生理学期末考试试题及答案

时间:2024-06-25 19:25:23 秀雯 期末试题 我要投稿
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生理学期末考试试题及答案

  在学习和工作的日常里,我们都不可避免地要接触到试题,试题是参考者回顾所学知识和技能的重要参考资料。你知道什么样的试题才是好试题吗?以下是小编收集整理的生理学期末考试试题及答案,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

生理学期末考试试题及答案

  生理学期末考试试题及答案 1

  一、单项选择题40分(40个题,每题1分,每题包括4个备选答案)

  1,判断组织兴奋性高低的简便指标是(A)

  A 阈值 B 阈电位 C 刺激的最短时间 D 刺激的频率

  2,神经纤维兴奋的产生和传导的标志是(C)

  A 极化状态 B 局部去极化电位 C 动作电位 D 阈电位水平下移

  3,神经-骨骼肌接头处的化学递质是(C)

  A 肾上腺素 B 去甲肾上腺素 C 乙酰胆碱 D 5-羟色胺

  4,心室肌细胞动作电位平台期的形成是由于(A)

  A钙内流钾外流 B钙外流钾内流 C钠内流氯外流 D钠内流钾外流

  5,心室肌有效不应期的长短主要取决于(C)

  A 动作电位0期去极化速度 B 阈电位水平的高低 C 动作电位2期的长短 D 钠-钾泵的功能

  6,衡量心肌自律性高低的指标是(D)

  A 动作电位的幅度 B 0期去极化速度 C 最大复极电位水平 D. 4期自动去极化速度

  7,影响正常人收缩压的主要原因是(A)

  A 每搏输出量 B 外周阻力 C 大动脉的弹性 D 心率

  8,组织液的生成与回流,主要取决于(D)

  A 血浆胶体渗透压 B 毛细血管血压 C 血浆晶体渗透压 D 有效滤过压

  9,副交感神经兴奋不会对下列哪项造成影响(B)

  A 心率 B外周血管阻力 C 心肌收缩力 D 心脏传导束

  10,降压反射的最终效应是(D)

  A 降压 B减弱心血管活动 C升压 D维持动脉血压相对稳定

  11,平静呼吸时,肺内压在下列哪一个时相中低于大气压(B)

  A 呼气初 B 吸气初 C 呼气末 D 吸气末

  12,控制呼吸基本节律的神经元位于(B)

  A 脊髓前角 B 延髓 C 脑桥背外侧部 D 下丘脑

  13,在支气管平滑肌上分布的受体有(C)

  A. 1和M受体 B .α和M受体 C. 2和M受体 D .2和N受体

  14,属于类固醇激素的是(A)

  A. 糖皮质激素 B .下丘脑调节性多肽 C. 去甲肾上腺素 D .甲状腺激素

  15,垂体性糖尿病的原因是(C)

  A. 胰岛素缺乏 B. 糖皮质激素过多 C .生长素过多 D. 甲状腺激素过多

  16,ACTH的靶器官是(C)

  A 甲状腺 B 性腺 C 肾上腺皮质 D 肾上腺髓质

  17,调节胰岛素分泌的最重要因素是(D)

  A .神经调节 B .胰高血糖素 C .脂肪酸的作用 D .血糖浓度

  18,一般认为突触前抑制的突触的类型是(C)

  A 轴-体突触 B 轴-树突触 C 轴-轴突触 D 树-体突触

  19,在反射活动中,最易疲劳的部位是(C)

  A .感觉器 B .传入神经 C. 神经中枢 D .传出神经

  20,能使突触后膜通透性改变,产生兴奋性突触后电位的主要离子是(A)

  A 钠离子 B 钾离子 C 钙离子 D 氯离子

  21,运动神经元兴奋时末梢释放的递质是(A)

  A 乙酰胆碱 B 去甲肾上腺素 C 多巴胺 D 甘氨酸

  22,关于腱反射的叙述,正确的'是(A)

  A快速牵拉肌腱发生 B感受器是腱器官 C效应器是梭内肌 D多突触反射

  23,脊髓小脑的主要功能是(B)

  A .维持身体平衡 B .调节肌紧张 C .协调随意运动 D. 发动随意运动

  24,大脑皮层的主要运动区是(A)

  A. 中央前回 B. 中央后回 C .枕叶皮质 D .颞叶距状裂

  25,M受体分布在(D)

  A. 副交感神经节突触后膜上 B.运动终板膜上 C .交感神经突触后膜 D. 副交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜上

  26,人的基本生命活动中枢是在(B)

  A. 脊髓 B. 延髓 C. 中脑 D .脑桥

  27,有关视野的叙述,错误的是(B)

  A正常颞侧大于鼻侧 B红色视野最小 C 绿色视野最小 D白色视野最大

  28,人体内最重要的排泄器官是(A)

  A 肾 B 肺 C 皮肤 D 消化管

  29,能增加肾小球滤过率的因素是(B)

  A 肾小球滤过面积减小 B 肾小球毛细血管血压增高 C 血浆胶体渗透压升高 D 肾小囊内压增高

  30,在肾小管各段中重吸收葡萄糖,氨基酸的部位是(A)

  A 近端小管 B 远端小管 C 髓袢降支 D 髓袢升支

  31,下列物质不是肾小管主动重吸收的是(B)

  A 葡萄糖 B 尿素 C 钾 D 钠

  32,醛固酮的生理作用是(A)

  A升血钠降血钾 B升血钾降血钠 C升血钾血钠 D降血钾血钠

  33,促进抗利尿激素释放的因素是(A)

  A 血浆晶体渗透压升高 B 血浆晶体渗透压下降 C 循环血量增多 D 血浆胶体渗透压升高

  34,能直接供给细胞活动的能源物质是(D)

  A.葡萄糖 B .蛋白质 C .脂肪 D .ATP

  35,对人体的能量代谢影响最大的因素是(B)

  A 环境温度 B 肌肉活动 C 食物的特殊动力效应 D 精神活动

  36,给高热病人使用冰袋的散热方式是(B)

  A 辐射 B 传导 C 对流 D 蒸发

  37,消化管共有的运动形式是(B)

  A容受性舒张 B蠕动 C集团蠕动 D分节运动

  38,三类食物在胃内的排空速度,由快到慢的顺序是(D)

  A蛋白质,脂肪,糖 B蛋白质,糖,脂肪 C脂肪,蛋白质,糖 D糖,蛋白质,脂肪

  39,抑制胃排空的因素是(C)

  A迷走神经兴奋 B促胃素增多 C十二指肠酸度高 D壁内神经丛活动增强

  40,主要促进胰液中水和碳酸氢盐分泌的激素是(B)

  A促胃液素 B促胰液素 C缩胆囊素 D抑胃肽

  二、多项选择题10分(10个题,每题1分,每题包括5个备选答案)

  1、下列属于条件反射的有(

  )

  A吸吮反射 B杯弓蛇影 C谈虎色变 D望梅止渴 E寒冷引起立毛肌收缩

  2、激素作用的一般特征(

  )

  A 传递信息作用 B 高效能生物放大作用 C 作用相对特异性 D 相互间可能有抑制作用 E 允许作用

  3、腺垂体分泌的激素有(

  )

  A 促甲状腺素释放激素 B 促肾上腺皮质激素 C 促性腺激素 D 生长抑素 E 催乳素

  4、调节心血管活动的全身性体液因素有(

  )

  A血管紧张素 B 肾上腺素 C 前列腺素 D 去甲肾上腺素 E 组胺

  5、能使中心静脉压降低的因素有(

  )

  A 大动脉弹性降低 B 呼吸运动增强 C 回心血量减少 D 静脉快速输液 E 心肌收缩力增强

  6、O

  2在血液中的运输方式是( )

  A 物理溶解 B 形成氨基甲酸血红蛋白 C 形成氧合血红蛋白 D 形成碳氧血红蛋白 E 形成氧化血红蛋白

  7、胃酸的生理作用有(

  )

  A 杀菌 B 使蛋白质变性 C 激活胃蛋白酶原 D 促进钙铁的吸收 E 促进胰液,小肠液和胆汁分泌

  8、基础状态是指(

  )

  A 清晨未进食前 B 清醒 安静 C 静卧半小时以上 D 环境温度20-25℃ E肌肉松弛,排除精神紧张等因素

  9、尿生成的基本过程是(

  )

  A肾小球的滤过 B 尿的稀释 C 肾小管与集合管的重吸收 D 尿的浓缩 E 肾小管与集合管的分泌

  10、神经纤维传导兴奋的特征有(

  )

  A 生理完整性 B 绝缘性 C 双向性 D 衰减性 E 相对不疲劳性

  三、名词解释10分(5个名词,每题2分)

  1、反射:在中枢神经系统的参与下(

  1分),机体对刺激做出饿规律性反应(1分)

  2、突触:神经元之间发生功能接触的部位(

  2分)

  3、心动周期:心房或心室(

  1分)每收缩舒张一次构成一个心动周期(1分)

  4、水利尿:由于大量饮清水而引起尿量增多的现象(

  2分)

  5、激素:由内分泌腺和内分泌细胞产生(

  1分)的传递信息的高效能生物活性物质(1分)

  四、填空题10分(20个空,每空0.5分)

  1、机体或组织对刺激发生反应的基本形式有(兴奋)和(抑制).

  2、骨骼肌兴奋收缩耦联的结构基础是(三联管)起中介作用的离子是(钙离子).

  3、血浆渗透压是由(血浆晶体渗透压)和(血浆胶体渗透压)两部分组成.

  4、血浆中最重要的抗凝物质是(肝素)和(抗凝血酶III).

  5、心内兴奋冲动传导最慢的部位是(房室交界),此现象称为(房室延搁).

  6、心交感神经兴奋时,其末梢释放递质是(去甲肾上腺素),可使心输出量(增多).

  7、肺活量等于(潮气量),(补呼气量),和(补吸气量)三者之和.

  8、血液pH下降,(Pco

  2)和(T)升高,均使氧解离曲线右移.

  9、糖类物质的吸收形式是(葡萄糖),蛋白质的主要吸收形式是(氨基酸

  ).

  10、特异性投射系统的功能是(使产生特异性感觉,并激发大脑皮层发出传出神经冲动

  ).

  五、是非判断题10分(10个题,每题1分)

  1、机体内环境稳态是指细胞外液的化学成分和理化性质保持绝对不变(Χ)

  2、负反馈是不可逆的,不断增强的过程,直到整个过程迅速完成为止(Χ)

  3、终板电位类似于局部电位的性质(√)

  4、溶液渗透压的大小与溶质颗粒的多少有关,而与溶质的化学性质,相对分子质量的大小无关(√)

  5、期前收缩后出现的代偿性间歇,是由于窦房结少发放了一次节律性冲动(Χ)

  6、短时夹闭兔一侧颈总动脉,可使其动脉血压降低(Χ)

  7、二氧化碳是调节呼吸的最重要的生理性化学因子(√)

  8、蛋白质的生物卡价小于它的物理卡价,因为蛋白质在体内不能完全氧化(√)

  9、由大肠排出食物残渣也属于生理排泄物(Χ)

  10、单个动作电位所引起的EPSP足以引起突触后静息神经元产生动作电位(Χ)

  六、简答题12分(4个题,每题3分)

  1、钠泵活动的生理意义

  答:(1)使细胞内外离子分布不匀,是细胞产生生物电的基础(1分)

  (2)是细胞内进行代谢反应的必要条件(1分)

  (3)建立势能储备,为其他的耗能过程提供能量(1分)

  2、影响动脉血压的因素有哪些.

  答:(1)心输出量包括心率和每搏输出量(1分)

  (2)外周阻力.0.5分)

  (3)大动脉血管壁的弹性作用(1分)

  (4)循环血量与血管容积的比值(0.5分)

  3、影响肺换气的因素有哪些.

  答:(1)气体扩散速率(分压差*溶解度/分子量 )(1分)

  (2)呼吸膜的面积和厚度(1分)

  (3)通气/血流的比值(1分)

  4、与皮肤痛比较,内脏痛有什么特点.

  答:(1)疼痛发起缓慢,持续时间长(0.5分)

  (2)定位不准确,定性不清楚(0.5分)

  (3)机械性牵拉,痉挛,缺血,炎症等刺激属于引起内脏的敏感刺激,切割,烧灼等刺激则不敏感(1.5分)

  (4)常伴有牵涉痛(0.5分)

  七、论述题8分(1个题,8分)

  试述影响肾小球滤过的因素及其如何发挥它的调节作用

  答:影响肾小球滤过的因素有:

  (1)有效滤过压:

  ①其他因素不变时,肾小球毛细血管血压当血压在80~180mmHg范围内变化时,保持相对稳定,肾小球滤过率不变,但当机体剧烈运动时,肾小球毛细血管血压降低,有效压降低,肾小球滤过率减少,当机体大失血时,肾小球毛细血管血压降低,有效滤过压降低,肾小球滤过率减少,甚至无原尿生成;(2分)

  ②其他因素不变时,血浆胶体渗透压在某些条件下会降低(如大量输生理盐水),有效压升高,肾小球滤过率增加;(1.5分)

  ③其他因素不变时,囊内压在一些病理条件下(如肾盂结石等)升高,有效压降低,肾小球滤过率减少 (1.5分)

  ⑵滤过膜的面积和通透性:其他因素不变时,在病理条件下(如急性肾小球肾炎等)滤过膜通透性增加且滤过面积减少,所以肾小球滤过率减少,出现少尿,蛋白尿甚至血尿。(1.5分)

  ⑶肾血浆流量:其他因素不变时,肾血浆流量与肾小球滤过率成正变关系。当肾血浆流量增加时,肾小球毛细血管血浆胶体渗透压升高的速度减慢,有效压降低的速度减慢,有效滤过的血管长度增加,肾小球滤过率增加;反之,肾小球滤过率减少。(1.5分)

  生理学期末考试试题及答案 2

  一、单项选择题:(每题1分,共30分)

  1.慢性肾功能不全时,最能反映肾功能的指标是( )

  (A)血浆尿素氮(B)血浆尿酸氮 (C)血浆肌酐

  (D)高血钾程度 (E)内生肌酐清除率

  2.使肾动脉灌注压下降的全身血压是( )

  (A)低于40mmHg (B)低于50mmHg(C)低于70mmHg

  (D)低于80mmHg (E)低于90mmHg

  3.急性肾功能不全少尿期最严重的并发症是( )

  (A)代谢性酸中毒(B)水中毒(C)氮质血症

  (D)高镁血症(E)高钾血症

  4.肝性脑病常见的诱因是( )

  (A)胃肠内含氮物质增多(B)糖类摄入增多(C)脂肪摄入增多

  (D)上消化道大出血 (E)肠道内细菌活动增多

  5.血氨升高引起肝性脑病的主要机制是( )

  (A)影响大脑皮质的兴奋性及传导功能(B)使乙酰胆碱产生过多

  (C)使脑干网状结构不能正常活动(D)使去甲肾上腺素作用减弱

  (E)干扰脑细胞的能量代谢

  6.低容量性低钠血症(低渗性脱水)对机体最主要的影响是( )

  (A)酸中毒 (B)氮质血症(C)循环衰竭

  (D)脑出血 (E)神经系统功能障碍

  7.低钾血症时可出现( )

  (A)正常性酸性尿(B)正常性碱性尿(C)反常性酸性尿

  (D)反常性碱性尿 (E)中性尿

  8.临床上对有低容量性低钠血症的患者原则上给予( )

  (A)高渗氯化钠(B)10%葡萄糖液(C)低渗氯化钠

  (D)50%葡萄糖液(E)等渗氯化钠

  9.过量的胰岛素引起低血钾的机制是( )

  (A)醛固酮分泌过多,促进肾排钾增多

  (B)肾小管远端流速增多,使肾重吸收钾减少

  (C)细胞外钾向细胞内转移

  (D)钾摄入不足

  (E)腹泻导致失钾过多

  10.水肿时产生水钠潴留的基本机制是( )

  (A)毛细血管有效流体静压增加(B)有效胶体渗透压下降

  (C)淋巴回流障碍(D)毛细血管壁通透性升高

  (E)肾小球-肾小管失平衡

  11.某患者术后禁食三天,仅从静脉输入大量的5%的葡萄糖液维持机体需要,此患者最容易发生( )

  (A)高血钾(B)低血钾(C)高血钠(D)低血钠(E)低血钙

  12.缺血-再灌注损伤最常见于( )

  (A)心肌 (B)脑 (C)肾(D)肠(E)肝

  13.心肌顿抑的最基本特征是缺血-再灌注后( )

  (A)心肌细胞坏死 (B)代谢延迟恢复(C)不可逆性结构损伤

  (D)收缩功能延迟恢复(E)心功能立即恢复 14.休克早期微循环的变化哪一项是错误的( )

  (A)微动脉收缩 (B)微静脉收缩(C)后微静脉收缩

  (D)动静脉吻合支收缩(E)毛细血管前括约肌收缩

  15.有关发热的.概念下列哪项正确:( )

  (A)体温超过正常值 (B)由体温调节中枢调定点上移引起

  (C)是临床常见疾病 (D)由体温调节中枢功能障碍导致

  (E)发热和过热意思相同

  16.下列哪项因素参与了应激性溃疡的发病?( )

  (A)高容量性高钠血症 (B)水中毒 (C)代谢性酸中毒

  (D)代谢性碱中毒 (E)以上都对

  17.血液中缓冲挥发酸最强的缓冲系统是( )

  (A)HCO3-/H2CO3 (B)Pr-/HPr(C)HPO42-/H2PO4-

  (D)Hb- /HHb和HbO2-/HHbO2 (E)有机磷酸盐

  18.肾衰竭患者发生代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是( )

  (A)细胞外液缓冲(B)呼吸代偿(C)细胞内液缓冲

  (D)肾脏代偿 (E)骨骼代偿

  19.受体异常参与了下列那种疾病的发生?( )

  (A)肢端肥大症(B)重症肌无力(C)霍乱

  (D)巨人症(E)假性甲状旁腺功能减退症

  20.某溃疡病并发幽门梗阻患者,因反复呕吐入院,血气分析结果如下:pH 7.49,PaCO2 48mmHg,HCO3- 36mmol/L,该病人酸碱失衡的类型是( )

  (A)代谢性酸中毒(B)代谢性碱中毒(C)呼吸性酸中毒

  (D)呼吸性碱中毒(E)混合性碱中毒

  21.发生MODS时,机体最早受累的器官是( )

  (A)肺脏(B)肝脏(C)肾脏(D)心脏(E)脾脏

  22.在DIC的诊断中,关于D-二聚体的表述,哪一条是错误的:( )

  (A)DIC诊断的重要指标

  (B)D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物

  (C)D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白原的产物

  (D)在原发性纤溶亢进时,血中FDP增高,但D-二聚体并不增高

  (E)在继发性纤溶亢进时,血中D-二聚体增高

  23. DIC最主要的病理生理学特征是:( )

  (A)大量微血栓形成(B)凝血物质大量被消耗

  (C)纤溶过程增加 (D)溶血性贫血 (E)凝血功能失常

  24.下列哪种基因的激活能抑制凋亡( )

  (A)野生型p53(B)Bcl-2 (C)Fas (D)ICE(E)Bax

  25.心力衰竭最特征性的血流动力学变化是( )

  (A)肺动脉循环充血 (B)动脉血压下降(C)心输出量降低(D)毛细血管前阻力增大

  (E)体循环静脉淤血

  26.下列哪种疾病可引起左室后负荷增大( )

  (A)甲亢(B)严重贫血(C)心肌炎(D)心肌梗塞(E)高血压病

  27.下列哪种疾病引起的心衰不属于低输出性心衰( )

  (A)冠心病 (B)心肌炎 (C)二尖瓣狭窄

  (D)甲亢 (E)主动脉瓣狭窄

  28.下列哪项与心衰时心肌舒张功能障碍有关( )

  (A)肌钙蛋白与Ca2+结合障碍(B)心肌细胞凋亡、坏死

  (C)胞外钙内流障碍 (D)钙离子复位延缓

  (E)肌浆网Ca2+释放量下降

  29.呼吸衰竭发生肾功能不全的最重要机制是 ( )

  (A)缺氧直接损伤肾脏功能(B)反射性肾血管收缩

  (C)并发心功能不全 (D)并发DIC (E)并发休克

  30.肺源性心脏病的主要发生机制是 ( )

  (A)用力呼气使胸内压升高,影响心脏舒张功能

  (B)用力吸气使胸内压降低,使心脏外负压增加,影响心脏收缩功能

  (C)缺氧、酸中毒导致肺小动脉收缩

  (D)血液黏度增加 (E)肺毛细血管床大量破坏。.

  二、名词解释:(每题4分,共20分)

  1.uremia:

  2.Shock

  3.multipleorgan dysfunction syndrome, MODS

  4.highoutput heart failure

  5.acuterespiratory disease syndrome, ARDS

  三、简答题:(每题7分,共28分)

  1.简述再灌注过程中氧自由基增多的机制

  2.简述心力衰竭时心脏的代偿反应

  3.简述II型呼吸衰竭导致肺性脑病的发生机制

  4.简述为什么孕妇患急性肝炎时特别易并发DIC?

  四、问答题:(共22分)

  1.试述慢性肾功能不全的水电解质代谢障碍(10分)

  2.论述肝性脑病时脑内神经递质改变的原因及其作用机制(12分)

  试卷答案

  一、单项选择题:

  1 -5:E D E D E,6-10:C C E C E,11-15:B A D D B,16-20:C D B B B,16-20:A C E B C,21-25:E D D B C

  二、名词解释:

  1.尿毒症是急性和慢性肾功能衰竭发展到最严重的阶段(1分),代谢终末产物和内源性毒性物质在体内潴留,水、电解质和酸碱平衡发生紊乱以及某些内分泌功能失调,从而引起一系列自体中毒症状,称为尿毒症。(3分)

  2.休克是机体在严重的致病因素作用下,有效循环血量急剧减少、组织血液灌流严重不足,以致各重要生命器官和细胞功能代谢障碍及结构损害的全身性病理过程。

  3.多器官功能障碍综合征(0.5分),指在严重创伤、感染和休克时(0.5分),原无器官功能障碍的患者(1分)同时或在短时间内相继出现(1分)两个以上器官系统的功能障碍(1分)。

  4.心衰时心输出量较发病前有所下降(2.0分),但其值仍属正常,甚或高于正常,故称为高输出量性心力衰竭(2.0分)。

  5.急性呼吸窘迫综合征(1分),由于化学、物理、生物因素及全身性病理过程等引起的急性肺泡-毛细血管膜损伤,肺泡通透性增加,常出现低氧血症型呼衰(3分)。

  三、简答题:

  1.①黄嘌呤氧化酶途径(3分):自由基生成酶增多;自由基生成底物增多②中性粒细胞过多(2分)③线粒体功能障碍(2分)

  2. ①交感-肾上腺髓质系统兴奋-心率加快-心输出量增加,实现代偿(2.0分) 。

  ②通过心肌紧张源性扩张-心脏扩大-心腔容量增加-收缩力增强-心输出量增加(2.0分).③心肌肥大的主要形式是向心性肥大和离心性肥大,肥大心肌收缩力增强,同时可降低室壁张力降低竓氧量,减轻心脏负荷(3.0分)。

  3. ①缺氧和酸中毒对脑血管的作用,使脑血管扩张、脑血流量增加和脑水肿形成(4分)。

  ②缺氧和酸中毒对脑细胞的作用,使脑电波变慢,Y-氨基丁酸生成增加及溶酶体释放,引起脑细胞功能抑制和神经细胞损伤(3分)。

  4.①肝功能受损后容易并发DIC的原因(1,2,3,4)(3.5分)

  ②孕妇血液处于高凝状态原因(1,2,3)(3.5分)

  四、问答题:

  1.(1)钠代谢障碍(

  2分):慢性肾功能衰竭的肾为“失盐性肾”。尿钠含量很高。正常人肾排钠量和尿量完全无关,而在肾炎患者肾排钠与尿量密切相关。所有慢性肾功能衰竭患者均有不同程度的丢钠,往往形成恶性循环而威胁患者生命。

  (2)钾代谢障碍(2分):慢性肾功能不全的病人,只要尿量不减少,血钾可以长期维持正常。大约半数慢性肾功能衰竭患者,直到终末少尿期血钾浓度仍保持正常。值得注意的是,慢性肾功能衰竭时尿中排钾量固定,和摄入量无关,因此如摄入量超过排泄速度可很快出现致命的高钾血症。反之,如患者进食甚少或兼有腹泻则可出现严重的低钾血症。

  (3)钙和磷代谢障碍(6分):慢性肾功能不全时,往往有血磷增高和血钙降低。

  ①高血磷:在肾功能不全早期,尽管肾小球滤过率逐渐下降,但血磷并不明显升高。这是因为在肾小球滤过率下降时血磷暂时上升,但由于钙磷乘积为-常数,血中游离钙为之减少,刺激甲状旁腺分泌PTH,后者可抑制肾小管对磷的重吸收,使磷排出增多。严重肾功能衰竭时由于肾小球滤过率极度下降(低于30ml/min),继发性PTH分泌增多已不能使磷充分排出,故血磷水平显著升高。PTH的增多又加强溶骨活动,使骨磷释放增多,从而形成恶性循环导致血磷水平不断上升。

  ②低血钙:在慢性肾功能不全时出现低血钙,其原因:血磷升高:血浆[Ca]×[P]为一常数,在肾功能不全时出现高磷血症时,必然导致血钙下降。维生素D代谢障碍。血磷升高刺激甲状旁腺C细胞分泌降钙素,抑制肠道对钙的吸收,促使血钙降低。体内某些毒性物质的滞留可使小肠粘膜受损而使钙的吸收减少。低血钙可使Ca2+减少而出现手足搐搦

  2.⑴.氨中毒导致脑内神经递质改变(

  4分)①兴奋性神经递质减少:谷氨酸减少,乙酰COA减少,从而使乙酰胆碱减少。②抑制性神经递质增多:谷氨酸与氨结合生成谷氨酰胺从而使谷氨酰胺增多,γ-氨基丁酸异常(早期由于底物减少而减少,晚期由于底物增多且与氨的结合增多而增多)。

  ⑵.血浆氨基酸失衡:由于肝细胞灭活胰岛素和胰高血糖素的功能降低,两者浓度均增高,以胰高血糖素的增多更显著,结果使组织的蛋白分解代谢增强,致使大量芳香族氨基酸释放入血;而由于胰岛素水平增高,支链氨基酸进入肌肉组织增多,血中含量减少。①正常神经递质减少(2分):由于酪氨酸羟化酶受抑制,使苯丙氨酸转化受阻,结果多巴胺和去甲肾上腺素减少。②假性神经递质增多(4分):芳香族氨基酸脱羧酶及苯丙氨酸羟化酶被激活,苯丙氨酸转化为苯乙醇胺和羟苯乙醇胺增多。③中枢抑制性神经递质增多(2分):色氨酸增多,β-羟化酶活化,生成的5-羟色胺增多。

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