二级心理咨询师案例论文
二级心理咨询师是一个中级称号，我国最高级别的心理咨询师称号是高级心理咨询师，三级是初级心理咨询师。下面我们来看看二级心理咨询师案例论文，欢迎阅读借鉴。
让生活失去色彩的担子
摘要：史某，男，40岁，有三次婚史，目前自己带14岁的儿子生活。近来因自己脚受伤，不能下床，无人照顾，而孩子从小患病无法治愈，面临孩子学习、就业和家庭生活方面的压力，产生焦虑现象，虽然脚伤基本好了，但不想上班。咨询师收集了求助者的基本资料，进行了心理测试，并同求助者共同制定了咨询目标，运用了运用认知行为疗法使求助者的情绪得到了释放和暂时的缓解。
一、一般资料
史某，男，40岁，油田某单位一线岗位员工。分配到油田工作，两次离异，自己脚步受伤无人照料，独自带身患疾病的孩子生活。
二、主诉和个人陈述
（一）主诉
近来，自己生病，无法照顾孩子，经常出现失眠、焦虑、心慌等症状，特别是晚上休息不好，感觉活着没什么意思，不想上班，前来咨询。
（二）求助者个人陈诉
前一时期，因自己脚扭伤在家休息，不能下床，无人照顾。儿子从小患股骨病，虽经过多年治疗，但无法根本治愈，今年已经上初四。前几年与妻子离婚，自己和孩子一起生活。再婚后又因家庭问题离婚。孩子因前几年身体影响学习不好。考虑到自己脚伤、孩子的病无法治愈，面临学习、就业和家庭生活方面的压力，自己觉得没有活路。
三、咨询师观察了解到的情况
（一）心理咨询师观察
求助者自己来咨询，衣着整洁，精神正常，家族也没有精神病史，走路有一些困难，语言表达清楚，有明显的求助愿望。
（二）朋友和同事反映
由于离婚独自带孩子生活周围朋友少，与同事交往很少，身边没有什么亲人。
四、心理测验结果与分析
1.焦虑自评量表测试结果：SAS测验结果为60分，为中度焦虑。
2.抑郁自评量表测试结果：SDS测验结果为48分，无抑郁。
五、评估与诊断
（一）一般心理问题【1】
（二）诊断依据
1、与重性精神病相【2】鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动求医，并没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2、与严重心理问题相【3】鉴别：严重心理问题的初始反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。
3、与焦虑症相【4】鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，心理冲突未变形、没有泛化，因此可以排除焦虑性神经症。
4、收集所有资料，最后诊断属于一般心理问题。
（三）问题的主要表现
1.自己生病无人照顾，情绪低落。
2.孩子生病，无法治愈，学习成绩不好，面临中考，对将来升学和就业担忧。
3.离婚后，处了几个女朋友都没成，失去再婚的信心。
4.周围亲人少，朋友少，与同事相处一般，社会支持系统不够。
六、咨询目标的制定
根据以上评估和诊断，同求助者协商，确定以下咨询目标：
1.具体目标与近期目标：降低焦虑状态，尽快恢复健康，积极参加工作。
2.最终目标与长期目标：能够对自己和孩子有正确的认知，建立良好的生活和工作状态。
七、咨询方案的制定
（一）咨询的主要方法和原理
1.咨询方法：认知行为疗法
2.适用原理：认知行为疗法是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。具有代表性的有埃利斯的合理情绪行为疗法（REBT），贝克和雷米的认知疗法（CT）和梅肯鲍姆的认知行为矫正技术等。
（二）双方的责任、权利和义务：
1.求助者的责任、权利与义务：
责任：
（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；
（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；
（3）完成双方商定的作业。
权利：
（1） 有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；
（2） 有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；
（3） 有权利选择或更换合适的咨询师；
（4） 有权利选择或中止咨询；
（5） 对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务：
（1） 遵守咨询机构的相关规定；
（2） 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
（3） 尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告之咨询师。
2.咨询师的责任、权利和义务：
责任：
（1） 遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；
（2） 帮助求助者解决心理问题；
（3） 严格遵守保密原则，并说明保密例外。
权利：
（1） 有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；
（2） 有权利选择合适的求助者；
（3） 本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
义务：
（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件。
（2）遵守咨询机构的相关规定；
（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告之求助者。
（三）咨询的次数与时间安排：
每周咨询1次，每次50分钟左右，
咨询费用：企业EAP提供免费服务。
八、咨询过程
咨询分为三个阶段：
（一）咨询关系建立和收集资料阶段
第一次咨询：时间2010年6月5日
介绍心理咨询的性质和限制及咨询过程中有关事项与规定，建立良好的咨询关系，建立信任感和情感互动协调，来倾听访者诉说，鼓励其宣泄不良情绪，调整心态，获取来访者的信任和理解。全面了解史某的基本情况、成长经历，特别是近期对他影响重大的生活事件，进行心理测试。确立主要问题，作出评估和诊断，与史某确立咨询目标，制定实施方案。
史某在前一段时间受伤，导致其成为一个心理应激事件；特别是自己一个躺在床上，想的只有自己的.病、孩子的病和将来的发展，多个负面生活事件叠加，产生了不合理的念头，认为活着没什么意思，导致产生焦虑、情绪低落、失眠，当身体恢复时，仍然不想上班。此次咨询主要是与来访者建立良好的咨询关系，以来访者诉述为主，咨询师主要使用倾听技术，并帮助其学习一些简单的放松技巧，达到情绪上的暂时缓解。
布置家庭作业：练习放松技巧，整理自己的自己的想法和他人对自己的评价。
（二）心理帮助阶段
第二次咨询：认知行为疗法，时间2010年6月13日
针对求助者的不合理信念与其进行交谈为，帮助他找出不合理的信念。
一是让求助者分析现在和受伤以前的生活对比。“以前虽然自己带孩子生活，还是比较好的”；
二是让求助者分析孩子现在的身体状况和小时候的对比。“孩子的病虽然不能完全治愈，但比起小时候已经有改变，并在我生病这段时间，学会照顾我”。
三是让求助者分析孩子将来的发展。“我在油田企业中受到很多的照顾，各级组织一直对我的家庭和孩子给予很大的帮助，将来最不好也会在福利厂为孩子安排工作”。
四是让求助者分析自己婚姻失败的原因。“可能是因为孩子的病，怕影响正常的生活，不过随着孩子越来越大，会好起来的”。
五是让求助者分析工作对他的影响。“逃避解决不了问题，回到工作岗位可以分散精力，并能够提高家庭收入”。
六是让求助者分析同事和朋友的关系。“我不应该封闭自己，虽然我的亲人不在身边，我已经得到了很多同事和战友的帮助，我应该用感恩的心去对待每个人”。
家庭作业：咨询结束后，让求助者在存在不合理信念时分析自己生活中好的方面，并继续做放松练习。
（三）结束与巩固阶段
第三次咨询：时间2010年6月21日
反馈家庭作业：通过放松技巧晚上比以前睡得沉，情绪有所好转；通过对好的方面的收集，发现自己还有很多自己之前没有发现的优点。实施SAS、SDS与咨询前对照，对咨询过程进行总结，指出其努力方向，并谈自己的体会和感受。
九、咨询效果评估
（一）求助者对咨询效果的自我评估：
“我现在回到工作岗位上，情绪不再低落了，我的情绪变化也影响到孩子的情绪，正在全力以赴参加中考！”
（二）求助者同事和战友对求助者改善状况的评定：
史某的工作和生活都应得好转，乐于和大家沟通交流，能正确地谈论自己和孩子。
（三）测量前后测：结束时做了SCL-90测试，结果显示总分130分，各因子分均低于2分，阳性项目数25，均在正常范围内，焦虑和恐怖分值也正常。
（四）社会功能恢复
史某能够安心地工作，正确面对生活中的问题，基本达到咨询目标。
（五）咨询师的评定：
咨询已基本达到预期目标，随着整个咨询的不断进步，求助者的自信心增强，紧张、焦虑症状逐渐减轻并消失，人际关系也在改善，咨询过程较完整，有条理。之后的随访，求助者情绪稳定，工作和生活进行很正常。本案例成功运用了认知行为疗法，求助者的焦虑情绪得以缓解，社交能力、社会适应能力、心理承受能力都得到了提高，人格进一步完善。
注释：
【1】一般心理问题：郭念锋主编.心理咨询师（基础知识），北京：民族出版社，2005年8月第1版
【2】重性精神病相：郭念锋主编.心理咨询师（基础知识），北京：民族出版社，2005年8月第1版
【3】严重心理问题相：郭念锋主编.心理咨询师（基础知识），北京：民族出版社，2005年8月第1版
【4】焦虑症相：郭念锋主编.心理咨询师（基础知识），北京：民族出版社，2005年8月第1版
参考文献：
(1) 郭念锋主编.心理咨询师（基础知识），北京：民族出版社，2005年8月第1版
(2) 郭念锋主编.心理咨询师（二级），北京：民族出版社，2005年8月第1版
(3) 郭念锋主编.心理咨询师（三级），北京：民族出版社，2005年8月第1版
(4) 易法建等著.心理医生，重庆：重庆大学出版社，1996年第一版
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