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个人高空作业免责协议书范本（精选6篇）
在日新月异的现代社会中，协议书在生活中的使用越来越广泛，协议书的签订是双方或数方之间权利义务的最好规范。写协议书需要注意哪些问题呢？以下是小编精心整理的个人高空作业免责协议书范本，欢迎大家分享。
个人高空作业免责协议书 1
甲方:
乙方:
一、前言
1.施工方应认真贯彻执行国家和省、市有关高空作业安全法规、标准和规范;
2.认真组织实施安全技术措施，确保高空作业安全经费的合理投入;
3.组织定期安全检查，消除事故隐患制止违章作业和违章作为;
4.负责员工的入场高空作业安全教育和安全技术培训工作;
5.负责对施工现场使用的高空作业安全设备和临时高空作业安全组织检查，合格后方准使用;
6.负责建立高空作业安全岗位责任制，对实际情况组织检查和考评;不使用无证人员上岗作业;
7.不使用伪劣防护设施和用品;
8.发生高空作业安全事故要立即上报，保护好现场，参加事故的调查;拟订高空作业安全预防措施，并组织实施。
二、物件安全
1.高空作业中所用的物料应堆放平稳，不可妨碍安全通道处。传递物件时不能抛掷。
2.对作业中的走道、通道板和登高用具等，都应随时加以清扫干净。
3.拆卸下来的物体、剩余材料和废料等都要及时清理和及时运走，不得任意乱置或向下丢弃。
4.各施工作业场所内，凡有坠落可能的任何物料，都要一律先行撤除，以防坠落伤人。
三、设施安全
1.在施工组织设计中应确定用于现场施工的登高和攀登设施。现场登高应借助建筑结构或脚手架上的登高设施，也可采用载人的垂直运输设备。进行攀登作业时可使用梯子或采用其他攀登设施。
2.攀登的用具，结构构造上必须牢固可靠高空作业免责协议书高空作业免责协议书。供人上下的踏板其使用荷载不应大于1100N。当梯面上有特殊作业，重量超过上述荷载时，应按实际情况加以验算;
3.移动式梯子，均应按现行的国家标准验收其质量。梯脚底部应坚实，不得垫高使用。梯子的上端应有固定措施。立梯工作角度以75°±5°为宜，踏板上下间距以30cm；
4.使用直爬梯进行攀登作业时，攀登高度以5m为宜。超过2m时，宜加设护笼，超过8m时，必须设置梯间平台。
四、高空作业
1.凡在高地面2米及以上的地点进行的工作，都应视作高处作业凡能在地面上预先作好的工作，都必须在地面上作，尽量减少高处作业。
2.担任高处作业人员必须身体健康，患有精神病、癫痫病及经医师鉴定患有高血压，心脏病等不宜从事高处作业病的人员，不准参加高处作业。凡发现工作人员有饮酒、精神不振时，禁止登高作业。高处作业均须先搭建脚手架或采取防止队坠落措施，方可进行。
3.在坝顶、陡坡、屋顶、悬崖、杆塔、吊桥以及其他危险的`边沿进行工作，临空一面应装设安全网或防护栏杆，否则工作人员须使用安全带。峭壁、陡坡的场地或人行道上的冰雪、碎石、泥土须经常清理，靠外面一侧须设1米高的栏杆。在栏杆内侧设18厘米高的侧板或土埂，以防坠物伤人。
4.在没有脚手架或者在没有栏杆的脚手架上工作，高度超过1.5米，必须使用安全带，或采取其他可靠的安全措施。安全带在使用前应进行检查，试验荷重为225公斤，试验后检查是否有变形、破裂等，并做好试验记录。不合格的安全带应及时处理。
5.安全带的挂钩或绳子应挂在结实牢固的构件上或专为挂安全带用的钢丝绳上。禁止挂在移动或不牢固的物件上。
6.高处工作应一律使用工具袋。较大的工具应用绳拴在牢固的构件上，不准随便乱放，以防止从高空坠落发生事故高空作业免责协议书高空作业免责协议书。
7.在进行高处工作时，除有关人员处，不准他人在工作地点的下面行或逗留，工作地点下面应围栏或装设其他保护装置，防止落物伤人。如在格栅式的平台上工作，为了防止工具和器材掉落，应铺设木板。
8.不准将工具及材料上下投掷，要用绳系牢后往下或往上吊送，以免打伤下方工作人员或击毁脚手架。
9.上下层同时进行工作时，中间必须搭设严密牢固的防护隔板，罩棚或其他隔离设施，工作人员必须戴安全帽。
12.禁止登在不坚固的结构上(如石棉瓦屋顶)进行工作。为了防止误登，应在这种结构的必要地点挂上警告牌
五、用电安全
1.靠近电源线路作业前，联系相关单位拉闸停电。确认停电后方可进行工作，并应在工作区域设置绝缘挡壁，严禁在高压线下作业。
2.所接触到的一切电气、机械设备的金属外壳和行车轨道等必须有可靠的接地或重复接地安全措施。
3.对于非电气人员不准其装修电气设备和线路。如果使用手持电动工具，必须保证其绝缘可靠，有良好的接地或接零措施，操作时应戴好绝缘手套
六、其它
1.施工过程中若发现高空作业的安全设施有缺陷或隐患，务必立即处理解决。
2.对危及人身安全的隐患，应立即停止作业，进行整改。所有安全防护设施和安全标志等，任何人都不得擅自移动和拆除。
3.有些确因施工需要而必须拆除或移位的，都要报经施工负责人同意后才能动手拆移，并在工作完毕后即行复原。
以上协议自签字当日生效，长期有效。若因施工单位违反本协议或本协议以外其他因素造成的安全事故及人身伤害均与甲方无关，如果施工单位在施工过程中因操作不当給甲方造成财产损失的，应当无条件赔偿。
甲方：乙方：
代表人：代表人：
签约日期： ______年____月____日
个人高空作业免责协议书 2
甲方：
乙方（负责人）：
经甲乙双方充分协商，在依据国家相关法律法规和公司相关规定的基础上，本着自愿平等的原则签订此协议。
高空项目名称：
现场施工人员签名：
一、甲方的责任
1、甲方在乙方进行施工时，有权对乙方进行监督、检查、指导，对于检查当中发现的问题，甲方将依据公司相关的奖惩制度进行处罚、情况严重，责令停工。
2、作业过程中出现人员伤害情况，甲方有义务协助乙方做好事故的处理工作，防止事故的扩大化，协助相关部门做好事故的取证工作，但事故发生所产生的`一切费用由乙方承担，甲方不承担任何责任。
二、乙方的责任
1、乙方负责人是本次工程安全的第一责任人，并应制定该项目工程施工安全方案（操作程序），乙方必须设立专职安全员，负责作业人员的安全防护告知，安全操作规程培训。
2、乙方在作业过程中，应遵守公司的各项规章制度，对于作业时发现的安全隐患，及时采取措施，予以消除。
3、乙方在作业过程中，出现的安全事故，将由乙方承担全部责任，若对公司造成损失，乙方赔偿损失。
4、乙方在作业过程中，禁止酗酒，疲劳作业，违规作业，并佩戴安全带和安全帽等安全设备。
5、在作业开始前，乙方项目负责人应对作业人员进行安全防护措施教育，并有文字存根以备检查，不得安排未经教育的员工进入现场。
甲方： 乙方（负责人）：
代表签名：
时间： ______年____月____日
个人高空作业免责协议书 3
甲方：
乙方：
替了搞差工程项纲施工作业的危齐治理工作，经单方充足协商签署标协定。
第一条：标协定替农程名目分异（离共编号： ）的附件。
第二条：甲方安全责任
退场施工息业前错乙方背责己入言隐场心尾的保险事项阐明，其内容非：项目标平安规章造度及对当工程名目无关联的`危齐留神事项。
第三条：乙圆保险义务
（一）乙方背责己替危齐师产义务己，烟囱内壁防腐，胜责当工程项目标夜常安全治理工息，严厉遵照平安熟产规章造度，并指定博我胜责监管安全施工作业。
（二）动工前必需错所属职员退言安全留神事项、办法接顶的安全教导，不部署已经安全学育我员入进作业场合。
（三）需应用业宾的机械、电器等装备、设施，必需经失业次或甲方批准，并错其平安防护办法背责跟承当保险义务。
（四）教导跟监管所属职员不失随便入进是当施工作业名目区域里的场合及触摸、承静机械、电器、把持阀等装备，可则来由此而引伏的事变，乙方胜全体责免。
（五）对该工程项目标安全施工作业以及对参加该工程作业的所应用的全体我员的安全负责。
（六）乙方职员均不失在施农区、生涯区打架斗殴、酗酒赌博。严禁酒前下班。
（七）乙方负责此项纲死产的全体安全责任，假如产外安全事变，由乙方承当全部的事变责任跟经济责任。
第四条：甲、乙单方严厉遵照标分共条款，实行各从的职责，搞差文化施农息业。
第五条：利协议单方签字前失效，一式二份，甲、乙方各执一份。
甲方：
乙方：
______年____月____日
个人高空作业免责协议书 4
甲方：
乙方：
乙方在甲方进行高空作业中严格按照甲方要求进行施工作业。为了方便于双方的管理，确保施工现场的`安全，特制定以下安全责任书。
1、乙方必须遵守《中华人民共和国安全法》和《中华人民共和国消防法》，以及无锡市治安管理处罚条例的有关规定。
2、乙方必须按照操作规程作业。特殊工种必须持证上岗（电工、焊工和有线高空作业等）。如无证操作造成事故或火灾，将由乙方负责。
3、施工单位的施工负责人为第一安全责任人，现场施工负责人为现场安全责任人。施工单位的第一责任人对施工人员及现场安全负责。
4、作业前乙方应指定专人对监护人和作业人员进行安全教育。监护人应时刻对现场进行监护。
5、乙方施工人员施工时必须严格按照《高空作业操作规程》等有关规定施工。系好安全带，带好安全帽，做好必要的安全防护措施。
6、乙方人员在工作期间，因安全责任造成我伤亡事故，甲方不负任何责任。
7、施工现场严禁动用明火。
8、乙方应严格遵守安全协议，遵守各项作业规程，严禁违章指挥违章作业。
本协议书一式两份，甲乙双方各持一份，经双方签字后生效。
甲方：
乙方：
个人高空作业免责协议书 5
甲方：
乙方：
甲乙双方经友好协商，乙方保证文明施工并遵守如下安全纪律和防火细则：
1、必须指定一名安全责任人，负责施工过程的安全监督。
2、 进入现场必须戴好安全帽，并正确使用劳动保护用品。
3、 凡2米以上的悬空、高空作业无安全设施的必须系好安全带，扣好保险扣。
4、 严禁高处作业时往下或往上乱抛杂物、材料和工具等物件。
5、 各种电动机械，设备，作业后必须切断电源，非使用工种不准随便动用。
6、 未经有关人员批准，不准随意拆除安全设施和安全装置。
7、 未经教育不得上岗，无证不得操作，非操作人员严禁进入危险区域。
8、必须遵守安全操作规程，听从指挥，特种作业须持证上岗。
9、严禁酒后作业。
10、严禁穿拖鞋、凉鞋、赤脚进入施工现场。
11、严禁使用非熟练工人和童工。
12、严禁在甲方非施工区域走动。
13、严禁将易燃物品带入工地。
14、电焊烧焊人员应严格遵守操作规程执行动火许可证制度，不准在易燃易爆物附近电/气焊作业。
15、严禁乱接电源，非专业电工不准私自接驳电源。
16、厂区内严禁吸烟。
17、文明施工，不随意毁坏甲方的消火管等财物。
18、严禁乱倒垃圾杂物。
19、因乙方管理疏忽造成的安全事故，一切后果由乙方承担。
违约责任：
1、甲方管理人员发现乙方施工人员中有违反上述规定或甲方其他管理制度的`，有权拒绝其入厂。
2、乙方施工人员严重违反相关规定的，甲方有权要求乙方停工整改，一切后果由乙方承当。
3、毁坏甲方的消火管道等安全保障物的，乙方须及时恢复原状，因毁坏行为造成一切后果由乙方承当。
甲方：
乙方：
电话：
签约地点：
签订日期：
个人高空作业免责协议书 6
为确保您参与高空作业的安全，并明确相关责任和义务，本协议由以下双方共同签署：
一、作业参与者信息：
姓名：______________________
地址：______________________
联系电话：__________________
二、作业性质和风险说明：
参与者已经了解并同意本次高空作业的性质和可能的风险，包括但不限于高处坠落、器材故障、天气变化等可能导致的伤害或损失。
参与者承认，参与高空作业存在一定的不可预见性和风险，即使采取了一定的'安全措施，仍不能完全消除所有可能的风险。
三、责任免除条款：
参与者放弃对于因参与高空作业而可能导致的任何人身伤害或财产损失的法律索赔权利。
参与者同意不会就因参与高空作业而导致的任何损失、伤害或费用向作业主体、组织者或相关工作人员提出任何法律诉讼或索赔。
四、安全责任与义务：
参与者同意严格遵守所有安全操作规程和指示，以最大限度地减少风险。
参与者保证自己身体健康状况良好，并没有任何不适合参与高空作业的健康问题。
五、其他条款：
本协议自双方签署之日起生效，并在高空作业结束后终止。
如有本协议未能约定的事项，应根据相关法律法规和通行惯例处理。
六、签署：
参与者签名：__________ 日期：__________
作业主体/组织者代表签名：__________ 日期：__________
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