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工伤认定申请委托书
被委托人如果没有做出违背国家法律的任何权益,委托人无有权终止委托协议。在当今社会生活中,处理事务上我们需要用到委托书,为了让您在写委托书时更加简单方便,下面是小编整理的工伤认定申请委托书,仅供参考,大家一起来看看吧。
工伤认定申请委托书1
本人,于在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。
受委托人姓名:xxx
性别:xxx
联系电话:xxx
工作单位及职务:xxx
经常居住地:xxx
委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。
委托人:xxx
20xx年xx月xx日
受委托人:xxx
20xx年xx月xx日
工伤认定申请委托书2
人力资源和社会保障局:
我单位职工(性别:,身份证号码:)于 年 月 日因发生事故,现委托(性别:,身份证号码:;联系电话:;送达地址:)前往贵局处理有关事宜。
委托事项:
□提交工伤事故报告;
□代表单位接受有关调查(代为承认、放弃、变更等);
□申请工伤认定;
□签收工伤认定相关文书;
□其他委托事项。
1.
2.
3.
单位法定代表人签名:(单位公章) 日期:
受委托人签章:(签名、印指模) 日期:
备注:单位申请工伤认定时,请附上授权委托书。委托人应出示身份证原件并提交身份证复印件。
工伤认定申请委托书3
xxx市xxx区人力资源和社会保障局:
xx与xx有限公司存在事实劳动关系,是该公司员工。在20xx年x月起便在xx公司工作,负责产品销售。xx公司经常指派延xx在外地出差,对其产品进行推广。20xx年xx月xx日(周一)晚21时15分,延xx在山东省安丘市工作期间,发生交通事故,经抢救无效死亡。
根据国务院《工伤保险条例》(国务院令第586号)第三章第十四条(五)“因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的”的规定,受害职工延xx符合此项规定,特申请为认定为工伤。
申请人:xxx
xxxx年x月x日
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