经典保洁服务委托合同

时间:2022-12-09 17:54:06 委托合同 我要投稿

经典保洁服务委托合同(7篇)

  随着人们法律意识的加强,合同对我们的约束力越来越不可忽视,合同是对双方的保障又是一种约束。那么一份详细的合同要怎么写呢?以下是小编整理的经典保洁服务委托合同,希望能够帮助到大家。

经典保洁服务委托合同(7篇)

经典保洁服务委托合同1

  甲方:_________________(物业公司)

  地址:_________________邮政编码:_________________

  营业执照号:_________________开户银行及账号:_________________

  法定代表人:_________________职务:_________________

  联系方式:_________________

  乙方:_________________

  地址:_________________邮政编码:_________________

  营业执照号:_________________开户银行及账号:_________________

  法定代表人:_________________职务:_________________

  联系方式:_________________

  第一条委托事项甲方将其实施物业管理的_________住宅小区的保洁业务委托给乙方管理。

  第二条委托期限甲方委托乙方代理行使保洁权的期限为_________年。从_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。

  合同期满双方协商一致可续签。

  第三条委托费用标准:_________________

  数额:_________________

  甲方向乙方支付保洁费用的方式:_________________

  第四条保洁标准乙方的保洁标准为:_________________

  1、按时清洁道路、走廊等公共地方和公共设施,频率标准_________。

  2、住宅小区内窨井、化粪池的清淘清运,频率标准_________。

  3、按时清运住宅小区内的垃圾,并协调与环卫部门的关系,频率标准_________。

  4、定期对住宅小区公共区域进行害虫消杀工作,频率标准_________。

  5、定时对楼内或楼外的保洁区域进行巡视,发现有违章建筑和施工的现象有责任劝导,并及时通知甲方管理部。巡视频率标准_________。

  6、对住宅小区高层公寓防火通道进行清理,保证畅通,清理、频率标准_________。

  7、对高层公寓内的应急灯的使用情况进行巡视,损坏打及时报修并跟踪处理结果,巡视频率标准_________。

  第五条甲方的权利、义务(一)权利

  1、拥有对乙方的保洁行为监督指导的权利。

  2、拥有要求乙方提高保洁标准的权利。

  3、拥有对乙方危害住宅小区行为的制止权。

  4、拥有对乙方重大保洁措施的审定权。

  5、(二)义务1、为乙方完成住宅小区的保洁工作提供保障的义务。

  2、向乙方支付保洁代理费用的义务。

  第六条乙方的权利、义务(一)权利

  1、拥有依法取得报酬的权利。

  2、拥有要求甲方协助完成住宅小区保洁业务的权利。

  3、甲方丧失住宅小区物业管理资格。

  4、乙方丧失保洁公司资格。

  5、一方严重违约使合同无法履行。

  6、因不可抗力使合同无法继续履行的。

  第十二条违约责任(一)甲方应严格履行合同的规定,不得擅自解除合同,如因甲方擅自解除合同给乙方造成经济损失的甲方应予赔偿。

  (二)乙方应严格履行合同的规定,不得擅自解除合同,如因乙方擅自解除合同给甲方造成损失的乙方应予赔偿,并甲方有权不退还乙方抵押金。

  (三)乙方应严格按照本合同的规定履行职责,如果因乙方未尽到本合同规定的义务给住宅小区业主、物业使用人或者来访人员造成损害、损失的,由乙方承担责任。

  因前款原因给甲方造成损失的乙方应向甲方承担赔偿责任。

  第十三条争议的解决甲乙双方在履行合同的过程中发生争议,应由双方协商解决。协商不成,任意一方可向人民法院起诉。

  第十四条合同涉及概念的解释不可抗力:是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。

  本合同自双方签字、盖章,并经公证处公证后生效。本合同所有附件与本合同具有同等法律效力。

  本合同一式_________份。甲乙双方及_________各执_________份。

  甲方:_________________乙方:_________________

  法定代表人:_________________法定代表人:_________________

  委托代理人:_________________委托代理人:_________________

  签订地点:_________________签订时间:_________________

经典保洁服务委托合同2

  委托方:(以下称甲方)

  受委托方:物业管理有限公司(以下称乙方)

  根据有关法律、法规,在自愿、平等、协商一致的基础上,甲方将小区的清洁卫生服务委托给乙方进行管理,特订立本合同。

  一、物业基本情况:

  物业名称:

  物业类型:住宅小区

  物业位置:

  占地面积:

  公共面积:平方米。(指道路、楼道等需进行保洁的区域)

  二、委托事宜:

  乙方为甲方所属的小区的公共区域提供保洁服务,乙方直接对甲方负责。

  保洁区域包括:

  1、小区内的道路和人行道;

  2、楼道和消防通道;

  3、公共区域的垃圾箱和小区内的垃圾中转站;

  4、公共区域的固定宣传栏、标识牌等;

  5、地面停车场;

  6、绿化带

  服务项目:

  1、保洁区域的清洁【但不含小区的排污沟(暗沟)、管道、井、化粪池等的疏掏和清运,不含房屋的附属设施设备、屋顶和房屋立面及附着物】;

  2、保洁区域的保洁;

  3、保洁区域的正常消杀(但不含流行性、传染性疾病的消杀以及卫生部门派发的灭四害任务);

  4、业主的垃圾的收集;

  5、公共区域的垃圾箱的清理;

  三、委托期限:

  委托期限为年,自________年____月____日起至________年____月____日止。

  四、双方权利和义务:

  1、甲方权利和义务:

  (1)代表和维护业主的合法利益;

  (2)针对环境清洁卫生制定相关的管理办法细则,监督业主遵守;

  (3)审核乙方的保洁服务方案;

  (4)甲方指定专门人员对乙方的工作进行衔接和协调;

  (5)检查督促乙方的保洁工作和相关规定的执行情况;

  (6)在小区内开展卫生宣传工作,提高业主维护小区环境卫生意识;

  (7)向乙方提供三个人员的住宿,并按员工伙食标准有偿提供三个人员的伙食;

  2、乙方的权利和义务:

  (1)根据国家有关法律法规及本合同的约定,制定保洁服务方案;

  (2)乙方负责配备保洁服务所需的设施设备,工具材料,并承担垃圾袋的费用;

  (3)对小区内违反环境卫生制度的行为,乙方有权督促甲方进行妥当处理;

  (4)接受甲方的工作检查和工作改进的建议;

  (5)乙方不介入甲方对小区的物业管理工作,不承担物业管理责任;

  (6)乙方派驻的保洁员必须经过专业培训,能独立熟练的承担保洁工作;

  五、服务费用及付款方式

  1、年清洁服务费3万元(叁万元整);

  2、付款方式:按月支付,时间以每月最后____日为准。即每月最后____日支付当月的清洁服务费,支付方式为银行转账。

  六、工作协调及检查

  甲方指定专人进行协调和检查,日检一次;甲、乙双方组长进行周检一次;甲、乙双方主管人员组织进行月检一次;涉及到与业主之间的协调由甲方负责,乙方进行协助;

  七、违约责任

  1、因甲方原因致使合同不能正常履行的,乙方有权终止合同,甲方须赔偿乙方一个月的服务费作为违约金;

  2、因乙方原因致使合同不能正常履行的,甲方有权终止合同,乙方须赔偿甲方一个月的服务费作为违约金;

  3、因乙方原因不能达到合同附件中的《保洁服务质量标准》的,甲方有权要求乙方限期整改;若一个月不能达到《保洁服务质量标准》的,甲方有权终止合同。

  4、甲方须按本合同第五条第二款要求,及时足额支付服务费;如果不按时支付的,没逾期1天则加收支付款额的5的滞纳金,在拖欠时间达1个月时,乙方有权终止合同,除追回欠款外并且有权向甲方索取相当于一个月服务费的违约金;

  八、附则

  1、自本合同生效之日起天内,根据甲方委托管理事项,办理完进驻手续。

  2、合同期满本合同自然终止,乙方完成合同并且服务成绩良好,在双方协商的基础上可续订合同;双方如续订合同,应在该合同期满天前向对方提出书面意见;

  3、本合同附件:《公共区域保洁服务标准》、《本合同中有关清洁费用明细》、《派驻工作人员行为要求》。双方可对本合同的条款还可以进行补充,以书面形式签订补充协议,补充协议与本合同具有同等效力;

  4、本合同及其附件和补充协议中未规定的事宜,均遵照中华人民共和国有关法律、法规和规章执行;

  5、本合同执行期间,如遇不可抗力,致使合同无法履行时,双方按有关规定协商解决;

  6、双方执行本协议如发生争议,双方应友好协商解决。

  7、本合同正本一式二份,甲乙双方各执一份,自签字之日起生效。

  甲方(印章):乙方(印章):

  代表:代表:

  签订时间

经典保洁服务委托合同3

  甲方:_________(物业公司)

  地址:_________

  法定代表人:_________职务:_________联系方式:_________

  乙方:_________地址:_________

  法定代表人:_________职务:_________联系方式:_________

  第一条委托事项

  甲方将其实施物业管理的___住宅小区的保洁业务委托给乙方管理。

  第二条委托期限

  甲方委托乙方代理行使保洁权的期限为_年。从__年_月_日至__年_月_日止。

  合同期满双方协商一致可续签。

  第三条委托费用

  标准:数额:甲方向乙方支付保洁费用的方式:

  第四条保洁标准

  乙方的保洁标准为:

  1、按时清洁道路、走廊等公共地方和公共设施,频率标准;

  2、住宅小区内窨井、化粪池的清淘清运,频率标准;

  3、按时清运住宅小区内的垃圾,并协调与环卫部门的关系,频率标准;

  4、定期对住宅小区公共区域进行害虫消杀工作,频率标准;

  5、定时对楼内或楼外的保洁区域进行巡视,发现有违章建筑和施工的现象有责任劝导,并及时通知甲方管理部。巡视频率标准;

  6、对住宅小区高层公寓防火通道进行清理,保证畅通,清理、频率标准;

  7、对高层公寓内的应急灯的使用情况进行巡视,损坏打及时报修并跟踪处理结果,巡视频率标准。

  第五条甲方的权利、义务

  (一)权利

  1、拥有对乙方的保洁行为监督指导的权利;

  2、拥有要求乙方提高保洁标准的权利;

  3、拥有对乙方危害住宅小区行为的制止权;

  4、拥有对乙方重大保洁措施的审定权;

  (二)义务

  1、为乙方完成住宅小区的保洁工作提供保障的义务;

  2、向乙方支付保洁代理费用的义务;

  第六条乙方的权利、义务

  (一)权利

  1、拥有依法取得报酬的权利;

  2、拥有要求甲方协助完成住宅小区保洁业务的权利;

  3、甲方丧失住宅小区物业管理资格;

  4、乙方丧失保洁公司资格;

  5、一方严重违约使合同无法履行;

  6、因不可抗力使合同无法继续履行的。

  第十二条违约责任

  (一)甲方应严格履行合同的规定,不得擅自解除合同,如因甲方擅自解除合同给乙方造成经济损失的甲方应予赔偿。

  (二)乙方应严格履行合同的规定,不得擅自解除合同,如因乙方擅自解除合同给甲方造成损失的乙方应予赔偿,并甲方有权不退还乙方抵押金。

  (三)乙方应严格按照本合同的规定履行职责,如果因乙方未尽到本合同规定的义务给住宅小区业主、物业使用人或者来访人员造成损害、损失的,由乙方承担责任。因前款原因给甲方造成损失的乙方应向甲方承担赔偿责任。

  第十三条争议的解决

  甲乙双方在履行合同的过程中发生争议,应由双方协商解决。协商不成,任意一方可向人民法院起诉。

  第十四条合同涉及概念的解释

  不可抗力:是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。本合同自双方签字、盖章,并经公证处公证后生效。本合同所有附件与本合同具有同等法律效力。

  本合同一式__份。甲乙双方及_各执__份。

  甲方(公章):_________乙方(公章):_________

  法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

  _________年____月____日_________年____月____日

经典保洁服务委托合同4

  甲方:________________

  乙方:________________

  甲乙双方就_________区域日常保洁事宜,经友好协商,本着平等互利、双方自愿的原则签订本合同,以便共同遵守。

  第一条 甲方现将_________区域日常保洁工作委托给乙方。

  第二条 乙方在约定期限内为甲方提供该区域全面清洁服务。

  第三条 甲方责任

  1.甲方应提供必要的水电供应。

  2.协助乙方解决工作现场遇到的特殊问题。

  3.提供乙方员工更衣就餐、设备存放的房间。

  第四条 乙方责任

  1.负责对所有保洁员的全面管理工作。

  2.乙方人员遵守国家法律法规以及甲方的规章制度。

  3.乙方人员严格按照操作规范、清洁标准进行工作。

  4.乙方负责制定详细的区域清洁计划供甲方参考。

  5.负责提供清洁工作所用设备和物料。

  6.乙方在工作中发生意外事故责任自负。

  第五条 双方的权利与义务

  1.甲方对乙方的服务及清洁质量不满意时有权提出异议和要求返工。

  2.合同期间双方都有权利提出终止合同,但需提前一个月通知对方,否则视为违约。

  3.甲方应按期支付给乙方每月的清洁费用。

  4.双方都有义务遵守各项条款,在工作中提供必要的协助。

  第六条 双方的违约责任

  1.双方中途变更或终止合同未及时通知对方,应赔偿对方因此造成的损失,并支付剩余月份_________%的违约金。

  2.逾期不付款,应当承担违约责任,并按照中国人民银行的有关过期付款的规定向乙方支付滞纳金。

  第七条 付款方式及金额

  1.按月付款:甲方于每月底以支票或现金的形式支付清洁费用,乙方在收款后应开列发票。

  2.每月的清洁费用共计:_________元,人民币大写_________。

  第八条 合同有效期为_________年,自_________年_________月_________日至年_________月_________日止。

  第九条 合同履行期间,发生不可抗力事件(如地震、火灾、水灾、飓风等)按照国家有关规定处理;发生本合同未尽事宜,双方协商解决。

  第十条 本合同一式_________份,甲乙双方各执_________份。

  甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________

  代表人(签字):_______代表人(签字):_______

  _________年____月____日_________年____月____日

  签订地点:____________ 签订地点:_____________

经典保洁服务委托合同5

  甲方:(物业公司)

  地址:

  邮政编码:

  营业执照号:

  开户银行及账号:

  法定代表人:

  职务:

  联系方式:

  乙方:

  地址:

  邮政编码:

  营业执照号:开户银行及账号:

  法定代表人:职务:

  联系方式:

  第一条委托事项

  甲方将其实施物业管理的住宅小区的保洁业务委托给乙方管理。

  第二条委托期限

  甲方委托乙方代理行使保洁权的期限为年。从年月日至年月日止。合同期满双方协商一致可续签。

  第三条委托费用

  标准:

  数额:

  甲方向乙方支付保洁费用的方式:

  第四条保洁标准

  乙方的保洁标准为:

  1。按时清洁道路、走廊等公共地方和公共设施,频率标准;

  2。住宅小区内窨井、化粪池的清淘清运,频率标准;

  3。按时清运住宅小区内的垃圾,并协调与环卫部门的关系,频率标准;

  4。定期对住宅小区公共区域进行害虫消杀工作,频率标准;

  5。定时对楼内或楼外的保洁区域进行巡视,发现有违章建筑和施工的现象有责任劝导,并及时通知甲方管理部。巡视频率标准;

  6。对住宅小区高层公寓防火通道进行清理,保证畅通,清理、频率标准;

  7。对高层公寓内的应急灯的使用情况进行巡视,损坏打及时报修并跟踪处理结果,巡视频率标准。

  第五条甲方的权利、义务

  (一)权利

  1。拥有对乙方的保洁行为监督指导的`权利;

  2。拥有要求乙方提高保洁标准的权利;

  3。拥有对乙方危害住宅小区行为的制止权;

  4。拥有对乙方重大保洁措施的审定权;

  (二)义务

  1。为乙方完成住宅小区的保洁工作提供保障的义务;

  2。向乙方支付保洁代理费用的义务;

  第六条乙方的权利、义务

  (一)权利

  1。拥有依法取得报酬的权利;

  2。拥有要求甲方协助完成住宅小区保洁业务的权利;

  3。甲方丧失住宅小区物业管理资格;

  4。乙方丧失保洁公司资格;

  5。一方严重违约使合同无法履行;

  6。因不可抗力使合同无法继续履行的。

  第十二条违约责任

  (一)甲方应严格履行合同的规定,不得擅自解除合同,如因甲方擅自解除合同给乙方造成经济损失的甲方应予赔偿。

  (二)乙方应严格履行合同的规定,不得擅自解除合同,如因乙方擅自解除合同给甲方造成损失的乙方应予赔偿,并甲方有权不退还乙方抵押金。

  (三)乙方应严格按照本合同的规定履行职责,如果因乙方未尽到本合同规定的义务给住宅小区业主、物业使用人或者来访人员造成损害、损失的,由乙方承担责任。因前款原因给甲方造成损失的乙方应向甲方承担赔偿责任。

  第十三条争议的解决

  甲乙双方在履行合同的过程中发生争议,应由双方协商解决。协商不成,任意一方可向人民法院起诉。

  第十四条合同涉及概念的解释

  不可抗力:是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。

  本合同自双方签字、盖章,并经公证处公证后生效。本合同所有附件与本合同具有同等法律效力。

  本合同一式份。甲乙双方及各执份。

  甲方:乙方:

  法定代表人:法定代表人:

  委托代理人:委托代理人:

  签订地点:签订时间:

经典保洁服务委托合同6

  合同编号:137796

  甲方:(物业公司)

  地址: 邮政编码:

  营业执照号: 开户银行及账号:

  法定代表人: 职务:

  联系方式:

  乙方:

  地址: 邮政编码:

  营业执照号: 开户银行及账号:

  法定代表人: 职务:

  联系方式:

  第一条 委托事项甲方将其实施物业管理的xxx住宅小区的保洁业务委托给乙方管理。

  第二条 委托期限甲方委托乙方代理行使保洁权的期限为xx年。从xxxx年xx月xx日至xxxx年xx月xx日止。

  合同期满双方协商一致可续签。

  第三条 委托费用标准:

  数额:

  甲方向乙方支付保洁费用的方式:

  第四条 保洁标准乙方的保洁标准为:

  1.按时清洁道路、走廊等公共地方和公共设施,频率标准xxx;

  2.住宅小区内窨井、化粪池的清淘清运,频率标准xxx;

  3.按时清运住宅小区内的垃圾,并协调与环卫部门的关系,频率标准xxx;

  4.定期对住宅小区公共区域进行害虫消杀工作,频率标准xxx;

  5.定时对楼内或楼外的保洁区域进行巡视,发现有违章建筑和施工的现象有责任劝导,并及时通知甲方管理部。巡视频率标准xxx;

  6.对住宅小区高层公寓防火通道进行清理,保证畅通,清理、频率标准xxx;

  7.对高层公寓内的应急灯的使用情况进行巡视,损坏打及时报修并跟踪处理结果,巡视频率标准xxx.

  第五条 甲方的权利、义务

  (一)权利

  1.拥有对乙方的保洁行为监督指导的权利;

  2.拥有要求乙方提高保洁标准的权利;

  3.拥有对乙方危害住宅小区行为的制止权;

  4.拥有对乙方重大保洁措施的审定权;

  (二)义务

  1.为乙方完成住宅小区的保洁工作提供保障的义务;

  2.向乙方支付保洁代理费用的义务;

  第六条 乙方的权利、义务

  (一)权利

  1.拥有依法取得报酬的权利;

  2.拥有要求甲方协助完成住宅小区保洁业务的权利;

  3.甲方丧失住宅小区物业管理资格;

  4.乙方丧失保洁公司资格;

  5.一方严重违约使合同无法履行;

  6.因不可抗力使合同无法继续履行的。

  第十二条 违约责任

  (一)甲方应严格履行合同的规定,不得擅自解除合同,如因甲方擅自解除合同给乙方造成经济损失的甲方应予赔偿。

  (二)乙方应严格履行合同的规定,不得擅自解除合同,如因乙方擅自解除合同给甲方造成损失的乙方应予赔偿,并甲方有权不退还乙方抵押金。

  (三)乙方应严格按照本合同的规定履行职责,如果因乙方未尽到本合同规定的义务给住宅小区业主、物业使用人或者来访人员造成损害、损失的,由乙方承担责任。

  因前款原因给甲方造成损失的乙方应向甲方承担赔偿责任。

  第十三条 争议的解决甲乙双方在履行合同的过程中发生争议,应由双方协商解决。协商不成,任意一方可向人民法院起诉。

  第十四条 合同涉及概念的解释不可抗力:是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。

  本合同自双方签字、盖章,并经公证处公证后生效。本合同所有附件与本合同具有同等法律效力。

  本合同一式x份。甲乙双方及xx各执x份。

  甲方: 乙方:

  法定代表人: 法定代表人:

  委托代理人: 委托代理人:

  签订地点: 签订时间:

经典保洁服务委托合同7

  编号:__________

  甲方:___________________乙方:___________________

  法定代表人:_____________法定代表人:_____________

  联系电话:_______________联系电话:_______________

  第一条 委托事项

  甲方将其实施物业管理的_____________的保洁业务委托给乙方管理。

  第二条 委托期限

  甲方委托乙方代理行使保洁权的期限为条______年。从______年______月______日至______年______月______日止。

  合同期满双方协商一致可续签。

  第三条 委托费用

  标准:__________________________________________

  数额:__________________________________________

  甲方向乙方支付保洁费用的方式:__________________

  第四条 保洁标准

  乙方的保洁标准为

  1.按时清洁道路、走廊等公共地方和公共设施,频率标准;

  2.住宅小区内窨井、化粪池的清淘清运,频率标准;

  3.按时清运住宅小区内的垃圾,并协调与环卫部门的关系,频率标准;

  4.定期对住宅小区公共区域进行害虫消杀工作,频率标准;

  5.定时对楼内或楼外的保洁区域进行巡视,发现有违章建筑和施工的现象有责任劝导,并及时通知甲方管理部。巡视频率标准;

  6.对住宅小区高层公寓防火通道进行清理,保证畅通,清理、频率标准;

  7.对高层公寓内的应急灯的使用情况进行巡视,损坏打及时报修并跟踪处理结果,巡视频率标准。

  第五条 甲方的权利、义务

  (一)权利

  1.拥有对乙方的保洁行为监督指导的权利;

  2.拥有要求乙方提高保洁标准的权利;

  3.拥有对乙方危害住宅小区行为的制止权;

  4.拥有对乙方重大保洁措施的审定权;

  (二)义务

  1.为乙方完成住宅小区的保洁工作提供保障的义务;

  2.向乙方支付保洁代理费用的义务;

  第六条 乙方的权利、义务

  (一)权利

  1.拥有依法取得报酬的权利;

  2.拥有要求甲方协助完成住宅小区保洁业务的权利;

  3.甲方丧失住宅小区物业管理资格;

  4.乙方丧失保洁公司资格;

  5.一方严重违约使合同无法履行;

  6.因不可抗力使合同无法继续履行的。

  第十二条 违约责任

  (一)甲方应严格履行合同的规定,不得擅自解除合同,如因甲方擅自解除合同给乙方造成经济损失的甲方应予赔偿。

  (二)乙方应严格履行合同的规定,不得擅自解除合同,如因乙方擅自解除合同给甲方造成损失的乙方应予赔偿,并甲方有权不退还乙方抵押金。

  (三)乙方应严格按照本合同的规定履行职责,如果因乙方未尽到本合同规定的义务给住宅小区业主、物业使用人或者来访人员造成损害、损失的,由乙方承担责任。

  因前款原因给甲方造成损失的乙方应向甲方承担赔偿责任。

  第十三条 争议的解决

  1.本合同适用中华人民共和国有关法律,受中华人民共和国法律管辖。

  2.本合同各方当事人对本合同有关条款的解释或履行发生争议时,应通过友好协商的方式予以解决。双方约定,凡因本合同发生的一切争议,当和解或调解不成时,选择下列第种方式解决:

  (1)将争议提交仲裁委员会仲裁;

  (2)依法向人民法院提起诉讼。

  第十四条 合同涉及概念的解释

  不可抗力:是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况。

  本合同自双方签字、盖章,并经公证处公证后生效。本合同所有附件与本合同具有同等法律效力。

  本合同一式______份。甲乙双方及____________各执______份。

  甲方:_____________________乙方_______________________

  授权代理人:_______________授权代理人:________________

  住址:_____________________住址:______________________

  联系电话:_________________联系电话:__________________

  日期:_____________________日期:______________________

  开户银行:_________________开户银行:__________________

  账号:_____________________账号:______________________

  _________年____月____日_________年______月____日

  签订地点:__________________签订地点:__________________

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