工伤认定授权委托书(通用18篇)
被委托人如果做出违背国家法律的任何权益,委托人有权终止委托协议。在现在社会,越来越多的事务需要用到委托书,来参考自己需要的委托书吧!以下是小编帮大家整理的工伤认定授权委托书(通用18篇),希望能够帮助到大家。
工伤认定授权委托书 1
_______人力资源和社会保障局:
我单位职工_______(身份证号:______________)于_______年____月____日因工作中意外受伤,现委托我单位职工_______(身份证号:______________;联系电话:______________)前往贵局办理工伤认定相关事宜。
单位法人签字:______________
受委托人签字:______________
_______年____月____日
工伤认定授权委托书 2
本人,于____年_月_日在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。
受委托人姓名:性别:____
联系电话:____
工作单位及职务:_____
经常居住地:____
委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。
委托人:___
日期:____年_月_日
受委托人:___
日期:____年_月_日
工伤认定授权委托书 3
__________人力资源和社会保障局:
关于_________工伤认定一案,依照法律规定,特委托_________(性别______,年龄________,工作单位____________________________,住址______________________,联系电话______________)为我方的代理人。
委托代理权限如下(以画圈或打钩方式确认代理权限):
1、提交工伤认定申请材料;
2、签收相关法律文书
3、办理其他各项相关事宜。
代理人在委托权限内的代理行为,委托人均予承认,并承担法律责任。
委托人:__________(印章)
受委托人:__________(签名或盖章)
__________年__________月__________日
工伤认定授权委托书 4
__区人力资源和社会保障局:
我(单位)全权委托_______(性别____年龄____职务______联系地址________________________________邮政编码________联系电话__________),办理本单位员工________的工伤认定相关事宜。
附页:被委托人身份证复印件正反面。
申请单位(盖章)
被委托人(签名)
_______年_____月_____日
工伤认定授权委托书 5
人力资源和社会保障局:
本人(身份证号码:______)于____年_月_日因发生事故,现委托代为申报工伤及领取认定文书。委托事项:□申请工伤认定;□签收工伤认定相关文书;□其他委托事项:
委托人签章:____
受委托单位法定代表人或负责人签名:____(单位公章)
____年_月_日
工伤认定授权委托书 6
人力资源和社会保障局:
本人(身份证号码:______)于____年_月_日因发生事故,现委托(身份证号码:_____;联系电话:_____;送达地址:____;)前往贵局处理有关事宜。
委托事项:
□事故报告;
□申请工伤认定;
□签收工伤认定相关文书;
□其他委托事项:
委托人签章:____
受委托人签章:____
____年_月_日
工伤认定授权委托书 7
劳动和社会保障局:
我单位职工_______于_______年____月____日因______________发生事故,现委托(身份证号码:______________;联系电话:______________;送达地地:______________)前往贵局处理有关事宜。
委托事项:
申请工伤认定;
签收工伤认定相关文书;
其他委托事项:
委托人签章:_______公司
受委托人签章:______________
_______年____月____日
工伤认定授权委托书 8
劳动和社会保障局:
我单位职工_______于_______年____月____日因______________发生事故,现委托(身份证号码:______________。联系电话:______________。送达地地:______________)前往贵局处理有关事宜。
委托事项:
□申请工伤认定。
□签收工伤认定相关文书。
□其他委托事项:
委托人签章:_______公司
受委托人签章:______________
_______年____月____日
工伤认定授权委托书 9
___市___区人力资源和社会保障局:
__与__有限公司存在事实劳动关系,是该公司员工。在20__年_月起便在__公司工作,负责产品销售。__公司经常指派延__在外地出差,对其产品进行推广。20__年__月__日(周一)晚21时15分,延__在山东省安丘市工作期间,发生交通事故,经抢救无效死亡。
根据国务院《工伤保险条例》(国务院令第586号)第三章第十四条(五)“因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的”的规定,受害职工延__符合此项规定,特申请为认定为工伤。
申请人:___
____年_月_日
工伤认定授权委托书 10
劳动和社会保障局:
委托人:_________________姓名、男(女)、现年几岁(也可写出生______年____月____日)、汉族、职业,住址。电话。(委托人是单位的,应当写单位全称,住所地:_________________法定代表人:_________________)
受委托人:_________________姓名、男(女)、现年几岁(也可写出生______年____月____日)、汉族、职业,住址。电话
现委托受托人__,在我(是单位就写公司)与(写对方单位或者个人全称)交通事故一案,因委托人的委托,作为被告__的.代理人,委托权限如下:_________________特别授权代理。即代为调查、提供证据、出庭、陈述,代为承认、放弃、变更诉讼请求,代为调解、和解,代为提起补充起诉、撤诉、反诉和申诉,代为签署有关法律文件。
委托人:_________________签名
_____年_____月_____日
工伤认定授权委托书 11
人力资源和社会保障局:
我单位职工于____年_月_日因发生事故,现委托(身份证号码:____;联系电话:_____;送达地址:____)前往贵局处理有关事宜。
委托事项:
□事故报告;
□代表单位接受有关调查;
□申请工伤认定;
□签收工伤认定相关文书;
□其他委托事项:
单位法定代表人或负责人签名:____(单位公章)
受委托人签章:____
____年_月_日
工伤认定授权委托书 12
委托人:______________
受委托人姓名:______________
性别:_______
职务:______________
工作单位:______________
电话:______________
受委托人姓名:______________
性别:_______
职务:______________
工作单位:______________
电话:______________
现委托上列受委托人在我(单位)与_______因(工伤认定、劳动能力鉴定)纠纷一案中,作为我方的委托代理人。
代理人_______的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。
代理人_______的`代理权限为:(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文书)等。
委托人:______________(签章)
受委托人:______________(签章)
_______年____月____日
工伤认定授权委托书 13
委托人:
身份证号:
被委托单位:
被委托单位经办人员:
经办人员身份证号:
委托事项:代为办理
(受伤职工______)
工伤认定相关事宜。委托权限:
1.代为提交有关材料;
2.代为签收工伤认定文书及送达工伤认定文书给委托人。
委托人签名(按指印):
被委托单位盖章:
委托人电话:
委托单位经办人员电话:
委托日期:
_____年____月____日
工伤认定授权委托书 14
委托人:________
身份证号:________
被委托单位:______
被委托单位经办人员:________
身份证号:________
委托事项:代为办理工伤认定相关事宜。委托权限:
1、代为提交有关材料;
2、代为签收工伤认定文书及送达工伤认定文书给委托人。
委托人签名(按指印)被委托单位盖章:______
委托人电话:__________
委托单位经办人电话:________
委托日期:________年__月__日
工伤认定授权委托书 15
委托人:____________,
性别______,
______年______月______日出生,
现住______省______市______号,
身份证号码:____________。
受托人:____________,
性别______,
______年______月______日出生,
现住______省______市______号,
身份证号码:____________。
委托人与受托人系____________关系。
委托人由于人在国外,现全权委托受托人代办本人____________公证事宜。
受托人无转委托权。
委托期限自本委托事项办理完毕时止。
委托人:____________(签名)
____________年______月______日
工伤认定授权委托书 16
委托人联系地址:_________________
委托人联系电话:_________________单位委托
用人单位意见:_________________同意作为本单位经办人办理(职工名字)的工伤认定、劳动能力鉴定等有关事项。
用人单位:_________________(盖章)
____年____月____
工伤认定授权委托书 17
委托人:_______
性别:_______
住址:______________
联系电话:______________
被委托人:_______
性别:_______
工作单位:______________
联系电话:_____________
身份证号:______________
委托事项:
本人_______因______________原因,不能亲自来申请工伤认定和领取工伤认定决定 ,特全权委托用人单位经办人_______前来办理工伤认定相关事宜和领取工伤认定决定书。
委托期限:自委托之日起至上述事宜办结为止。
受伤职工(签字):______________
用人单位(盖章):______________
_______年____月____日
工伤认定授权委托书 18
委托人:
威海鸿安建筑集团承建的工程分部(分项、工序)由本人为主的劳务队伍(以下简称委托人)承揽施工。为了保障施工人员的合法权益,按照有关规定施工人员应办理工伤保险。经与威海鸿安建筑集团有限公司一公司协商,同意其做为我们工伤保险费用缴纳的被委托人。
被委托人义务为委托人办理工伤保险费用缴纳的相关事项,对被委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我们均予以认可,并承担相应的'法律责任。但工伤保险费用由委托人承担,委托人发生工伤后,被委托人义务为委托人向工伤基金办理工伤保险待遇的领取,其他工伤待遇由委托人自行承担。
委托书自委托人完成以上分部(分项、工序)后无效。委托人登记表见附表。
委托人(签字盖章):____
____年____月____日
被委托人(签字盖章):____
____年____月____日
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