。
第二条、由于乙方资金困难,一直未履行该到期债务的还款义务,为保证甲方债权得以早日实现,乙方承诺按如下方式偿还:
1、乙方承诺于年xx月xx日前偿还人民币xx元;
2、乙方承诺于年xx月xx日前清偿尾款人民币xx元;
3、如果乙方未按上述时间足额准时给付,除每日按4%向甲方加倍支付延迟履行期间债务利息外,甲方有权就乙方的违约行为通过司法途径予以救济。甲方因主张权利所产生的各项费用(包括并不限于诉讼费、保全费、鉴定费、评估费、拍卖费、律师费、执行费等)均由乙方承担,同时乙方还须向甲方一次性赔偿所欠余款总额的'15%,作为违约金。
第三条、保证条款
1、丙方自愿为本合同项下甲方对乙方所享有的债权承担连带保证责任。
2、担保范围:本合同项下甲方对乙方所享有的债权本金、利息、罚息、违约金以及甲方为主张前述费用所发生的损失。
3、保证期间:主债务履行期限届满之日起2年。
第四条:其他约定
1、争议解决方式本协议未尽事宜,三方协商并补充协议为准,补充协议作为本协议附件,与本协议具有同等法律效力。
2、约定管辖鉴于原运输合同签订地为上海市宝山区,解决本协议争议,由原运输合同签订地宝山区人民法院管辖。
3、合同的效力本协议一式伍份,甲、乙、丙三方各执一份,备案贰份,三方签字生效,具有同等法律效力。
4、声明与承诺
4.1、甲、乙、丙、三方均已详细阅读本协议所有条款,三方对本协议条款的含义及相应的法律后果已全部通晓并充分理解,认识一致,均无异议
4.2、甲、乙、丙、三方一致同意本协议作为以给付为内容的债权文书,承诺对本协议进行公证,依法赋予并接受本协议强制执行效力。xx4.
3、甲、乙、丙有权签署本协议。
5、(以下无正文)
甲方(签字):
乙方(签字):
丙方(签字):
xx年xx月xx日
xx年xx月xx日
xx年xx月xx日
还款协议书12
甲方(债权人):
乙方(债务人):
鉴于:
经双方对往来进行对帐确认:截止本协议签定之日,乙方累计欠甲方人民币 元整( 元)。
一、乙方承诺于 年 月 日之前偿还清欠甲方的全部欠款,如有逾期,自本协议签署之日起,按照银行五年期贷款利率的四倍支付利息。
二、乙方愿意以其拥有的位于 的房产壹套作为本协议项下欠款本息、违约金及实现债权费用(包括但不限于催收费、诉讼费或仲裁费、律师费、评估费、拍卖费、过户费、差旅费等)的抵押担保。无论何种原因造成本协议无效或部分无效,本协议抵押条款仍然有效。
三、抵押期限为自本协议生效之日起至乙方还清甲方与本协议有关的`全部款项及利息为止。
四、乙方保证对抵押房产具有完整、有效的所有权和处分权,有权提供该房产设定抵押担保。
五、抵押房产的抵押登记手续由乙方负责在本协议签署后2日内办理并承担相应费用,如有逾期,须额外承担欠款额20%的违约金;经甲方催告,乙方仍然拖延办理的,甲方有权要求乙方立即偿还全部
六、未经甲方同意,乙方不得撤回抵押担保,否则须提前偿还甲方的全部欠款及应付利息。
七、抵押物如果发生毁损、灭失,乙方须及时按照甲方的要求重新提供担保,否则甲方有权要求乙方立即偿还全部欠款及应付利息。
八、甲方有权要求乙方为抵押房地产投保财产险,并指定甲方为保险权益的第一受益人。财产险投保金额以抵押房地产价值为准,保险期限不短于债务期限。乙方应按时支付保费,并履行保险合同所约定的义务。在本协议项下债务本息和费用还清前,乙方须办理续保手续,否则,甲方有权代为投保,保险费由乙方承担。保险单正本由甲方保管,乙方清偿本协议项下所有债务本息和费用后,甲方将保险单正本退还给乙方。
九、因履行本协议所发生的、或与本协议有关的一切争议,签约各方应通过友好协商解决,如果协商不成,协议任何一方均有权向甲方所在地法院诉讼裁决。
十、本协议经双方签字盖章后生效。
十一、本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,剩余一份用于办理抵押登记。
十二、本协议由签约双方于 年 月 日在 签署。
甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
还款协议书13
甲方:________________
乙方:________________
现鉴于乙方不能一次性偿还欠款。甲、乙双方经过友好协商,在协商一致的.基础上,达成如下还款协议:
第一条甲、乙双方在此确认:截止本协议签订之日乙方尚欠甲方__元:(注明:有欠条)
第二条甲方同意乙方分次偿还欠款及还款计划
①甲、乙双方约定第一次还款日期为:农历__年__月__日偿还金额为:__元
②甲、乙双方约定第二次还款日期为:农历__年__月__日偿还金额为:__元
③甲、乙双方约定第三次还款日期为:农历__年__月__日偿还金额为:__元
④甲、乙双方约定第四次还款日期为:农历__年__月__日偿还金额为:__元
⑤甲、乙双方约定第五次还款日期为:农历__年__月__日偿还金额为:__元
第三条甲方保证
①对乙方交来欠条及本协议妥善保管,不得遗失、损毁。在乙方到期还清所有本协议规定的款项后,将欠条单证及本协议完整交给乙方。
②在未到甲、乙双方约定还款日期前,不对乙方讨要欠款。
第四条乙方保证
①按照本协议规定时间主动偿还甲方的欠款。
②在签订本协议之日重新更换欠条并交付甲方。
第五条本协议经甲、乙双方签字后生效。
第六条本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。
甲方:________________乙方:________________
日期:________________日期:________________
还款协议书14
甲方:________________身份证:________________住址:________________
乙方:________________身份证:________________住址:________________
经过友好协商,双方就有关事项协议如下:
一:乙方在__________年__________月__________日向甲方借款人民币__________万元,至签订协议日期为止累计共计利息__________万元人民币,共计人民币__________万元整。经双方协商,同意甲方最终只需归还乙方人民币__________万元整。
二:以上__________万归还款分期归还,其中两万签订完本协议后立即归还,甲方在收到乙方这__________万元后,十五天内必须在当地人民法院对甲方撤诉。余下__________欠款分__________内归还。分期归还方式如下:
⑴从__________年__________月__________日至__________年__________月份这段期间内,甲方归还乙方人民币__________万元。
⑵从__________年__________月__________日至__________年__________月份这段期间内,甲方归还乙方人民币__________万元。
⑶从__________年__________月__________日至__________年__________月份这段期间内,甲方归还乙方人民币__________万元。
三:________________如甲方反悔协议,所有借款乙方终止偿还,概不负责。如乙方反悔本协议,从__________年本金加利息,起诉一切费用由乙方承担。
四:乙方每次收到还款金额后都必须向甲方书写收据,在乙方到期还清所有本协议规定的款项后,本协议自动终止。
五:本协议甲乙双方签字盖章后生效。
六:本协议一式两份,甲乙双方各一份。
在场见证人:________________
甲方:________________
乙方:________________
地点:________________
______年______月______日
还款协议书15
甲方(债权人):____________
乙方(债务人):____________
丙方(担保人):____________
鉴于乙方于年月日向甲方购买了产品(详见合同《_______________》),根据《民法典》及相关法律的规定,甲、乙、丙三方经协商一致,就乙方拖欠甲方货款、由丙方提供担保相关事宜达成如下协议:
一、甲、乙双方经财务对帐,确认截止至_____年_____月_____日乙方尚欠甲方货款人民币_______________元整(小写:____________元)。
二、由于乙方资金困难一直未履行支付上述款项,现乙方承诺按照如下还款计划分期还款,甲方亦同意乙方的该还款计划:
1、第一期:____________年_____月_____日前,乙方向甲方支付第一期款项人民币__________元整(小写:____________元);
2、第二期:____________年_____月_____日前,乙方向甲方支付第二期款项人民币__________元整(小写:____________元);
3、第三期:____________年_____月_____日前,乙方向甲方支付第三期款项人民币__________元整(小写:____________元)。
三、如乙方未按上述约定时间足额还款,则视为乙方严重违约,应一次性支付全部剩余欠款给甲方,并按剩余欠款总金额0。5%/日计算支付违约金给甲方。甲方因主张权利产生的`各项费用(包括诉讼费、律师费、调查费、担保费等)由乙方承担。
四、丙方身份证号码愿意以个人财产为本“分期还款协议书”所确定的乙方应支付给甲方的货款、违约金及甲方因主张权利产生的各项费用(包括诉讼费、律师费、调查费、担保费等)承担连带担保责任,直至上述货款及违约金等各项费用全部还清为止。甲乙双方均同意本担保人的上述担保事项。如乙方未准时支付任何一期货款,甲方有权向丙方追偿。
五、任意一期没有全额付款,乙方和丙方同意甲方质押其所有财产(包括乙方和丙方的公司机械设备、原材料、成品、车辆、房产等所有个人和公司财产。)
六、本协议在履行中发生的争议,甲、乙、丙三方一致同意由甲方公司所在地人民法院管辖。
七、本协议自三方签字盖章后生效。
八、本协议一式三份,甲、乙、丙三方各执壹份,具同等法律效力。
(以下无正文,为签署页)
甲方(签章):_________________乙方(签章):____________
法定代表人:____________法定代表人:____________
__________年_____月_____日__________年_____月_____日
丙方(签字):____________
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