双方自愿调解协议书（通用14篇）
在不断进步的社会中，很多场合都离不了协议，签订协议能够最大程度的保障自己的合法权利。那么你真正懂得怎么写好协议吗？下面是小编帮大家整理的双方自愿调解协议书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
双方自愿调解协议书 篇1
甲方：______________
身份证号：______________
乙方：______________
身份证号：______________
甲乙双方本着公平公正、平等自愿、平等协商、互谅互让一致的原则，就按相关赔偿问题达成一致，各方达成如下协议：
第一条事故发生及赔偿
1、甲乙双方于____年____月____日在发生交通事故，导致乙方，事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜，、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元（大写：人民币 元），已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方支付一次性医疗补助金、误工费用、交通费、住宿费、精神抚慰金等依法应由甲方给予的.全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币 元（大写：人民币 元），甲方在双方签字时一次性支付给乙方。
3、甲方将通过转账的方式向乙方支付前述赔偿费用，乙方的收款账号信息如下：
开户行：______________
账户名称：______________
账号：______________
4、依照国家和当地有关法律法规规定，双方对发生的事实、定性和处理结果都有清楚的了解。
第二条赔偿费用的分配、处理
1、乙方收到赔偿费用后，应当合理分配、处理，留足后续可能发生的治疗、康复、生活费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方承担，后果由乙方承担。
2、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。
3、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
第三条本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
第四条本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
第五条本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
第六条本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签字或捺指印后生效。
甲方签字：______________
签约日期：______________
乙方签名：______________
签约日期：______________
双方自愿调解协议书 篇2
甲方：________
乙方：________
甲乙二人于__年_月_日晚在___，酒后发生口角致使甲方在床头把乙方头部碰破，甲乙双方系关系，以前无任何恩怨。事后甲乙双方和解，达成以下协议：
1、甲方在医院付给乙方医药费____________元，再又另给乙方药费____________元，此款甲方已结清；
2、甲方于__年_月_日下午在围场又给乙方买药______元，此款已结清；
3、经双方进一步协商，甲方于__年_月_日上午一次性付给乙方医药等费用_________元；
4、自签订此协议之日起乙方无论身体有任何不适与甲方无任何关系；
5、此协议一式两份，自签订此协议之日起生效。
甲方：________
乙方：________
证明人：________
______年_____月____日
双方自愿调解协议书 篇3
甲方：________
乙方：________
对于____年________月________日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：
1、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计45000.00元人民币(包括已经支付的20____.00元)
2、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。
3、本协议签定时，甲方须支付给乙方所剩余的43000.00元。
4、本协议所涉及的.赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。
5、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
6、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。
7、本协议自双方当事人签字后生效。
8、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。
甲方(签字)________
________年________月________日
乙方(签字)________
_______年________月________日
双方自愿调解协议书 篇4
甲方：_______________
乙方：____________________
事故经过：
__________年_____月_____日_____时许，____驾驶黑____号“江淮”牌中型普通货车在__________省道由北向南行驶至老依兰桥处时因超载并未确保安全车速行驶导致侧翻。造成车内乘坐的被害人____受伤经医院抢救无效死亡及车辆损坏的.重大道路交通事故。以上事实有延吉市局交通警察大队出具的延公交认字[2]第____号《道路交通事故认定书》予以证实，该事故认定书认定黄宪南负事故全部责任，被害人____无过错行为。
现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议：
1、甲方在本协议签订当日一次性先赔偿乙方各项经济损失_______________元整（大写_______________万元整），由甲方转账至乙方指定账户（开户行：____，户名：_____，账号：___________）余款_____万元由甲方在5年内还清，每年支付乙方_____元，于每年的__________月_____日前一次性支付给乙方。
2、本协议签订并全面履行之后，乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失，甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。
3、乙方在收到上述款项后，出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害，乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。
4、甲方在未全部清偿上述款项前，不得转移财产，规避执行，否则乙方有权要求强制执行，并追究甲方的刑事责任。
5、违约责任：本协议签订之后，双方必须按协议履行，如违约，违约方须向守约方支付违约金__________元（大写__________万元）
6、本协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，人民存档一份，具有同等法律效力。
甲方：_______________
_____年____月____日
乙方：_______________
_____年____月____日
双方自愿调解协议书 篇5
甲方：_________________，男，_____族，身份证：_________________家庭住址：_________________
乙方：_________________，男，_____族，身份证：_________________家庭住址：_________________
协议事由：农历________年____月____日下午，甲方与乙方说话不投机发生争执，甲方动手撕打乙方，导致乙方受伤。为了彻底圆满解决此事，经双方当事人同意调解，愿意达成以下协议：
一、甲方一次性赔偿乙方住院所花的一切医药费用和其它各项费用共计_________________元。
二、今后，甲、乙双方当事人及亲属都不得再以此事为由找对方纠缠闹事，不得指桑骂槐和指鸡骂狗，更不能无中生有、故意制造事端和胡搅蛮缠，做到相互尊重和相互理解，遇事冷静，积极解决，否则，公安机关将依法从重从严对其处理。
三、甲方一次性赔偿乙方所有费用后，双方签字，乙方不再以此事追究甲方的法律责任。如乙方再追究甲方法律责任，由乙方负责。
四、此协议一式四份，甲、乙双方各执一份，派出所及村各存档一份，由甲、乙双方当事人签字画押后于即日起生效。
甲方：_________________
乙方：_________________
调解人：_________________
________年____月____日
双方自愿调解协议书 篇6
甲方：_____
乙方：_____
丙方：_____
丁方：_____
因甲方与乙丙丁追偿权纠纷一案，现甲乙丙丁协商一致，达成调解协议如下：
1、甲方同意由乙丙丁三方共支付10万元（壹拾万元整）解决上述纠纷，其中乙方承担四万元，丙丁支付六万元。
2、乙方于调解协议签订后，立即向甲方支付四万元。甲方免除乙方全部还款责任，甲方不得再向乙方主张权利。甲方立即向法院提交解除财产保全申请书，解除对乙方的财产保全。
3、丙丁于调解协议签订后，立即支付给甲方一万元，剩余五万元分三年还清。____年____月_____日前支付二万元；____月_____日前支付二万元；____年____月_____日前支付一万元。丙丁保证按时支付款项，如有逾期，视为五万元自本协议签订之日到期，甲方有权向法院申请强制执行剩余本金并按五万元本金执行全部利息。
4、本协议一式五份，自甲乙丙丁各方签字后生效。本协议履行完毕，甲乙丙丁各方再无瓜葛。
甲方：_____乙方：_____丙方：_____丁方：_____
_______年_____月____日______年_____月____日______年_____月____日_____年_____月____日
双方自愿调解协议书 篇7
甲方：_______
乙方：_______
甲方_______年_______月_______日傍晚驾驶奇瑞QQ小型轿车行驶到马跑街处与乙方相撞，乙方受伤送至凤城市中心医院，经检查无大碍，经双方协商，达成和解协议如下：
一、乙方出院后甲方一次性补偿给乙方损害抚慰金等各项经济补偿共计人民币_______元整，订立本协议之日给付。
二、协议签字后，乙方出现任何事宜与甲方无关，由乙方自行解决。
三、本协议确定的赔偿金额系双方自愿商定，双方承诺，永不反悔，共同遵守履行。
四、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，双方签字划押后立即生效。
甲方：_______乙方：_______见证人：_______
_______年_______月_______日______年_____月____日______年_____月____日
双方自愿调解协议书 篇8
甲方：_______
乙方：_______
甲方_______年_______月_______日傍晚驾驶奇瑞QQ小型轿车行驶到马跑街处与乙方相撞，乙方受伤送至凤城市中心医院，经检查无大碍，经双方协商，达成和解协议如下：
一、乙方出院后甲方一次性补偿给乙方损害抚慰金等各项经济补偿共计人民币_______元整，订立本协议之日给付。
二、协议签字后，乙方出现任何事宜与甲方无关，由乙方自行解决。
三、本协议确定的赔偿金额系双方自愿商定，双方承诺，永不反悔，共同遵守履行。
四、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，双方签字划押后立即生效。
甲方：_______乙方：_______见证人：_______
_______年_______月_______日______年_____月____日______年_____月____日
双方自愿调解协议书 篇9
甲方： ，身份证号：
乙方： ，身份证号：
经双方协商一致，甲方于乙方就_____年_____月____日晚，甲方等人砸毁乙方别克轿车一辆，致乙方经济受损赔偿事宜，本着平等、自愿、公平的原则，经友好协商，达成如下协议： 一、甲方等人一次性包赔乙方车辆维修费共计人民币陆仟元整。
二、甲方等人履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何赔偿费用要求。
三、甲方等人履行赔偿义务后，乙方不再要求公安机关追究甲方等人的法律责任。
四、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
六、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠。
甲方代理人：__________乙方：__________
时间：__________时间：__________
证明人：__________
时间：__________
双方自愿调解协议书 篇10
甲方：
乙方：
纠纷简要情况：
甲方于 年参加工作，原居住在北坑院的两间平房内（其中一间为公房一间为自建），于 年搬出，本矿职工亢来贵及其二儿子乙方一直无偿居住至_____年_____月____日。今年十月份甲方觉得亢来贵居住自己的.房子这么多年了也不谈租金的事而且还分到了棚户房，于是向乙方提出租金之事，由此引发纠纷；
经调解，俩人自愿达成如下协议：
房子由乙方一直居住，所以乙方自愿付给甲方租金人民币 元，双方签字盖章，自此以后双方不得以任何方式侵害对方的权益。
履行协议的方式：书面形式。
履行协议的地点：房产科。
本协议一式份，当事人、房产科各执一份。
甲方：
乙方：
签订日期：
双方自愿调解协议书 篇11
甲方：__________身份证号码：_______________
乙方：__________身份证号码：_______________
经双方协商一致，现（甲方）与（乙方）就_____年_____月____日在车间打架至乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币__________元，此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。
二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或者捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
八、乙方今后身体或者精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方：_________
___年__月__日
乙方：_________
___年__月__日
见证人：_________
___年__月__日
双方自愿调解协议书 篇12
甲方：____医院
乙方：
鉴于患者曾于_____年_____月_____日至_____年_____月____日在甲方处治疗， 甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;
甲、乙双方本着平等、 自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。
第一条 本协议相关数据如下：
某市__年度职工平均工资： 元。
某市__年度城镇居民平均生活费： 元。
某市城镇居民最低生活保障金： 元。
第二条 赔偿项目及计算方法(略)
第三条 甲方同意于本协议生效后 日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的.款项。
第四条 在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条 本协议一式两份， 甲、乙双方各执一份， 自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方：____医院
乙方：
代表：
日期：
双方自愿调解协议书 篇13
甲方：
法定监护人：
乙方：
经双方协商一致，现（甲方）与（乙方）就_____年_____月____日大梨园村山城子片村民殴打在该村实施饮水工程的安装人员姚立华发生的伤害事故，经大梨园村委会、水务局与两方当事人调解，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费等合计人民币元，此赔偿款直接由甲方支付给乙方。
二、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
三、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
四、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
五、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方（签字）：
乙方（签字）：
见证人（签字）：
_____年_____月____日
双方自愿调解协议书 篇14
甲方：______有限公司
乙方：___代理人：___
乙方于_____年_____月____日在甲方上班。_____年_____月____日_____时许下班回家。当日时许发生交通事故。经双方协商，达成如下协议内容：
一、双方确认乙方不构成工伤也不构成视同工伤。
二、双方确认自_____年_____月____日起解除双方的劳动合同关系。
三、甲方本着人道主义的精神于_____年_____月____日_____时前一次性补偿乙方全部费用（包括但不限于乙方交通事故期间的`补贴、医疗费用补助等）共计叁万元人民币。
四、乙方放弃向甲方要求（包括诉讼和劳动仲裁方式在内）民事赔偿和劳动赔偿或补偿的全部权利。
五、双方因本次事件发生或可能发生的全部纠纷一次性了结。
六、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。本协议自双方签字或盖章之日起生效。
甲方：
乙方：
_____年_____月____日
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