调解协议书

时间：2023-06-13 08:39:56 调解协议书我要投稿

调解协议书(15篇)

　　在现实社会中，协议在生活中的使用越来越广泛，签订协议可以约束双方履行责任。一般协议是怎么起草的呢？以下是小编帮大家整理的调解协议书，仅供参考，大家一起来看看吧。

调解协议书(15篇)

调解协议书1

　　甲方(单位)：

　　地址：

　　法定代表人：

　　乙方(职工)：xxx ，住xxx ，

　　身份证号：

　　乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等、自愿、公平、正义以及互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

　　一、和解费用

　　第一，自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计xxx 元（大写：人民币 xxx）；经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用，合计人民币 xxx元（大写：xxx ）。

　　第二，以上全部和解费用共计人民币 xxx元（大写：xxx ）。

　　二、费用支付

　　第一，在本协议签订之前已由甲方垫付或直接支付合计人民币 xxx元（大写：xxx ），尚需支付合计人民币 xxx元（大写：xxx ）。

　　第二，本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元（大写：xxx），余款人民币元（大写：xxx）于前付清。

　　三、乙方对费用的.处理

　　乙方收到全部和解费用后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

　　四、劳动合同终止

　　甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。

　　五、乙方承诺

　　第一，乙方承诺乙方自和解协议签订生效之日起，乙方身体或心理以及精神方面发生任何问题以及产生相关经济费用支出，均由乙方自行负责，乙方完全清楚做出此项承诺的法律效力，承担因此做出的权利处分的法律后果；

　　第二，乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任；

　　第三，乙方认可甲方已经满足乙方的全部权利要求与利益主张。

　　六、违约责任

　　第一，若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

　　第二，乙方领取甲方支付的和解费用后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部合理费用支出，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付全部和解费用的20%的违约金。

　　七、协议生效

　　本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；协议自甲乙双方签字或盖章后即发生法律效力。

　　八、其他

　　本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　甲方（签章）：

　　乙方（签字）：

　　时间：

　　协议签订地点：

　　见证人：

调解协议书2

　　甲方：______

　　乙方：______

　　事发经过：_______年_______月_______日_______时_______分，_______驾驶_______市_______针织制衣厂所有的牌号为______________号小客车在_______路_______镇_______村段由西向东行驶至道路左侧，与_______无证驾驶（后载_______、_______）的'由东向西行驶的无牌二轮摩托车发生碰撞，造成_______、_______、______倒地受伤、车辆受损的交通事故。该起事故后经_______区交警大队认定，_______负本次事故全部责任（详见《湖公交认字[______]第_______号道路交通事故认定书》）。

　　今甲乙双方经过平等协商，自愿达成如下和解协议：

　　一、甲方在其前期已支付乙方生活费_______元、_______院医药费_______元、_______附院医疗费_______元（共计_______元）之外，另行一次性赔偿乙方医药费、后续治疗费、护理费、住院伙食补助费、营养费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损失费、摩托车修理费、鉴定费等各项费用合计人民币_______元整（_______元）。

　　二、本协议签订之后，乙方不得再就本次交通事故所导致的损害（包括因此可能导致的后遗症）向甲方主张任何权利或要求，此事再与甲方无关。

　　三、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前，乙方应向甲方交付如下诊疗资料原件及医药费票据原件：

　　（1）_______的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

　　（2）_______的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

　　（3）_______的门诊病历、出院记录、用药清单等所有诊疗资料。

　　（4）乙方的所有医疗费收据（共计_______张，金额为_______元）。

　　四、在本协议签订后、甲方支付一次性赔偿金之前，乙方应向甲方提供身份证及户口本复印件。

　　五、甲方在交警大队将一次性赔偿金人民币_______元付给乙方，乙方均应在收条上签字并按手印，_______由其法定监护人_______或者_______代签。

　　六、本协议自双方签字之日起生效。

　　七、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交警部门留一份存档。三份协议书具有同等法律效力。

　　甲方（盖章）：_______________ 乙方（盖章）：___________________

　　甲方代表签名：_______________ 乙方代表签名：___________________

　　地址：_______________________ 地址：___________________________

　　电话：_______________________ 电话：___________________________

　　传真：_______________________ 传真：___________________________

　　日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日

调解协议书3

　　侵权方：

　　姓名：

　　性别：

　　民族：

　　联系电话：

　　身份证号码：

　　家庭住址：

　　受害方：

　　姓名：

　　性别：

　　民族：

　　联系电话：

　　身份证号码：

　　家庭住址：

　　侵权事实与理由：

　　1、侵权方施占强与受害方乐建军、郑艳君夫妇从20xx年5月起，由于施占强修建房屋的事实两家成为正式的靠墙邻居关系。乐建军、郑艳君夫妇房屋位置位于四川省崇州市怀远镇泉水村2组114号。施占强修建房屋地址位于受害方房屋左手边；修建方式为靠墙修建。

　　2、侵权人施占强从20xx年5月分开始动土修建房屋；从动土之日起受害人房屋地基被松动房屋下沉受到伤害，开始裂缝；导致受害人152.7平米基础建筑面积的房屋整体受损。现房屋估价在45—50万元之间。

　　3、现就调解之日起查看房屋受损情况如下：

　　A、一楼厕所、卫生间、厨房、屋檐、卧室、前厅等均受到不同程度损害；最厉害的两处已经墙体整体裂缝、承重墙砖体破损；有多处地方已经透光。

　　B、二楼后房，前厅门道整体受损。

　　C、房屋不能在原基础承重墙体上继续修建；如要修建也得以施占强的.的墙壁做为共墙来使用。

　　D、据鉴定机构咨询结果表明；房屋下沉时间最厉害的范围在新修建房屋一年左右；受害方在未来一年内房屋的受损程度无法预知；不排除有重大受损的可能。

　　E、由于施占强与受害方的房屋属于靠墙修建；之前受害方的排水空间被占用；排水成为双方的共同问题需要解决。

　　F、二楼阳光篷由于侵害方在修建过程中出现了严重损害；化粪池由于侵害方的修建盖于地基之下。

　　就以上问题；受害方与侵权方多次协调未果。今在镇政府和村委的共同参与下达成以下调解内容：

　　1、由侵权人施占强一次性赔偿受害人乐建军、郑艳君由于房屋破损所带来的损失：万元；作为给受害方带来不便的损失和后期修补房屋时的费用。

　　2、由于侵权方施占强的行为侵犯了受害人乐建军夫妇房屋的相邻权已经成为事实；为解决双方今后房屋修建和共同排水防水问题经友好协商达成方案为；侵权方同意并承诺今后如果受害人修建或修复房屋时可以使用侵权人的墙体做为共墙修建和使用；同时排水、防水问题由侵权方承担。

　　3、由于地基下沉受害方后期房屋的受损程度具有不可预见性；如果以后房屋出现无法修复的状况；责任由侵权人承担。

　　4、今后受害人清理化粪池时，侵害方需要无条件配合。

　　本侵权协议书一式三份；经双方当事人、调解人签章后生效。由双方当事人、调解人各持一份。

　　侵权人（签章）：

　　受害人（签章）：

　　调解人（签章）：

　　20__年___月___日

调解协议书4

　　甲方：____

　　乙方：__，身份证号：____

　　委托代理人：_______，身份证号：____。

　　甲、乙双方就乙方自费出国留学中介服务相关纠纷事宜，在双方平等自愿、3协商一致的基础上，达成如下协议，以资共同遵照。

　　第一条甲方一次性支付乙方人民币共计3,350元整(大写：叁仟叁佰伍拾元)，此费用囊括公证费1,900元、雅思报名费1,450元。

　　第二条甲方同意于本协议生效次日起三个工作日内向乙方一次性付清本协议第一条规定的款项，同时乙方向甲方出具收据。

　　第三条乙方代理人曹芹系乙方_的母亲，其许诺具备全权处理本协议约定事宜的'权利。

　　第四条在甲方依本协议约定付清全部款项后，甲、乙双方之间就乙方自费出国留学中介服务相关事宜产生的所有纠纷即告终结，双方再无其他纠纷。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项。乙方不得以本协议作为其主张权利的依据。(或作如下表述)

　　甲乙双方为达成和解的目的做出妥协所波及的对案件事实的意见，不得在其后的诉讼中作为对甲方不利的证据。

　　第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字或盖章之日起生效。

　　甲方(盖章)：乙方：

　　授权代表：授权代表：

　　_______年_______月_______日_______年_______月_______日

调解协议书5

　　甲方:

　　乙方：，系死者xxx之妻；，系死者xxx之父；，系死者xxx之母。现乙方受死者供养的全体家属委托，（权限为特别授权：包括承认，放弃，变更，调解与和解）处理xxx意外死亡的相关善后事宜。【注：死者：xxx（曾用名：xx）身份证号：。】

　　为妥善处理xxx意外死亡的善后事宜，依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的'解释》等有关法律法规，双方本着平等协商，互谅互让的原则，经协商达成协议如下：

　　一、甲方愿意一次性赔偿死者丧葬费，死亡抚慰金，被抚养人生活费，家属精神损失费，交通费等各项费用共计人民币171000.00元大写：人民币壹拾柒万壹仟圆整。双方协商期间(截止本协议签定之日)，死者亲属的住宿费用、餐饮费用甲方愿意全部承担，尸体在医院停放产生费用按实际支出由甲方承担，并由甲方支付死者尸体运输（从新乡至死者生前户籍所在地）所产生的运费。

　　二、甲方履行付款义务后，此事的处理既告终结，甲方不再因此事承担任何法律责任。乙方就此事保证死者的供养亲属不再以任何形式，任何理由就xxx意外死亡一事再向甲方要求其他任何费用。

　　三、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。且本协议的内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　本协议一式份，双方当事人，见证人，见证律师各持一份，经双方当事人，见证人，见证律师签字并按指印后生效。

　　甲方：乙方：

　　见证人：见证人：

　　见证律师：

　　年月日

调解协议书6

　　当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)：

　　申请人：________，男，____年____月____日出身，汉，现住____市____区____镇____村____组。职业：____厂操作工。

　　被申请人：________，男，____年____月____日出身，汉，现住____市____区____镇____村____组。职业：____厂经营者。

　　纠纷简要情况：

　　____年____月____日晚7时左右，________在____厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花4去医疗费共计____万余元。________拒绝为其支付医疗费用。________在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。

　　经调解，自愿达成如下协议：

　　1)由________承担所有的'医疗费用;

　　2)________一次性补偿________误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计________元;

　　3)________与________即日起终止劳动关系及工伤保险关系。

　　履行协议的方式、地点、期限：

　　1)本协议签定之时，由________一次性支付给申请人________现金_______元。

　　2)在________年____月____日前，由________为________付清所有的医疗费用。

　　本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。

　　当事人：________(签名或盖章)

　　调解员：________(签名)

　　____年____月____日(人民调解委员会印)

调解协议书7

　　甲方：

　　乙方：

　　经双方协商一致，现(甲方)与(乙方)就20____年____月____日在学校发生的学生伤害事故，经地方公安派出所及校方多次调解，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币________元，此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。

　　二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安置处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

　　三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

　　四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。之后因这次赔偿事故的.结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所波及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

　　八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　1甲方：________(签字)

　　乙方：________(签字)

　　20__年__月__日

调解协议书8

　　甲方：__________

　　乙方：__________

　　甲、乙双方现因乙方在_________厂工作期间发生工伤事故的赔偿问题，经_____人民调解委员会调解，双方在自愿、平等协商一致的'情况下达成如下协议：

　　一、乙方于20_____年_____月_____日在甲方公司工作过程中发生工伤，致使乙方左足第一个及第二个脚趾断裂，后甲方及时将乙方送往_____医院接受治疗，治疗期间甲方已支付其在工伤治疗期间的一切费用(含医疗费)，现已愈合出院。

　　二、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出辞职申请。双方经协商一致，同意乙方的辞职申请，确定与乙方解除劳动关系，并由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款(包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用)共计人民币贰万玖仟元整(小写：￥29000.00元)，以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，并放弃追究甲方的一切法律责任。

　　三、甲方应在签订本协议之日一次性向乙方支付上述赔偿费（以现金支付）。

　　四、本协议自甲、乙双方签字之日起生效。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲方造成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。

　　五、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，____人民调解委员会存一份，均具有同等法律效力。

　　甲方(盖章、签字)：______________

　　乙方(签字按手模)：_______________

　　_____年_____月_____日

调解协议书9

　　第1条为进一步规范公安机关治安调解工作，最大限度地增加和谐因素，最大限度地减少不和谐因素，化解社会矛盾，促进社会稳定，根据《中华人民共和国治安管理处罚法》等规定，制定本规范。

　　第2条本规范所称治安调解，是指对于因民间纠纷引起的打架斗殴或者损毁他人财物等违反治安管理、情节较轻的治安案件，在公安机关的主持下，以国家法律、法规和规章为依据，在查清事实、分清责任的基础上，劝说、教育并促使双方交换意见，达成协议，对治安案件做出处理的活动。

　　第3条对于因民间纠纷引起的殴打他人、故意伤害、侮辱、诬告陷害、故意损毁财物、干扰他人正常生活、侵犯隐私等违反治安管理行为，情节较轻的，经双方当事人同意，公安机关可以治安调解。

　　民间纠纷是指公民之间、公民和单位之间，在生活、工作、生产经营等活动中产生的纠纷。对不构成违反治安管理行为的民间纠纷，应当告知当事人向人民法院或者人民调解组织申请处理。

　　第4条违反治安管理行为有下列情形之一的，不适用治安调解：

　　（一）雇凶伤害他人的；

　　（二）结伙斗殴的；

　　（三）寻衅滋事的；

　　（四）多次实施违反治安管理行为的；

　　（五）当事人在治安调解过程中又挑起事端的；

　　（六）其他不宜治安调解的。

　　第5条治安调解应当依法进行调查询问，收集证据，在查明事实的基础上实施。

　　第6条治安调解应当遵循以下原则：

　　（一）合法原则。治安调解应当按照法律规定的程序进行，双方当事人达成的协议必须符合法律规定。

　　（二）公正原则。治安调解应当分清责任，实事求是地提出调解意见，不得偏袒一方。

　　（三）公开原则。治安调解应当公开进行，涉及国家机密、商业秘密或者个人隐私，以及双方当事人都要求不公开的除外。

　　（四）自愿原则。治安调解应当在当事人双方自愿的基础上进行。达成协议的内容，必须是双方当事人真实意思表示。

　　（五）及时原则。治安调解应当及时进行，使当事人尽快达成协议，解决纠纷。治安调解不成应当在法定的办案期限内及时依法处罚，不得久拖不决。

　　（六）教育原则。治安调解应当通过查清事实，讲明道理，指出当事人的错误和违法之处，教育当事人自觉守法并通过合法途径解决纠纷。

　　第7条被侵害人可以亲自参加治安调解，也可以委托其他人参加治安调解。委托他人参加治安调解的，应当向公安机关提交委托书，并注明委托权限。

　　第8条公安机关进行治安调解时，可以邀请当地居（村）民委员会的人员或者双方当事人熟悉的`人员参加。

　　当事人中有不满十六周岁未成年人的，调解时应当通知其父母或者其他监护人到场。

　　第9条治安调解一般为一次，必要时可以增加一次。

　　对明显不构成轻伤、不需要伤情鉴定以及损毁财物价值不大，不需要进行价值认定的治安案件，应当在受理案件后的3个工作日内完成调解；对需要伤情鉴定或者价值认定的治安案件，应当在伤情鉴定文书和价值认定结论出具后的3个工作日内完成调解。

　　对一次调解不成，有必要再次调解的，应当在第一次调解后的7个工作日内完成。

　　第10条治安调解达成协议的，在公安机关主持下制作《治安调解协议书》（式样附后），双方当事人应当在协议书上签名，并履行协议。

　　第11条《治安调解协议书》应当包括以下内容：

　　（一）治安调解机关名称，主持人、双方当事人和其他在场人员的基本情况；

　　（二）案件发生时间、地点、人员、起因、经过、情节、结果等情况；

　　（三）协议内容、履行期限和方式；

　　（四）治安调解机关印章、主持人、双方当事人及其他参加人签名、印章（捺指印）。

　　《治安调解协议书》一式三份，双方当事人各执一份，治安调解机关留存一份备查。

　　第12条调解协议履行期满三日内，办案民警应当了解协议履行情况。对已经履行调解协议的，应当及时结案，对没有履行协议的，应当及时了解情况，查清原因。对无正当理由不履行协议的，依法对违反治安管理行为人予以处罚，并告知当事人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。

　　第13条治安调解案件的办案期限从未达成协议或者达成协议不履行之日起开始计算。

　　第14条公安机关对情节轻微，事实清楚，因果关系明确、不涉及医疗费用、物品损失或者双方当事人对医疗费用和物品损失的赔付无争议，符合治安调解条件，双方当事人同意现场调解并当场履行的治安案件，可以进行现场调解。

　　现场调解达成协议的，应当制作《现场治安调解协议书》一式三联（式样附后），由双方当事人签名。

　　第15条经治安调解结案的治安案件应当纳入统计范围，并根据案卷装订要求建立卷宗。

　　现场治安调解结案的治安案件，可以不制作卷宗，但办案部门应当将《现场治安调解协议书》按编号装订存档。

　　第16条公安机关人民警察在治安调解过程中，有徇私舞弊、滥用职权、不依法履行法定职责等情形的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第17条本规范自下发之日起施行。

　　X X X公安局

　　治安调解协议书

　　编号：

　　主持人_________单位及职务_________ 调解地点_________________

　　当事人_________性别_____年龄____身份证件及号码_________________

　　工作单位及职业___________________家庭住址 _________________

　　当事人_________ 性别_____年龄____身份证件及号码_________________

　　工作单位及职业___________________家庭住址 _________________

　　调解见证人姓名_________家庭住址 _________________联系方式______________

　　主要事实（包括案件发生时间、地点、人员、起因、经过、情节、结果等）：

　　经调解，双方自愿达成如下协议（包括协议内容、履行方式和期限等）：

　　本协议自双方签字之时起生效。对已履行协议的，公安机关对违反治安管理行为人不予处罚；对不履行协议的，公安机关依法对违反治安管理行为人给予治安管理处罚，被侵害人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。

　　本协议书一式三份，双方当事人各执一份，调解机关留存一份备查。

　　当事人意见：签名（盖章）：

　　主持人签名：

　　见证人签名：

　　（公安机关印章）

　　年月日

调解协议书10

　　甲方：

　　乙方：

　　鉴于患者曾于20__年_______月_______日至20__年_______月_______日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

　　第一条本协议相关数据如下：

　　_______市20__年度职工平均工资：_______元。

　　_______市20__年度城镇居民平均生活费：_______元。

　　_______市城镇居民最低生活保障金：_______元。

　　第二条赔偿项目及计算方法(略)

　　第三条甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的.所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　20__年__月__日

调解协议书11

　　甲方：_______，男，汉族，_______年_______月_______日出身，户籍地及现住址_______，居民身份证号码_______。

　　乙方：_______，男，汉族，_______年_______月_______日出身，户籍地及现住址_______，居民身份证号码_______。

　　乙方代理人：____，女，汉族，_______年_______月_______日出身，户籍地及现住址_______，居民身份证号码_______。系_______的母亲。

　　赵_系乙方的公司领导，_______年_______月_______日时左右，甲方与赵_因工作原因产生矛盾，遂赵_带领乙方与甲方诸多人等发生聚众斗殴，斗殴双方多人被__市公安局__分局刑事拘留，后甲方经伤情鉴定为重伤及轻伤。现甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上达成和解协议如下：

　　一、乙方于本协议签订后一次性赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、住院期间伙食补助费、被抚养人生活费、营养费、交通费、整形费、精神损害赔偿金及其他一切损失费用共计人民币大写十五万元整(小写150000元)。该赔偿金囊括但不限于最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》【____】20号之赔偿项目等所有一切与双方伤害有关的诸如今后的后遗症、并发症等全部损害赔偿费用。即此赔偿数额为现在或将来、直接或间接与该次伤害纠纷有关的索赔的'最终和全部赔偿数额。

　　二、本协议签订后，乙方向甲方切实履行本协议一次性支付上述全部赔偿费用，乙方支付赔偿费用之后，双方因本案纠纷所产生的一切债权债务关系全部终止，甲方不再追究乙方的刑事责任和民事责任，也不再以其他任何途径和方法索偿。并向受理本案的司法机关递交谅解书。

　　三、双方确认本协议内容就是双方在公平、自愿原则下共同商议决定，就是各方真实意思表示，不存在欺诈或胁迫情形。

　　四、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交受理本案的司法机关一份，由甲方及乙方代理人签字后生效，三份具有同等法律效力。

　　甲方：乙方代理人：

　　_______年_______月_______日_______年_______月_______日

调解协议书12

　　甲方：XXX，男，现年24岁，住店集镇镇东行政村王桥自然村。

　　乙方：XXX，女，两年24岁，住店集镇姚湾行政村徐楼自然村。

　　20xx年王显文与徐莉娟结婚后，20xx年9月24日生一男孩，名叫王雨泽。王显文要求与徐莉娟到民政部门一起办理结婚证，徐莉娟一直不愿办理结婚证。因感情不合，徐莉娟与王显文分居2年，现双方达成离婚协议如下：

　　1．乙方徐莉娟没有任何理由经济财产纠纷，同意一男孩王雨泽给甲方王显文监护抚养。

　　2．甲方王显文允许五年后在协调人监护下看望王雨泽。

　　3.双方不得干预个人家庭，违者追究个人责任。以上协议自签订之日起生效。

　　4、本协议一式三份，甲乙双方各一份，调解人一份。甲方：（签字）

　　乙方：（签字）

　　调解人：（签字）

　　年月日

调解协议书13

　　甲方（单位）：_____有限公司，地址：_______法定代表人：___________________

　　乙方（工人）：__，男，__岁，住________，身份证号：__________

　　乙方于日期：发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的与其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元（大写：人民币），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

　　2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金与伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币元（大写：）。

　　3、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元（大写：），余款人民币元（大写：）于付清。

　　4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

　　5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

　　6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

　　7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用与责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的'全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

　　8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

　　9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方（公章）：________乙方（签名）：________

　　代表签字：________代表签字：________

　　日期：________日期：________

调解协议书14

　　事故时间：

　　年月日时

　　事故地点：

　　市路当事人情况：张三(行人)：姓名、性别、年龄、住址、身份证、联系方式李四(驾驶员)：

　　事故经过：何年何月何日在何地因何原因发生了何交通事故，造成了何后果(后果应尽量描述详细)。双方各自承担多少责任。(详情见公交认字(200 )第号) 经调解协商，双方共同达成如下协议：因此次交通事故给行人造成损失共计人民币多少，由李四于何时前一次性赔偿张三。

　　当事人签字：年月日

　　相关法律知识：

　　交通事故调解书的效力《道路交通安全法》第七十四条规定：对交通事故损害赔偿的争议，当事人可以请求公安机关交通管理部门调解，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。经公安机关交通管理部门调解，当事人未达成协议或者调解书生效后不履行的'，当事人可以向人民法院提起民事诉讼。可见，由公安交管部门调解赔偿，不是解决交通事故损害赔偿争议的必经程序，也不是诉讼的前置程序。调解协议不具有法律上的强制力，靠双方自觉履行，其中任何一方不履行或不完全履行，各方当事人均可向人民法院提起诉讼。同时，根据《民事诉讼法》第二百零七条和最高人民法院《关于适用;民事诉讼法;若干问题的意见》第二百五十四条、第二百五十六条的规定，可以申请法院强制执行的法律文书包括：发生法律效力的判决、裁定、调解书、支付令以及仲裁裁决书、公证债权文书。而其中的调解书是指由人民法院制作的生效调解书，而不包括公安交管部门的调解书。鉴于上述规定，若对方反悔起诉至人民法院，你可以将交通事故调解书作为证据提交给人民法院，由人民法院依法审判。