委托协议书

时间:2022-07-16 09:49:55 委托协议书 我要投稿

精选委托协议书范文汇编八篇

  在学习、工作生活中,协议使用的频率越来越高,签订签订协议是最有效的法律依据之一。协议的注意事项有许多,你确定会写吗?下面是小编收集整理的委托协议书8篇,希望对大家有所帮助。

精选委托协议书范文汇编八篇

委托协议书 篇1

  甲方:______________

  乙方:______________

  甲乙双方根据有关法规、政策,就甲方委托乙方提供人才,并协助招聘人员事宜,达成如下一致意见:

  一、甲方委托提供猎头服务时,须提供营业执照复印件,提供真实的企业的经济性质、经营范围、规模大小、发展前景等情况,以便乙方正确理解委托招聘岗位的要求和客观负责地向候选人介绍聘方情况。

  甲方应向乙方书面提供所委托职位的详细岗位描述,包括聘用岗位名称、工作目标及职责、聘用人数、性别、年龄、外语、技术职称、资历、待遇等,并填写好由乙方提供的《委托招聘岗位说明书》。

  二、成功提供甲方所需人才后(以录用人员上班满三个月为准),甲方完成向乙方支付录用人员年薪30%的推荐服务费。本协议签订后,甲方须向乙方先支付本协议规定推荐服务费的_____%作为定金,随后乙方按甲方要求按三倍目标人的数量提供人员资料。并在甲方同意的情况下确定候选人展开测评,最后向甲方递交测评报告。如甲方需对提供人员面试,则乙方负责安排面试时间、地点,并做好通知;若经面试甲方不满意,乙方负责免费重新推荐,直到甲方满意。

  三、甲方在对乙方提供人员进行面试后的两个星期内应明确通知乙方是否录用。逾期,乙方将视甲方为自动放弃。

  四、在甲方明确表示雇佣乙方所提供的人员(以该名人员报到日期为准)壹周内,甲方应向乙方另行支付本协议规定推荐服务费_____%被录用人员上班满三个月,甲方再向乙方支付本协议规定推荐服务费_____%。

  五、如乙方所提供人员被甲方录用,甲方须向乙方支付推荐服务费,甲方所需人员及成功推荐服务费如下:

  六、双方以“公开、公正、守信、诚意”为原则,共同遵守和实施以上招聘事宜。甲方必须通过乙方录用乙方提供的人员,未经乙方同意,甲方不得在乙方不知情的情况下私下与被推荐人员联系或达成有损乙方利益的约定,经发现作违约处理。

  七、凡乙方推荐的人员(按约定已向乙方支付全额推荐费用的人员除外),自推荐之日起一年内,甲方不得以任何理由私自录用。

  八、乙方对违反本协议的任何行为保留一切法律行为的权力,若发现,甲方除必须全额补偿乙方上述应付金额外,乙方有权要求甲方在发现违约之日起两星期内,再行支付乙方所推荐人员六个月工资(不足贰万元以贰万元计)作为违约金。

  同时,乙方承诺在乙方所推荐的甲方员工受聘于甲方工作期间,乙方不会向任何客户推荐该名甲方员工以收取推荐服务费,否则视为违约行为。乙方除因此必须全额退还甲方已支付的招聘服务费外,甲方有权要求乙方在发现违约之日起两星期内,再行支付甲方乙方所推荐的该名甲方员工的六个月工资(不足贰万元以贰万元计)作为违约金。

  九、附则

  1、本协议未尽事项,双方协商解决。

  2、双方在履行本协议时,如发生争议,通过协商解决;通过协商不能解决的,通过仲裁机关仲裁,直至付诸法律手段。

  3、本协议一式两份,甲乙双方各执壹份,自双方签字盖章后生效。

  甲方:_____________

  甲方签名:_________

  盖章:_____________

  乙方:_____________

  乙方签名:_________

  盖章:_____________

  日期:_____________

委托协议书 篇2

  甲方:

  乙方:兴国县会计集中核算中心

  本着自愿和效率的原则,经甲乙双方协商一致,就委托付款事项约定如下:

  一、委托收款单位及其委托收款项目为(同意的项目请在前面方框内打√,不同意的项目请在前面方框内打×):

  □社保局社会保险费□劳动就业局失业保险金□自来水公司水费

  □医保局医疗保险费□住房公积金管理中心住房公积金□供电公司电费

  二、每月月初,甲方应与委托收款单位针对托收项目、时间、金额等内容进行核实。

  三、委托收款单位将与甲方达成一致的“同城特约委托收款凭证”送交乙方,乙方收到“同城特约委托收款凭证”时,视为甲方同意付款,对“同城特约委托收款凭证”予以确认,通知银行付款,记入甲方在乙方的分账户。如甲方对收款方提供的托收金额等事项有异议请直接和收款方沟通,由收款方负责解释和更正。乙方不承担相关责任。

  四、本协议有效期年(自年月日至年月日),自订立之日起生效,以前所订委托付款协议同时废止。

  五、其余未尽事宜,由甲乙双方协商解决。协议书一式两份,甲乙双方各执一份。

  甲方(盖章):乙方(盖章):

  甲方法定代表人或负责人(签字):

  乙方负责人(签章):

  订立日期:年月日

委托协议书 篇3

  为做好本市个人委托存档人员参加社会保险工作,维护存档人员合法权益,规范社会保险代办行为,根据_________市劳动和社会保障局《关于存档机构代办社会保险工作暂行规定》,_________社会保险基金管理中心(以下简称甲方)委托_________(人才交流中心或者职业介绍服务中心)(以下简称乙方),代办个人委托存档人员参加社会保险事务,特制定本协议:

  一、甲方委托乙方代为办理本市城镇自由职业者和个体经济组织的个人委托存档人员参加社会保险、收取社会保险费的事务工作。

  二、甲方对乙方在受委托的权限范围内的工作负有监督检查和业务指导的职责,并承担相应的法律责任。甲方应向乙方提供相关政策法规资料,开展业务培训。

  三、乙方在受委托的权限范围内发生的违反国家和本市社会保险有关规定的行为,甲方有权追究乙方的责任、追索经济损失并可以单方解除《代办协议》。

  四、乙方代办个人委托存档人员参加社会保险事务,不收取代办费。

  五、乙方应当为个人委托存档人员同时办理基本养老、失业、基本医疗三项社会保险。

  六、乙方应当建立社会保险基金专户或独立管理的基金帐户,各险种要单独建帐,使用统一的社会保险专用发票。确保基金及基金所产生的利息及时全额上缴甲方,不得滞留或挪做它用。

  七、乙方应当在受委托的权限范围内开展社会保险代办事务,并且严格执行国家和本市社会保险的有关规定,接受甲方的监督检查和业务培训。乙方超越委托权限办理的社会保险事务,责任自负,甲方有权要求其限期整改或报请劳动保障行政部门依法处理。

  八、本协议未尽事宜甲、乙双方应本着积极合作、相互支持、平等协商的原则研究解决。

  九、本协议有效期限为_________年,期限届满双方是否继续续约由双方协商确定。

  十、乙方在协议有效期内要求解除协议时,必须做好代办事项的善后工作,应提前_________月向甲方提出申请。

  十一、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效。本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,同等有效。

  甲方(盖章):_________ 乙方(盖章):_________

  负责人(签字):_________ 负责人(签字):___________

  _______年____月____日 _________年____月____日

委托协议书 篇4

  甲方(收款人): 浙江省桐乡市地方税务局_______税务分局

  乙方(付款人): _____________________________________

  签订地点:_____________________________________________

  根据中国人民银行桐乡市支行(桐银字[XX] 65号)《关于同意对地方税、费、基金采用同城特约委托收款结算方式的批复》,甲方已获准采用同城特约委托收款方式向乙方征收地方税、费、基金。为明确各方责任,现签订如下协议:

  一、甲乙双方承诺共同遵守《中华人民共和国税收征收管理法》、《中华人民共和国合同法》、《支付结算办法》及《嘉兴市同城特约委托收款管理规定》。

  二、甲方向乙方征收的款项,以乙方的申报数据(含社保基金征收数据)经甲方确认后为依据,并符合税法等国家有关法律法规。

  三、乙方按税法规定的方式和期限办理纳税申报,同意甲方采用同城特约委托收款结算方式收取上述款项,并委托开户银行在其结算账户内(含信用卡账户)由开户银行按甲方提供的收费金额自动划款,用户委托资料内容如下:

  付款人名称:________________________________________________________________;

  开户银行:__________________________________________________________________;

  付款账号:__________________________________________________________________;

  付款人证件号码:____________________________________________________________;

  开户名:____________________________________________________________________;

  计量对象号码(用户号):____________________________________________________;

  账单投递地址:______________________________________________________________;

  邮政编码:__________________________________________________________________;

  联系电话:_________________________________________________________________。

  四、甲方符合规定的特约委托收款电子信息通过杭州金融清算中心嘉兴分中心接收转发,由乙方开户银行负责按规定划款并开具同城特约委托收款通知,交纳税人作税款支付凭证。

  五、乙方必须在纳税期限内,在上述账户留有足够的资金用于支付甲方委托收取的款项,且在转账日未被销户。若在甲方规定的缴款期限内,因乙方账户存款不足等原因,开户银行无法划款支付的.,乙方同意在补缴款项的同时向甲方缴纳滞纳金。

  六、乙方账户因各种原因被停用或冻结期间,应主动采用其他结算方式向甲方缴纳款项,并提前一个月与甲方办理变更或撤消手续。

  七、乙方在异常情况下多付款项且符合《嘉兴市同城特约委托收款管理规定》所列的反方向委托收款情形的,由乙方提出退税申请。

  八、乙方如需变更协议内容,需要重新签订协议,新协议生效后,原协议视作自动撤销。

  九、双方约定的其他事项:

  1.___________________________________________________________________________

  2.___________________________________________________________________________

  3.___________________________________________________________________________

  4.___________________________________________________________________________

  十、若乙方需撤销委托,须携单位介绍信、办税员证和本协议书,提前一个月与甲方办理撤销手续。

  十一、甲乙双方应全面履行协议,不履行或不完全履行本协议的,按照《中华人民共和国税收征收管理法》、《中华人民共和国合同法》等有关条款承担违约责任。

  十二、甲乙双方发生纠纷,应当协商或协调解决,协商或协调不成的,可向人民法院提起诉讼。

  十三、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,另一份送付款人开户银行,作为委托银行付款授权。付款授权经付款人开户银行电子信息确认后有效。

  十四、本协议自甲乙双方签章日起,5日内委托资料经核查无误后生效,直至乙方撤销委托日止。

  甲方:(公章)______ 乙方:(公章)_____

  法定代表人:________ 法定代表人:_______

  委托代理人:________ 委托代理人:_______

  ______年____月____日 _____年____月____日

委托协议书 篇5

  委托方(甲方):

  法定代表人:

  注册地址:

  联系电话:

  电子邮箱:

  受托方(乙方):

  联系地址:

  联系电话:

  电子邮箱:

  双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》的有关规定,就委托乙方开发APP(一下简称"本软件")的事宜达成如下协议,以资共同遵守。

  第一条 定义

  本协议所使用的下列词语具有如下含义:

  "交付文件"指在本软件开发完成后乙方需要交付给甲方的文件,包括但不限于:程序文件、编译前的源代码、数据库文件、操作手册、产品制作原型图、技术开发文档等。

  第二条 项目内容

  甲方委托乙方开发可以在阿里云操作系统下运行的软件,软件需求,APP应用开发的栏目架构及相关功能开发细节,由双方协商确定,作为本合同附件。

  第三条 履行期限

  乙方应在本合同签订之日的次日起 4 个工作日内完成本软件开发并交付软件和相关文件。乙方可提前交付,并协助甲方进行软件的测试、鉴定工作。

  第四条 费用及支付

  本次项目开发费用合计人民币:_________元 (大写:_________叁拾伍万元整),甲方按以下方式分期支付:

  1、在合同签订之日起__________日内支付人民币:__________________元(大写:_________拾伍万元整 )。

  2、甲方应在第一笔款项交付完成后的第十个工作日支付乙方人民币:___________________元(大写:________________________元整 )。

  3、乙方实现软件测试、鉴定、交付程序软件、源代码、数据文件、操作手册、技术开发文档后,当日结清剩余尾款人民币:_____________元(大写:__________________壹拾万元整 )。

  4、乙方收款账号信息如下:

  开 户 行:_________

  开户名称:_________

  账 ____号:_________

  第五条 验收

  乙方完成本软件开发工作后,甲方应在 3 个工作日内完成验收,逾期验收的,视为验收合格。

  第六条 双方权利义务

  1、甲方的权利义务

  甲方保证提出的本软件需求及内容不含有反动、黄色及违反国家法律规定的内容;

  按时向乙方支付开发费用,逾期支付需负违约责任;

  支付完成所需款项后,即获得本软件的全部所有权;

  按照合同约定的标准进行开发成功验收;

  2、乙方的权利义务

  按照双方确定的功能需求独立完成软件开发,保证不侵犯他人知识产权;

  乙方应向甲方提供加盖企业公章的书面执行报告;

  当甲方增加或者修改需求时,乙方有权利增收开发费用,具体数额及开发时间由双方另行协商;

  文件交付后提供 12 个月的维护服务,此维护仅包括软件bug的修复及相关代码技术支持。但是甲方未经乙方私自修改代码致使软件运行出问题除外;

  乙方在文件交付后提供1年的技术咨询服务、技术支持,确保甲方应用程序访问畅通;

  乙方不得未经甲方允许将甲方的营业数据及提供的任何材料、项目创意、项目整个文件以任何方式泄露给第三方。

  第七条 知识产权约定

  1、甲方与乙方未结算本合同费用之前,本合同乙方开发的APP软件(包括但不限于包括源代码、程序、文件、文档资料等)所有权和版权属于乙方,甲方对该APP软件(包括但不限于包括源代码、程序、文件、文档资料等)不享有任何权利。

  2、甲方将 本合同费用结算完毕后,乙方将APP软件(包括但不限于包括源代码、程序、文件、文档资料等)转让给甲方。未经许可,乙方不得公布文件、源代码,不得复制、传播、反编译、出售、出租或者许可他人使用其相关的程序、文件、源代码和反编译等。

  第八条 保密条款

  1、甲乙双方应对在履行过程中获悉的对方之商业秘密及技术秘密承担保密义务,该保密义务不受本合同期限的约束,一直有效。

  2、未经对方书面许可,任何一方不得私自复制出售或以任何形式泄露给第三方。

  第九条 合同的解除

  1、因项目开发存在技术障碍或者市场障碍,双方可以协商解除本协议。

  2、任一方想提前解除本合同的,应提前7天通知对方,经双方协商签字同意后方可解除。甲方要求解除合同,无权要求乙方返还甲方已支付的费用,并应对乙方遭受的损失承担赔偿责任;乙方要求解除合同,应返还甲方已支付的费用。

  第十条 违约责任

  1、甲方每逾期付款一天,应按照乙方开发费用的5%支付逾期付款违约金。

  2、如因甲方未提供相关技术资料、调试环境支撑、需求沟通不明确等原因,致使乙方延期交付的,乙方不承担违约责任。

  3、任何一方不履行或不妥善履行本协议下任何条款被视为违约,守约方有权要求违约方赔偿另一方因违约而造成的一切损失,本合同对违约责任另有约定的,从其约定。

  第十一条 纠纷解决

  本合同履行过程中所发生的争议,双方协商解决;协商不成的,任何一方可向双方所在地法院起诉。

  第十二条 通知与送达

  1、甲方、乙方确认,双方履行本合同的沟通可采取面谈、电话、传真和电邮的方式,本协议所载的双方联系地址、电话和电子邮箱均为真实有效的联系方式。双方确认,一经向对方发出电邮,即视为收到通知;一方按本协议载明地址所发出的书面文件,自发出之日起七日内视为送达,无论是否签收或拒收。

  2、甲方指定本协议的联系认为 联系电话:_________ ;

  乙方指定本协议的联系人为 联系电话:_________ ;

  甲方、乙方指定的联系人为履行本协议所作出的意思表示和行为均分别代表甲方、乙方。

  3、如任一方的联系方式有改变,应在3天内书面通知对方。

  第十三条 其他事项

  1、本合同自双方签字盖章之日起生效,一式两份,双方各执一份。

  2、本协议一方延迟或未能行驶本协议下的权力、权利或救济不应当作为对任何该等权力、权利或救济的弃权。

  3、如果本协议的任何条款或规定在任何适用法律下被认定为全部或部分无效或不可强制执行,其应(在该等无效或不可强制执行的范围内)从本协议中被排除,但本协议的所有其他条款和规定均保持全部有效。

  (本页一下无正文)

  甲 方:_________________ 乙 方:________________________

  签约时间:_________________ 签约时间:________________

  签订地点:_________________ 签订地点:________________

委托协议书 篇6

  甲方:

  住所:

  乙方:

  住所:

  根据《中华人民共和国合同法》的规定,甲、乙双方经协商一致,就甲方委托乙方收购企业资产事宜签订如下协议,并共同遵守。

  第一条 委托事项

  甲方委托乙方收购(收购对象名称);

  (收购对象)概况:

  第二条 委托收购价格为人民币元。 本委托收购价格为包干价,包含乙方为促成项目成交所支出的各类费用。乙方应当在不高于本委托收购价的基础上开展收购事宜。

  第三条 甲方授权乙方代表甲方与转让方就收购事项进行前期洽谈,拟定和收购事宜相关的收购方案。

  第四条 甲方保证提供的资料和自身资金实力的真实性,并愿意承担由此产生的法律后果。

  第五条 甲方应按乙方要求,在本协议签订后5个工作日内向乙方提交下列资料:

  1、甲方的法人营业执照副本、组织机构代码证及法定代表人身份证复印件;

  2、委托代理人的授权委托书和委托代理人的身份证复印件;

  3、公司章程;

  4、甲方基本情况简介;

  5、甲方关于同意收购事项的股东会决议或董事会决议。

  资料为复印件,加盖甲方公章。

  第六条 甲方提供的资料和信息中,如有保密或要求不完全公开的部分,应当另行出具文件,具体说明不公布事项的范围及乙方可以向转让方提供的资料范围。

  第七条 对于甲方按本协议第六条提供的资料,乙方均认为可以向股权转让方或其主管部门提供,并已获得甲方授权。甲方按前条规定出具了书面文件的除外。

  第八条 双方均应就委托事项所提供的相关资料承担保密的义务。除非法律或有管辖权的法院、仲裁机构或行政主管机关明确要求,双方在任何情况下不得向与交易无关的第三方披露或提供任何资料和文件。

  第九条 甲方指派专人配合乙方工作,完成本次收购事宜。乙方应当按照甲方的委托处理收购事务,需要变更委托事项的,应当经甲方书面同意。

  第十条 甲方有权随时向乙方了解委托事项的进展情况;乙方有义务根据甲方要求向甲方如实客观的通报相关情况。甲方应根据项目

  的进展情况及时向乙方提供所需的资料。

  第十一条 本协议签订后,甲方不得单方面终止委托收购行为,不得违反付款约定,不与转让方私下接触,洽谈成交。

  第十二条 甲方同意在项目进入正式启动阶段后(以乙方取得转让方授权转让委托书为准),积极配合乙方,按要求交纳收购保证金,保证收购工作顺利开展。

  第十三条 乙方促成甲方与转让方签订资产转让协议的,视为乙方完成了本协议约定的委托事项。

  如项目实际成交价低于本协议委托收购价的,甲方同意将其中的差额部分作为佣金支付给乙方;如实际成交价和委托收购价之间的差额低于委托收购价的2%的,则不按照差额计收佣金,甲方按照委托收购价的2%向乙方支付佣金。

  甲方应当在与转让方签订资产转让协议后5日内一次性向乙方支付佣金。

  第十四条 甲方在本协议有效期至本协议期满两年之内,甲方如与转让方在未经乙方允许或监督的情况下,私自达成与本协议同一标的的资产转让协议的,则视为乙方委托收购成功,甲方必须继续履行委托承诺,并按双倍方式向乙方支付佣金。

  第十五条 甲、乙双方因履行本协议或与本协议有关的事项发生争议的,应该通过友好协商解决,协商不成的,提交武汉仲裁委员会仲裁。

  第十六条 本协议经甲乙双方签章后即生效,有效期自签约之日

  起 个月止。

  第十七条 本协议一式四份,甲、乙双方各执二份。

  甲方(盖章): 乙方(盖章):

  代表人(签字):

  签约日期:代表人(签字): 年月 日

委托协议书 篇7

 甲方:

  住所地:

  身份证: 联系方式:

  乙方:

  住所地:

  联系方式:

  鉴于:

  1.甲方因资金需求,获知乙方能够提供相关的贷款信息服务,现委托乙方协

  助办理。

  2.甲乙双方共同确认:甲方同意委托乙方,协助办理贷款服务业务,乙方同

  意接受委托,双方签订正式合同,以达到共同目的。

  双方本着自愿,平等,互惠互利,诚实信用的原则,经充分友好协商订立如下合同条款,以期共同恪守履行:

  第一条:委托事项

  1,甲方委托乙方办理贷款业务,乙方接受甲方委托。

  2,乙方应尽力通过自有渠道为甲方贷到理想的贷款金额,具体放款金额需 根据评估等综合因素而定。

  3,贷款期限及(利率)根据实际情况确定。

  第二条:权利和义务

  1,乙方在履行本合同的过程中,可以向贷款出贷方(银行等)表明其为甲方的受托人,并可以向贷款出资方介绍甲方的相关具体情况信息。

  2,乙方认真完成甲方的委托事项,乙方应在本合签订之日起及时处理并开始办理受托服务。

  3,乙方对甲方所贷款不承担任何性质的担保责任。

  4,甲方应尽力配合乙方与贷款出贷方进行洽谈,不得无故推迟和拒绝, 5,甲方有权随时了解贷款的进展情况,乙方有义务告知其真实情况。

  第三条:贷款事宜,费用及酬金支付方式

  1,甲方应及时向乙方提供办理贷款所需的所有证件和相关资料,并保证所提供的资料及信息的真实,合法和完整。

  2,甲方应积极协助乙方办理贷款,甲方拒不协助乙方贷款,则本协议终止。甲方应承担乙方在前期代理贷款咨询过程中为甲方贷款而所产生的一切费用。

  3,因甲方提供虚假资料或隐瞒相关事实所造成的相关后果由甲方承担,乙

  方据此可单方面终止协议,

  4,贷款成功后,还款方式(A)先息后本 (B)等额本息,还款方式 , 贷款期限 ,综合每月利息 %,每月还款利息 %,一次性扣取头息 %,如因客户原因(如征信问题等)和银行政策要求需要增加费用由甲方支付。

  5,甲方应在签订贷款协议当日向乙方预付办理费用元,作为保证金,在贷款期满后予以退还,如果甲方自身原因无法成功完成贷款,此笔费用作为乙方前期运作费用,不予退还。

  第四条:保密

  1,甲乙双方保证在对讨论,签订,执行本协议过程中所获悉的属于对方的且无法自公开渠道获得的文件及资料予以保密。未经该资料和文件的原提供方同意,另一方不得向任何第三方泄露商业秘密的全部和部份内容,但法律法规另有规定或双方另有约定的除外。否则需要承担对方因此而造成的一切直接损失以及间接损失。

  第五条:合同的生效,解除及管辖法院

  1,本合同经甲方乙方签字,盖章后生效。

  2,发生下列情形之一,甲方或乙方可以通过告知或书面形式通知对方解除本合同:

  1)乙方未能成功协助甲方促成贷款事宜,合同自动解除并失效。

  2)因不可抗力致使合同目的不能实现,合同自动解除并失效。

  3)国家政策法规等原因致使本合同履行可能违法,合同自动解除并失效。

  4)当事人有其他违约或违法行为致使合同目的不能实现的。

  3,因本合同履行发生争议,双方应友好协商,协商不成的,应当向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

  第六条:双方承诺

  1,乙方应本着诚信,高效的职业精神为甲方提供优质的服务。

  2,甲方为所提供的一切资料负责,并保证其真实性,完整性和合法性。 3,甲方不应要求乙方做出有违反国家和行业法律,法规的事情。

  第七条:本合同一式两份,甲,乙双方各执壹份,具有同等法律效力。

  第八条:补充协议:

  甲方: 乙方:

  年月日年月日

委托协议书 篇8

  一、委托事项:_________

  发明创造名称:

  □发明

  □实用新型

  □外观设计

  二、本所工作人员在申请公布或公布前有保密义务。

  三、委托人通信地址若有变更,请立即通知代理人,以防失去联系。

  四、本协议书自签字并交纳代理费和代收款后生效;本协议自专利授权之日起终止。授权后的各项事务由委托人自理。

  委托人(盖章):_________ 受托人(盖章):_________专利事务所

  联系人(签字):_________ 代理人(签字):_________

  地址:_________ 地址:_________

  邮编:_________ 邮编:_________

  电话:_________ 电话:_________

  传真:_________ 传真:_________

  _________年____月____日 _________年____月____日

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