商标转让的合同

时间:2023-08-15 10:15:06 炜亮 合同范本 我要投稿

商标转让的合同范本(精选11篇)

  随着法律法规不断完善,人们越发重视合同,合同对我们的帮助越来越大,它可以保护民事法律关系。你知道合同的主要内容是什么吗?下面是小编精心整理的商标转让的合同范本,仅供参考,欢迎大家阅读。

商标转让的合同范本(精选11篇)

  商标转让的合同 1

  甲方:

  乙方:

  转让人、受让人经协商一致,对注册商标的转让达成如下协议:

  1、合同标的类别:

  2、权利义务

  (1)、注册商标转让人保证是上述注册商标的所有人;

  (2)、在本合同签订之日,转让人把注册商标有关证件交给受让人;由受让人办理有关注册商标转让手续及缴纳有关费用,经国家商标局核准后,该注册商标权正式归受让人所有。

  (3)、转让费:

  3、违约责任

  (1)、商标转让申请经国家商标局批准后,如转让人仍在生产的商品上继续使用本商标,应停止使用本商标,并承担赔偿责任;

  (2)、受让人在合同约定的时间内,未交付注册商标转让费用,转让人有权拒绝交付注册商标的`所有权,并可以通知受让人解除合同。

  4、合同生效

  (1)、本合同自签订之日起生效,对转让人、受让人具有约束力;

  (2)、按法律规定,注册商标权转让经国家商标局核准后生效,但如果注册商标转让申请未经商标局核准,本合同自然失效;受让人应把注册商标有关证件退还给转让人,转让人应把受让人支付转让人转让费的有关费用由转让人、受让人各负担一半。

  5、纠纷解决方式

  首先协商解决,如协商不一致,任一方均可向被告方所在地人民法院起诉。

  6、本合同一式四份,转让人、受让人、代理人和国家商标局各一份。

  甲方:

  乙方:

  日期:

  商标转让的合同 2

  甲方:

  乙方:

  第一条 根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国商标法》、《中华人民共和国商标法实施细则》等相关法律法规,甲乙双方经充分平等协商,现就甲方所有的中华人民共和国国家工商行政管理总局商标局核准注册的第( )号使用于( )上的注册商标的转让事宜达成如下协议。

  第二条 甲方自愿将其所有的本协议第一条所述的注册商标无偿转让给乙方所有,乙方作为受让人应当在本协议签署之日起( )日内向甲方支付转让费共计人民币( )元,支付方式为( )。

  第三条 甲方保证此协议签订时,任何第三人无权就此注册商标主张权利,该注册商标上不存在有任何妨碍乙方作为注册商标受让人权利行使的障碍。

  第四条 双方应当在本协议签订之日起( )日内共同向国家工商行政管理总局商标局提出注册商标转让申请。双方约定转让此注册商标之一切申请手续由乙方负责办理,甲方负有积极协助办理之义务。

  第五条 自国家工商行政管理总局商标局核准此注册商标的'转让申请后,发给相应证明,并予以公告之日起,乙方成为此注册商标的所有人,享有作为此注册商标所有人所应当享有的一切权益,并承担所应当承担之一切法律义务。

  第六条 乙方保证此注册商标转让完成后,使用该注册商标所提供服务的质量符合国家相关法律、法规的要求并维护商标的声誉。

  第七条 本协议未尽事宜,双方另行协商签订书面补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力,补充协议与本协议不一致时,以补充协议为准。

  第八条 本协议履行过程中如果发生争议,双方应通过协商解决,协商不成时,应当提交乙方所在地人民法院裁决。

  第九条 本协议一式份,双方各执份,各份具有同等法律效力,本协议自双方签字盖章之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  日期:

  商标转让的合同 3

  甲方:

  乙方:

  根据《中华人民共和国商标法》,《中华人民共和国商标法实施条例》及《中华人民共和国合同法》的有关规定,甲乙双方经友好协商,现甲方自愿将在中国注册的第______号商标转让给乙方,达成协议如下:

  一、转让费为人民币________整,以收款收据为准,付款方式,签合同时一次付清。

  二、本协议自双方签字盖章之日起生效,合同签订之日至该商标核准转让之前乙方拥有商标核定使用商品独占使用权。

  三、商标转让申请具体手续由乙方负责办理,转让费用由乙方承担,甲方提供办理上述有效商标转让的一切文件,证件。并保证该等文件的真实,合法,有效。该商标转让全过程中,转让人必须协助受让人办理过户所需的`一切资料提供至该商标成功转让乙方名下为止。

  四、甲方保证转让的注册商标拥有的合法性及不存在权利瑕疵,具体地说:

  (1)转让的商标在转让之日前没有给第三者办理过许可使用;

  (2)转让的商标在转让之前不存在与第三方商标争议;

  (3)转让的商标在转让之前不存在被第三者财产诉讼保全;

  (4)按照《中华人民共和国商标法实施细则》第二十一条规定,甲方应将自己在同一类或者类似商品上注册或申请中的相同或者近似的注册商标一并办理转让;

  (5)要求一并转让的商标乙方不另支付额外费用。

  五、转让的注册商标如因甲方原因导致商标无效,要负责全额退还商标转让费。

  六、甲乙双方履行合同过程中如有争议,应友好协商,协商不成提起诉讼,甲乙双方应在乙方所在地人民法院提起诉讼。

  七、违约责任,在签订此协议之前或者之后如甲方将上述商标卖给其他单位或个人,应负相关法律责任,赔偿乙方转让费十倍违约金。

  八、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,国家商标局备案一份。

  九、合同未尽事宜由双方协商补充解决,补充条款与本合同具备同等法律效力。双方认为需要补充的内容:

  甲方:

  乙方:

  日期:

  商标转让的合同 4

  甲方:

  乙方:

  甲、乙双方经协商一致,达成如下协议:

  一、转让的商标名称:

  商标图样:(贴商标图样,并由转让方盖骑缝章)

  二、商标注册号:国别:

  三、该商标下次应续展的时间:

  四、商标权转让方保证是上述商标的注册所有人。

  五、商标权转让后,受让方的权限:

  1.可以使用该商标的商品种类(或服务的类别及名称):

  2.可以使用该商标的'地域范围:

  六、商标权转让期限:

  1.永久;

  2.非永久;

  七、商标权转让的时间:自本合同生效之日起,或办妥商标转让变更注册手续后,该商标权正式转归受让方。属非永久性商标权转让的,商标权转让的期限为年,自 年 月 日至 年 月 日。转让方将在本合同期满之日起收回商标权。

  八、商标转让合同生效后的变更手续:由甲方(或乙方)在商标权转让合同生效后,办理变更注册人的手续,所需费用由方承担。

  九、商品质量的保证:受让方应当保证该商标所标示的产品质量。

  十、双方均承担保守对方生产经营情况秘密的义务;受让方在合同期内及合同期后,不得泄露转让方为转让该商标而一同提供的技术秘密与商业秘密。

  十一、商标权转让的转让费与付款方式:

  1.转让费按转让的权限计算共 万元;

  2.付款方式:

  十二、转让方保证在合同有效期内,不在该商标的注册有效地域内经营带有相同或相似商标的商品,也不得从事其他与该商品的产、销相竞争的活动。

  十三、双方的违约责任:

  1.转让方在本合同生效后,违反合同规定,仍在生产的商品上继续使用本商标,除应停止使用本商标外,还应承担侵权或赔偿责任。

  2.受让方在合同约定的时间内,未交付商标转让费的,转让方有权拒绝交付商标的所有权,并可以书面通知受让方解除合同;

  3.其他:

  十四、合同纠纷的解决方式:凡因本合同或与本合同有关的一切争议,双方应友好协商解决,协商不成的,通过诉讼解决。

  十五、本合同自签订之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  日期:

  商标转让的合同 5

  甲方:

  乙方:

  甲乙双方经协商一致,对注册商标的转让达成如下协议:

  一、转让的商标基本信息

  (一)转让的商标名称:

  徐纯记+图形、商标注册号: 类别:

  (二)商标图样:

  二、商品质量的保证

  注册商标转让方要求受让方保证该商标所标示的产品质量不低于转让方原有水平。转让方在转让商标的同时以及成功转让后,如原消费者或原有经销商及产品代理人主动联系受让方有关新产品的开发销售等事宜,转让方不得无故阻拦。转让方应不干涉受让方正常的市场开拓工作。此转让仅限于商标所有权的转让,并不牵扯任何有关产品配方或技术方面的转让。

  三、注册商标转让的性质

  转让方将该商标的申请权及商标注册成功后的所有权永久转让给受让方。

  四、转让方应保证被转让的商标为有效商标,并保证没有第三方拥有该商标所有权。转让协议签订后,由受让方向国家商标局提出转让申请,转让费用由受让方承担。

  五、注册商标转让的`转让费与付款方式

  甲方无偿将上述所有商标转让给乙方。

  六、双方的违约责任

  转让方在合同生效后,违反合同约定,仍在生产的商品上继续使用本商标,除应停止使用本商标外,还应承担赔偿责任;受让方在合同约定的时间内,未交付商标转让费用,转让方有权拒绝交付商标的所有权,并可以通知受让方解除合同。

  七、合同纠纷的解决方式

  凡因本合同或与本合同有关的一切争议,双方应友好协商解决,协商不成的,提交甲方所在地仲裁委员会进行仲裁,仲裁裁决是终局,对双方均有约束力。

  八、本合同一式四份,双方各执一份,另两份分别提交公证机关进行合同公证、国家商标局办理转让手续,本合同自签订之日起生效。但如果转让注册商标申请未经商标局核准的,本合同自然失效;责任由双方自负。

  甲方:

  乙方:

  日期:

  商标转让的合同 6

  让与人(以下简称甲方):__________

  法定代表人:__________

  住所地:__________

  邮政编码:__________

  联系电话:__________

  受让人(以下简称乙方):__________

  法定代表人:__________

  住所地:__________

  邮政编码:__________

  联系电话:__________

  鉴于甲方拥有经商标局核准注册的______商标有待出让,鉴于乙方需要受让该注册商标专用权,根据《中华人民共和国合同法》.《中华人民共和国商标法》等法律规定,双方就注册商标转让事宜平等协商,达成如下协议,共同信守履行。

  第一条定义

  为避免双方理解上的分歧,双方对本合同及相关附件中所涉及的有关名词和技术术语,特作如下确认:

  1.1“注册商标”指经过中华人民共和国工商行政管理总局商标局(以下简称商标局)核准注册的商标(以下所指“商标”,除特别说明外,均指注册商标)。

  1.2“让与人”指通过注册.受让等合法方式取得并享有商标专用权的自然人.法人或者其他组织。

  1.3“受让人”指因经营需要而通过法定受让方式取得他人商标专用权的自然人.法人或者其他组织。

  1.4其他(其他需要说明的名词和术语):______。

  第二条转让商标

  2.1转让商标的名称:______

  2.2转让商标的申请号/注册号:______

  2.3转让商标的图样:______

  2.4转让商标的类别:______

  转让商标核定使用商品:______

  2.5转让商标核准注册时间:______

  转让商标续展日期:______

  2.6转让商标的注册国家/地区:______

  2.7______(有/无)相同或类似商品上的相同或近似商标依法须一并转让。

  有______,则一并转让商标的注册号/申请号为:______。

  第三条权利保证

  3.1甲方保证本合同第二条之商标系有效注册且在有效期内的商标,甲方保证有权转让该商标。

  3.2甲方保证本合同第二条之商标未被质押,也无第三人对该商标主张权利。

  3.3甲方保证在本合同签订之前,未就本合同第二条之商标与第三人签订过转让协议,也未就该商标向商标局提出过转让申请。

  3.4甲方保证在本合同签订之前,未就本合同第二条之商标许可第三方使用过。

  如本合同签订之前,甲方已将该商标许可给第三方使用的,双方约定如下:

  (1)甲方须事先将许可方式.期限.地域范围等事宜以书面形式告知乙方,并在合理期限内将商标转让事宜通知被许可方。

  (2)乙方承诺继续履行该商标许可协议,并在取得本合同第二条之商标专用权后,承继甲方因商标许可而创设的权利和义务。

  (3)双方其他约定内容:______。

  第四条费用支付

  4.1商标转让费总金额为______元。

  4.2自本合同签订之日起______日内,乙方一次性将转让费用汇入甲方指定银行账户。

  如以其他方式支付,可约定如下:______。

  第五条税费承担

  5.1现行法律对执行本合同的相关税费有明确规定的从其规定;现行法律未规定具体承担方的,税费承担方式为______。

  第六条转让手续

  6.1本合同生效之日起______日内,甲方应将本合同第二条之商标的注册证及其他有关资料交付乙方,并有义务根据商标法之规定与乙方共同向商标局提出商标转让申请。甲方交付资料的清单:

  6.2甲方与乙方在共同向商标局办理转让手续时,应相互协助.配合。

  6.3办理转让手续所需费用的承担约定为______。

  第七条商品质量保证

  7.1乙方通过本合同受让取得商标后,有义务保证使用该商标商品的质量。

  7.2甲方可向乙方提供相关商品的样品,提供制造该类商品的技术指导或技术诀窍(可另外签订技术转让合同);还可提供商品说明书.商品包装法.商品维修法,在必要时还可提供经常购买该商品的客户各单。

  第八条保密事项

  8.1双方对合同洽谈及履行过程中获悉到对方的商业秘密和相关秘密信息,有保密的义务。因一方泄密致使对方经济利益受损的,该方负赔偿责任。

  8.2合同未正式生效前.合同提前解除或履行完毕终止时,各方仍需对本合同洽谈和履行过程中所产生的保密事项保密,保密时间双方约定为______。

  8.3司法机关以及其他国家机构依照法律规定,要求合同一方提供上述商业秘密的,提供方应事先通知合同另一方,并书面提示相关机构注意保密。

  第九条禁止性条款

  9.1合同生效后,甲方不得在本合同第二条之商标的注册地域内使用与该商标相同或近似的商标。

  9.2合同生效后,甲方不得在该商标的注册地域内,在足以导致消费者混淆的关联商品或服务上,将相同或近似于该商标的.商标向商标局提出注册申请。

  第十条违约责任

  10.1甲方在合同生效后,违反合同约定,继续使用本合同第二条之商标的,应立即停止使用,并向乙方支付商标转让费的______%作为违约金;如商标局已核准转让本合同第二条之商标,乙方得根据《商标法》相关规定要求甲方承担商标侵权责任。

  10.2乙方在合同约定的期限内未交付商标转让费用的,甲方有权拒绝办理商标转让手续,且每逾期______日乙方应支付______元违约金。逾期______日的,甲方有权解除合同;甲方主张解除合同时,已办理商标转让手续的,可通过行政或司法程序撤回/撤销商标转让申请。

  第十一条争议解决

  11.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,应通过友好协商解决,如果双方不能协商解决,同意采取以下第______种方式解决:

  (1)向有管辖权的______法院起诉。

  (2)提交仲裁委员会仲裁,根据该委员会现行规则仲裁,仲裁结果是终局的,对双方均有约束力。

  第十二条不可抗力

  12.1因不可抗力或者其他意外事件,或者使得本合同的履行不可能.不必要或者无意义的,任一方均可以解除本合同。

  12.2遭受不可抗力.意外事件的一方全部或部分不能履行本合同.解除或迟延履行本合同的,应将事件情况在______日内,以书面形式通知另一方并向另一方提交相应的证明。

  第十三条合同维护

  13.1合同双方约定,在本合同有效期内,甲方指定______为甲方联系人,联系电话______;乙方指定______为乙方联系人,联系电话:______。

  13.2联系人的职责是负责双方的沟通和协调,其他职责:______。

  13.3任何一方变更联系人的,应及时以书面形式通知另一方。未及时通知或联系人未履行职责而影响本合同的履行或造成损失的,责任方应承担相应责任。

  第十四条合同生效

  14.1本合同自双方或双方法定代表人.授权代表签字.盖章之日起生效。如需国家主管部门批准的,自批准之日生效。

  第十五条合同份数

  15.1本合同一式______份,其中甲方正本______份,副本______份;乙方正本______份,副本______份;用于备案______份。本合同正副本具有同等法律效力。

  第十六条合同签订时间.地点

  16.1本合同签订日期为______(此日期应与最后一方签字.盖章日期一致)。

  16.2本合同签订地点为:______。

  甲方:______(签章)

  法定代表人或授权代表人:______

  签订日期:______

  乙方:______(签章)

  法定代表人或授权代表人:______

  签订日期:______

  商标转让的合同 7

  转让方:(以下简称甲方)_________________

  受让方:(以下简称乙方)_________________

  鉴于转让人拥有中国商标局注册使用于商品/服务国际分类第_________类_________等商品上的第_________号商标标示以及该商标设计图样的著作权(以下简称该权利),鉴于受让人希望受让权利,转让人和受让人签署商标转让协议如下:

  转让人同意将该权利全部转让给受让人。

  转让费、著作权金额为_________,其中商标权转让费用_________。

  转让人保证该权利无任何瑕疵,包括未曾许可他人使用或作为抵押。

  转让人保证在国际分类第_________类以及在其他类别的与第_________类有关商品类似的商品上,转让人没有任何与该权利相同的或近似的商标获得注册或提出申请注册。

  转让人保证在本合同生效后,将不以任何方式谋求对该权利或与其类似的商标的包括所有权、使用权、收益权、处分权在内的任何权益,且上述所有权利均将由受让人行使。

  转让人在签署本合同时同时签署该权利的商标专用权的注册商标转让申请书,并同时将该商标商标注册证正本交受让人或受让人的代理人。

  受让人在签署本合同时签署商标转让申请书,按法定程序办理该商标转让。

  付款方式:在转让人签署本合同与商标转让申请书时,由受让人将转让费支付给转让方。

  在本合同签署后,该权利中的著作权即完全归受让人所有,该权利中的.商标专用权就完全归受让人所有;在商标局核准该商标转让后,转让人即丧失与该商标有关的所有权利,并保证停止使用该商标,并不得直接或间接地对该商标提出撤销申请。

  国家商标局核准该商标转让后,受让人即享有与该商标有关的所有权利。

  如果该商标转让申请被商标局驳回,转让人应退回已付的全部商标转让费用。

  转让人、受让人双方保证遵守本合同的全部条款,即便商标局不批准该商标转让,也不影响本合同的履行。

  如遇严重的自然灾害或社会动乱等因素影响了本合同的按时履行的,双方应在上述因素消除的三十天内履行合同。

  转让人、受让人双方保证遵守本合同的全部条款,转让人不遵守本合同的规定的,由转让人向受让人支付违约金。受让人不遵守本合同规定的,由受让人向转让人支付违约金,违约金为全部转让费用的20%。在支付违约金后,本合同仍应履行。

  受让方预先支付_________定金,余款_________必须在_________月_________日前支付。

  本协议一式_________份,转让方、受让方、代理人和国家商标局各_________份。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________     法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

  商标转让的合同 8

  甲方:__

  乙方:__

  根据《商标法》的有关规定,甲、乙双方经友好协商,对本合同所涉及的商标权转让事宜达成如下一致协议:

  一、本合同所涉及的被转让商标详细资料如下:

  1、转让的商标名称:

  2、商标注册号:

  3、商标所指定的商品或服务类别:

  4、商标申请的商品或服务项目: 。

  二、注册商标转让的转让费与付款方式:

  双方约定本合同所涉及的商标转让费为:______。

  三、甲方的`权利与义务

  1、应保证被转让的商标为有效商标,并保证没有第三方拥有该商标所有权。

  2、甲方同意将上述商标的所有权永久转让给乙方,并保证在类似商品(服务)上没有其他相同或近似商标,否则将予以一并转让,乙方不再支付任何转让费用。

  3、转让方保证在合同有效期内,不在该商标的注册有效地域内经营带有相同或相似商标的商品,也不得从事其他与乙方商品的产、销相竞争的活动。

  4、合同生效后,甲方应及时将被转让商标的相关资料交付乙方,由乙方负责向国家商标局提出商标转让申请.并在即日起向国家商标局办理商标转让申请手续所需的一切资料文件,直至转让手续完成。(取得国家商标局的商标转让证明为止。)

  四、乙方的权利与义务:

  1、被转让商标在向国家商标局办理申请转让手续,乙方即成为该被转让商标的权利所有人。

  五、双方的违约责任:

  1、本合同生效后,甲方仍在继续使用、许可他人使用、质押或向第三人再转让该被转让商标的,应立即停止外,并赔偿相应的损失。

  2、乙方全额付清转让费后,甲方另将商标转让给第三方或拒绝转让给乙方的,甲方同意按乙方已付转让金额的十倍金额赔付给乙方,乙方有权解除本合同,并追回所支付的全部款项。

  3、在合同约定的时间内,乙方未付清全额商标转让费用,甲方有权拒绝转让该商标所有权并通知乙方解除合同。乙方已付转让款作为违约金不退还乙方。

  六、合同的解除

  1、由于某一方的原因或行为导致本合同商标转让申请未能被国家商标局核准,转让无法继续进行,无过错方有权终止合同、过错方应赔偿无过错方因此所造成的损失。

  2、因其他不可抗拒原因,商标转让无法继续进行的,本合同自然失效,甲乙双方应及时各自退回已交付对方的全部款项和资料。

  七、合同纠纷的解决方式:

  双方协商解决,无法解决的,由原告所在地人民法院管辖。

  八、本合同自签订之日起传真后即生效。本合同自上述商标拿到商标局核准签发的《转让证明文件》终止。

  转让方:__ 受让方:__

  (签章) (盖章)

  电话:______ 电话:______

  日期:__年_月_日 日期:__年_月_日

  商标转让的合同 9

  转让人:

  注册地址:

  受让人:

  注册地址:

  转让人和受让人签署商标转让合同如下:

  一、转让人同意无偿将其在商标局注册使用于 树脂复合板等商品上的第 ”商标 商标转让给受让人。

  二、转让人保证有关上述商标的'所有知识产权无任何瑕疵,包括未曾许可他人使用或设定质押。

  三、转让人保证在本合同生效后,不以任何方式谋求对上述商标或与其相似商标的包括专用权、收益权在内的任何权益。

  四、转让人在签署本合同时签署 商标转让申请书,并同时将 商标注册证正本交受让人保管。

  五、受让人在签署本合同时签署 商标转让申请书,按法定程序办理该商标转让手续,并承担涉及上述商标转让的官方费用。

  六、本合同在双方签署后生效。

  转 让 人:

  授权代表:

  日 期:

  受 让 人:

  法定代表:

  日 期:

  商标转让的合同 10

  甲方:________________________

  乙方:________________________

  一、甲方同意将注册在第_____类上的_____商标(注册号为_____)以共计_____元的价格转让给乙方。

  二、甲乙双方应同时在转让申请书上盖章。双方立即同时向商标局申请转让手续。

  三、双方在签署本协议书的同时乙方支付甲方转让费_____元人民币。

  四、以上_____件商标转让申请费用由乙方支付。

  五、该商标转让后,甲方不能使用带有_____商标的`产品。

  六、如果以上注册商标的转让申请被商标局驳回,甲方应退还乙方已支付的转让费_____元人民币。

  七、甲方和乙方保证遵守本合同的全部条款。如有一方违约,另一方可以向人民法院提起诉讼。

  甲方(盖章)________________________

  ______年____月____日

  乙方(盖章)________________________

  ______年____月____日

  商标转让的合同 11

  协议编号:_____

  签订地点:_____

  商标转让人(甲方)

  商标受让人(乙方)

  根据《中华人民共和国商标法》第三十九条和《商标实施条例》第二十五、二十六条规定,甲、乙双方遵循自愿和诚实信用的原则,经协商一致,签订本商标转让协议。

  一、转让标的

  甲方将转让已受理的使用在《注册商标国际国内分类表》中的第类的,等商品(服务)项目的第号商标和第42类的等商品(服务)项目的第号商标,共计两件商标的专用权有偿转让给乙方所有。

  二、商标标识

  说明:_____注册号____的注册商标注册日期为20__年7月7日,其有效期至20____年7月7日。注册号____的注册商标注册日期为20__年6月28日,其有效期至20____年6月28日。期满后,按照《商标法》规定可以办理续展,续展费用由商标受让人承担。

  三、商标转让使用费及支付方式

  注册号____和注册号____的`两件注册商标专用权以人民币伍拾捌万陆仟元转让给乙方。乙方在签订本协议时一次性付清所有转让费用的95%,其余5%在甲方协作下拿到转让的商标注册证明及向国家商标局申请补发商标注册证后支付。

  转让方:_____受让方:_____

  法定代表人:_____法定代表人:_____

  地址:_____地址:_____

  电话:_____电话:_____

  日期:_____ 日期:_____

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