赔偿调解协议书

时间:2022-11-26 16:25:50 调解协议书 我要投稿

赔偿调解协议书精选15篇

  在快速变化和不断变革的今天,协议在生活中的使用越来越广泛,协议的签订是双方或数方之间权利义务的最好规范。什么样的协议才是有效的呢?下面是小编收集整理的赔偿调解协议书,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

赔偿调解协议书精选15篇

赔偿调解协议书1

  甲方:____,男,汉族,____年____月____日,住省市路3号院,身份证地址:____省____县____镇____村____号。系受害人丈夫。

  _________,男,汉族,____年____月____号,住址同上。系受害人儿子。乙方:____,女,____年____月____号,身份证____。

  ____年____月____日,驾驶豫8号宝马牌小型越野客车沿____路北行至____路口,因操作失误,先后共撞十辆车辆,后撞上____等六人,其中____经医院抢救无效死亡。现甲乙双方就交通事故民事赔偿部分达成如下内容。

  一、乙方需赔偿甲方____万赔偿金,前期需先行支付____万,现已支付____万,剩余于协议签订后当即结清,剩余10万作为押金,本押金押于____律师事务所。

  赔偿金61万元是甲方的全部损失,包括但不限于:丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费、住宿费,以及财产损失等。

  此款项为双方解决本次事故一次性、终结性的赔偿款项。甲方收到赔偿款后,不得再以任何理由要求乙方承担任何形式的赔偿。

  二、乙方支付46。5万元后,甲方当即给乙方出具事故谅解书。若乙方违背上述条款,甲方将不予出具谅解书并不出庭作证。若甲方不按约定出具谅解书并出庭作证,应双倍返还乙方支付的费用。

  三、甲方应配合乙方办理事故保险理赔所需手续,提供有关证明资料(如:诊断证明、社区居住证明、死亡证明、户口注销证明、村委会出具的下葬证明等相关证明)。

  四、乙方将10万元押金交于________律师事务所后10日内,甲方将上述证明材料交于乙方。若甲方不提供上述材料,10万元押金归乙方,赔偿协议书甲方所收费用也应返还乙方。

  五、甲方应保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利,若因此造成乙方损失由甲方赔偿;甲方保证其提供的资料真实有效,若甲方提供的资料不真实而造成不能按城市标准计算死亡赔偿金,而按农村标准计算的,乙方有权要求甲方退回多计算部分。

  六、乙方在开庭时甲方必须出庭作证,并当庭表示谅解乙方,要求法院对乙方处于缓刑,如有违背10万元押金归乙方。

  七、甲方出具谅解书,乙方立即将10万元押金打到________律师事务所账户后,甲方将谅解书交给乙方。

  八、甲方收到乙方51万之后,给乙方开出收据证明,以证明____万已收到。本案终结后,剩余10万由____律师事务所转交给甲方;甲方收到10万元后给乙方开出收据。案件终结同时本调解赔偿协议声明作废。

  九、以上本协议书甲乙双方须严格共同遵守,如有一方违约,后果自负,承担全部法律责任。

  十、本协议一式4分,甲乙双方各一份,双方律师各一份。

  甲方签字生效:____________乙方签字生效:____________

  律师签字生效:________律师签字生效:____________

  律师事务所(盖章)律师事务所(盖章)

  ____年____月____日

赔偿调解协议书2

  甲方: xxx,男,汉族, 年 月 日,住 省 市 路3号院,身份证地址: 省 县 镇 村 9号。系受害人丈夫。

  xxx,男,汉族, 年 月 号,住址同上。系受害人儿子。 乙方: ,女, 年 月 号,身份证 。

  xx年 月 日, 驾驶豫 8号宝马牌小型越野客车沿 路北行至 路口,因操作失误,先后共撞十辆车辆,后撞上 等六人,其中 经医院抢救无效死亡。现甲乙双方就交通事故民事赔偿部分达成如下内容。

  一、乙方需赔偿甲方 万赔偿金,前期需先行支付 万,现已支付 万,剩余 于协议签订后当即结清,剩余 0万作为押金,本押金押于 律师事务所。

  赔偿金6 万元是甲方的全部损失,包括但不限于:丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费、住宿费,以及财产损失等。

  此款项为双方解决本次事故一次性、终结性的赔偿款项。甲方收到赔偿款后,不得再以任何理由要求乙方承担任何形式的赔偿。

  二、乙方支付46.5万元后,甲方当即给乙方出具事故谅解书。若乙方违背上述条款,甲方将不予出具谅解书并不出庭作证。若甲方不按约定出具谅解书并出庭作证,应双倍返还乙方支付的费用。

  三、甲方应配合乙方办理事故保险理赔所需手续,提供有关证明资料(如:诊断证明、社区居住证明、死亡证明、户口注销证明、村委会出具的下葬证明等相关证明)。

  四、乙方将 0万元押金交于 律师事务所后 0日内,甲方将上述证明材料交于乙方。若甲方不提供上述材料, 0万元押金归乙方,赔偿协议书甲方所收费用也应返还乙方。

  五、甲方应保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利,若因此造成乙方损失由甲方赔偿;甲方保证其提供的资料真实有效,若甲方提供的资料不真实而造成不能按城市标准计算死亡赔偿金,而按农村标准计算的,乙方有权要求甲方退回多计算部分。

  六、乙方在开庭时甲方必须出庭作证,并当庭表示谅解乙方,要求法院对乙方处于缓刑,如有违背 0万元押金归乙方。

  七、甲方出具谅解书,乙方立即将 0万元押金打到 律师事务所账户后,甲方将谅解书交给乙方。

  八、甲方收到乙方5 万之后,给乙方开出收据证明,以证明5 万已收到。本案终结后,剩余 0万由 律师事务所转交给甲方;甲方收到 0万元后给乙方开出收据。案件终结同时本调解赔偿协议声明作废

  九、以上本协议书甲乙双方须严格共同遵守,如有一方违约,后 果自负,承担全部法律责任。

  十、本协议一式4分,甲乙双方各一份,双方律师各一份。

  甲方签字生效: 乙方签字生效: 律师签字生效: 律师签字生效:

  律师事务所(盖章) 律师事务所(盖章)

  年 月 日

赔偿调解协议书3

  甲方:_______________乙方:_______________

  身份证号:_______________住所地:_______________

  住所地:_______________法定代表人:_______________

  身份证号:_______________

  甲方系乙方职工,于______年______月______日在乙方车间因工作原因不慎受伤。为妥善解决甲方工伤待遇、经济补偿等相关事宜,双方进行了充分、友好的协商,在互谅互让、平等自愿公平的基础上,一致达成如下协议,以资遵行。

  1、乙方全额承担甲方住院期间的医疗费,甲方出院后按医院规定时间在家休养期间,乙方给予甲方15元/天的生活补助,另外额外补助_____________元(大写:_______________)在家休养期间的护理费。

  2、在本协议签订后,乙方于甲方返回公司上班后发当月工资时向甲方一次性足额支付第1条规定的补助款项。待上述款项付清之后,乙方不再承担其他赔偿责任,甲方不得再以任何形式再向乙方作任何请求或为任何不利乙方之行为。

  3、甲乙双方确认:双方已经全文阅读并理解无误,是双方真实意识的表示,双方明白违反本协议所涉及的后果。

  4、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份,自双方签字或盖章后生效,均具同等法律效力。

  甲方:_______________乙方:_______________

  ___年___月___日___年___月___日

赔偿调解协议书4

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  对于20xx年1月15日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

  一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计45000.00元人民币(包括已经支付的20xx.00元);

  二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿;

  三、本协议签定时,甲方须支付给乙方所剩余的43000。00元;

  四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任;

  五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔;

  六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额;

  七、本协议自双方当事人签字后生效;

  八、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。

  甲方:___________

  乙方:___________

  ____年_____月_____日

赔偿调解协议书5

  甲方:

  乙方:

  身份证号:

  为了解决乙方工伤事宜,根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议,劳动者可以与用人单位协商,达成和解协议”和《工伤保险条例》的'相关规定规定,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经充分协商达成协议如下:

  一、乙方为甲方聘为职工,20xx年9月8日乙方在工作时因自己不慎受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费、医药费、护理费、交通费,共计16286元(壹万陆仟贰佰捌拾六元整),上述款项已由甲方全部支付。

  二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。

  三、甲乙双方一致同意:由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间工资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的挂号费、医疗费、交通食宿费、营养费、护理费、工伤期间误工费等各项费用共计3000元(叁仟元整);该款于本协议签订日内一次性付清。

  四、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系即为解除,双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷,因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。

  五、乙方领取上述各项款项后,乙方自愿放弃其他各项权利,关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕,以后互不相扰。

  六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。

  七、以上协议的达成,完全出于甲乙双方的自愿,是真实意思的表示,不存在威胁等情况。本协议经双方签字生效,任何一方均不得以任何理由进行反反悔。本协议一式两份,双方各持一份。

  甲方:

  乙方:

  年月日

  年月日

赔偿调解协议书6

  甲方:________

  身份证号码:________

  住址:________

  联系电话:________

  乙方:________

  身份证号码:

  住址:________

  联系电话:________

  甲乙双方因人身轻微伤害赔偿纠纷达成如下协议:

  1、事情经过:________年________月________日晚甲方应盟兄弟____________之邀前往____________________酒店与________的盟兄弟一起喝酒,席间你来我往,酒过半旬后,双方因言语不周,酒后失态导致发生口角、打斗,最终致____________、____________、____________轻微伤害,2人住院治疗。

  2、事发后经派出所教育和自身反省,相互之间深刻认识错误并表示悔过,本着互谅互让原则,双方表示自愿达成和解协议。

  3、甲方自愿一次性赔偿乙方人民币____________元(大写:____________元),该赔偿款包括(医疗费、营养费、交通费、后续治疗费、诊断费、护理费、误工费)等一切费用。

  4、甲方履行上述赔偿义务后,双方之间的法律、民事权利义务关系终止。乙方不得以任何形式或借口向甲方提起任何法律、民事诉讼请求(索赔),包括向人民法院提起民事诉讼。

  5、鉴于事故发生甲乙双方之间均存在主观过错并且乙方________受到轻微伤害,乙方________愿意在收取甲方支付的赔偿款后,主动向公安机关申请撤回报案,可以建议公安机关对案件给予终止侦查且建议撤案。

  6、因甲方认真积极履行赔偿义务,赔礼道歉,前往医院看望,乙方收取赔偿款项后,应当出具谅解书给甲方,并交公安机关备案。

  7、甲乙方双方均保证,在本协议签订日后应和平相处,不得以任何理由再产生纠纷与口角,保证不再发生伤害对方身体的行为。

  8、鉴于甲方的主动赔偿、认识态度,乙方________对其伤害行为表示不再追究甲方任何责任。

  9、本协议自双方签字之日起生效。

  11、一式三份,双方各持一份,交公安机关一份。

  甲方:________________乙方____:________________调解人:

  ____年____月____日_______年____月____日____年____月____日

赔偿调解协议书7

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  身份证号:_______________

  乙方委托代办人:_______________身份证号:_______________

  为了解决乙方工伤事宜,根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议,劳动者可以与用人单位协商,也可以请第三方共同与用人单位协商,达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经充分协商达成协议如下:

  一、乙方被甲方聘为职工,________年________月________日乙方在试用期工作时因自己不慎受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费元、生活补助元、共计元,上述款项已由甲方全部支付。

  二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。

  三、甲乙双方一致同意:由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间的各项补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的

  一切费用及一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性就业补助金等各项费用共计元整(大写);该款于本协议签订一日内一次性付清。

  四、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系即为解除,双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷,因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。

  五、乙方领取上述各项款项后,乙方自愿放弃其他各项权利,关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕,以后互不相扰。

  六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。

  七、以上协议的达成,完全出于甲乙双方的自愿,是真实意思的表示,不存在威胁等情况。本协议经双方签字生效,任何一方均不得以任何理由进行翻悔。本协议具有法律效力。

  八、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字或盖章之日起生效。

  甲方:_______________公司

  ________年________月________日

  乙方:_______________

  ________年________月________日

  乙方委托代办人:_______________

  ________年________月________日

  乙方委托代办人:_______________

  ________年________月________日

赔偿调解协议书8

  甲方:____人力资源开发有限公司

  乙方:

  性别:男

  身份证号:______________.

  【协议背景】张前于____年8月23日在神木施工工地发生工伤事故,____人力资源开发有限公司已根据《工伤保险条例》申报工伤,经__市劳动和社会保障局认定为工伤,伤残鉴定为八级,停工留薪期为6个月。

  张前停工留薪期满后,甲方按照乙方意愿为其重新调整了适合本人的工作。乙方经过思考后,提出不想再继续工作,并递交了辞职申请。甲方根据本人申请结合国家劳动法律法规及《__市工伤保险实施办法》研究决定同意张三辞职申请。乙方于____年12月20甲方解除劳动合同,解除劳动关系手续办理完毕。至此,根据《__市工伤保险实施办法》等规定,甲乙双方进行了关于解除劳动关系后工伤保险赔偿事宜的协商,并达成如下协议内容:

  1、一次性伤残补助金:

  10各月的本人工资(由社保机构支付,以工伤保险机构核算为准)

  2、一次性工伤医疗补助金:

  12个月本市上年度职工月平均工资(____年工资基数2836元_月)

  一次性工伤医疗补助金=12_2836=34032元。

  3、一次性伤残就业补助金:

  12个月本市上年度职工月平均工资(____年工资基数2836元_月)

  一次性工伤医疗补助金=12_2836=34032元。

  4、工伤治疗期间食宿、交通费等

  根据本人提供的票据合计5231.6元(已支付本人)

  5、停工留薪期工资待遇

  按照工伤发生前的工资标准,支付6个月本人工资

  1500=9000元(已支付本人)

  6、进行伤残鉴定的食宿交通费和鉴定费936元

  以上2-6项合计83231.6元,其中14231.6元已支付本人

  7、补张前____年元月工资1500元

  8、本人同意补缴由企业代缴的从____年2月至11月的社会保险个人应缴扣款部分,补缴款项与第7项中的1500元抵消。

  9、经双方协商约定,甲方支付给乙方本协议约定的各项费用后,甲乙双方不再有劳动纠纷及因工伤事故产生的任何纠纷,同时终止一切社会保险待遇关系。

  10、 本协议一式三分,甲方两份,乙方一份,具有同等法律效力。

  甲方:____人力资源开发有限公司

  乙方:

  ____年12月31日

赔偿调解协议书9

  犯罪嫌疑人、被告人基本情况:_______________(姓名,性别,民族,年龄,住址,职业,有无犯罪记录等)

  案件事实:_______________(概括案件基本事实,列举主要证据。证据部分不需要展开,可以表述为“上述事实有被害人_______________陈述、犯罪嫌疑人、被告人_______________供述、证人_______________、_______________证言、_______________字_______________号鉴定意见等证据证实”)

  自愿和解:_______________(双方当事人经自行协商,或者经_______________调解组织及其工作人员_______________、_______________调解协商,或者经_______________人民法院及其工作人员_______________、_______________主持协商,自愿达成和解)

  悔罪表现:_______________(犯罪嫌疑人、被告人承认自己所犯罪行,对指控的犯罪事实没有异议,真诚悔罪)

  和解内容:_______________(犯罪嫌疑人、被告人通过向被害人赔礼道歉、恢复原状、精神抚慰、赔偿损失等方式获得被害人谅解。对涉及赔偿损失的,应当写明赔偿的数额、方式、是否已经履行等情况。对原提起附带民事诉讼的,应当一并解决附带民事诉讼问题)

  谅解意愿:_______________(被害人表示谅解,请求或者同意对犯罪嫌疑人、被告人依法从宽处罚)

  其他事项:_______________(双方当事人约定的其他事项)

  本和解协议书一式三份,双方当事人和主持制作和解协议书的公安机关、人民检察院、人民法院各持一份。

  被害人签名犯罪嫌疑人、被告人签名

  法定代理人、近亲属签名法定代理人、近亲属签名

  其他参加人签名:_______________

赔偿调解协议书10

  甲方:贵州农熠农业开发有限公司

  乙方:

  身份证号:__

  乙方儿子:

  身份证号:__

  乙方儿媳:

  身份证号:__

  乙方于20__年5月3日,在甲方大棚上班时,因工作失误,造成右大腿受伤,导致“ 右侧股骨下段骨折”。

  双方均认可该次事故为工伤。

  为了解决双方的劳动纠纷,双方经友好协商,达成协议如下:

  一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金陆万贰仟(¥62000.00)元,于二0___年七月十九日打入乙方贵州农村信用社账户:

  该赔偿金包括:①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、②生活护理费用、③住院伙食补助费、④一次性伤残补助金、⑤一次性工伤医疗补助金、⑥伤残就业补助金、⑦营养费、⑧继续医疗费用、⑨其他因本次事故应当支付的费用。

  二、在支付上述费用后,甲方不再承担其他赔偿责任。

  乙方亦不得以其他任何理由或情形,要求甲方承担任何赔偿责任。

  三、自即日起起,乙方自愿解除与甲方的劳动关系。

  四、乙方住院期间向甲方暂借贰万伍仟元(¥25000.00)元(出院时退回8666.71元),用于住院治疗期间发生的医疗费用,该费用由甲方承担。

  其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。

  五、如有:①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现,视为违约,由违约方向对方支付违约金 3000元。

  六、本协议是双方真实意思的表示,双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。

  七、本协议自双方签字、滑石乡调解委员会、岩脚村村民调解委员会盖章后生效

  八、本协议一式四份,双方各持一份、滑石乡调解委员会、岩脚村村民调解委员会各持一份。

  甲 方: (签 名)

  乙方: (签 名)

  滑石乡调解委员会: (盖 章) (签 名)

  岩脚村村民调解委员会: (盖 章) (签 名)

  签订日期: 年 月 日

赔偿调解协议书11

  甲方:______________医院

  乙方:_______________

  鉴于患者_______________曾于___________年__________月__________日至__________年__________月__________日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。

  第一条本协议相关数据如下:

  __________市__________年度职工平均工资:______________元。

  __________市__________年度城镇居民平均生活费:______________元。

  __________市城镇居民最低生活保障金:______________元。

  第二条赔偿项目及计算方法_______________

  第三条甲方同意于本协议生效后__________日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

  第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的`所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

  第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

  甲方:_________________医院

  乙方:______________

  日期:______________

赔偿调解协议书12

  甲方:

  住所:

  乙方:

  身份证号:

  鉴于:(工亡事故概述及调解背景)

  经甲乙双方自愿、平等协商一致,达成如下协议:

  第一条本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实的意思表示。

  第二条甲方支付乙方以下费用:一次性工亡补助金、丧葬费、供养亲属抚恤金以及其他合理费在内共计人民币元整(¥元)。乙方完全同意接受前述赔偿款额。

  第三条支付方式:

  年 月 日由甲方支付元(¥元)给。指定收款账户(开户银行:,账号:,账户名:,详见《附件3》)。

  第四条乙方同意委托(具体授权委托手续见《附件4》)全权代为领取前述全部由甲方支付的费用后,由乙方内部自行分配、处理,其分配、处理方式、后果均与甲方无关。

  第五条甲方支付乙方前述全部费用后,双方债权全部结清,且所有纠纷一次性了断、终结。乙方不得再就此事向甲方主张任何权利、任何费用,也不得就本次事件向甲方提起任何诉讼、仲裁。

  第六条本协议签订后,双方均须全面遵守履行,如有任何一方违约的,违约方需向守约方支付违约金人民币三万元整。如乙方违反本协议约定,还需退还甲方支付的前述费用人民币元整(¥元)。

  第七条本协议为一次性处理终结协议,协议签订后,双方再无其它争议。

  第八条本协议自甲乙双方签字(盖章)之日起生效。

  第九条本协议一式三份,甲方执一份,乙方执一份,一份交由人社部门备案,均具有同等法律效力。

  第十条“甲乙双方就本调解协议中涉及各类通知、协议等文件,以及发生争议纠纷时相关文件和法律文书送达时的送达地址及法律后果作如下约定:

  1、甲方确认其有效的送达地址为;乙方确认其有效的送达地址为。

  2、前述地址适用范围,包括双方非诉时各类通知、协议等文件,以及就本合同发生争议纠纷时相关文件和法律文书的送达,同时包括在争议进入劳动人事争议仲裁、民事诉讼一审、二审、再审和执行程序。

  3、任何一方的送达地址需要变更时应当履行通知义务,通过的方式通知对方,确保对方知悉。未按前述方式履行通知义务,双方所确认的送达地址仍视为有效送达地址。”

  第十一条因履行本协议发生争议,甲乙双方可协商解决,如通过协商无法解决的,任何一方均可向本协议签订地人民法院提起诉讼,解决纠纷。

  第十二条经甲乙双方共同确认:对协议同项下条款文义有充分理解和把握,知悉所享有的权利及应承担的义务及违约后将承担的责任,且不存在重大误解等意思表示不真实的情形。

  第十三条其他约定。

  甲方(盖章):

  法定代表人或授权委托人(签字):

  签订日期:

  签订地点:

  乙方(签字):

  签订日期:

  签订地点:

  附件:

  1、乙方身份证复印件;

  2、乙方《户口簿》复印件;

  3、收款银行账号。

  4、指定收款授权委托书;

赔偿调解协议书13

  甲方:____________ 身份证号码:____________ 联系电话:____________

  乙方:____________ 身份证号码:____________ 联系电话:____________

  根据《中华人民共和国民法典》及其他法律法规,经甲乙双方协商一致,现就_________赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

  第一条、甲乙双方因___________发生纠纷,经调解,甲方愿意支付乙方一次性赔偿费用_______元整。

  第二条、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

  第三条、甲方履行赔偿义务后,此事处理即告终结,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

  第四条、甲方履行赔偿义务后,甲乙双方之间不再有任何相关此事的权利、义务。甲乙双方不以任何形式和任何理由提出其他任何赔偿费用要求。

  第五条、本协议为甲乙双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示。

  第六条、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  第七条、因本协议而引起的纠纷,经协商或调解不能解决的,甲乙任何一方均有权在甲方所在地提起仲裁或者诉讼。

  风险告知:关于争议解决方式的约定,可以选择到有管辖权法院诉讼或者选择仲裁,二者的本质区别是若约定仲裁解决仲裁一裁终局,约定向法院提起诉讼两审终审。

  第八条、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式三份,甲乙双方当事人各执一份,见证方执一份。经双方签字后生效,甲乙双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

  第九条、协议的任何修改或补充,只有在双方授权代表签字后生效,并成为本协议不可分割的组成部分,与本协议具有同等法律效力。

  甲方(签字):____________ 乙方(签字):____________

  ______年______月______日 ______年______月______日

  签字地点:______________ 签字地点:______________

赔偿调解协议书14

  甲方: 身份证号码:

  乙方: 身份证号码:

  经双方协商一致,现甲方与乙方就 赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方愿意支付乙方家长一次性赔偿费用 元整。

  二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

  三、甲方履行赔偿义务后,此事处理即告终结,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

  四、甲方履行赔偿义务后,甲乙双方之间不再有任何相关此事的权利、义务。甲乙双方不以任何形式和任何理由向学校提出其他任何赔偿费用要求。

  五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示。

  六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式三份,甲乙双方当事人各执一份,见证方执一份。经双方签字后生效,甲乙双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

  甲方:(签字) 年 月日 乙方:(签字) 年 月日 见证方:(签字)年 月日

赔偿调解协议书15

  甲方(赔偿义务人):_______________

  委托代理人:_______________联系方式:_______________

  乙方(赔偿权利人):_______________

  委托代理人:_______________

  鉴于_____________年_________月________日______时许,乙方步行途经___________市__________区___________桥__________大厦C座门口时,因遭遇大风天气,被臵于楼顶的由甲方制作安装并维护的广告牌砸伤(具体伤情以医院诊断报告为准)。乙方受伤后,甲方积极履行救助义务,立即将乙方送至_____________医院及_____________医院住院治疗。前期甲方已积极支付乙方住院治疗等费用如下:_______________

  1、住院费:_______________元(住院发票);

  2、_________月________日付医杂费:_______________元(签收);

  3、_________月________日付医杂费:_______________元(_______________签收);

  4、_________月________日付医杂费:______________元(签收);

  5、_________月________日付医杂费:_______________元(签收);

  7、_________月________日、_________月________日付护工费、饭费合计_____________元(医院收据)。以上合计:_______________人民币_____________元(上述费用已涵盖上述费用已涵盖医疗费、治疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾辅助器具费等费用)。

  _________年_________月________日病情稳定后出院。现甲乙双方就赔偿相关事宜,经充分友好协商,依据相关法律法规之规定,达成如下协议,供双方共同遵守

  一、甲乙双方均同意按照由甲方按_____________鉴定中心司法鉴定意见书中确定乙方八级伤残规定的标准对乙方进行赔偿。

  二、甲乙双方均同意一次性处理该事件。

  甲方同意在支付乙方前期费用的基础上,再一次性支付乙方人身损害赔偿款项【包括但不限于医疗费(包括后续治疗费)、误工费、护理费、康复费用、交通费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费以及精神损害抚慰金等】共计_____________圆(¥:_______________万元)人民币。

  三、甲乙双方在本协议签订后,乙方有责任向甲方提供其在就医期间发生的所有原始单据、鉴定意见书及相关材料。

  甲方(赔偿义务人):_______________

  委托代理人:_______________

  乙方(赔偿权利人):_______________

  委托代理人:_________________

  ___________年_________月________日

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