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临床医学实习大纲
儿童保健科实习大纲
[目的要求]
通过儿童保健专业临床实习，巩固儿童保健理论知识，掌握儿童保健工作基本方法，培养独立工作能力，能对地段散居小儿及集体机构小儿开展保健工作和保健门诊及卫生宣传工作。
[教学内容]
1。掌握小儿年龄分期及各期的特点和保健重点。
2。掌握生长发育的规律，包括体格与智力发育规律及评价。
3。掌握正常小儿的营养及喂养。
4。掌握有关各种预防接种的`知识，熟悉各种预防接种的要求
5。掌握常见的营养缺乏性疾病，如营养障碍性疾病、智低、身材矮小。
6。掌握儿保门诊的任务，如体格测量、体格检查、喂养指导、缺点矫治及卫生宣教等。
7。掌握地段新生儿访视以加强新生儿护理与喂养。
8。掌握托儿机构的保育管理方法等（包括营养调查），社区及农村儿童保健。
操作项目及完成数
项目 完成数 主要完成科室
完成测量 80人次 儿保
儿保病历 10份 儿保
新生儿访视 1次 儿保
ddst 2次 儿保
社区调查 1份 儿保
小讲座 1次 儿保
[出科考核]
出科时由儿童保健教研室统一进行出科考核。
出科考核内容应包括各专业基础与临床技能两部分，各占出科考核成绩的50%。以书面试卷和考核记录交教务处存入实习学生档案。考试时间50分钟。
实习结束后学生均要进行实习小结，包括实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由所在科室实习考核小组集体给予实习成绩评定和综合评议。
[实习时间] 2~3周
小儿内科实习大纲
[目的要求]
通过小儿内科临床实习，巩固小儿内科学理论知识，掌握常见病、多发病的诊断与处理原则以及常用诊疗操作技术，培养临床思维和独立工作能力。
[教学内容]
掌握儿科病历书写要求的体格检查方法，神经系统检查及 新生儿的特点，常用小儿生理值及药物剂量。
基本掌握小儿各系统常见病的基本理论知识，学会诊断及诊断方法及医患沟通技巧。
呼吸系统 上呼吸道感染、 哮喘症，、 各型肺炎；
心血管系统 先天性心脏病、病毒性心肌炎；
泌尿系统 急性肾小球肾炎、肾病综合症；
血液系统 营养性贫血、蚕豆病、特发性血小板减少性紫癜、血友病、地中海贫血；
神经系统 化脓性脑膜炎、小儿惊厥的鉴别诊断及处理、病毒性脑炎；
新生儿疾病 新生儿黄疸、新生儿缺轿缺氧性脑病、肺炎、败血症、溶血症、过敏性紫癜、免疫系统、川崎病；
掌握高热惊厥、脱水、酸中毒、感染中毒性休克、呼吸衰竭、心力衰竭的紧急处理措施。
学会常用的新生儿和小儿诊疗护理操作技巧如各种体温测试法，皮内、皮下肌肉注射，静脉输液的'操作方法及过程，胸腔、腰椎、骨髓穿刺；静脉输液；青霉素皮试，结核菌素试验、营养量的计算等，鼻导管给氧法、面罩给氧法，胃肠引流，直肠排气法等。
了解新生儿及小儿心肺复苏和人工呼吸、体外心脏按压等急救措施。
了解x线及心电图读片的小儿特征。
操作项目及完成数
项目 完成数 主要完成科室
管床位数 4张以上 各病区
胸腔穿刺 0—1次 呼吸科
腰椎穿刺 0—1次 神经科
骨髓穿刺 0—1次 血液科
鼻导管吸氧 3次 呼吸科
面罩吸氧 1次 呼吸科
静脉注射 3次 各病区
肌肉注射 3次 各病区
皮下注射 3次 各病区
ecg操作 2次 心内科
插胃管 1次 消化科
直肠排气法 1次 消化科
输血输液 2次 各病区
青霉素皮试 2次 各病区
体温测试 5次 各病区
[出科考核]
出科时由小儿内科教研室统一进行小儿内科出科考核。
出科考核内容应包括各专业基础与临床技能两部分，各占出科考核成绩的50%。专业基础主要考核所轮转专业理论知识与临床思维，临床技能主要抽考病史采集与书写、体格检查、治疗措施、医患沟通、操作技能、心电图和x片阅读等，以书面试卷和统一的技能考核记录单交教务处存入实习学生档案。考试时间100分钟。
各专业轮转结束后学生均要进行实习小结，包括实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由病房实习考核小组集体给予实习成绩评定和综合评议。
内科教研室负责综合各专业轮转评分并与出科考核成绩汇总。
[实习时间] 15周
小儿感染消化科实习大纲
[目的要求]
通过小儿感染消化临床实习，巩固基础理论知识，培养临床思维和独立工作能力，掌握常见感染消化疾病的诊断与处理原则。熟悉小儿感染消化疾病的诊疗技术。遵守传染病的消毒隔离制度，正确填写传染病报卡。
[教学内容]
正确采集病史，撰写病历。病史中要反映有关传染病流行病学资料包括预防接种史、传染病接触史。掌握正确的体格检查及学习分析方法，做出初步诊断及鉴别诊断，并提出诊疗计划。
掌握小儿常见感染性疾病有麻疹、腮腺炎、猩红热、水痘、结核性脑膜炎、原发性肺结核、急性菌痢、传染性单核细胞增多症、流脑、乙型脑炎、以及小儿常见消化系统疾病有胃炎、溃疡、轮状病毒性肠炎的临床特征和诊断及处理。熟悉感染性休克的诊断和处理原则。了解发热待查、黄疸待查的诊断方法及思路。
熟悉腰穿、腹穿、胸穿的'适应症及禁忌症及操作步骤。了解肝脏穿刺、胃镜等诊疗技术。
掌握三大常规、血培养、大小便培养、肝功能、脑脊液、胸腹水检查结果的临床意义；熟悉电解质、血气结果的分析。
[操作项目及完成数]
项目 完成数 主要完成科室
腰穿 其中任何一项穿刺1次 传染
腹穿
传染
胸穿
传染
插胃管 1次 传染
静脉注射 1次 传染
肌肉注射 1次 传染
ppd皮试 1次 传染
[出科考核]
出科时由感染消化教研室统一进行出科考核。
出科考核内容应包括各专业基础与临床技能两部分，各占出科考核成绩的50%。以书面试卷和考核记录交教务处存入实习学生档案。考试时间50分钟。
实习结束后学生均要进行实习小结，包括实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由所在科室实习考核小组集体给予实习成绩评定和综合评议。
[实习时间] 5周
小儿外科实习大纲
[目的要求]
通过小儿外科各专业临床实习，巩固小儿外科基础理论知识，熟悉常见外科疾病诊断与处理原则以及常用诊疗操作技术，培养临床思维和实际工作能力。
[教学内容]
1。 初步掌握小儿软组织感染的特点诊疗方法，小儿常见腹膜后肿瘤的特点及腹膜后肿瘤的鉴别诊断、脑外伤、四肢骨折、腹股沟疝、鞘膜积液等处理原则。
初步掌握小儿肠梗阻、小儿阑尾炎、肠套迭及其它急腹症与小儿内科疾病的鉴别诊断和处理原则；掌握小儿先天性畸形的矫治原则。（主要疾病以理论大课授内容为主）
掌握小儿外科常用药物剂量。 熟悉小儿急腹症及骨折x线诊断原则。
掌握外科无菌技术及创口换药等基本技能，学会切开引流，了解静脉切开，创口缝合，扩创、换药、浅表肿瘤切除、骨牵引、导尿、胸腔闭式引流等操作原理和方法。
了解小儿外科常见疾病手术时机的选择，熟悉术前准备和术后处理原则和具体方法，掌握小儿外科补液，胃肠减压，痰液吸引等原理和方法。
[操作项目及完成数]
项目 完成数 主要完成科室
头部伤口换药绷带帽式包扎 2次 神经外科
头皮血肿穿刺 2次 神经外科
参加神经外科手术 2次 神经外科
管理床位 6次 胸心外科
换药 5次 胸心外科
管理病床 6张 泌尿外科
小儿导尿的'无菌操作及方法 2次 泌尿外科
管理病床 6张 矫形骨科
石膏固定 2次 矫形骨科
手术二助 3次 矫形骨科
管床位数 6张 神经外科
阴囊及睾丸的检查方法 5次 泌尿外科
排尿性膀胱尿路造影的方法 1次 泌尿外科
静脉尿路造影 1次 泌尿外科
泌尿系统疾病各种引流管的术后管理 3次 泌尿外科
泌尿系统x线片的阅读 3次 泌尿外科
管理病床 6张 普外科
腹腔穿刺 1次 普外科
导尿 1次 普外科
插胃管 2次 普外科
换药 5次 普外科
创口缝合 2次 普外科
腹股沟疝一助 2次 普外科
阑尾炎切除术一助 2次 普外科
管理病床 6张 烧伤整形
换药 5次 烧伤整形
手术二助 3次 烧伤整形
管理病床 6张 肿瘤外科
脓肿换药 5次 肿瘤外科
手术二助 3次 肿瘤外科
[出科考核]
1。出科时由外科教研室统一进行出科考核。
2。出科考核内容应包括各专业基础与临床技能两部分，各占出科考核成绩的50%。以书面试卷和考核记录交教务处存入实习学生档案。考试时间50分钟。
3。 各专业轮转实习结束后学生均要进行实习小结，包括实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由所在科室实习考核小组集体给予实习成绩评定和综合评议。
4。外科教研室负责综合各专业轮转评分并与出科考核成绩汇总。
[实习时间] 5周
皮肤科实习大纲
[目的要求]
通过小儿皮肤病专业临床实习，巩固基础理论知识，掌握常见儿童皮肤病的诊断与处理原则以及常用诊疗操作技术，培养临床思维和独立工作能力。
[教学内容]
熟练掌握皮损的描写。
掌握皮肤科常用外用药物的处方，治疗原则及使用方法（湿敷、擦药）。
重点掌握常见儿童皮肤病如丘疹性荨麻疹、婴儿湿疹、异位性皮炎、脓疱疮、念珠菌皮炎、血管瘤、肠病性肢端皮炎、多形红斑等。
掌握常见皮肤病：表浅霉菌病（手、足、体癣）、接触性皮炎、湿疹、药物性皮炎、病毒性皮肤病、化脓性皮肤病、皮肤附属器官疾病（痤疮、斑秃）。
掌握常见儿童皮肤病与儿童出疹性传染的鉴别。
掌握真菌直接镜检操作方法，了解激光、电离、微波术的.适应症及基本操作方法。
[操作项目及完成数]
项目 完成数 主要完成科室
真菌镜检 10次 真菌室
皮损湿敷或换药 2次 皮肤科治疗室
电离及微波手术（包括一助） 5次 皮肤科治疗室
激光手术（包括一助） 5次 激光中心
[出科考核]
出科时由皮肤教研室统一进行出科考核。
出科考核内容应包括各专业基础与临床技能两部分，各占出科考核成绩的50%。以书面试卷和考核记录交教务处存入实习学生档案。考试时间50分钟。
实习结束后学生均要进行实习小结，包括实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由所在科室实习考核小组集体给予实习成绩评定和综合评议。
[实习时间] 2~3周
成人内科实习大纲
[目的要求]
通过内科临床实习，巩固内科学理论知识，培养临床思维和独立工作的能力。
掌握内科疾病病史询问和体格检查方法，分析各种资料，讨论鉴别诊断，作出初步诊断和诊疗计划。
写好所管床位的完整病史，每周写2份以上。
[教学内容]
一、要求熟悉并掌握下列疾病的诊治原则
呼吸系统：肺炎、急慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺结核、自发性气胸、胸膜炎、肺癌、肺脓肿、呼吸衰竭、肺脑综合征。
循环系统：风心、高血压、高心、冠心、肺心、心衰、心肌炎、心肌病和常见的'心律失常。
消化系统：慢性胃炎、消化性溃疡、消化道出血、黄疸、肝硬化、肝癌、胃癌、急性胰腺炎、腹腔结核、慢性腹泻及炎症性肠病。
诊疗技能操作
1。掌握以下操作：
基本护理操作：导尿、物理降温。
急救措施：给氧、吸痰、洗胃、人工呼吸、胸外心脏按摩、心内注射。
2熟练掌握下列操作：
皮下注射、皮内注射、肌肉注射、静脉穿刺注射、动脉穿刺、输血、输液、青霉素皮试。
3。 在上级医师指导下能独立进行下列操作要求、方法正确：
胸腔穿刺、腹腔穿刺、心电图检查、插胃管。
4。 熟悉以上各项诊疗技能和操作要的适应症、禁忌症、操作方法及可能发生的并发症。
辅助检查诊断
能辨认正常心电图及常见异常心电图如心律失常、典型心肌梗死与房室肥大等。初步认识典型肺结核、肺癌、肺炎、气胸、腹腔积液、慢性支气管炎等胸片x线征及典型食管静脉曲张、胃十二指肠球部溃疡的x线征。初步了解b超、ct、mr等影象诊断方法及其应用。
[出科考核]
每轮内科实习结实前由所在科室负责组织内科出科操作技能考，包括①心音听诊。②心电图阅读。③胸部x线片。④临床常见疾病的医嘱书写。
内科出科理论考试：重点考核内科常见病的基本理论及临床思维能力，以循环、呼吸、消化三科为重点，考试时间100分钟。
学生内科各专科实习结束后均要写一份完整的内科实习小结，包括内科实习收获体会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。由病房教学干事、带教医师集体评议和轮转评分，统计操作技能考试和理论考试综合成绩为实习总成绩。
成人内科操作项目及完成数的规定
项目 完成数 主要完成科室
管床位数 6张以上
胸腔穿刺 1次 肺科
腹腔穿刺 1次 消化科
导尿 1次 消化科
鼻导管吸氧 3次 各病区
面罩吸氧 1次 各病区
吸痰 1次 各病区
静脉注射 5次 各病区
肌肉注射 5次 各病区
皮下注射 5次 各病区
ecg操作 5次 心内科
插胃管 1次 消化科
输血输液 2次 各病区
青霉素皮试 2次 各病区
成人外科实习大纲
[目的要求]
通过外科临床实习，巩固外科学理论知识，掌握诊治外科疾病的专业基本技术。
掌握无菌术技术及外科手术基本操作技术，以及外科常见病和多发病的诊断和处理原则。
[教学内容]
一。普外科
初步掌握普外科常见病和多发病的诊断和处理原则，如：急性阑尾炎
大学四年中，我参加了不少的校内活动和做过一些社会实践。参加校内的活动可以认识到更多的同学，也就增加了与其他同学交流和向其学习的机会，锻炼了自己的交际能力，学到别人的长处，认清自己的短处。
除了本临床医学专业外 无特别专长 但爱好比较广泛，绘画 唱歌 跳舞 写作等，对于一切未知的富有挑战的 健康的爱好都充满兴趣。学习成绩不是非常好，但我却在学习的过程中收获了很多。首先是我端正了学习态度，在学习中也逐渐学会更合理的 分配自己的时间，最重要的是，在学习中同他人建立了良好的学习关系。这一点是我收获最大的。
在临床课的实习中，我对内科，外科，妇产科，儿科等专业课的学习努力，重点掌握了疾病的诊断和治疗，对一些常见病的特点，诊断，鉴别及治疗原则等更为重视，但从中也知道了还有许多疾病我们人类是无法克服的，所以，我更加知道自己肩上责任，还要在以后的工作中刻苦努力，注重理论与实践的结合。
五年来，我不断地挑战自我，充实自己，为实现人生的价值打下坚实的基础。在师友的`帮助下，我具备了扎实的专业基础知识，系统地掌握了医学专业课程。同时，在不满足于学好理论课的同时也注重于对各种相关医学知识的学习。我热爱医学事业，并立志献身于医学事业！我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。
进入大学一直是我的梦想，但真正的大学生活并不是我所想象的那样，在进入大学前，脑子中想的是自由了，可以从紧张的学习中解放出来了，但我很快就明白了，大学更要努力学习，面对周围更多，更优秀的同学，我打消了以前的念头，开始了进入大学后各课程的学习
在这一年基础课的学习中，我对医学知识有了更大更浓厚的兴趣，我逐渐了解了人体的结构，生理特点，病理过程等，为自己第二的临床课打下了坚实的基础，同时在这一年的基础课学习过程中也遇到了许多困难，但是在老师和同学的帮助下，自己都逐一克服了，另外我也总结了学多科学的学习方法，并在自己的实际学习生活中得到了扎实的运用。
通过这一年的理论学习，我自己坚信但是的选择是没错的，今后我还要继续努力，为下一步的学习和生活铺平道路。
通过第一年基础课的学习，我对第二年的专业课的学习有了跟深更浓的兴趣，在学习中，我比第一学年的学习更加努力，课下努力复习以前的基础知识，还要去图书馆查阅一些相关的资料和知识，自己各方面的知识得到了提高，我的各方面能力也相应地得到了发展。
在临床课的学习中，我对内科，外科，妇产科，儿科等专业课的学习更加努力，重点掌握了疾病的诊断和治疗，对一些常见病的特点，诊断，鉴别及治疗原则等更为重视，为以后的临床实践打下了坚实的基础，但从中也知道了还有许多疾病我们人类是无法克服的，对它还是不了解的，所以，我更加知道自己肩上责任，还要在以后的工作中刻苦努力，注重理论与实践的结合，为祖国的医学事业做出突出的贡献，为人类的医学事业做出更大的贡献。
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