关于商铺租赁合同范文合集七篇
随着法治精神地不断发扬，人们愈发重视合同，越来越多的人通过合同来调和民事关系，签订合同能促使双方规范地承诺和履行合作。相信大家又在为写合同犯愁了吧，以下是小编为大家收集的商铺租赁合同7篇，仅供参考，大家一起来看看吧。
商铺租赁合同 篇1
出租方（下称甲方） ：______________联系电话：____________________________
承租方（下称乙方） ：______________联系电话：____________________________
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律规定，甲方双方经平等协商，就租赁事宜签订本合同。
第一条 房屋坐落地址
出租方出租的商铺坐落地址：_____________________________________________，建筑面积_________平方米。
第二条 租赁期限
租期_________年，自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。
第三条 租金和押金
1、每年租金为人民币_________元整（_________元），经双方平等协商，预交半年租金为人民币_________元整（_________元）。
2、必须按照约定向出租方缴纳租金。不得无故拖欠租。
第四条 各项费用的缴纳
1、电费：由承租方自行缴纳电表底数为_________度，此度数以后的费用由承租方承担，合同期满后承租方不再负责缴纳。
2、使用该房屋进行商业活动产生的其它各项费用均由承租方缴纳，其中包括承租方自已申请安装电话、宽带、有线电视等设备的费用。
第五条 违约金和违约责任
1、若出租方在承租方没有违反本合同的情况下提前解除合同或租给他人，视为出租方违约，负责赔偿违约金_________元。
2、若承租方在出租方没有违反本合同的情况下提前解除合同，视为承租方违约，承租方负责赔偿违约金_________元。
第六条 续租
1、出租方若要求在租赁期满后停止租赁该处商铺的，应当在租赁期满前_________日书面通知承租方，如出租方同意续租的，双方应当重新订立租赁合同。
2、租赁期满承租方如无违约行为的，则享有同等条件下对商铺的优先租赁权。
第七条 合同终止
1、本合同期限届满，双方不再续签合同的；
2、双方通过书面协议解除本合同；
3、因不可抗力致使合同目的不能实现的；
4、在委托期限届满之前，当事人一方明确表示或以自己的行为表明不履行合同主要义务的；
5、当事人一方迟延履行合同主要义务，经催告后在合理期限内仍未履行；
6、当事人有其他违约或违法行为致使合同目的不能实现的；
第八条 免责条件
若租赁房屋因不可抗力的自然灾害导致损毁或造成承租人损失的，双方互不承担责任。租赁期间，若承租方因不可抗力的自然灾害导致不能使用租赁房屋，承租方需立即书面通知出租方。
第九条 争议处理方式
1、本合同受中华人民共和国法律管辖并按其进行解释。
2、本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，也可由有关部门调解；协商或调解不成的，依法向人民法院起诉。
第十条 解释
本合同的理解与解释应依据合同目的和文本原义进行，本合同的标题仅是为了阅读方便而设，不应影响本合同的解释。
第十一条 补充与附件
本合同未尽事宜，依照有关法律、法规执行，法律、法规未作规定的，双方可以达成书面补充合同。本合同的附件和补充合同均为本合同不可分割的组成部分，与本合同具有同等的法律效力。
第十二条 合同效力
本合同自双方签之日起生效，本合同正本一式_________份，双方各执_________份，具有同等法律效力。
出租方（盖章） ____________承租方（盖章） ____________
_________年_______月_____日_________年_______月_____日
商铺租赁合同 篇2
XX先生：
就您租用之本人拥有合法产权的位于XXXXXXXX的商铺租赁事宜，本人致函如下：
一、根据您与本人签订的《商铺租赁合同》及其他相关材料表明：
xx年x月，本人与位于XXXXXXXXXXXXX的商铺原产权人xxx签订了《房地产买卖合同》，并于xxxx年x月正式办理了该商铺的房屋过户手续，故本人于xxxx年x月开始即拥有该商铺的合法产权。
根据您与本人于xxx年x月xx日签订的《商铺租赁合同》第一条明确规定，您租用之本人拥有合法产权的该商铺，租期从xxxx年x月xx日至xxxx年x月xx日。 根据《商铺租赁合同》第六条则明确规定，租铺期满，本人不同意续租，您必须交情所有房租及水费、电话、电视、物业管理等相关的任何费用，包括但不限于营业税、租赁税等的一切税费，经本人验收商铺后本人无息退还押金给您，本人收回商铺，当即终止合同。
二、根据上述事实，本人郑重函告如下：
本人作为上述商铺的合法产权人，您与本人签订的《商铺租赁合同》真实、合法有效，双方的商铺租赁法律关系明确，您应恪守合同规定之义务。
本人明确声明：不同意将该商铺续租给您，故您应当依约在xxxx年x月xx日前搬离该商铺，否则将构成严重违约。且您应当向本人及时足额支付拖欠之两个月租金，否则本人有权根据《商铺租赁合同》第五条第二款之规定追究您应负之法律责任。 另，若您一意孤行，我聘请之律师所将根据本人的授权，采取一切必要的法律手段追索您的应负法律责任。届时，您将可能承担不利的法律后果，如包括但不限于您应当支付的租金、您的违约行为对本人造成的经济损失、诉讼费、律师费等。 望您能充分考虑本人的上述意见。
顺颂：
商祺!
xxxx年x月xx日
商铺租赁合同 篇3
甲方（委托人）
联系地址；
联系电话；
乙方（居间人）
联系地址；
联系电话；
甲乙两方为了发挥双方优势，根据《中华人民共和国合同法》，经双方充分协商，依自愿平等，等价有偿原则，达成如下协议；
一， 委托事项
1，乙方接受甲方委托，甲方独家委托乙方在委托期限内为其门面房/商场商铺提供出租代理服务，促成其与承租人签订房屋租赁合同：
2，“居间成功”是指完成本条所列所有全部委托事项。甲方与客户未签订书面的商铺出租合同，乙方仅为甲方提供信息，或者为甲方提供信息，或者为甲方提供联络协助撮合等服务的，均为委托事项未完成
二， 甲方义务
1， 甲方负责提供身份证，房产证明等相关证件；负责和客户进行合同谈判。
2， 应对乙方居间活动提供必要协助与配合。
3， 应对乙方提供的. 客户资料保密。
4， 不得在委托期间内以及期间届满后 日内与乙方介绍的客户进行私下交易。
5， 如果居间成功，甲方与客户签订全面协议出租合同，甲方因履行出租合同所产生的权利与义务，与乙方无关。
6， 如果居间成功，则甲方应按本合同约定，向乙方支付居间报酬，如果未及时支付，则应支付乙方违约金元。
三， 乙方义务
1， 乙方必须为甲方提供该客户需求等有关信息，乙方有义务协助甲方进行谈判工作。
2， 乙方承诺向甲方提供有关该客户信息真实可靠。如果乙方提供信息不真实,乙方无权取得居间报酬并同意支付甲方违约金X元。
3， 乙方在甲方与 客户进行合同谈判期间，应尽到居间人的谨慎与诚实义务。
4， 不得提供虚假信息、隐瞒重要事实或与他人恶意串通，损害甲方利益。
5， 对甲方的经济情况、个人信息、商业机密等保守秘密；
四， 居间报酬的计算方法·支付时间和支付方式
1，委托事项完成后，甲方应该按照年租金的%（此比例不得超过百分百）向乙方支付佣金。
2，佣金应在甲方与 商场签订商铺租赁协议后 日内支付。
3， 甲方可以转账或现金支付。
五， 居间费用的承担
居间费用是指乙方为完成委托事项实际支出的必要费用，乙方无论完成是否完成本合同所包含的委托事项，甲方同意承担居间活动费用。
六， 本合同解除条件
1，甲方与乙方介绍的客户私下交易，乙方有权要求甲方支付违约金，甲方与该客户私下交易成功，乙方有权取得约定的佣金。
2， 乙方违反保密义务，应向乙方支付违约金。
3， 乙方提供虚假信息，隐瞒重要事实，或恶意串通行为的，除退还已收佣金之外，还赔偿甲方因此受到损失。
七， 合同终止
1，本合同签订协议生效后，如果至 年月 日，乙方仍未完成居间任务，本合同自动终止。
2，如果居间成功，本合同完全履行合同完毕后自动终止。
八， 争议解决方式
1， 本合同下发生的争议，由双方当事人协商解决；协商解决不了，依法向江岸区人民法院起诉。
2， 本合同签字盖章后生效，合同生效后，双方对本合同内容的变更或补充应采取书面形式，作为本合同的附件。与本合同具有同等效力。
甲方：（盖章）： 乙方：（盖章）：
法定代表人或委托人： 法定代表人或委托人：
商铺租赁合同 篇4
出租人(以下简称甲方)：
承租人(以下简称乙方)：
甲乙双方经协商，同意就下列房地产租赁事项订立本契约共同遵守。
一、甲方同意将坐落在 区 路 街(巷、里) 号 部位的房屋(连同土地，下同)出租给乙方作 使用，房屋建筑面积 平方米，该房屋的基本情况已载于契约附件一，乙方愿意承租。
二、甲乙双方应共同遵守国家、省、市有关法律、法规及房地产管理的各项规定，接受当地房地产主管机关的监督、管理。
三、甲乙双方议定上述房屋租赁期限自 年 月 至年 月 日止，共计 个月。
月租金为( 币) 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分。
租金按 结算，由乙方在每 的第 日前缴付本期租金给甲方。
付款方式
四、乙方向甲方交纳( 币) 元的保证金，甲方应在租赁期满或解除契约之日将保证金退回乙方或者抵偿租金。
五、在租赁期内，甲方负责承担下列责任：
1.依约将房屋及设备交付乙方使用。
2.负责对房屋定期安全检查，承担除乙方应负担房屋维修费以外的其他维修费用;因甲方维修责任而延误房屋维修造成他人人身伤亡、财产损失的，应负责赔偿。
3.转让房屋时，须提前3个月书面通知乙方。
4.租赁期内，甲方须提前解除契约的，应事前征得乙方同意。
5.租赁期届满须收回出租房屋的，应在租赁期届满之日前3个月书面通知乙方;如该房屋继续出租的，乙方可在同等条件下有优先承租权。
六、在租赁期内，乙方承担下列责任：
1.依约按时交纳租金。
2.将房屋转租、转让、分租或者与他人互换房屋使用或者与他人合作、联合经营应事前征得甲方书面同意和订立书面协议，并按规定重新议定房租。
3.因使用需要对房屋进行扩、加、改建(含改变间隔)或者室内外装修，应经甲方书面同意和订立书面协议，并按规定重新议定房租，甲方有权委托他人对工程进行监督管理。
4.因使用不当或者人为造成房屋损坏的，应负责修复或者赔偿。
5.负责对下列项目房屋维修费用：
①排水管、厕所、化粪池的清疏;
②饮用水池清洗及垃圾池清理;
③门窗玻璃及小五金的更换，分电表或无分电表内电线、电掣、灯头、插座等更换和分水表内水管、笼头更换;<<>
④室内墙面的排刷和天花等的粉饰;
⑤水泵设备的维修和更换。
因乙方维修责任延误房屋维修造
成他人人身伤亡、财产损失的，应负责赔偿。
6.协助甲方检查房屋安全，因不搬迁或者妨碍施工而延误房屋的维修，造成人身伤亡、财产遭受损失的，应负责赔偿。
7.乙方在承租的房屋内需要安装或者使用超过水、电表容量的任何水电设备，应事前征得甲方同意，并由乙方负责到有关部门办理增容手续，费用由乙方负担。
8.不得贮存有危险、易燃、违禁物品。
9.租赁期内，乙方须提前解除契约的，应事前征得甲方同意。
10.乙方在租赁期届满或者解除契约之日应交还原承租房屋和设备给甲方，如须继续承租的，应提前3个月与甲方协商，双方另签订契约。
签名
商铺租赁合同 篇5
转让方(甲方)：_______________
身份证号码：_______________
住址：____________________
受让方(乙方)：_______________
身份证号码：_______________
住址：____________________
出租方(丙方)：_______________
身份证号码：_______________
住址：____________________
根据我国《民法典》的有关规定，经甲、乙、丙三方友好协商，就下述门面转让事宜达成如下协议：
一、转让门面
转让门面位于__________，建筑面积__________平方米;丙方为上述转让门面的所有权人和出租方。现对甲、乙双方根据本合同约定转让上述门面承租权的行为，丙方表现同意。原甲、丙双方所签门面租赁合同的权利与义务转由乙方享有和履行，乙方与丙方不再另行签订租赁合同。本合同生效和门面交接完毕后，甲、丙双方之间原门面租赁合同终止履行，权利义务自行解除。
二、租金的结算与支付
丙方与甲方原租赁合同，约定的租赁期间为一年，即自_____年_____月_____日起_____年_____月_____日止，月租金为__________元人民币，现甲方剩余租期为月，门面转让前尚欠租金、水电费、物业管理费等共计人民币元，上述欠交款项由乙方在本合同生效后三日内支付给甲方。门面转让乙方后，甲、丙双方原门面租赁合同中所约定的租金转由乙方根据该合同约定(指有关金额、时间、付款方式和违约责任等条款)向丙方支付，甲方不再负有支付义务。
三、门面设施、设备的归属
转让门面现有装修设施在转让后归乙方所有。转让门面租赁期(含门面租赁合同续签期限)届满后，该门面装修设施的不动产归丙方所有，营业设备等动产
归乙方(动产与不动产的划分按原有租赁合同执行)所有。乙方在接收该门面后，有权根据经营需要，在保证房屋安全使用的情况下进行再次装修。
四、门面转让费的支付
乙方于本合同签订之日向甲方支付定金__________元。甲方在合同签订次日向乙方腾让门面并交付钥匙，同时乙方向甲方支付转让费共计人民币__________元，(大写：_______________)，上述费用已包括第三条所述的装修、装饰、设备(详见《转让财物交接清单》)及其他相关费用，此外甲方不得再向乙方索取任何其他费用。
五、债权债务的处理
乙方接手前该店铺所有的一切债权、债务均由甲方负责;接手后的一切经营行为及产生的债权、债务由乙方负责。
六、交接条件、时间及方式
转让门面定于_____年_____月_____日正式交接。门面交接时，甲方应腾空非《转让财物交接清单》范围内的一切设施、物品和货物，保持门面已有装修、装饰、设施、设备、门窗、墙面、地面和天花板面的完好和完整，以便于使用。办理门面交接手续时，由甲、乙、丙三方共同进行现场验收，按照《转让财物交接清单》点验、接收有关财物，交接完毕后，甲、乙、丙三方应共同签署《转让财物交接清单》，在丙方的现场监督下，甲方向乙方交付门面钥匙。门面钥匙一经交付，转让门面即告验收、交付完毕。转让门面不符合约定的交接条件时，乙方有权拒绝交接，甲方应及时整改、修复，直至符合交接条件为止。并将视为甲方逾期交付门面，由甲方承担逾期交付的违约责任。
七、违约责任
甲方保证该门面有合法承租权并有权依法转让，应该按时交付门面，甲方逾期交付门面时，按下列方式计算
违约金：逾期交付天数__________元/天;超过30天甲方
仍不能交付转让门面时，乙方有权通知甲方解除合同，返还已支付的门面转让费，和按上述约定追偿违约金。乙方应按时接收门面和支付门面转让费。乙方逾期接收门面超过7天时，甲方有权通知乙方解除合同，不予返还已支付的门面转让费。乙方逾期支付门面转让费时，按下列方式计算违约金：逾期付款天数_____元/天。丙方保证该转让门面为其合法所有，享有门面的出租权。
转让方(甲方)：__________受让方(乙方)：__________出租方(丙方)：__________
身份证号码：_______________身份证号码：_______________身份证号码：__________
住址：____________________住址：____________________住址：____________________
商铺租赁合同 篇6
出租方(以下称甲方)：_______________________________
法定代表人及身份证号：_______________________________
营业执照号:_______________________________
注册或居住地址：_______________________________
电话：_______________________________
承租方(以下称乙方)：_______________________________
法定代表人及身份证号：_______________________________
营业执照号:_______________________________
注册或居住地址：_______________________________
电话：_______________________________
甲方愿意将产权属于自己的商铺出租给乙方。双方根据国家相关规定，经友好协商，订立本合同：
第一条 甲方出租的商铺座落地址________________________，建筑面积_______m2(使用面积_______m2)
第二条 租期____年,自_______年__月__日至_______年__月__日。
第三条 租金和租金交纳期及条件：
1.每月租金为人民币____________元，乙方每___个月缴纳一次租金。 乙方可以支票或现金形式支付租金。
甲方开户银行：_______________________________
收款人名称：_______________________________
帐号：_______________________________
2.本合同一经签署，乙方即应交纳相当于 个月租金的押金。合同终止，乙方交清租金及水电、煤气，电话等相关费用后，甲方即可退还乙方押金。 若乙方提前解除合同，视为违约，押金不予退还。若乙方在承租期间给甲方房屋和相关设备造成损害，甲方有权从乙方押金中扣除维修和赔偿费用。
第四条 水电费、管理费、电话费、清洁费和维修费的缴费办法：
1. 管理费：甲方每月自行向有关部门交纳；
2. 水电费、煤气费：乙方每月自行向有关部门交纳；
3. 电话费：乙方自行向有关部门交纳。
4. 维修费：租赁期间，乙方导致租赁物内与房屋质量有关的设施损毁，维修费由乙方负责；租赁物内家私、家电设备损毁，维修费由乙方负责。但正常磨损除外。
第五条 出租方与承租方的变更：
1.租赁期间，甲方如将房产所有权转移给第三方，应符合国家有关房产转让规定，不必乙方同意。但甲方应提前二个月书面通知乙方，房产所有权转移给第三方后，该第三方即成为本合同的当然甲方，享有原甲方的权利，承担原甲方的义务。
2.租赁期间，乙方如欲将租赁房屋转租给第三方使用，必须事先征得甲方的书面同意。取得使用权的第三方即成为本合同的当然乙方，享有原乙方的权利，承担乙方的义务。
第六条 乙方的职责：
1. 乙方必须依约缴纳租金及其他费用，如有无故拖欠，甲方有权向乙方加收滞纳金，滞纳金为实欠租 %。如拖欠租金 天，视为违约，甲方有权收回房屋，并不退还乙方押金。
2. 甲、乙双方在合同终止前，须提前一个月书面通知对方是否终止合同。
3. 乙方在租赁期间，必须以合理防范措施，保护租赁期内设备和设施的完好无损(自然折旧除外)，乙方不得擅自改变租赁房屋的结构及用途，如确需要变更用途，需经甲方同意后方可进行。乙方造成租赁房屋及其设备的毁损，应负责恢复原状。如乙方在租赁期满不负责恢复原状，甲方有权自行恢复原状，费用从乙方押金中扣除。
4. 乙方如在租赁房屋内安装超过电表负荷的任何设备、仪器或机械，须征得甲方同意，并由甲方协助乙方办理相关手续，费用由乙方自理。 未经甲方同意和因未办理相关手续而产生的事故或罚款，由乙方自理。
5.乙方不得在租赁房屋外面附加任何物件或涂刷任何涂料或做出任何更改。
6. 租赁期满或合同解除，乙方必须按时将租赁房屋内的全部无损坏设备、设施在适宜使用的清洁、良好状况下(自然折旧除外)交给甲方。
7.租赁期满或合同解除后，乙方逾期不搬迁，甲方有权从已经解除租赁关系的房屋中将乙方的物品搬出，不承担保管义务。甲方有权要求乙方赔偿因此而产生的费用，并有权诉之法律。
8.乙方保证承租甲方的房屋作为商业用房使用，遵守中华人民共和国法规和政府相关规定，合法经营。因乙方违法经营而给甲方造成的连带损失，由乙方负责赔偿。
9. 甲方向乙方出示出租房屋的相关资料原件和给乙方与原件一致的复印件。包括出租房屋的产权证、房屋
所有权人的身份证和出租许可证等。如果任何第三方对出租房屋主张权利，使乙方无法使用租赁房屋，甲方应赔偿乙方所蒙受的一切损失。
甲方在租赁期内：
(1)对本合同约定期内设施进行维修保养，包括 ；
(2)对本出租房所属的大厦或小区的安全和管理负责；
(3)负责租赁房屋的结构性维修。
(4)甲方保证乙方在本合同期内合法经营不受干扰。
第七条 合同期满，如甲方的租赁房屋需继续出租，在甲方向第三方提出的同一条件下，乙方享有优先权(但租金可随社会物价指数变动而适当调整)。
第八条 租赁期间，若乙方因不可抗力的自然灾害导致不能使用租赁房屋，乙方需立即书面通知甲方。若双方同意租赁房屋因不可抗力的自然灾害导致损毁无法修复使用，本合同可自然终止，互不承担责任，甲方须将所有押金及预付租金无息退还乙方。
第九条 甲方配备的室内电器、家俱的数量、型号和装修的标准，以附件确认为准。
第十条 本合同如有不尽事宜，须经双方协商补充规定，补充规定与合同具有同等效力。
本合同执行中如发生纠纷，应通过甲乙双方协商解决，协商不成，可提请当地工商管理部门或人民法院裁决。
本合同经过双方代表签章后生效。本合同正本一式两份，甲、乙双方各执一份。
出租方： 承租方：
法定代表人盖章： 法定代表人盖章：
年 月 日 年 月
商铺租赁合同 篇7
转租方（简称甲方）：
承租方（简称乙方）：
房东方：（简称丙方）
甲、乙双方在征得丙方同意后，三方在平等互利的基础上，经友好协商，一致订立本合同如下，以资共同遵守。
一. 商铺地址：
甲方将其租赁的位于上海市 区 路 号的商铺在良好状态下，转租部分给乙方用于 使用。
二. 商铺面积：
转租该商铺的使用面积约为平方米。
三. 租赁期限：
1. 租赁期自 年月 日起至年月 日止，甲方应于 年月日以前将商铺腾空交给乙方使用。
2. 装修免租期：从 年月日起至年月日止为乙方免房租之装修期。
四. 租金：
1. 数额：甲乙双方议定每月租金为人民币 整，后 年租金由甲、乙双方根据市场价另行协商确定，应付租金由乙方以现金形式交付给甲方。
2. 支付方式：
租金按 为壹期支付，首期租金由乙方于本合同签定时一次付清；以后每期租金于每期开始前提前缴纳，先付后用。甲方收到租金后应开具发票给乙方。
3． 如乙方逾期支付租金超过个工作日，每逾期一天，甲方有权按所欠费用款项的1‰收取 滞纳金，如超过 天，则视为乙方自动退租，构成违约。甲方有权收回商铺，并追究乙方违约责任。
五. 租赁期内，甲方承担下列责任：
1. 依约将商铺及附属设施按时完整交付乙方使用。
2. 负责对商铺定期安全检查，商铺维修费等原由甲方支付的费用，仍由甲方承担。 3． 租赁期内，甲方应提供给乙方办理营业执照的证明及材料，协助乙方办理工商、税务、卫生、治安、消防等手续。
六. 租赁期内，乙方承担下列责任：
1. 依约按时交纳租金，并承担租赁期内的水、电、通讯费、治安费、税金、卫生费等一切因乙方实际使用而产生的费用，并按单如期缴纳。
2. 乙方在装修期间不能破坏商铺的主体结构。
3. 合同期满后，乙方原有的固定装修不能破坏移走。
4. 乙方在租赁期内应注意消防安全设施的配备，否则在本租赁场所内由此而产生的消防事故由乙方自己负责。
七. 合同终止及解除的规定：
1. 合同租赁期满后，在同等条件下，乙方有优先续租权。如需续约，乙方应提前两个月书面通知甲方，由双方另行协商续租事宜。
2. 租赁期满后，乙方应在3天内将承租的商铺交还甲方，如有留置的任何物品，在未取得甲方的谅解之下，均视为放弃，任凭甲方处置，乙方决无异议。
3. 本合同一经双方签署后立即生效，未经双方同意，不得任意终止。如有未尽事宜，甲、乙双方可另行协商。
八. 不可抗力：
商铺租赁期内如遇市政动迁或其他不可抗力，导致双方合作无法进行，本合同自然终止，甲方应退还乙方已预付的未履行期间的租金给乙方。
九. 违约处理：
1. 甲、乙双方任何一方如未按本合同的条款履行，并且过错方在未征得对方谅解的情况下，责任方应向对方支付违约金，双方约定违约金为人民币 圆整。如违约金不足以弥补对方的实际损失，责任方应赔偿对方的实际损失。
2. 凡在执行本合同或与本合同有关的事情时双方发生争议，应首先友好协商，协商不成，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
十. 其他： 本合同一式 贰 份，甲、乙双方各执 壹 份。
订约人：
甲 方：乙 方：丙 方：
证件号码：证件号码：证件号码：
联络地址：联络地址：联络地址：
电 话：电 话：电 话：
日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日
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