交通事故调解协议书

时间:2024-08-06 10:05:20 偲颖 调解协议书 我要投稿

交通事故调解协议书(通用16篇)

  在快速变化和不断变革的今天,越来越多地方需要用到协议书,签订协议书后则有法可依,有据可寻。大家知道协议书的格式吗?以下是小编收集整理的交通事故调解协议书,欢迎阅读与收藏。

交通事故调解协议书(通用16篇)

  交通事故调解协议书 1

  原告方:

  被告方:________县________汽车运输有限责任公司

  原告___诉被告________县________汽车运输有限责任公司交通事故损害赔偿一案,经双方协商,已同意和解,现达成和解协议如下:

  一、经原、被告双方协商确认,本案交通事故各项损害赔偿项目和费用为:死亡赔偿金67796.20元、原告___生活费10545.68元、丧葬费8015.52元、误工费387元、交通费8372元、住宿费1440元和货物运费损失20________元。上述费用共计为人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小写:135141.48元)。

  现本着互谅互让的`原则,综合考虑双方实际情况,原告方同意在上述所列损害赔偿费用的基础上进行适当核减,双方最终确定本案实际赔偿金额为人民币壹拾贰万贰仟整(小写:122000元)。

  二、上述损害赔偿费人民币壹拾贰万贰仟整(小写:122000元)由乙方于本协议签订的同时一次性向甲方支付清结。

  如被告方未能按照本条约定及时足额支付损害赔偿费,则原定核减部分将不予核减,仍须按人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小写:135141.48元)支付原告方赔偿费用。

  三、本案法院诉讼费由原、被告双方各承担50%。因诉讼费已由原告方在本案起诉时即已预交,被告方同意于本协议签订的同时将所需承担的诉讼费支付给原告方。

  四、本协议经双方或其代理人签署后生效。一式三份,甲、乙双方各执一份,提交受诉人民法院备案一份。

  甲方(签字):

  乙方(盖章):________县________汽车运输有限责任公司

  代理人(签字):

  代理人(签字):

  签约日期:

  交通事故调解协议书 2

  甲方:(身份证号码: )

  乙方:(身份证号码: )

  20__年8月26日,甲方骑摩托车不小心撞到骑电动车的乙方后,甲方及时将乙方送医院检查,住院观察,并支付了乙方就医费用,甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上,达成如下协议:

  一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,除了甲方先期支付的医疗费用外,甲方一次性支付乙方人民币2000.00元(大写:贰仟元整)。

  二、在甲方支付人民币2000.00元后,乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用,后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

  三、在乙方收到甲方支付的人民币20__.00元后,此事处理即告终结,甲乙双方之间不再存在任何权利义务,乙方承诺不再提起任何与此事相关的.诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的,甲乙双方对此处理结果完全同意。

  五、本协议为一次性终结处理协议,本协议为双方平等、自愿协商的结果,并且是双方真实意思表示,本协议自双方签字按手印后立即成立生效。

  六、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交管部门存档一份,具有同等的法律效力。

  甲方:

  乙方:

  签字时间:_年_月_日

  交通事故调解协议书 3

  甲方:_______,男,_______省_______市_______镇_______村人。

  乙方:_______,女,_______省_______市_______镇_______村人。

  _______年_______月_______日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在西滨镇坂兜村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。当晚,甲方立即将乙方送至尤溪县医院紧急救治。住院期间,甲方妻子一直陪伴照顾。_______年_______月_______日,乙方治愈出院。双方友好协商,并经双方家属同意,无异议,就相关赔偿事宜协议如下:

  一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担。

  二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费_______元,误工费_______元,镶牙费_______元,复查费_______元,合计_______元。

  三、以上各项费用一次性付清后,甲方不再负任何责任。

  四、本协议一式三份,双方各持一份,交警大队备案一份。

  甲方(签字):_______

  _______年_______月_______日

  乙方(签字):_______

  _______年_______月_______日

  交通事故调解协议书 4

  甲方:_____,男,汉族,__县__镇__村人。身份证号__________驾驶证号_____,系_____号面包车驾驶员。

  乙方:_____,女,汉族,__县__镇__村人。身份证号__________驾驶证号_____,系该交通事故受害人。

  20__年__月__日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在大理州__县__镇__村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。当晚,甲方立即将乙方送至__县医院紧急救治。住院期间,乙方家人一直陪伴照顾。20__年_月__日,乙方治愈出院。现双方友好协商,并经双方家属同意,就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下:

  一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

  二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费____元、误工费___元、护理费____元、住院伙食补助费___元、复查费__元等费用,合计_____元。

  三、以上各项费用一次性付清。自此,甲方的.赔偿责任完全消除,乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险,不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

  四、本协议一式三份,双方各持一份,__交警大队备案一份。

  甲方(签字):____________

  __年__月__日

  乙方(签字):________

  __年__月__日

  交通事故调解协议书 5

  当事人:__,男,__岁,汉族,__村民,授权代理人:__,__关系。

  当事人:__,男,__岁,汉族,__村民。

  纠纷简要情况:20__年1月30日下午,冯__在自己晒谷场前方一空地种树,邻居冯__认为该地不能种,于是两人发生口角,后发展至斗殴,造成冯__轻伤(以司法鉴定为准)。

  经人民调解委员会调解,双方自愿达成如下协议:

  1、冯__向冯__一次性支付医疗费用、后续治疗费及其它补尝金合计人民币大写贰万陆仟元整(小写:26000元),从此冯__不得以此事件的任何理由在以后提出民事赔偿等其它主张;

  2、冯__对冯__的伤害行为予以谅解,并向相关部门出具《谅解书》,请求相关部门宽大处理,免除刑事处罚;

  3、支付的医疗费用、后续治疗费及其它补尝金在冯__免除处罚并完全获得自由后一次性全额支付给对方,该医疗费用、后续治疗费及其它补尝金先由雨厂坪镇嵇家山村村民委员会代为保管并开出收据,待上述条件达到后在人民调解员的'监督下交付冯__,并由冯__出具收据;

  4、双方应以此为戒,经协调解决后,任何一方不得以任何理由相威胁并无故挑起事端,否则造事方承担全部责任;

  5、原冯正术菜用土收回集体,只作公益事业用地,任何个人不得以任何的理由侵占或霸占。

  上述协议条款双方严格遵守,不得更改!本协议一式三份,当事人、人民调解委员会各持一份,具备同等法律效力。

  当事人:________当事人:________调解员:________中间人:________

  (调解委员会章)二○________年________月________日

  交通事故调解协议书 6

  甲方:________

  乙方:________

  对于20____年1月15日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

  甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计_______元人民币(包括已经支付的20__.00元)

  损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

  本协议签定时,甲方须支付给乙方所剩余的_______元。

  本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

  本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的`,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

  在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。

  本协议自双方当事人签字后生效。

  本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。

  甲方(签字)________乙方(签字)________

  ________年________月________日________年________月________日

  交通事故调解协议书 7

  甲方:______,男、汉族、____年______月______日生,住__________________

  乙方:______,男,汉族,______年______月______日生,住__________________

  ________年3月21日19时左右,______在市区解放大道由西向东行走过横线道时,______驾驶轿车沿解放大道由北向南行驶时与过横道口的______相撞,造成______受伤的'交通事故。经公安交警部门事故认定,______负事故的全部责任,______不负事故责任。______受伤后经医院住院治疗10天,花去医疗费7000元,双方在赔偿数额上发生争议,于________年4月15日,向交通事故调解中心申请调解,中心受理后于当月16日进行调解,经中心调解双方自愿达成如下协议:

  1、由______一次性向______一次性赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、等共计8300元

  2、赔偿方式和期限:________年4月18日上午在调解中心一次付清______收到上述赔偿金后,自愿放弃追究______一切责任的权利,双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕,今后双方互不追究由此引起的一切责任

  3、本协议经双方自愿调解达成,一经签订不得反悔,本协议一式两份,双方各执一份,调解中心存档一份,经双方签字后生效。

  甲方:____________乙方:____________

  ________年______月______日

  交通事故调解协议书 8

  甲方:

  身份证号:

  乙方:

  身份证号:

  丙 方:

  ____年_____月_____日 , 驾驶标的车 行驶至 时,因措施不当,与乙方 发生碰撞,造成 受损, 受伤。

  此案由公安交通警察对本起事故发生经过及形成原因分析后认定: 甲方负此次事故 责任,乙方负此次事故 责任;

  经甲、乙、双方向丙方理赔中心进行咨询核算,现甲、乙双方自愿达成以下协议:

  一、经由丙方核算,在此次事故中乙方符合相关法律依据的理赔费用以保险公司预算(人伤、车辆损失费),合计金额为 元(大写: ),甲、乙双方对此金额均无异议。

  二、甲、乙双方人伤损失的部分索赔权利由甲方被保险人自愿转让于乙方,乙方直接向丙方提请索赔,赔付金额直接将乙方所应得的赔偿款 金额为 元(大写: )转于乙方账户;剩余甲方垫付款 元,由丙方直接支付被保险人账户内;

  三、甲、乙、丙三方签订此协议后,甲方与乙方若再因该起事故发生任何经济纠纷均与丙方无关,全部由甲、乙方自行承担。乙方、在领取到此次事故的赔偿款后,甲、乙方均不得再追究丙方的任何民事责任,不得再因此次事故向丙方提出任何索赔申请。

  四、本协议自叁方签字按手印或盖章后立即成立生效,叁方均承诺且确认本协议是在自愿、平等、公平、意思自治真实的情况下签订,不存在胁迫、欺诈、重大误解等因素,故叁方均同意本协议不解除、不撤销。该协议不违背宪法、法律、行政法规的规定,受法律保护,是一次性解决双方因交通事故所发生的.法定各项损害赔偿纠纷的法律文书。该协议履行完毕后,各方均丧失因本次事故引起的权利义务。若一方恶意诉讼,企图侵害他方权益,将依法移交公安检察机关处理。

  甲方签字(手印): 乙方签字(手印):

  联系电话: 联系电话:

  签约时间: 签约时间:

  交通事故调解协议书 9

  甲方:__________

  身份证号:____________

  乙方:__________

  身份证号:____________

  事故原因:20____年____月____日甲方驾驶________________致乙方________受伤,甲方当即把乙方送往医院观察治疗,20____年____月____日乙方经治疗观察无大碍出院,甲乙双方经协商,在平等自愿基础上,达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:

  一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性赔偿给乙方赔偿金________元(大写:____________),包括先前已经支付的医疗费用________元(大写:________ )人民币。

  二、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由,向甲方继续索要赔偿或者提起诉讼索取赔偿。

  三、本协议的.所有条款均是双方共同协商议定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本协议自双方签字按手印后立即成立生效,双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守约方支付违约金。

  四、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的,甲乙双方对此处理结果完全同意。

  五、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,两份均是协议正本,具有同等法律效力。

  甲方签字(手印):__________

  签字时间:20____年____月____日

  乙方签字(手印):__________

  签字时间:20____年____月____日

  交通事故调解协议书 10

  甲方:_______________,男,36岁,________________村人。

  乙方:_______________,男,22岁,________________

  交通事故基本事实及双方责任:

  20__年2月25日18时30分,甲方驾驶鲁13/23425拖拉机与乙方驾驶的'苏C_____A350两轮摩托车在红花乡房溜村北100M路段发生相撞导致交通事故,造成乙方秦__________受伤,摩托车损害。经临__________公安局交通警察支队郯城大队第2702123号《交通事故认定书》认定:双方负同等责任。

  经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

  一、甲方谢士_____自愿赔偿给乙方秦__________各项损失共计壹万元人民币(包括已经支付的7000元)。

  二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

  三、本协议签定时,甲方必须支付给乙方所剩余的3000元。

  四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

  五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

  六、本协议一式二份双方各存一份。

  协议人:_______________

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  ___年___月___日

  交通事故调解协议书 11

  甲方:____________,民族______,职业____________,身份证号码:__________________

  乙方:____________,民族______,职业____________,身份证号码:__________________

  甲乙双方经协商一致,就乙方受到甲方交通事故伤害事宜,自愿达成如下协议,并共同遵守。

  第一条协议背景

  乙方在(事故情况)。经医院治疗,现乙方已完全康复。

  第二条医疗费用、其他费用、补偿款负担

  因本次事故产生医疗费用共计人民币____________元(大写:_____________元整)。其他费用列举:

  双方一致确认,支付____________补偿款____________元(大写:_______________元)

  第三条支付时间及方式

  1、甲方于______年______月______日前,将医疗费用和补偿款共计人民币____________元(大写:_____________元整)转至乙方指定的账户。

  2、乙方指定的收款账户为:开户名:______________;开户银行:____________;开户账号:_________________。

  第四条声明与承诺

  1、双方一致确认,双方再无其他纠纷。甲方将上述医疗费用、补偿费支付给乙方以后,乙方不得再以任何理由向甲方主张任何赔偿、或其他权利。

  2、以上协议的'达成,完全出于双方的自愿,是真实意思的表示,不存在威胁、胁迫、误解等情况。

  第五条其它

  1、本协议自双方签字/签章之日起生效,对双方具有法律效力。

  2、本协议一式二份,双方各执一份,各份具有同等法律效力。

  甲方:____________乙方:____________

  时间:____________时间:____________

  交通事故调解协议书 12

  甲方:

  乙方:坐甲方县公司的号大客车,大客车在路段发生交通事故,(详情见公交认字()第号)造成乙方人不同程度受伤,现乙方根据运输合同的有关规定向甲方提起索赔,经双方协商一致达成协议如下:

  1、乙方于20____年__月__日住院至20____年__月__日出院,住院天,共花去医疗费:__元,住院期间护理费:×=元,伙食补助费×15=元,误工费:出院后按个月计算×__=__元,合计人民币__元大写:万仟佰拾元角分整,由甲方先行支付。

  2、乙方于20____年__月__日住院至20____年__月__日出院,住院天,共花去医疗费:__元,住院期间护理费:×=元,伙食补助费×15=元,误工费:出院后按个月计算×

  =元,合计人民币__元大写:万仟佰拾元角分整,由甲方先行支付。

  3、乙方、、人将向本次事故第三方追究赔偿责任的权力移交给甲方,由甲方全权负责。

  4、本协议经甲、乙方双方签字后生效。协议生效后乙方的'一切生、老、病、死都与甲方无关。

  甲方:乙方:

  20____年__月__日

  交通事故调解协议书 13

  甲方:

  身份证号码:

  乙方:

  身份证号码:

  甲方驾驶车辆桂______号发生交通事故,造成乙方受伤,该事故事实及责任认定详见南宁市公安局交通警察支队出具的道路交通事故认定书[南公交认字(20__)第4501242018000357],各方该交通事故认定书认定的事实及责任予以认可且无异议,同意作为本次调解及申请保险理赔的基础,超出交强险部分甲方和乙方的事故责任比例为______%。调解员已向甲乙双方明确说明和告知交通事故人身损害赔偿处理相关规定及保险理赔对应合同条款的'内容,特别是调解的风险和保险合同责任免除及免赔的部分,甲乙双方均充分理解并确认接受,自愿申请在保险公司调解员的组织下进行一次性调解结案,本调解协议具备法律效力。

  经双方友好协商达成协议如下:______

  一、乙方的医疗费用______元和交通费______元,共计______元由甲方先行垫付,经保险公司核定后赔付______元,已于______年______月______日赔付至甲方的实名账户,剩余______元由甲方自行承担;

  二、由中国人民财产保险股份有限公司南宁市分公司按责赔偿潘贵虹本次交通事故造成的损失包含但不限于住院伙食补助费、护理费、误工费等合计______元,双方同意且授权保险公司直接将该保险赔偿金______元转入乙方指定的银行实名账号,账户另附。

  三、除了上述一、二项赔偿外,甲方自愿赔偿乙方______元,当场付清(或者转入乙方指定的银行实名账号,账户另附)。

  四、甲方与乙方均同意除上述第一、二、三项赔偿责任外,放弃就本案事故相互向对方主张其他赔偿请求,也均放弃就本案事故向中国人民财产保险股份有限公司南宁市分公司主张其他赔偿请求。

  特别约定:

  1、乙方须配合甲方向保险公司办理保险金理赔事宜,及时提供有关理赔凭证。

  2、甲乙双方收到上述赔偿金后,甲、乙双方就本次事故的赔偿义务终止,双方共同遵守本协议,今后互不再就此次事故以任何形式追究对方及保险公司任何赔偿责任;

  3、如一方违反前款约定,以任何形式包括诉讼及仲裁等再就本次事故赔偿责任向对方及保险公司主张权利的,需承担对方及保险公司为此参与诉讼或仲裁活动而支出的律师费,律师费按照《广西壮族自治区律师服务收费标准》凭票据支付。

  4、上述协议,均为甲乙双方方真实意思表示。本调解协议一式三份,经各方当事人签字在调解协议上签名或者盖章后即生效。本协议一式3份,当事人双方、保险公司各持壹份。

  5、因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,均提请南宁仲裁委员会按照该会仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的,对双方均有约束力。

  6、双方对事故的发生协议调解所提供索赔材料真实、可靠,没有任何虚假和隐瞒保险公司,并同意将本次事故赔款支付到指定领款人账户中。如有虚假、欺诈保险行为,愿意承担由此产生的所有法律责任并退回保险赔款。

  甲方: 乙方:

  电话: 电话:

  日期: 日期:

  交通事故调解协议书 14

  甲方:___________ 身份证号:___________________________

  委托代理人:_________________

  乙方:___________ 身份证号:___________________________

  委托代理人:_____________________

  20__年__月__日,在____________甲方驾驶____________与乙方驾驶的_____发生剐蹭,导致乙方________________。经甲方积极协助,乙方已入住______________医院。目前伤势已经基本痊愈,根据_______医院的主治医师的'意见可以回家进行调养。乙方病情痊愈后,多次找到甲方请求调解,并请求给予一次性处理。甲方在乙方的一再要求下,同意乙方的请求。为此甲乙双方本着公平,自愿的原则,就交通肇事损害赔偿一事,经过双方充分的协商,协商一致的情况下,达成如下协议:

  现甲乙双方经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方支付乙方医药费____元(¥___________元);

  二、此费用一次性付清;

  三、乙方与甲方签订此协议后,乙方及家属放弃就此事追究甲方包括民事责任及刑事责任在内的一切追索权。

  此协议一式三份,甲乙双方各执一份,交警队留存一份,签字生效。

  甲方:__________________ 乙方:___________________

  年 月 日

  交通事故调解协议书 15

  原告方:______________

  被告方:______________

  原告________诉被告________有限责任公司交通事故损害赔偿一案,经双方协商,已同意和解,现达成和解协议如下:

  一、经原、被告双方协商确认,本案交通事故各项损害赔偿项目和费用为:死亡赔偿金____元、原告________生活费________元、原告________生活费____元、原告____生活费____元、丧葬费____元、误工费____元、交通费____元、住宿费____元和货物运费损失____元。上述费用共计为人民币____拾____万____仟____佰____拾____元____角____分整(小写:________元)。

  现本着互谅互让的原则,综合考虑双方实际情况,原告方同意在上述所列损害赔偿费用的基础上进行适当核减,双方最终确定本案实际赔偿金额为人民币____拾____万____仟整(小写:________元)。

  二、上述损害赔偿费人民币壹拾贰万贰仟整(小写:________元)由乙方于本协议签订的同时一次性向甲方支付清结。

  如被告方未能按照本条约定及时足额支付损害赔偿费,则原定核减部分将不予核减,仍须按人民币____拾____万____仟____佰____拾____元____角____分整(小写:________元)支付原告方赔偿费用。

  三、本案法院诉讼费由原、被告双方各承担50%。因诉讼费已由原告方在本案起诉时即已预交,被告方同意于本协议签订的.同时将所需承担的诉讼费支付给原告方。

  四、本协议经双方或其代理人签署后生效。一式三份,甲、乙双方各执一份,提交受诉人民法院备案一份。

  甲方(签字):___________

  代理人(签字):_____________

  签约日期:______年______月______日

  乙方(盖章):____________

  代理人(签字):____________

  签约日期:______年______月______日

  交通事故调解协议书 16

  甲方:

  乙方:

  甲、乙双方就 年 月 日因乙方驾车发生交通事故将甲方致伤一事,在平等自愿、协商一致的基础上,达成以下调解意见:

  一、因乙方驾车致甲方腿部之损伤,甲方经在医院治疗,在甲方的一再坚持下,甲方与医院签订免责协议,现已治疗出院。

  二、根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》之规定,乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计___元人民币。

  三、乙方在本协议签订之日起日内,一次性向甲方全部支付。

  四、甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后,不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等所有理由,向乙方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿。乙方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由,向甲方索要赔偿费用。

  五、甲方鉴于乙方在事故发生后能够积极给予赔偿,达成了本调解协议。故对乙方应承担的所有责任给予谅解,请求交通等执法部门对乙方应付的.责任给予从轻、减轻处罚,对可能判处的处罚不提出任何异议。

  六、为保证这起交通案件的顺利进行,甲、乙双方保证给予积极的支持和配合。

  七、本协议自签订之日起生效。本协议一式3份,双方当事人各一份,执法部门一份。

  甲方:

  乙方:

  日期:

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