实施方案

时间：2023-08-15 08:06:22 实施方案我要投稿

实施方案(精华3篇)

　　为了确定工作或事情顺利开展，就不得不需要事先制定方案，方案是从目的、要求、方式、方法、进度等方面进行安排的书面计划。那么应当如何制定方案呢？以下是小编帮大家整理的实施方案3篇，仅供参考，希望能够帮助到大家。

实施方案(精华3篇)

实施方案篇1

　　为加快推进我县各级各类医疗机构之间分工协作和对口帮扶机制的建立，加快形成“小病在乡镇，大病进医院，康复回乡镇”的就医新格局，加快实现小病不出乡、大病不出县和90%的患者在县内治疗的医改工作目标，加快缓解广大人民群众“看病难、看病贵”问题，根据“保基本、强基层、建机制”医改基本原则和《XX市公立医院改革试点实施方案》(株政发〔20xx〕8号)、XX市《关于进一步完善新农合制度促进县级公立医院综合改革的意见》等文件精神，根据我县实际，特制定本实施方案。

　　一、指导思想

　　深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，因病施治;统筹共享、合理利用乡村医疗卫生资源，构建就医新格局;加快推进新农合支付制度改革，确保新农合基金安全，全面落实各项惠农便民举措。

　　二、基本原则

　　(一)患者知情自愿原则。坚持以人为本，切实维护患者的合法权益，充分尊重患者的知情权、选择权。

　　(二)就近分级治疗原则。根据病情需求，能在门诊治疗的不收住院;能在村卫生室治疗的，不到卫生院治疗;能在卫生院治疗的，不到县级医院治疗;能在县级医院治疗的，不到市级医院治疗;能在市级医院治疗的，不到省级医院治疗;因病情需要转上级医院治疗的坚决按程序转上级医院或专科医院治疗;按规定需要转诊到定点医院诊疗的病种，坚决按要求转定点医院治疗。

　　(三)医技资源共享原则。认真落实同级医院检验检查结果互认的相关规定，建立同级医疗机构之间和对上级医疗机构相关检查“直通车”，减少不必要的重复检查，减轻参合农民就医的经济负担，促进卫生资源的合理利用。

　　(四)“无缝隙”对接原则。逐步建立上下协调、严密有序、高效实用的转诊渠道，为患者享受到分级诊疗带来的连续、完整、快捷、有效、价廉的医疗服务。

　　三、就诊范围划分

　　(一)村卫生室：一般常见病、多发病诊治。

　　(二)乡镇卫生院:主要接诊A型病例暨病种单纯，病情较稳定的一般门诊、住院病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的病例，包含：

　　1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病人;

　　2、诊断明确，不需特殊治疗的病人;

　　3、各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀;

　　4、需要长期治疗与管理的慢性病人;

　　5、老年护理病人;

　　6、一般常见病，多发病病人;

　　7、上级医院下转的康复期病人。

　　(三)县二级医院就诊范围：主要接诊B型、C型病例暨急需紧急处理但病种单纯的一般急诊和病情复杂或有复杂的合并症、病情较重的急、慢性病人、诊断治疗均有很大难度预后差的病例以及与技术水平、设施设备条件相适应的部分D型病例，包含：

　　1、临床各科危急重症，基层医院难以实施有效救治的病例;

　　2、基层医疗机构及一级医院不能确诊的较疑难复杂病例;

　　3、较大伤亡事件中受伤的病人。

　　(四)市三级医院就诊范围：主要接诊C型和D型病例暨病情危重、随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经功能衰竭病变之一者以及与技术水平、设施设备条件相适应、国家确定的部分重大疾病的.救治，包含：

　　1、临床各种危急症病人;

　　2、二级医疗机构因技术或设备条件限制不能处置的上转病人;

　　3、二级医院不能确诊的疑难复杂病例;

　　4、重大突发公共卫生事件中发生的病例。

　　(五)市外三级医院就诊范围：主要接诊D型病例和国家确定的重大疾病救治病例，包含：

　　1、临床各种危急症病例;

　　2、县、市级医疗机构因技术或设备条件限制不能处置的上转病例;

　　3、市级医院不能确诊的疑难复杂病例。

　　四、程序及要求

　　(一)转诊程序

　　1、除危急重症病例和病人及病人家属强烈要求外，对因技术、设备等能力所限需要转上级医院治疗的病人，原则上基层医疗机构上转至二级医院，二级医院诊疗有困难的病人上转至三级医院或专科医院。

　　2、转诊病人或病人家属持下级医院开具的“分级诊疗转诊单”到对应的上级医疗机构就诊;

　　3、上转病人病情稳定后，上级医院应及时将病人转回基层医院作进一步的康复治疗;

　　4、对长期在外务工或危急重症病人，接诊医疗机构和医务人员应及时告知病人或病人家属转诊规定，督促其尽快向基层医疗机构和县级新农合经办机构报告并补办相关手续。

　　(二)转诊要求

　　1、各级各类医疗机构要建立双向转诊绿色通道,成立分级诊疗责任科室，指定专人具体负责，并设立专线电话及时提供咨询服务;

　　2、各医疗机构要制定具体分级诊疗实施细则,明确转诊服务流程,确保转诊服务的人性化和连贯性、有效性;

　　3、基层医疗机构上转病人时必须填写《XXX分级诊疗转诊记录单》，详细填写患者的基本情况，诊疗用药情况和建议上转医院名称;上级医疗机构下转病人时必须详细填写《XXX分级诊疗转诊记录单》,并附患者的治疗情况及下一步的康复计划和下转医疗机构名称(原经治医疗机构或基层医疗机构);

　　4、危急重症患者上转时，上、下级医疗机构要做好“无缝”对接工作，上送或下接均需派出专人护送并书面和口头同时向接诊医生介绍病情;接诊医疗机构对转来的病人要及时、认真进行登记，并安排专人将患者送至病区或门诊作进一步治疗;

　　5、各医疗机构对上转来的患者统一实行“一优先、两免费”暨优先就诊，免收挂号费、诊查费。

　　五、实施步骤

　　(一)精心组织，周密部署。各级各类医疗机构都要成立领导小组，制定分级诊疗实施细则，建立办事机构，明确具体责任人，20xx年3月底之前完成。

　　(二)加强宣传，营造氛围。各级各类医疗机构要充分利用各种媒体进行分级诊疗制度的广泛宣传，要召开各种会议、印发宣传单向广大群众宣传分级诊疗的好处与做法，使广大群众自觉参与分级诊疗制度的实施;20xx年4月底之前完成。

　　(三)强化培训，稳步实施。要分层次、分批次组织行政管理人员、医务人员进行专题培训，认真做好各项技术准备工作;各级各类医疗机构要组织广大医务人员认真学习相关文件，领会实施步骤、方法和要求。20xx年4月份起步，分别在5月1日、7月1日之前全面实施。

　　六、保障措施

　　(一)加强督导检查，实行奖罚兑现。县卫生局成立分级诊疗工作领导小组，组长：唐立军，成员：万邱华、洪健、兰晚霞。县卫生局将分级诊疗制度实行情况纳入年度对各乡镇卫生院、医院的考核内容，并实行“一票否决”，每季度督查一次，通报一次，讲评一次;同时列出专项经费用于年度考核奖励。

　　(二)加强各级医疗机构能力建设。各级医疗机构要加快现有卫生服务人员中医师、护士的岗位培训，熟悉和掌握分级诊疗基本原则和要求，不断提高业务素质和诊疗服务水平，确保医疗质量和安全;要建立健全居民健康档案，积极开展家庭医生服务工作及慢性病管理、康复跟踪服务;要加快建立推广电子病历和就诊“一卡通”系统，提高转诊会诊质量和效率，在有效保障公民隐私的情况下逐步实现患者健康信息的合理互联共享。

　　(三)加快建立分工协作和对口帮扶机制。认真贯彻落实《XXX对口帮扶工作实施方案》等文件精神，县医院要做好与乡镇卫生院的对口帮扶工作，落实专家坐诊制度，定期安排高中级卫技人员到基层开展临床会诊、病案讨论，建立长效的技术培训和技术协作制度，帮助基层卫生服务机构提高医疗服务质量、技术水平和管理能力;要按照省市对口支援的相关文件精神，采取签订技术合作协议等多种形式，建立市、县、乡、村“四点一线”的分工协作架构，落实好对口支援与分级转诊工作。

　　(四)加大新农合支付制度改革力度。认真落实《关于进一步完善新农合支付制度促进县级公立医院改革的指导意见》等文件精神，全面实行新农合基金总额预付、单病种管理和新农合指标控制的综合支付方式改革，促进分级诊疗制度的实施。

　　适度提高参合农民在乡镇卫生院门诊就诊的报销比例和报销范围;凡未经医院开具“分级诊疗转诊单”而私自到上级医院就诊的，将降低报销比例的20%，除危急重症或长期在外务工等情况外，但4日内须向当地农合办报告并补办相关手续，报销比例可不受影响，分级诊疗转诊率纳入县级医疗机构住院补助报销资料管理。

　　要严格掌握住院指征和转诊标准，严格控制住院率、转诊率，既不得拒接病人，也不得随意转诊病人，如果发现降低住院指征或转诊标准，所在医疗机构要支付该病人10%的医疗费用。

　　要继续抓好抗菌药物专项治理，全面推行临床路径管理，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，严格控制医疗费用过度增长，次均费用、大型检查阳性率、药占比等考核指标必须符合相关要求。

　　附件：XXX分级诊疗转诊记录单

实施方案篇2

　　一、新版《中小学生守则》综述

　　20xx年8月1日，教育部网站就新版《中小学生守则》向社会公开征求意见，引起了社会各界的广泛关注。其内容结构见下页表格。

　　此次修订，将原先共70条20xx余字的守则与规范合并，精简到9条381字，其中还首次出现了“会自护懂求助”“远离毒品”“践行垃圾分类”“低碳环保生活”“控制上网时间，抵制不良信息”等新内容。据称，此次修订，坚持“贴近时代、突出基本、易记易行”的原则，注重可操作性。

　　中小学阶段，对于一个人习惯的养成、品行的培育有重要影响。孩子们从日常的饮食起居、读书玩乐中接触外部世界，他们需要知道的不是空泛抽象的“主义”“思想”之类，而是具体的待人接物、言谈举止、做人规范等。作为孩子们的领路人，我们应该在具体生活、学习和各种社会活动的场景里，告诉孩子们该怎么做。

　　如，将“见义勇为”从守则中删除，看上去就像是把一盘招牌菜从菜单中强行地抹掉，但仔细研读删除“见义勇为”条款不难发现，这不仅不是守则内容建设上的倒退，反而因“理性回归”而彰显出社会进步。见义勇为所体现出的正义心和责任感，是任何一个时代都需要的，在任何时候都值得守望。事实上，将见义勇为删除，并不意味着对这种价值观的否定。过去，我们习惯将见义勇为理解为同质化的道德选择，却忽视了每个人在年龄、身体状况、救助能力等方面的差异。这样不仅形成了对社会群体的道德绑架，甚至扭曲了见义勇为的内涵。

　　见义勇为，它不仅仅是一种道德选择，更是一种关乎技术和能力的问题。对孩子而言，无论是从个体的体力、经验还是从救助技能来说，都不现实。因此，删除守则中的“见义勇为”，既是对孩子的一种人文关怀，也是对孩子的保护。正如专家所言，“安全”对学生来说是最重要的。“安全”不保，谈何教育？何来成长？这应该成为全社会的共识。

　　与其要求孩子该怎么做，不如告诉孩子要这样做。这是《中小学生守则》修订的前提。学生守则并不是公民守则，偏离孩子认知能力、身心特性的说教，未必能够尽如所愿。新版守则的修订方向令人欣慰，但还需继续去成人化，多添一些孩子气。新版《守则》主要有三个亮点：一是贴近时代，充分反映社会主义核心价值观的内涵和要求。如爱国、敬业、诚信、友善、平等、法治、民主、文明、和谐等核心价值观的内容都有所体现。同时也体现了三爱、三节、心理健康、文明出游、网络、安全、阅读等学校、社会和家庭高度关注的内容。二是突出对学生言行的基本要求。各地各校可依据守则，结合实际情况制定相关的学生管理规定或行为规范。三是简单明了。凝练为三爱（爱祖国、爱学习、爱劳动）;三讲（讲文明、讲诚信、讲法治）;三护（护安全、护健康、护家园），通俗易懂，朗朗上口，便于学生内化于心、外化于行。不过，新版守则中仍有一些条目与现代教育理念还有差距。如“践行垃圾分类”“低碳环保生活”“体验劳动创造”，言辞语气与公文、标语或口号的区别并不大。如此“高大上”的表达方式不是孩子们所熟悉的，很难入脑入心。还有一些倡议性的提法，如“乐于探索”“有责任心”，则显得太过笼统，不具备可操作性。整体看来，新版守则并没有清楚地界定好“规则”与“口号”的概念，一会说“孩子话”，一会说“大人话”。

　　二、新版中小学生守则四大特征

　　细细品味，新版《中小学生守则》有四大特征值得肯定。

　　1.更加具体化，可操作性更强

　　与旧版相比，新版《守则》更容易操作，以第一条“爱祖国”为例，旧版表述为“热爱祖国，热爱人民，热爱中国共产党”，新版修订为“爱祖国。尊敬国旗国徽，奏唱国歌肃立，升降国旗行礼，了解国情历史”。明确指引孩子如何“爱祖国”，让学生知道升国旗时应该做什么，唱国歌时应该做什么，告诉孩子应该通过了解国情历史增加对祖国的热爱，对人民的热爱，对中国共产党的热爱等。

　　2.突出社会化，法治意识明确

　　新版《守则》第六条明确规定：“讲法治。遵守校纪校规，参与班级管理，养成规则意识，了解法律法规，不做违法之事。”以33字取代旧版守则中第二条“遵守法律法规，增强法律意识。遵守校规校纪，遵守社会公德”。其实在守则的修改中，“自尊自爱，自强自信”“热爱大自然”等可操作性不强的内容都已经被删除，旧版守则中的“见义勇为，敢于斗争，对违反社会公德行为要进行劝阻，发现违法犯罪行为及时报告”这样的'内容也并没有呈现在新版《守则》中。

　　在新版《守则》第八条“护健康”中，明确规定“控制上网时间，抵制不良信息。”对此有家长表示，随着信息化时代的来临，现代营业性的网吧越来越少，住户基本都普及了网络，孩子在家就能上网，根本不用去网吧，现在孩子自控能力都比较差，新版《守则》明确规定控制上网时间，更加贴近生活，更具有可操作性，平时小孩子上网都有时间限制，但是小孩子每一次都“讨价还价”，现在明确把这个内容写进《守则》中，小孩子就没有什么可说的了。小孩子身心发展特点决定他们有时候更倾向于听教师的话，更容易“被规矩”，做一个好学生。

　　3.强调以人为本，生命第一彰显

　　新版《守则》第七条明确规定：“护安全。红灯停绿灯行，防溺水不玩火，会自护懂求救，远离毒品，珍惜生命”。以26字取代旧版守则中第四条“珍爱生命，注意安全。”新版内容上很好地诠释了“安全”一词，告诉孩子们过马路要红灯停绿灯行，不溺水不玩火;除此之外，第一次将远离毒品写进了守则的内容中，呼吁学生要“珍惜生命”。

　　4.从细节入手，人格养成鲜明

　　新版《守则》紧跟时代，增设了常见的青少年问题和社会极为关心的课题。诸如，新版第三条“爱劳动”中增加“积极承担家务，主动清洁校园，参与社会实践，热心志愿服务”;讲诚信将旧版第九条提至新版第五条，且明确规定“守时履约，言行一致，知错就改，有责任心，不抄袭不作弊，不擅动他人物品，借东西及时归还”;第七条“护安全”要求小学生会自护，懂求救，远离毒品;第八条“护健康”中提到了“保持阳光心态”，开始注意到了小学生的心理健康问题;第九条护家园，提倡“节粮节水节电，践行垃圾分类，爱护花草树木，低碳环保生活，保护生态环境”。总之，新版《守则》使小孩子“够得着”，便于遵守。

　　三、新版《中小学生守则》众说

　　1.专家评说

　　新旧版《守则》之变化有二，之一删减了部分不合适的旧内容;之二添加了一些与时俱进的新内容。但是有专家认为，这样的修改仍不是很理想，新版《守则》亲和力仍然不够，仍没有真正立足于孩子的发展需要，例如新版《守则》中没有再出现“热爱人民热爱党”等内容，这样的规则对于学生来说，太过抽象、可操作性不强，而“应该告诉孩子们爱身边的人就是热爱祖国”等。

　　2.家长评说

　　中小学生该不该见义勇为？现如今的中小学生家长在他们接受教育的时候，就一直强调应该要见义勇为。虽然近些年来社会上对待这个问题的态度有些变化，但是新版《守则》中彻底删减了“见义勇为”这一条文，转述为“会自护懂自救”，引起了许多家长的争议。

　　部分家长认为，“见义勇为不能删减，小孩子应该在见义勇为的同时保护好自己，他可以求助于大人，或者采取拨打110等措施”。但是也有家长认为“见义勇为”应该删减。家长认为现在的小孩子正在上小学，而且基本都是独生子女，万一小孩子在见义勇为时发生什么意外的事情，将会给整个家庭带来巨大的影响，学校有义务教会孩子们基本的自护技能，更应该和家长配合，告诉孩子们在碰到危险时候应该怎样做。

　　3.师生评说

　　作为新版《守则》的使用者，师生是最有发言权的。有调查显示，部分教师认为新版《守则》内容上仍有缺失。新版《守则》虽然依据小学生的身心发展特点、发展规律制定，层次分明，能够落到实处并且有切实可行的指导方法，但是《守则》中对中小学生全面发展的关注明显不够。诸如在爱学习方面，其实学生的发展应该是一个囊括科技、体育、艺术、安全等内容的教育，而不仅仅是新版《守则》中提出的简单地按时完成作业等要求。

　　此外，就诚信而言，有教师认为在《守则》中应该加上“虚心接受别人的批评”这一规范。现在的学生多娇生惯养，不能很好地听取别人的建议或意见，不能谦虚地对待一些事情等，这些方面是需要加强的。

　　四、新版《守则》实施建议

　　1.社会层面

　　人具有社会属性。要提高新《守则》的实施效率，必须依靠社会的理解和支持。学校应该和图书馆、文化馆、电影院等部门合作，成立专门的辅导机构，加强法制教育、道德教育，让学生多参与社会公益活动，为社会献爱心。总之，使学生自觉接受来自各方面的正确引导，养成良好的行为习惯。

　　2.学校层面

　　学校应成立专门的领导机构，加强整体规划与管理。新《守则》是学校培养学生良好品德的重要规范，毋庸置疑，学校理应高度重视新《守则》的实施，自上而下地对整个实施活动进行认真的部署和安排，从学校制度方面给予保障。

　　充分发挥教师的主导作用，教师的言行直接影响学生的品德，应坚持正面教育，坚持表扬为主、惩罚为辅的原则，根据各年级的身心发展特点，将新《守则》内容贯穿到学生的日常活动中，使学生积极主动地接受教育，引导学生在平时的生活与学习中养成良好的行为习惯。

　　3.家庭层面

　　父母是孩子的启蒙老师，家庭教育直接影响学校的教育工作。学校应该通过班会、家访等活动，主动与家长沟通，让家长熟悉新《守则》，充分了解孩子在校的学习和表现，为学生发展创设一个良好的氛围，配合学校对学生进行教育。

　　4.学生层面

　　学生是新《守则》的受益者也是实施主体。《中小学生守则》是为了规范中小学生的言行，养成良好习惯。不仅学校、教师、家长以及社会应加大宣传力度，努力营造《守则》实施的氛围，给中小学生创造一个良好的环境。学校更要通过宣传栏、黑板报、广播、文艺活动、社会实践、班级活动等载体，将《守则》贯穿到学生的学习和生活中去，培养学生践行《守则》的自觉意识，使他们从“守则认知”到“守则情感”，再到“守则行为”。只有当中小学生产生了遵守《守则》的需要时才有产生相应行为的动机，才能产生有效的行为。总之，中小学生要在学校、教师、家长以及社会成员的积极引导下，认真领会《守则》的内涵和意义，自觉用《守则》内容评判自己和同学的言行，不断进行反思，努力提高自身的道德素养。