护理论文参考
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护理论文参考1
摘要:目的探讨中药结肠透析配合离子导入治疗慢性肾功能衰竭(CＲF)的临床疗效和辨证施护。方法将106例CＲF患者，随机分为治疗组60例和对照组46例，治疗组在西药的基础上予以中药结肠透析配合离子导入治疗，对照组单用西药治疗。结果治疗组的总有效率为90.0%，而对照组仅为43.5%，两组比较，P＜0.05。结论中药结肠透析配合离子导入和辨证施护治疗CＲF疗效满意。
关键词:中医护理学;结肠透析;离子导入;慢性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭(CＲF)是各种慢性肾脏疾病进展的最终结局，由于肾功能衰竭，导致体内代谢废物潴留，水、电解质、酸碱平衡紊乱而出现的一组临床综合征［1］。临床上常表现为乏力、恶心呕吐、纳差、胃脘胀满、溲溺闭阻等症，治疗颇难。我科近几年来采用中药结肠透析配合离子导入治疗慢性肾功能衰竭60例，疗效满意，并与单用西药治疗的46例进行对照观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料按CＲF的诊断标准，将106例本病住院患者，随机分为治疗组60例和对照组46例。治疗组60例中，男32例，女28例;年龄最大78岁，最小22岁，平均46.5岁;病程(20.48±9.76)个月;慢性肾炎38例，肾盂肾炎8例，糖尿病肾病5例，多囊肾3例，梗阻性肾病3例，发病原因不明3例;氮质血症期32例，肾衰竭期28例。对照组46例中，男24例，女22例;年龄最大76岁，最小23岁，平均46.8岁;病程(21.13±10.15)个月;慢性肾炎31例，肾盂肾炎6例，糖尿病肾病4例，多囊肾2例，梗阻性肾病1例，发病原因不明2例;氮质血症期24例，肾衰竭期22例。两组性别、年龄、病程等资料比较均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1治疗组
西医常规治疗，优质低蛋白(0.6～0.8/kgd)、低磷、低盐饮食，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。血压高者予以降压;有感染者控制感染;贫血严重者纠正贫血。在西医常规治疗的基础上加用以下方法治疗。
①结肠透析。结肠透析液(处方:生大黄30g，牡蛎30g，制附子10g，川芎20g，土茯苓30g，上药加水500ml煎煮至150～200ml)，应用IMS-100A结肠透析机进行结肠灌入。进行结肠透析前嘱患者排空二便，透析液温度控制在39～41℃。患者取左侧卧位，左下肢屈曲，插入肛管25～30cm，动作应尽量柔和缓慢。灌肠后在平卧位适当变动体位，使得药液与肠黏膜充分接触，保留时间至少在2h以上，保留时间越长，效果越好。灌肠期间注意观察患者心率、血压的变化，若患者出现心悸、腹痛等症状时应立即停止灌肠，注意观察患者腹痛的部位、性质、疼痛程度、腹肌紧张度等，症状缓解后再行结肠透析。
②中药离子导入。肾区活血通络方(处方:桃仁15g，红花10g，川芎20g，桂枝10g，莪术15g，威灵仙20g)，应用HY-D电脑中频药物导入治疗仪，双肾区离子导入，每日2次，每次40min。肾功能衰竭病人宜低蛋白低盐饮食，清淡易消化，忌食辛辣肥甘之品;保持皮肤清洁，避免抓挠肌肤，以免皮肤感染;每日记录水液的出入量，每日测量体质量;避免过度劳累，调摄情志，树立战胜疾病的信心。疗程为2个月。
1.2.2对照组
在西医常规治疗的基础上加服爱西特，每次5片，每日3次。疗程为2个月。
1.3护理方法
1.3.1心理护理
由于慢性肾衰竭疾病具有病程长、疗效缓慢、缠绵难愈的特征，患者容易出现悲观、失望、紧张等消极情绪，根据患者出现的心理状态的不同，给予相应的心理疏导。加强患护之间的沟通，对患者进行精神上的安慰和理解，对患者进行详细的疾病知识宣教，让患者了解疾病的发生、发展、变化、转归规律以及治疗经过和药物的作用，消除对疾病的顾虑，增强战胜病痛的信心。
1.3.2饮食指导
慢性肾衰竭病人饮食以高热量、优质蛋白、低磷、维生素、矿物质、微量元素以及必需氨基酸为主，每日蛋白摄入量为0.6～0.8g/kg，高血压以及水肿患者应当低盐饮食，限定在每日2g，如果患者血钾较高，应当限制摄入菜汤和新鲜水果。
1.3.3健康教育
根据患者的病情、心理情况的不同，向患者介绍慢性肾衰竭疾病的保健知识，对患者及家属进行健康教育，充分发挥家庭支持在治疗中的作用。
1.4疗效判定
标准显效:临床症状减轻或消失，Scr较治疗前降低≥30%，Ccr较治疗前增加≥30%者;有效:临床症状减轻或消失，Scr较治疗前降低≥20%，但＜30%者，Ccr较治疗前增加≥20%，但＜30%者;无效:临床症状无变化，Scr无明显下降或反而上升者。
2结果
2.1两组患者疗效比较治疗组60例中，显效28例，有效26例，无效6例，总有效率为90.0%;对照组46例中，显效6例，有效14例，无效26例，总有效率43.5%。两组总有效率比较，P＜0.01。2.2两组患者治疗前后BUN、Scr、Ccr的变化情况比较3讨论慢性肾衰属中医“关格”“虚劳”等范畴［2］。本病的病机为脾肾亏虚，湿浊潴留，蕴而化热，湿热浊邪阻滞气机，使脏腑功能紊乱，升降失常，促使病情进一步加重。湿热浊毒壅塞三焦，是本病的关键所在。因此祛湿泄浊、补脾益肾、活血化瘀是本病的治疗大法。临床上首先调整患者的饮食结构，限制其蛋白质的摄入，这样既可充养精气，又可减少浊毒生成，从而减轻肾脏负担，恰当的护理可以减少并发症的发生。结肠透析是中医治疗CＲF的一大特色［3］。早在《黄帝内经》就有蜜煎导法的记载，即利用结肠排泄与吸收功能，在药物的作用下排泄体内毒素，吸收入血的药物，转运全身，以发挥祛瘀解毒之功效［4］。中药离子导入则是根据中医的经络理论，选用活血化瘀和有透皮作用的药物，借助现代仪器局部给药，使药物直达病所，起到扩张微循环、改善肾血流量、减轻肾小球病变和抑制肾小球纤维化的作用［5］。在慢性肾衰竭患者做离子导入前，护理人员一定要检查检测仪器的安全性，设备是否处于正常工作状态，在选择电流强度时，以患者的可耐受程度为宜，热度选择中等强度，处方模式以按摩为主，30min一疗程。护理时对患者皮肤进行常规消毒处理，如果存在皮肤溃疡、破损等情况，不适宜做离子导入。治疗开始以低电流起步，在患者治疗期间，加强巡视，及时发现问题并作出相应处理。总之，慢性肾衰竭病情复杂，虚实交错，痰瘀互阻，这种病理的特殊性决定了多种疗法联合运用在本病治疗中的必要性。这正如《素问异法方宜论》所云:“杂和以治，各得相宜。”从而最大限度地保护肾功能，促使肾小球病变的逆转，抑制或减缓慢性肾功能衰竭的进程［6］。
参考文献
［1］尚巍，王鹏飞．益肾活血降浊中药结肠透析与护理对慢性肾衰竭患者肾功能的影响［J］．长春中医药大学学报，2016，32(6):1200-1202.
［2］吴竞，林雪琴．益肾降浊冲剂对慢性肾衰竭血清内皮素的影响［J］．光明中医，2016，31(21):3070-3072.
［3］姜丽萍．结肠透析中药保留灌肠治疗慢性肾衰的护理体会［J］．世界最新医学信息文摘，2016，16(96):383-384.
［4］邱九莲．中药保留灌肠配合复合脉冲导入治疗慢性盆腔炎的护理研究［J］．全科护理，2016，14(36):3827-3828.
［5］汪惠华．中药离子导入治疗慢性肾脏病40例临床观察及护理体会［J］．光明中医，2016，31(7):1018-1019.
［6］魏素芬．罗月中教授治疗慢性肾衰竭经验［J］．光明中医，2015，30(8):1635-1636.
护理论文参考2
[摘要]目的:探析在高血压患者护理中实施健康教育措施的效果。方法：选取本院2016年上半年患有高血压疾病住院患者74例作为研究对象，将采用普通护理措施的36例作为对照组，采取健康教育综合护理的38例作为研究组。不同护理干预4周后，对比两组患者对疾病知识掌握程度和护理效果。结果：研究组患者对疾病知识掌握较对照组全面（P＜0.05）且研究组护理效果血压控制明显好于对照组（P＜0.05）。两项对比之间均具有统计学意义。结论：在高血压患者护理过程中实施健康教育的护理措施能加大患者对于疾病的认识，提高护理效果。
[关键词]健康教育；高血压；护理；效果
二十世纪以来，随着经济发展、生活水平提高、不良生活习惯等等因素使得心脑血管疾病在中老年群体中发病率明显上升[1]。其主要的致病因素是对于高血压类疾病知识掌握与预防防治不够，不良生活习惯等因素有关。高血压类疾病不仅让患者承担身体上的痛苦，由于目前临床无法根治，需要长期服药更是给患者造成巨大的心理和精神压力[2，3]。所以在高血压患者治疗和生活中采取有效的护理方法，不仅能治疗高血压类疾病，还能有效的提高高血压患者生活质量[4]。现对有效护理方法探讨如下。
1资料与方法
1.1研究基本资料
选取本院2016年一季度收治高血压住院患者74名，随机分为对照组38例，年龄34～65岁，平均年龄（42.1±11.5）岁；血压数值：收缩压142.5～178.7mmHg,平均值（165.8±7.2）mmHg，舒张压89.1～101.9mmHg,平均值（93.6±4.4）mmHg。研究组36例，年龄30～62岁，平均年龄（39.8±15.4）岁；血压数值：收缩压143.7～174.6mmHg,平均值（162.5±9.1）mmHg，舒张压91.0～1.30.2mmHg,平均值（94.1±4.7）mmHg。对照组和实验组患者目前均无严重并发症发生，两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取常规高血压患者护理方式，按医嘱按时口服给药控制血压，定期测量患者血压值情况；研究组在常规护理的基础上增加健康教育内容：
①、入院宣教：收治高血压患者入院时，向患者及家属讲解病房科室环境，必要生活设施和相关医务人员；减少患者对住院环境的陌生感。
②、疾病指导：入院后给患者指导基础高血压疾病知识，有效控制血压值情况注意事项，病房设置高血压疾病相关宣传栏，增强患者自身疾病意识。给患者讲述相关疾病并发症的`预防和处理，增强患者治疗信心和决心。
③、用药护理：谨遵医嘱指导患者用药控制血压情况，告知患者所用药物预期出现效果和正常不适症状，以及副作用表现。用药过程中注意用药量从小到大增加不宜过快，后期血压控制平稳不可自主停药或者随意改变用药量，用药后自体感觉不适及时反馈。
④、心理护理：高血压疾病由于目前临床暂无完全治愈药物和方式，很多高血压疾病患者心理压力较大，在患者入院初期要引导患者保持积极乐观的心态，合理疏解心理压力，告知患者良好的心理状态有利于血压控制和疾病恢复。
1.3观察指标
参照卫生部认证血压值标准，观察两组患者不同护理干预4周后收缩压和舒张压变化情况；并将患者对高血压疾病知识掌握程度作分析，以满分100为标准。分数越高，效果越好。
1.4统计学方法
用spss16.00处理数据，数据采用x±s表示，用t检验，以P＜0.05为数据对比差异具有统计学意义。
2结果
经过四周不同护理措施的干预，研究组患者血压值控制明显好于对照组（P＜0.05），并且研究组患者对疾病知识掌握程度明显好于对照组（P＜0.05）】。
3讨论
中老年群体由于心脑血管生理功能下降，加之不良生活习惯等诱因，高血压类疾病发病率一直居高不下。高血压疾病属于不可治愈慢性疾病，在疾病治疗和血压控制中，患者自我护理、对疾病的掌握程度以及患者心理因素是影响治疗效果的重要组成部分。在本文研究过程中，实验组患者采用健康教育的护理理念，在患者入院处既对患者记性基础疾病健康指导，从疾病自身出发，有效控制血压值，给患者提供良好治疗环境，带动患者增强自我疾病意识，再从患者心理角度保持良好的心里状态，加大疾病治疗的信心和决心。通过本研究表明，在基础高血压疾病的护理上，增加有效的健康教育为理念的教育护理，能有效的控制患者血压值情况，使得疾病程度得到进一步减轻，有利于患者疾病的治疗。通过疾病相关知识的指导，让患者自我意识中对疾病的了解更加深入，在后期的自我护理过程中起到很好的效果。健康教育的护理；理念可供临床参考。
[参考文献]
[1]袁华,李文涛,彭歆，等.我国社区高血压健康教育评价研究现状[J].中国全科医学,2013,15(35):4190-4193.
[2]周华.健康教育在高血压护理中的应用分析[J].中国继续医学教育,2015.7(22):212-213.
[3]杨金平，健康教育在高血压护理中的应用分析[J].临床研究,2016,24(3):133.
[4]薛金玉,蒋萍萍,郑广勇，等.健康教育对社区高血压患者生存质量的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2015,17(10):1048-1051.