- 相关推荐
非工伤死亡赔偿协议书范本（通用5篇）
随着社会不断地进步，人们运用到协议的场合不断增多，签订协议可以解决现实生活中的纠纷。那么相关的协议到底怎么写呢？下面是小编精心整理的非工伤死亡赔偿协议书范本，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
非工伤死亡赔偿协议书 1
甲方：________________有限公司
委托代理人：_____________
乙方：_________________，系死亡人_______________之父母。
乙方_______________供养的全体亲属处理_______________死亡的相关善后事宜。
甲方单位职工________年________月________日参加工作，于________年________月________日________点下班后在宿舍内休息因患有________疾病，起床后感觉眩晕随经同公司工友送往衡水市第五人民医院救治，因病情严重后转到衡水市哈励逊国际和平医院住院治疗，经抢救无效死亡。基于上述事实及相关的`法律规定，甲、乙双方自愿放弃工伤认定申请，已共同确定________为非工伤死亡。________于________年________月________日出生，供养亲属情况：____________
父亲：_________________，性别：______，出生日期：_______________，民族：______，工作单位：_______________，住所：_______________________。
母亲：_________________，性别：______，出生日期：_______________，民族：______，工作单位：_______________，住所：_______________________。
为妥善处理_______________死亡的善后事宜，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：
一、甲、乙双方依据《中华人民共和国劳动保险法实施条例》非因工死亡职工的丧葬补助金为本企业职工_____个月的平均工资______元、供养亲属补助金供养人为2人的为本企业职工____个月的平均工资_____元。
二、甲方以人道主义精神发展为本，________________人民医院、________________和平医院关于_______________的住院救护费________________元，停尸费________________元由甲方承担。除法律规定之外，甲方另外再一次性补偿乙方死亡补助金、供养亲属补助金、丧葬补助金、六个月的平均工资等费用共计________________元整。
三、乙方领取上述各项费用后，本合同自签订之日起甲方已履行了补偿给付义务。
四、乙方自愿放弃就甲方补偿后所享有仲裁、诉讼的权利。
五、乙方补偿款项在供养亲属人数及合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
七、本协议的最终解释权归甲方。
八、本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式三份，具有同等法律效力，甲方执两份，乙方执一份。
甲方：________________(盖印)
委托代理人：________________
乙方：________________
________年________月________日
非工伤死亡赔偿协议书 2
甲方：__________________（公司/单位名称）
乙方：（死者家属姓名），系死者（死者姓名）之法定继承人。
鉴于：
甲方单位职工__________________（死者姓名），于________年____月____日因患有________疾病，经抢救无效死亡。甲、乙双方已共同确定此为非工伤死亡，并依据相关法律法规，达成如下赔偿协议：
一、甲方依法承担以下费用：
丧葬补助金：按本企业职工2个月的平均工资计算，共计__________________元。
供养亲属补助金：供养人为2人的，按本企业职工9个月的平均工资计算，共计__________________元。
住院救护费、停尸费等其他相关费用：共计__________________元。
二、除上述法定费用外，甲方出于人道主义精神，另行一次性补偿乙方死亡补助金、六个月的`平均工资等费用共计__________________元整。
三、乙方自愿放弃就甲方补偿后所享有的仲裁、诉讼权利。
四、付款方式：甲方于本协议签订后____日内，以__________________（现金/银行转账）方式支付乙方全部赔偿金。
五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间的合理分配。如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
六、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方签字或盖章之日起发生法律效力。
甲方（盖章）：__________________
委托代理人：__________________
乙方（签字）：__________________
日期：________年____月____日
非工伤死亡赔偿协议书 3
甲方：__________________（公司/单位名称）
乙方：（死者家属姓名），身份证号：，系死者__________________（死者姓名）之__________________（关系，如配偶、父母等）。
鉴于：
甲方单位职工__________________（死者姓名），于________年____月____日下班后，在宿舍内因个人原因（非工伤）死亡。为妥善处理善后事宜，甲、乙双方在平等、自愿的'基础上，达成如下赔偿协议：
一、甲方依法承担以下费用：
丧葬费：共计__________________元。
其他相关费用（如交通费、住宿费等）：共计__________________元。
二、除上述法定费用外，甲方出于人道主义考虑，另行一次性补偿乙方死亡补助金、精神抚慰金等费用共计__________________元整。
三、乙方确认已收到甲方支付的上述全部费用，并自愿放弃就此事再向甲方要求其他任何费用的权利。
四、乙方负责赔偿款项在供养亲属间的合理分配。如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
五、本协议自双方签字或盖章之日起生效，一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（盖章）：__________________
乙方（签字）：__________________
日期：________年____月____日
非工伤死亡赔偿协议书 4
甲方（赔偿义务方）：__________________________
地址：_________________________________________
法定代表人/负责人：__________________________
联系电话：_____________________________________
乙方（赔偿权利方，死者家属）：________________
姓名：_________________________________________
身份证号：_____________________________________
与死者关系：___________________________________
住址：_________________________________________
联系电话：_____________________________________
鉴于：
（死者姓名），性别，身份证号______________，于____年____月____日因非工伤原因不幸去世。
甲乙双方根据相关法律法规，本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经友好协商，就非工伤死亡赔偿事宜达成如下协议：
一、赔偿项目及金额
死亡赔偿金：甲方同意向乙方支付死亡赔偿金共计人民币________元（大写：____________________元整）。
丧葬补助费：甲方同意承担丧葬费用共计人民币________元（大写：____________________元整），或根据实际发生的丧葬费用凭票报销，以较高者为准。
被扶养人生活费：如死者有需扶养的直系亲属，根据法律规定及实际情况，甲方同意支付被扶养人生活费共计人民币________元（大写：____________________元整），具体分配方式及年限依据法律规定执行。
精神损害抚慰金：考虑到乙方因此次事件遭受的精神痛苦，甲方同意支付精神损害抚慰金共计人民币________元（大写：____________________元整）。
其他费用：包括但不限于处理此事产生的交通费、住宿费、误工费等，甲方同意支付共计人民币________元（大写：____________________元整）。
二、支付方式及时间
上述所有赔偿款项，甲方应于本协议签订之日起____日内，通过银行转账/现金支付等方式一次性/分期支付给乙方指定账户/个人。
分期支付的，具体支付时间及金额为：____________________。
三、保密条款
双方同意对本协议内容保密，不得向任何第三方披露，除非法律另有规定或双方另有约定。
四、违约责任
如甲方未按约定时间支付赔偿款项，每逾期一日，应按逾期金额的____%向乙方支付违约金。
任何一方违反本协议约定，应赔偿对方因此遭受的所有损失，包括但不限于直接经济损失、律师费、诉讼费等。
五、争议解决
因本协议引起的.或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成时，可提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
六、协议的生效与终止
本协议自双方签字盖章之日起生效。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（盖章）：__________ 乙方（签字）：__________
法定代表人/负责人（签字）：______
日期：____年____月____日 日期：____年____月____日
非工伤死亡赔偿协议书 5
甲方：________家属
乙方：___________
丙方：
________(身份证号_______)系乙方职员，于_____年9月4日非因工死亡(医院诊断为脑疝形成珠网膜下脑出血经抢救无效死亡)。为妥善解决________死亡善后事宜，甲、乙双方结合国家相关法律规定，本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成如下补偿协议：
一、丧葬事宜：甲方负责处理死者丧葬的全部事宜(从太平间起到死者安葬完毕为止)。
二、补偿金额：
1、太平间尸体存放及相关费用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒费用3080元;运尸费2300元(从神木县医院太平间到榆林殡仪馆)。
2、丧葬费：员工所在单位平均工资3个月的补助(3个月*1876元/月=5628元)。
3、一次性困难补助费：员工所在单位平均工资12个月的补助(12月*1876元/月=22512元)。
4、家属来回车费补贴：10580元(壹万零伍佰捌拾元整)。
5、家属电话费补贴：500元(伍佰元整)。
6、发放未领月工资，金额为：
三、乙方已代付全部医院费用、安排家属宾馆食宿费用，该款由乙方全部承担(如甲方违反本协议，乙方有保留追讨之权利)。
四、付款方式：乙方一次性支付给甲方现金元。
五、违约责任：
1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的`两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。
六、见证条款：丙方见证双方全面实际地履行补偿协议
七、甲方负责补偿款项合理分配，如由此引发争议，概由甲方负责，与乙方无关。
八、协议签订执行后，双方再无其他任何争议，任何一方不得反悔，不得以任何理由就________非因工死亡事件对乙方提起诉讼、仲裁，如甲方
跟非乙方提起诉讼、仲裁，乙方会积极配合甲方进行诉讼、仲裁。
九、本协议一式陆份，甲乙丙双方各执贰份。
甲方(签名及手印)：乙方(签名及手印)：
丙方(签名及手印)：
__________年_______月________日
【非工伤死亡赔偿协议书】相关文章：
工伤死亡的赔偿协议书03-11
非工伤赔偿协议书11-14
工伤死亡赔偿协议书模板02-20
意外工伤死亡赔偿协议书01-20
工伤死亡赔偿协议07-20
工伤死亡赔偿协议书(精选15篇)05-31
工伤死亡赔偿协议书简明范文04-02
工伤事故死亡赔偿协议书12-06
非工伤的赔偿协议书（精选10篇）07-06