单位向个人借款合同

时间:2023-08-09 18:15:24 毅霖 合同范本 我要投稿

单位向个人借款合同模板(通用11篇)

  随着时间的推移,合同对我们的帮助越来越大,签订合同也是避免争端的最好方式之一。那么问题来了,到底应如何拟定合同呢?以下是小编为大家收集的单位向个人借款合同模板,仅供参考,大家一起来看看吧。

单位向个人借款合同模板(通用11篇)

  单位向个人借款合同 1

  出借方:____________________

  借款方:________________

  借款方为扩大生产经营,向出借方借款,经双方友好协商,特订立本合同,以昭信守。

  第一条借款用途:本合同所借款项用于公司经营活动。

  第二条借款金额:人民币____(¥_____)元整。

  第三条借款利息采用固定利息形式,不随国家利率变化,年利息为百分之六。

  第四条借款和还款期限:

  1、借款时间共伍年,自20_____年4月10日起,至20___年4月9日止。出借方将于20___年4月10日之前,将该款项一次性交到借款方财务部门。

  2、还款时间与金额:

  借款方还款时间为20_____年4月9日,本金和利息一并还清。

  3、借款方如当期在约定时间内未清当期款项应按日息计算,如还款日期超过30天应付当期还款金额10%违约金。

  第五条还款资金公司账面金额。

  第六条借贷双方权利义务:

  (一)借款方义务

  1、借款方必须按照借款合同规定的用途使用借款,不得挪作他用,不得用借款进行违法活动。

  2、借款方应当按照合同约定期限还本付息。

  (二)出借方义务

  出借方应当按期足额将款项交付给借款人。

  第七条违约责任:

  1、本协议正式签订后,任何一方不履行或不完全履行本协议约定条款的,即构成违约。违约方应当负责赔偿其违约行为给守约方造成的一切经济损失。

  2、任何一方违约时,守约方有权要求违约方继续履行本协议

  第八条协议的.变更或解除:

  1、借款人需要延长借款期限的,应在借款到期日前30日内向出借人提出申请,征得其同意。

  2、出借人若单方解除协议,提前收回本金,需提前30日向借款人提出告知,借款人只将本金归还,利息清零无需支付。

  3、由于不可抗力的意外事故致使合同无法履行时,公司应进行清算。借款人可以向出借方申请,变更或解除合同,并免除承担违约责任。

  4、本协议的变更,必须经双方共同协商,并订立书面变更协议。

  第九条解决合同纠纷的方式:

  执行本合同发生争议,由当事人双方协商解决。协商不成,任何一方有权向公司注册地所在人民法院提起诉讼。

  第十条其它:

  本合同如有未尽事宜,须经合同双方当事人共同协商,做出书面补充规定,补充规定与本合同具有同等效力。

  本合同正本一式两份,双方各执一份,两份具有同等法律效力。

  借款人(盖章):_出借人(签字):______________

  代表人:__________________身份证号:__________________电话:___________________电话:____________________

  签订日期:_____年____月_____日签订日期:____年___月___日

  单位向个人借款合同 2

  贷款人:借款人:________身份证:________________________

  经贷款人、借款人协商一致,根据国家有关法律、法规和规章的规定,签订本合同。

  第一条借款金额、种类与用途:贷款人同意在_____年__月___日至_____年__月__日期间内向借款人发放贷款,金额为人民币(大写)___________________.借款种类与用途以借款借据为准。

  第二条借款期限:本合同项下各笔借款的借款期限以借款借据约定为准。

  第三条借款利率:本合同借款利率由贷款人、借款人根据当笔贷款时国家利率政策商定,具体以当笔借款借据为准。

  第四条还款方式:本合同约定付息方式为按月预付息,逾期付息视为违约。本金到借款期限届满时一次性归还,利随本清。

  第五条贷款展期:借款人若需延长借款期限,应在贷款到期日前以书面方式向贷款人提出申请。经贷款人、担保人同意后,由贷款人、借款人、担保人另行签订展期还款协议。利率按前约定利率计。

  第六条违约责任:

  (一)借款人违约及其违约责任:

  1、不按期归还贷款本金(含展期),从逾期之日起按借款借据所约定的利率另加收__%/天的罚息利率计收罚息。

  2、不按期偿付贷款利息的,按罚息利率计收复息。

  3、不按合同约定使用贷款,对挤占挪用的贷款在挪用期间按约定利率加收__%的罚息利率计收罚息。

  4、借款人可提前归还贷款;贷款人对未超半个月的借款提前归还的有权按本合同约定的期限、利率向借款人按实际天数加收5日的利息。

  5、借款人发生如下情形之一的提前收回未到期贷款:

  (1)不按期偿还贷款本金或不按期支付利息或不按借款借据特别约定的还款方式归还贷款本息的;

  (2)不按约定的贷款用途使用贷款的;

  (3)不接受或不配合贷款人对其贷款使用情况的查询或监管的;

  (4)未按期向贷款人清偿其他到期债务或未按期清偿其他任何金融机构或第三人到期债务的;

  (5)参与重大赌博、吸毒等违纪违法行为的;

  (6)发生其他严重影响偿还贷款能力或失去信用情形的。

  6、借款人所提供的担保应在本合同贷款人权利消灭前保持应有的.担保信用能力。如物的担保失去担保作用或保证人发生本合同第六条(一)之5中相同或类同情形之一,贷款人有权提前收回未到期的贷款。

  (二)贷款人违约及其违约责任:贷款人未依约向借款人提供贷款的,应向借款人承担下列责任:

  1、按逾期罚息利率向借款人支付违约金。

  2、向借款人赔偿超过违约金部分的直接损失(间接损失和可得利益不在赔偿范围)。

  第七条合同的履行:借款人应提供最少二个账户,贷款人将借款划入该账户之一时即视为贷款人履行了发放贷款之义务。

  第八条合同的成立、生效:

  1、本合同自双方签字(盖章)之日起成立。

  2、借款人应为贷款人债权提供适格的担保。若在本合同成立之日起三十日内,借款人未为贷款人债权提供适格的抵押担保,贷款人有权解除本合同。

  甲方(借款人)_____________________

  身份证号码:_________________________

  乙方(贷款人)_____________________

  身份证号码:_________________________

  单位向个人借款合同 3

  甲方(贷方)

  乙方(借方)

  甲乙双方本着互惠互利的原则,在平等自愿的基础上达成如下借款协议:

  第一条借款金额

  __________________________(大写)元人民币整。

  第二条借款用途

  _________________________________________________________。

  第三条借款利息及其支付方式

  1、利息以借款本金为基数,按日万分之_____计算。

  2、利息支付方式为_____________________________。

  第四条借款期限

  借款期限自______年_____月_____日至______年_____月___日。

  第五条还款方式

  1、乙方应于______年_____月_____日前一次性返还借款本金,利息部分按第三条约定方式返还。

  2、_____________________________________________________。

  第六条双方权利义务

  1、甲方应于______年_____月_____日前一次性提供给乙方合同约定的借款数额。

  2、甲方有权监督乙方按合同约定用途使用借款。

  3、乙方应按合同约定的.时间及方式返还利息及本金。

  第七条保证条款

  乙方以_________________________________为甲方提供抵押担保,如乙方到期不能还款,甲方可直接拍卖该抵押物并就拍卖款项享有优先受偿权。

  第八条违约责任。

  1、甲方未按期提供借款的,按未提供部分的日万分之____承担违约责任。

  2、乙方不按合同规定的用途使用借款的,甲方有权提前收回借款,并可要求乙方支付已使用期间的利息。

  3、乙方逾期返还本息的,按应返还部分的日万分之____承担违约责任。

  第九条争议解决方式

  执行本合同发生争议,由当事人双方协商解决;协商不成的,向合同签订地法院提起诉讼。

  第十条其它

  本合同一式两份,甲、乙双方各执一份。

  甲方(签章)乙方(签章)

  代表人:代表人:

  ______年_____月_____日______年_____月_____日

  单位向个人借款合同 4

  甲方(出借人)____________身份证号码:_________

  乙方(借款人)____________身份证号码:_________

  为了明确责任,恪守信用,在双方自愿、协商情况下特签订本合同以资共同信守。

  一、借款金额(大写)___。

  二、借款用途:借款人因______需要,急需一笔资金。

  三、借款利率:______,按年收息,利随本清。

  四、借款期限:借款时间自______年______月______日起至______年______月______日止。

  五、还款日期和方式:__________________

  六、违约责任:借款方应按合同规定的时间还款。如借款方不按期偿还借款,出借方有权限期追回借款,并按合同规定___%计算加收逾期利息。

  七、争议解决方式:协商解决,协商不成,可以向甲方所在的人民法院起诉。

  八、其他:

  1、未经双方同意,任何一方当事人不得擅自变更或解除合同。如一方当事人要求变更或解除合同,应在______日内通知另一方当事人,并达成书面协议。本合同变更或解除后,借款方占用的.借款和应付的利息仍应按本合同的规定偿付。

  2、合同的附件:借据,收据。

  3、合同经各方签字后生效,借款本息全部清偿后自动失效。

  本合同正本一式二份,借款方、出借方各执一份。合同文本具有同等法律效力。

  甲方(借款人)______乙方(出借人)______

  (签字、盖章)(签字、盖章)

  ______年______月______日______年______月______日

  单位向个人借款合同 5

  甲方:(借款人)

  法定代表人:

  乙方:(贷款人)

  身份证号:

  甲方是一家注册资本____万元的有限责任公司,因生产经营项目的`实施临时需要资金,乙方有闲置资金。为此,甲、乙双方根据有关法律、法规,在平等、自愿的基础上,为明确责任、恪守信用,经充分协商一致签订本借款合同,并保证共同遵守执行。

  一、借款金额

  为____元人民币。

  二、借款的期限

  自____年____月____日到____年____月____日。借款期限为____年。

  三、借款利率及计收方法

  1、借款利息为年息,以甲方收到借款日计算利息;

  2、到期一次性还本付息;

  3、利息为____元人民币。

  四、借款用途

  本借款限于用于甲方生产经营项目,必须专款专用,未经乙方同意,甲方不得挪作他用。

  五、借款偿还

  1、如甲方不能按期还款,最迟在借款到期前十五天应向乙方提出延期申请,届时乙方可在双方协商的基础上决定是否延期;

  2、如乙方临时需要收回借款,应提前十五天向甲方提出还款申请,借款利息按实际借款天数计算利息。

  六、违约和违约处理

  (一)下列情况均属甲方违约:

  1、甲方未能按合同计划用款和还本付息;

  2、未经乙方同意改变借款用途或挪作他用;

  3、甲方违反本合同其他条款事项。

  (二)根据违约情况,乙方有权采取下列措施:

  1、对违约部分贷款加收最高不超过____罚息;

  2、采取必要法律手段直至依法索偿应付未付借款本息及费用。

  七、合同的生效

  本合同经甲乙双方签字后生效,并产生相同的法律效力。

  甲方:

  ___年___月___日

  乙方:

  ___年___月___日

  单位向个人借款合同 6

  甲方(借款人):__________________

  身份证号码:______________________

  乙方(出借公司):_______________

  甲乙双方就借款事宜,在平等自愿、协商一致的基础上达成如下协议,以资双方共同遵守。

  一、乙方出借给甲方人民币(大写)_____万元整,于20_____年_____月_____日前交付甲方。

  二、借款利息:_____%。

  三、借款期限:_____年。

  四、还款日期和方式:按_____%比例从甲方每月劳动报酬中扣还,直至全部还清本息为止。

  五、违约责任:__________________________________________________

  六、争议解决方式:双方协商解决,解决不成,同意提交公司所在地区人民法院裁决。

  六、本合同自双方签章之日起生效。本合同一式两份,双方各执一份,合同文本具有同等法律效力。

  甲方(签字、盖章):_________________

  乙方(签字、盖章):_________________

  合同签订日期:_____年_____月_____日

  单位向个人借款合同 7

  甲方(借款人)_____________身份证号码:___________________

  乙方(贷款人)_____________身份证号码:_____________

  甲乙双方就借款事宜,在平等自愿、协商一致的基础上达成如下协议,以资双方共同遵守。

  一、乙方贷给甲方人民币(大写)________________,于__________年__________月__________日前交付甲方。

  二、借款利息:________________。

  三、借款期限:_________________。

  四、还款日期:_________________年__________月__________日。还款方式:_________________现金_________________支付。

  五、违约责任:_________________。

  1、借款方的违约责任

  (1)借款方不按合同规定的用途使用借款,贷款方有权收回部分或全部贷款,对违约使用的部分,按银行规定的利率加收罚息。

  (2)借款方如逾期不还借款,贷款方有权追回借款,并从到期日起付日息1%。

  (3)借款方使用借款造成损失浪费或利用借款合同进行违法活动的,贷款方应追回贷款本息,有关单位对直接责任人应追究行政和经济责任。情节严重的,由司法机关追究刑事责任。

  2、贷款方的违约责任

  (1)贷款方未按期提供贷款,应按违约数额和延期天数,付给借款方违约金。违约金数额的'计算与加收借款方的罚息计算相同。

  (2)利用借款合同进行违法活动的,追究行政和经济责任。情节严重的,由司法机关追究刑事责任。

  六、争议解决方式:_________________双方协商解决,解决不成,提交_________________人民法院。

  本合同自_______________生效。本合同一式两份,双方各执一份,合同文本具有同等法律效力。

  甲方(签字、盖章)

  乙方(签字、盖章附身份证复印件)

  合同签订日期:_________________合同签订日期:_________________

  单位向个人借款合同 8

  甲方(出借方):_________________北京_______________有限公司住所地:_________________联系人:_________________联系话:_________________

  乙方(借款方):_________________(身份证号:_________________)住所地:_________________联系电话:_________________

  甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则,经协商一致,达成本合同,并保证共同遵守执行。

  一、借款金额:_________________乙方向甲方借款人民币(大写)(小写:_________________)

  二、借款用途为

  三、借款利息:_________________借款利率为年利率__%,利息清算按日计算,利随本清。

  四、借款期限:_________________借款期限为,从_____年__________月__________日起至_____年__________月__________日止。如实际放款日与该日期不符,以实际借款日期为准。乙方收到借款后应当出具收据,乙方所出具的借据为本合同的附件,与本合同具有同等法律效力。

  五、甲方以转账的方式将所出借款项打入乙方如下:

  账户:_________________

  乙方用户名:_________________

  账号:_________________

  开户银行:_________________

  六、保证条款:_________________

  1、乙方必须按照借款合同规定的用途使用借款,不得挪作他用,不得用借款进行违法活动。否则,甲方有权要求乙方立即还本付息,所产生的`法律后果由乙方自行负责。

  2、乙方必须按合同规定的期限还本付息。

  七、违约责任

  1、乙方如未按合同约定向甲方偿还借款,每逾期一日,应按照逾期未偿还的借款金额每日利息的百分之五计付罚息,直至全部借款归还为止。同时,乙方还应承担甲方因此所遭受的经济损失以及因诉讼发生的律师费、诉讼费、差旅费等费用。

  2、乙方如不按合同规定的用途使用借款,甲方有权随时收回该借款,并要求乙方承担借款总金额百分之二十的违约责任。

  3、当甲方认为乙方发生或可能发生影响偿还能力之情形时,甲方有权提前收回借款,乙方应及时返还。

  八、合同争议的解决方式:_________________本合同在履行过程中发生的争议,由双方友好协商解决。协商或调解不成的,可依法向甲方所在地人民法院提起诉讼。

  九、本合同自双方签字盖章之日起生效。本合同一式两份,双方各执一份,个人向单位借款合同文本具有同等法律效力。

  甲方(盖章):_________________

  乙方(签字):_________________

  授权代表:_________________

  签订日期:________________

  签订日期:_______________

  单位向个人借款合同 9

  借款人(甲方):

  身份证号:

  住址:

  联系方式:出借人(乙方):

  法定代表人:

  住所:联系方式:

  甲乙双方本着平等、自愿和诚实信用原则,就借款事宜达成一致。特订立本合同,供双方恪守履行。

  第一条借款金额与期限

  合同双方协商一致,由乙方向甲方出借资金共计人民币__________元(大写:________________整);本合同借款期限为____个月,自年____月____日至____年____月____日止;实际支付借款日期与合同约定日期不一致时,以实际支付

  借款日期为准。

  第二条借款用途

  双方约定甲方将借入的资金只能用于以下事项:不得挪用于其它事项。更不能用于违法犯罪活动。

  第三条借款利息

  本合同借款年化利率为_______%;

  第四条借款的支付

  1、乙方将款项支付到甲方如下银行账户:

  开户行:________________________________

  开户名:________________________________

  账号:________________________________

  第五条借款的归还

  1、经协商一致,甲乙双方选择以下第____种还款方式:

  (1)甲方分期偿还借款本金及利息:

  (2)本合同借款期限届满后,甲方一次性偿还借款本金及利息。

  (3)每月支付利息__________元,借款期限届满后一次性归还本金。

  2.乙方指定以下银行账号为收款账号并保证其真实有效。

  甲方按照本合同约定将借款本金及利息或汇入该账号:

  开户行:________________________________

  开户名:________________________________

  账号:________________________________

  3.甲方提前还款的,应当提前_____个工作日书面通知乙方,借款利息则按照实际借款期限计算。

  第六条借款展期

  甲方不能按期归还本合同项下借款,需要展期时,应在借款期限(或者分期期限)届满前________个工作日内向乙方提出书面申请,并经乙方审查同意,签订借款展期协议。

  第七条借款的担保

  甲乙双方选择履行本条第____款。

  1.本合同借款无担保;

  2.本合借款的担保方式为____________,由乙方与担保人就本合同的具体担保事项签订编号为____________的担保合同。

  第八条甲方承诺

  1.甲方是具有签订和履行本合同所必需的民事权利能力和行为能力的自然人,能独立承担民事责任。

  2.甲方提供的与本次借款有关的单据、陈述及证明等文件均系合法、真实、准确、完整。

  第九条甲方义务

  1、甲方应按合同约定清偿借款本金和利息;

  2、甲方应当接受乙方监督。如乙方要求,甲方应当提供真实反映借款使用情况的报表及其他文件;

  3、未经乙方书面同意,甲方不得以任何方式转移或变相转移本合同的债务责任;

  4、甲方转让、处分其重大财产的全部或大部分,应至少提前三十个工作日书面通知乙方,并且落实借款清偿责任,或者提前清偿贷款,或者提供乙方认可的担保;

  5、甲方不得转移、隐匿、赠予或以不合理的价格出处分财产以及抽逃资金来逃避债务;

  6、保证人出现停业、歇业、被宣告破产、解散、被吊销营业执照、被撤销以及经营亏损等丧失保证能力情形,或者作为本合同借款担保的抵押物、质物、质押权利价值减少时,甲方应提供乙方认可的新担保;

  7、借款期间,甲方变更住址、电话、传真等,应在变更后十个工作日内书面通知乙方。

  第十条乙方义务

  1、乙方应当依照合同约定,按时足额出借资金给甲方。

  2、对于磋商、订立、履行本合同的过程中所知悉的甲方商业秘密以及甲方要求予以保密的资料、数据等信息,乙方应当予以保密。

  3、乙方应当按照合同约定的利率和期限收取利息。甲方提前还款的,乙方在接到甲方的书面通知后,应当同意。

  第十条违约责任

  1、本合同生效后,未按照合同约定履行义务的,应当承担相应的违约责任。

  2、出现下列情形的,乙方有权要求甲方立即偿还借款、利息及其他费用,且乙方要求甲方偿还前述款项之日即为本合同借款期限届满之日。

  (1)甲方没有按期偿还借款及利息,经乙方书面催告后,仍未偿还的;

  (2)甲方未能按本合同约定的用途使用借款的;

  (3)甲方提供虚假、甚至违法的证明、单据等资料;

  (4)甲方自然死亡、被宣告死亡、被宣告失踪以及丧失民事行为能力,又无继承人、受遗赠人、财产代管人、监护人的;或者虽有上述人员但其拒绝履行本合同约定义务的.;

  (5)合同履行期间,抵押人擅自处分抵押物,或抵押人行为足以使抵押物的价值减少,乙方要求恢复原状、提供相应担保遭气绝;

  (6)甲方发生危及、损害或可能危及、损害乙方权益的重大事件。

  3、有下列情形这一的,乙方有权单方面解除合同。

  (1)甲方或第三人提供的抵押财产无法办理抵押登记手续;

  (2)因不可抗力原因致使乙方无法向甲方提供借款。

  4、甲方不能按时支付本金或利息的,乙方有权按照未还本金每日0.5%计算,要求甲方支付违约金。

  第十二条公证事宜

  任何一方提出公证本合同内容的,另外一方应当同意,公证费用由甲方承担。

  第十三条争议解决

  本合同未尽事宜以及履行本合同所产生的争议,由甲乙双方协商解决;协商不成的,争议由乙方住所地人民法院管辖。

  第十四条合同的生效、变更与解除

  1、本合同自甲方签字,乙方法定代表人或委托代理人签字并加盖公司公章或者合同专用章之日起生效;如有担保的,自担保合同生效之日起生效。

  2、合同生效后,除本合同已有约定的外,甲乙任何一方均不得擅自变更或解除本合同;如确需变更或解除本合同,应经甲乙双方协商一致,并达成书面协议。

  第十五条其它

  1、本合同未尽事宜,甲乙双方可另行达成书面协议,作为本合同附件。本合同的任何附件、修改或补充均构成本合同不可分割的一部分,与本合同具有同等法律效力。

  2、本合同一式贰份,甲乙双方各执一份,每份具有同等效力。

  甲方(公章):_________

  乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________

  法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日

  _________年____月____日

  单位向个人借款合同 10

  甲方(借款人):

  身份证号码:

  乙方(出借人):

  身份证号码:

  根据国家现行法律法规之规定,为了明确合同当事人的权利、义务,在遵循自愿、平等、恪守信用得原则基础上,经各方协商一致,签订本合同,并共同遵守、

  第一条借款种类、用途

  本合同项下的借款主要用于甲方,未经乙方书面同意,甲方不得改变本合同中确定的借款用途。

  第二条借款金额和期限

  1、本合同项下的借款金额为人民币(小写)__________元(大写:_________元整)。

  2、本合同项下借款的期限为:________个月,从________年_________月_______日起计算。

  第三条借款利率、计息、支付方式:

  1、本合同项下的借款月利率为_______%,即月息人民币__________元(大写:元整),本合同项下的结息方式:按月结息,付息日为________年_________月_______日。

  2、本合同项下借款利息为固定利息,合同期内不调整。

  3、甲方本金及利息的支付账户为:

  户名:

  账号:

  开户行:

  第四条甲乙双方的权利义务

  1、甲方的权利、义务:

  1)按合同约定的期限和用途提取和使用借款;

  2)按本合同约定偿还借款本金及利息,若甲方提前还款,应经乙方同意,并按实际使用情况支付利息。

  2、乙方的权利义务:

  依合同约定按期足额向甲方提供借款(因甲方原因造成迟延的除外)。

  第五条违约责任

  1、本合同生效后,甲乙双方当事人均应履行本合同所约定的义务,任何一方不履行或不完全履行本合同约定的义务的,应当承担违约责任、

  2、甲方到期不偿还本金及利息的`,乙方有权限期清偿,同时对逾期未能支付或清偿的款项按借款总金额%/月按日计收延迟履行金。

  第六条争议的解决

  甲乙双方在履行本合同过程中所发生的争议,首先应当由甲乙双方协商解决;协商不成的,由昆明市官渡区人民法院诉讼解决。

  第七条附则

  本合同一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。

  甲方(公章):_________乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日_________年____月____日

  单位向个人借款合同 11

  甲方:_________________(出借人)

  法定代表人:_________________

  联系电话:_________________

  联系地址:_________________

  乙方:_________________(借款人)

  身份证号码:_________________

  联系电话:_________________

  联系地址:_________________

  丙方:_________________(保证人)

  身份证号码:_________________

  联系电话:_________________

  联系地址:_________________

  甲、乙双方经协商,就乙方向甲方借款购买_______________事宜达成协议如下:

  1、借款金额:_________________乙方向甲方借款金额为人民币_______________元。

  2、借款利息:_________________利息率为每月__________________________%。每年_______________%(大写)_______________计算。

  3、借款期限及还款期限:_________________借款期限为_______________年,即从_______________年__________月__________日至_______________年__________月__________日止。在_______________年__________月__________日还清。

  4、保证条款:_________________保证人同意为借款人的上述债务向出借人承担连带责任保证,保证期限为借款偿还期限届满之日起二年。

  甲方:_________________

  法定代表人):_________________

  _____年______月______日

  乙方:_________________

  _____年______月______日

  丙方:_________________

  _____年______月______日

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