工伤案件仲裁申请书
在现在的社会生活中有各项事务需要申请书，我们在写申请书的时候需要注意问题。为了让您在写申请书中更加简单方便，下面是小编收集整理的工伤案件仲裁申请书，欢迎大家分享。
申请人：_________________法定代表人：_________________
案由：
工伤待遇争议劳动仲裁
请求事项：
1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人_______________级伤残赔偿金_______________元;
2、请求裁决被申请人支付申请人一次性___________级伤残补助金________________元;
3、请求裁决被申请人支付申请人从受伤到医疗终结补偿费________________元;
4、请求裁决被申请人支付申请人伤残就业补助金_______________元;
5、请求裁决被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金________________元;
6、请求裁决被申请人支付申请人住院期间生活费_____________元;
7、请求裁决被申请人支付申请人护理费_______________元;
8、请求裁决被申请人支付申请人本人误工费________________元;
9、请求裁决被申请人支付申请人本人第_______________瞳孔晶体校正手术费、生活费、护理费、误工费、复查费总计________________元;
10、请求裁决被申请人支付申请人本人车旅费________________元;
11、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用。事实与理由：_____________年________________月_______________日________________分左右，员工_______________在_______________工作时，不慎_____________当天送入________________医院进行救治，_________________年_______________月_______________日办理了，共住院_______________天。
出院诊断为：_________________。________________年________________月_______________日_____________人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。
_____________年________________月________________日_____________劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别________________。
【工伤案件仲裁申请书】相关文章：
工伤仲裁申请书04-18
工伤仲裁申请书10-17
工伤仲裁申请书通用08-02
工伤伤残仲裁申请书09-07
工伤赔偿仲裁申请书08-10
工伤劳动仲裁申请书01-14
工伤仲裁申请书范文11-05
工伤仲裁申请书范文09-12
工伤死亡仲裁申请书09-12
工伤的劳动仲裁申请书09-12