工矿产品购销的合同范本(通用10篇)
在人民愈发重视法律的社会中,合同的类型越来越多,签订合同能平衡双方当事人的平等地位。那么正式、规范的合同是什么样的呢?以下是小编收集整理的工矿产品购销的合同范本,希望能够帮助到大家。
工矿产品购销的合同 1
甲方:
法定代表人:
乙方:
法定代表人:
根据《中华人民共和国合同法》之规定,经甲乙双方充分协商,特订立合同,以便共同遵守。
第一条 产品的名称、品种、规格和质量
1、产品的名称、品种、规格:
(注明产品的牌号或商标)
2、产品的技术标准(包括质量要求),按下列第(4)项执行:
(1)按国家标准执行;
(2)按部颁标准执行;
(3)按企业标准执行;
(4)有特殊要求的,按甲乙双方在合同中商定的技术条件、样品或补充的技术要求执行。
第二条 产品的数量和计量单位、计量方法
1、产品的数量:____________________________________________、
2、计量单位、计量方法:____________________________________、
(按国家或主管部门的规定执行;国家或主管部门无规定的,由甲乙双方商定。对机电设备,必要时应当在合同中明确规定随主机的辅机、附件、配套的产品、易损耗备品、配件和安装修理工具等。对成套供应的产品,应当明确成套供应的范围,并提出成套供应清单。)
3、产品交货数量的正负尾差、合理磅差和在途自然减(增)量规定及计算方法:
_______________________________________________________________、
第三条 产品的包装标准和包装物的供应与回收
________________________________________________________________、
(国家或业务主管部门有技术规定的,按技术规定执行;国家与业务主管部门无技术规定的,由甲乙双方商定。)
第四条 产品的交货单位、交货方法、运输方式、到货地点(包括专用线、码头)
1、产品的交货单位:________________________________、
2、交货方法,按下列第( )项执行:
(1)乙方送货;
(2)乙方代运;
(3)甲方自提自运。
3、运输方式:____________________________、
4、到货地点和接货单位(或接货人)
_________________________________________________、
(甲方如要求变更到货地点或接货人,应在合同规定的交货期限(月份或季度)前40天通知乙方,以便乙方编月度要车(船)计划;必须由甲方派人押送的,应在合同中明确规定;甲乙双方对产品的运输和装卸,应按有关规定与运输部门办理交换手续,作出记录,双方签字,明确甲、乙方和运输部门的责任。)
第五条 产品的交(提)货期限
______________________________________________________、
(规定送货或代运的产品的交货日期,以乙方发运产品时承运部门签发的戳记日期为准,当事人另有约定者,从约定;合同规定甲方自提产品的交货日期,以乙方按合同规定通知的提货日期为准。乙方的提货通知中,应给予甲方必要的途中时间,实际交货或提货日期早于或迟于合同规定的日期,应视为提前或逾期交货或提货。)
第六条 产品的价格与货款的结算
1、产品的价格:按下列第( )项执行:
(1)按物价主管部门的批准价执行;
(2)按甲乙双方的商定价执行。
(逾期交货的,遇价格上涨时,按原价执行;遇价格下降时,按新价执行。逾期提货或逾期付款的,遇价格上涨时,按新价格执行;遇价格下降时,按原价执行。由于逾期付款而发生调整价格的差价,由甲乙双方另行结算,不在原托收结算金额中冲抵。执行浮动价和协商定价的,按合同规定的价格执行。)
2、产品货款的结算:产品的`货款、实际支付的运杂费和其他费用的结算,按照中国人民银行结算办法的规定办理。
(用托收承付方式结算的,合同中应注明验单付款或验货付款。验货付款的承付期限一般为10天,从运输部门向收货单位发出提货通知的次日起算。凡当事人在合同中约定缩短或延长验货期限的,应当在托收凭证上写明,银行从其规定。)
第七条 验收方法
______________________________________________________、
(合同应明确规定:1、验收时间;2、验收手段;3、验收标准;4、由谁负责验收和检验;5、在验收中发生纠纷后,由哪一级主管产品质量监督检查机构执行仲裁等等。)
第八条 对产品提出异议的时间和办法
1、甲方在验收中,如果发现产品的品种、型号、规格、花色和质量不合规定,应一面妥为保管,一面在 天内向乙方提出书面异议;在托收承付期内,甲方有权拒付不符合合同规定部分的货款。
2、如甲方未按规定期限提出书面异议的,视为所交产品符合合同规定。
3、甲方因使用、保管、保养不善等造成产品质量下降的,不得提出异议。
4、乙方在接到需方书面异议后,应在10天内负责处理,否则,即视为默认甲方提出的异议和处理意见。
(甲方提出的书面异议中,应说明合同号、运单号、车或船号、发货和到货日期;说明不符合规定的产品名称、型号、规格、花色、标志、牌号、批号、合格证或质量保证书号、数量、包装、检验方法、检验情况和检验证明;提出不符合规定的产品的处理意见,以及当事人双方商定的必须说明的事项。)
第九条 乙方的违约责任
1、乙方不能交货的,应向甲方偿付不能交货部分货款的 %(通用产品的幅度为1%~5%,专用产品的幅度为10%~30%)的违约金。
2、乙方所交产品品种、型号、规格、花色、质量不符合合同规定的,如果甲方同意利用,应当按质论价;如果甲方不能利用的,应根据产品的具体情况,由乙方负责包换或包修,并承担修理、调换或退货而支付的实际费用。乙方不能修理或者不能调换的,按不能交货处理。
3、乙方因产品包装不符合合同规定,必须返修或重新包装的,乙方应负责返修或重新包装,并承担支付的费用。甲方不要求返修或重新包装而要求赔偿损失的,乙方应当偿付甲方该不合格包装物低于合格包装物的价值部分。因包装不符合规定造成货物损坏或灭失的,乙方应当负责赔偿。
4、乙方逾期交货的,应比照中国人民银行有关延期付款的规定,按逾期交货部分货款计算,向甲方偿付逾期交货的违约金,并承担甲方因此所受的损失费用。
5、乙方提前交货的产品、多交的产品和品种、型号、规格、花色、质量不符合合同规定的产品,甲方在代保管期内实际支付的保管、保养等费用以及非因甲方保管不善而发生的损失,应当由乙方承担。
6、产品错发到货地点或接货人的,乙方除应负责运交合同规定的到货地点或接货人外,还应承担甲方因此多支付的一切实际费用和逾期交货的违约金。乙方未经甲方同意,单方面改变运输路线和运输工具的,应当承担由此增加的费用。
7、乙方提前交货的,甲方接货后,仍可按合同规定的交货时间付款;合同规定自提的,甲方可拒绝提货。乙方逾期交货的,乙方应在发货前与甲方协商,甲方仍需要的,乙方应照数补交,并负逾期交货责任;甲方不再需要的,应当在接到乙方通知后15天内通知乙方,办理解除合同手续,逾期不答复的,视为同意发货。
第十条 甲方的违约责任
1、甲方中途退货,应向乙方偿付退货部分货款 %(通用产品的幅度为1%~5%,专用产品的幅度为15%~30%)的违约金。
2、甲方未按合同规定的时间和要求提供应交的技术资料或包装物的,除交货日期得顺延外,应比照中国人民银行有关延期付款的规定,按顺延交货部分货款计算,向乙方偿付顺延交货的违约金;如果不能提供的,按中途退货处理。
3、甲方自提产品未按供方通知的日期或合同规定的日期提货的,应比照中国人民银行有关延期付款的规定,按逾期提货部分货款总值计算,向乙方偿付逾期提货的违约金,并承担乙方实际支付的代为保管、保养的费用。
4、甲方逾期付款的,应按照中国人民银行有关延期付款的规定向乙方偿付逾期付款的违约金。
5、甲方违反合同规定拒绝接货的,应当承担由此造成的损失和运输部门的罚款。
6、甲方如错填到货地点或接货人,或对乙方提出错误异议,应承担乙方因此所受的损失。
第十一条 不可抗力
甲乙双方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行合同时,应及时向对方通报不能履行或不能完全履行的理由,在取得有关主管机关证明以后,允许延期履行、部分履行或者不履行合同,并根据情况可部分或全部免予承担违约责任。
第十二条 其他
___________________________________________________、
按本合同规定应该偿付的违约金、赔偿金、保管保养费和各种经济损失,应当在明确责任后10天内,按银行规定的结算办法付清,否则按逾期付款处理。但任何一方不得自行扣发货物或扣付货款来充抵。
本合同如发生纠纷,当事人双方应当及时协商解决,协商不成时,任何一方均可请业务主管机关调解,调解不成,按以下第( )项方式处理:(1)申请仲裁委员会仲裁。(2)向人民法院起诉。
第十三条 本合同自____年__月__日起生效,有效期至____年__月__日。合同执行期内,甲乙双方均不得随意变更或解除合同。合同如有未尽事宜,须经双方共同协商,作出补充规定,补充规定与本合同具有同等效力。本合同正本一式二份,甲乙双方各执一份;合同副本一式__份,分送甲乙双方的主管部门、银行(如经公证或鉴证,应送公证或鉴证机关)……等单位各留存一份。
购货单位(甲方):________(公章)
供货单位(乙方):________(公章)
代 表 人:______________________
代 表 人:______________________
开户银行:______________________
开户银行:______________________
帐号:__________________________
帐号:__________________________
电话:__________________________
电话:__________________________
____年__月__ 日
____年__月__ 日
工矿产品购销的合同 2
供方(甲方):
需方(乙方) :
一、产品名称、规格、数量、金额__。
二、产品的技术标准: 按国家和行业标准执行。甲方保证产品质量,若发生质量问题负责由甲方负责调换货或 者退货(人为因素与自然因素除外)
三、交货方式及日期: 汽运物流或铁路运输;签定合同后__个工作日内送至乙方。
四、本产品订货合同书购货清单要求:甲乙双方签定合同时填写字迹要工整,涂改或其它格 式均为无效订单,否则甲乙双方不予履行。
五、货款结算及期限:□预付款 □货到付款 □月结
六、货物验收方法及提出异议的期限:乙方应在收到货物时,及时对货物进行验收,乙方在验收中如发现与本合同规定条件不符,应在当天内提出书面异议和处理意见,否则,视交付 产品符合本合同规定。
七、合同生效:本合同一式两份,甲乙双方各执一份,经双方授权代表人签字盖章后生效,不得违背,传真件具有同等效力。合同执行期内,甲乙双方均不得随意变更或解除合同。合同如有未尽事宜,须经双方共同协商,作出补充规定,补充规定与本合同具有同等效力。
八、本合同在履行过程中如发生争议,由双方当事人协商解决,协商不成,可向诉讼方所在__地人民法院起诉。
甲方(签章):
__年__月__日
乙方(签章):
__年__月__日
工矿产品购销的'合同 3
需方:(以下简称甲方)
签订地点:
合同编号:
供方:(以下简称乙方)
签订时间:
根据《中华人民共和国合同法》及相关规定,经双方协商一致,签订本合同,以供双方遵守。
一、合同遵守的质量条款:
1、产品质量标准符合:国家标准和有关质量要求;
2、产品附产品合格证;
3、产品包装符合有关规定和货物运输要求,包装物免回收、免费用;
4、购入进口药品,供方应提供符合规定的证书和文件;
5、产品出现质量问题,供方应负完全责任,供方应承担包括但不限于罚款、没收、违法所得、抽检损耗、赔偿及处理等一切费用。对产品质量提出异议的.期限同产品有效期。
二、交货地点及方式:供方负责送货至需方仓库,地址:_________,收货人:_________,电话:_________,附《随货同行单》及《药品检验报告单》,货到验收合格后签收。货及增值税发票同行。
三、运输方式及其费用的负担:□铁路、□公路、□邮局、□其他___;费用由供方承担。
四、结算方式:_________
结算期限:_________。
五、验收标准、方法及提出异议的限期:按合同第一条质量条款有关标准、方法进行验收。供方所提供的产品应为新批号,收货时距生产日期不超过_________。
六、违约责任:严格按合同约定的期限、质量、数量履行供需双方的义务,若一方违约,违约方应承担守约方因此造成的直接和间接损失。
七、解决合同纠纷的方式:因履行本合同发生争议,由当事人协商解决,协商不成的,依法向需方所在地人民法院起诉。
八、合同有效期:_________年____月____日至_________年____月____日。
九、本合同壹式贰份,双方各持壹份,合同附件、质量保证协议与本合同具有同等法律效力,本合同自双方盖章后生效。
十、供方授权需方在_________区域独家代理经营本合同品种,未经协商并经需方同意供方无论以何种形式向上述区域内发货销售的,供方须承担由此给需方造成的所有损失。其它未尽事宜,供需双方协商解决。
甲方(公章):________
乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________
法定代表人(签字):_________
_________年____月____日
_________年____月____日
工矿产品购销的合同 4
需方(以下简称"甲方"):
供方(以下简称"乙方"):
一、甲乙双方经协商一致,就甲方向乙方购买 设备事宜,达成以下设备购销合同,双方共同遵守 一.货品名称数量及规格如下:
二、质量要求;卖方保证所提供的所有设备是全新的.,并且采用卖方最新设计和合格的材料制造,各方面符合合同所规定的质量、规格、型号等要求。
三.交货日期:__年10月10日
四.交货方式:乙方负责运输并承担运费、装卸货费用。
五.交货地点:承德县金历食用菌专业合作社院内
六.付款方式;合同签订日期预付款%,安装调试合格后付75%,剩余5%于__ 年 10月10日付清
七.在保质期内因设备本身的质量问题,卖方在接到买方通知后24小时内到达买方现场,卖方负责免费修理、更换零部件或退换。在质保期内,卖方应对设备出现的质量及安全问题负责处理、解决。否则扣除5%余款,因设备质量问题发生争议,由甲方所在地的技术单位进行质量鉴定。
八.其他:本设备购销合同范本自双方签字盖章之日起生效。本协议一式四份,甲乙双方执两份。双方未尽事宜协商解决
甲方(公章):_________
乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________
法定代表人(签字):_________
_________年____月____日
_________年____月____日
工矿产品购销的合同 5
出卖人:
买受人:
一、产品名称、商标、型号、厂家、金额、供货时间及数量
略
二、以上单价为含税价,开具17%的增值税发票,并且含运费。
三、交货地点:__________
四、验收标准:验收时以清单或发票为准,质量以国标为准,如存在质量问题,拒绝验收,在使用过程中如发现质量或其他问题,买受人有权提出更换或退货。
五、结算方式及期限:货到验收合格,并且开具17%的增值税发票后一次性支付所有款项。
六、如遇市场价格变化,双方可协商解决。
七、违约责任:违约方承担责任。(如出卖人提供的.货物质量存在严重的问题,买受人有权退货,并解除该合同)
八、解决合同纠纷的方式:执行本合同发生争议,由当事人双方协商解决。
九、本合同一式三份,盖章生效。
出卖人名称:__________
买受人名称:__________
法定代理人:__________
法定代理人:__________
委托人:__________
委托人:__________
___年___月___日
___年___月__日
工矿产品购销的合同 6
供方:
需方:
经过招标程序,需方确定供方为随州金环混凝土有限公司生产用砂的供用商。供需双方就砂购销事宜达成以下合同条款,以资共同信守。
第一条材料名称、单价
1、材料名称:原砂
2、单价:
注明:
1、供方必须具备全面履行本合同的供货能力,供货期至 年月底,具体供货时间及供量均以需方向供方发出的通知为准。
2、上述单价指含上车费、运费、卸车费、税费在内的每吨到场价。
第二条质量与验收标准
1、砂的各项指标必须符合GB/T14684—20______国家标准有关规定,细度模数应在2.5~3.0.之间(0.630累计筛余在45%以上)、含泥量≤2.0%、泥块含量≤1..0%、475mm以上颗粒≤10%。需方将进行抽查,如抽查不合格,供方必须将该批材料无条件清除出场,且承担由此造成的所有经济损失。
2、供方送货到需方指定地点。经需方过磅验收,以开具的过磅单为结算依据,按实际测得的含水率扣除吨位。
第三条交货方式、地点
1、本合同采用按计划通知供方分批送货的采购方式。合同生效后,需方于供方供货前一日内向供方发出通知。
2、供方必须及时按计划要求送货至需方指定的位置,在送、卸货过程中发生的一切风险均由供方自负。
3、供方供货车辆进出需方场区必须遵守有关制度,服从需方有关人员的统一指挥。需方给予供货车辆一定的方便,尽可能做到安排及时卸货。
4、供方在交付砂的`同时提交相关资料。
第四条价款结算与支付方式
1、本合同签定时,供方垫资给需方材料款人民币作为合同履约保证金。
2、供方每月2日前应与需方财务进行上一月所进黄砂对账,双方确认数量,以此作为结算凭证。
3、付款方式:_____________________________________________。
4、本合同解除后,需方一年内无息结算返还履约金。每月需要付履约金___。
5、需方采用转帐支票或的形式支付货款,供方必须提供税务部门认可的正式发票。
第五条违约责任
1、本合同生效后,供方不依约履行合同或单方终止合同或其自身原因造成需方损失,视为供方违约。供方应承担因此给需方造成的一切损失,并终止合同。
2、供方应按需方通知要求的质量和数量及时供货,如果不能满足需方生产需要,给需方造成的负面影响和一切经济损失,由供方负责赔偿,并终止合同。
3、供方提供给需方的货物,需方每检验一次不合格,供方必须将该批材料无条件清除出场,且承担由此造成的所有经济损失。在合同履行过程中,如材料市场价格连续15日出现涨或跌,双方应协商进行相应调整,除此之外双方均不得以任何理由调整价格。
4、需方没有按本合同约定及时付款,供方有权停止供货。
第六条其它约定
1、如遇人力不可抗拒的自然灾害或特殊情况,由双方协商另行解决。合同履行过程中如发生纠纷,双方应平等友好协商解决。如不能协商解决的,任何一方可向货物送达地的人民法院起诉。
第七条本合同一式叁份,供方执壹份,需方执贰份,自双方签字盖章之日起生效。
供方:(盖章)
需方:(盖章)
签约代表:
签约代表:
签约时间:
签约时间:
工矿产品购销的合同 7
供方:(以下简称甲方)
需方:(以下简称乙方)
供需双方在平等、互利,协商一致的原则下,按照下列条款签订本合同:
第一条:质量要求按照国家标准执行,本合同产品质量保质期壹年。
第二条:质量检验及验收标准:除非另有约定,需方凭下列资料在收到货物后30天内为验收期,以需方检验结果为准;供方面提供资料/证明:产品合格证书、图纸、材质单和质保证书。
第三条:结算方式及期限:需方预付合同总货款的 %即 元, 保证 日内到货。
第四条:运输方式及费用: 运输,货到到达 ,费用由 负担。
第五条:售后服务:质量保证期内卖方对产品实行"三包"。若产品出现质量问题,供方无条件包退、包换、包损失并承担因此产生的一切损失及费用。
第六条:交货起点和方式:供方将货物送至需方指定地点,交货后24小时内将发货情况书面通知需方,货物在运抵需方交货地点前,发生破损、丢失等不可抗拒灾害,损失由供方负责货物协商解决,协调不成,由供方赔付需方损失;
第七条:违约责任:若签订合同后供方告知产品达不到需方技术要求,不履行本合同条款时,必须在12小时内将所有货款退回给需方,否则按违约处理,除不可抗力外,若供方不能按合同规定交货,应及时通知需方,并支付违约金。违约金为每延迟一天支付合同总金额的.2%。如供方在合同规定的交货期后五日内仍不能交货,供方及时支付需方全部货款及违约金。
第八条:解决合同纠纷;发生合同纠纷,双方友好协商解决,若不成,提交合同签约地仲裁委员仲裁或向签约地人民法院诉讼。
第九条:本合同供需双方法定代表人或委托代理人签字盖章后生产,合同有效期壹年。
第十条;本合同一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。
第十一条:自签约之日起一年内销售满100 万返利3%。
甲方(公章):_________
乙方(公章):_________
法定代表人(签字):_________
法定代表人(签字):_________
_________年____月____日
_________年____月____日
工矿产品购销的合同 8
甲方:_________________
乙方:_________________
委托代理人:_________________
委托代理人:_________________
联系地址:_________________
联系地址:_________________
联系电话:_________________
联系电话:_________________
经甲乙双方友好协商,就乙方采购甲方出售的废钢有关事宜,根据《_____》规定,达成如下协议:
一、废钢数量、单价
序号:_________________
数量:_________________
计量单位:_________________
单价( 元/吨):_________________
总金额:_________________
二、运输方式、交货时间
1、货物经过甲方过磅后,由乙方自派货车运输。
2、废钢交货地点:甲方所在地。
3、交货时间为合同签订后______天。
三、付款方式
1、合同签订后,______天内需乙方支付合同金额的'______%(即人民币:______ 元)作为定金。
2、货物由乙方提取后,______天内付清所有货物价款。
3、以______(现金/支票/转账)形式进行支付。
四、违约责任
1、乙方逾期付款的,应每日向乙方支付______ 元的违约金。
2、甲方逾期交货的,应每日向甲方支付______ 元的违约金。
五、争议解决
甲乙双方因履行本合同发生争议,应首先协商解决,协商不成时,任何一方可选择______方所在地人民法院解决纠纷。
六、其他
1、本协议一式______份,甲乙双方各______份,具有同等法律效力,经甲乙双方签字并盖章后成立。
2、本合同未尽事项,由甲乙双方另行议定并签订补充协议。补充协议与本合同具有同等效力。
甲方(盖章):_________________
乙方(盖章):_________________
签约代表:_________________
签约代表:_________________
联系电话:_________________
联系电话:_________________
开户银行:_________________
开户银行:_________________
账号:_________________
账号:_________________
______年______月______日
______年______月______日
工矿产品购销的合同 9
甲方:____________________
乙方:____________________
甲乙双方在互相信任、互惠互利的原则基础上,经过友好协商达成如下购销合同条款,共同遵守。
一、购销产品:氧化锌
二、产品规格:一级品(含量99.7%以上标准)
三、销售价格:每吨暂定价18000 元(武汉阳逻外贸港口上船价)
四、总量5400吨(三年)每年1800吨,月均150吨
五、付款方式:合同签订后,双方同意以4000 万 元国债凭证委托乙方指定的公司(武汉慧泽投资管理有限公司)向银行贷款3600 万,其中的1200 万 元以及4000 万 元的17%(680 万 元)直接转入甲方指定的`账户,余款留给乙方作为甲方预付三年货款,以后按月实收产品150吨现金支付结付一次。
六、双方义务:甲方:确保国债如期交给贷款公司(50 万 元费用同台交割由乙方出资);保证每月收到产品后五天内结付贷款完毕;乙方:保证按甲方供货要求按时按量把产品送到指定码头(船);提供给甲方出口手续合法合格;保证甲方销售利润不少于500—1000 元;如果出口有退税,双方各享用50%。
七、销售价格按市场变化随行下浮上涨,以客户接受为准。
八、供货时间:从20__年7月6日起至20__年6月30日止。
九、违约责任:
1、任何一方不守约,都要给守约方实际产生的损失赔偿;
2、追索可通过协商或司法程序进行。
十、本协议如有未尽事宜协商解决,有补充的可以书面双方签字认可,与本合同同样具有法律效果。
十一、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,双方法人或授权委托人签字生效。
甲方:____________________
乙方:____________________
代表人:____________________
代表人:____________________
___年___月___日
___年___月___日
工矿产品购销的合同 10
买方:(以下简称甲方)
卖方:(以下简称乙方)
甲、乙双方就车辆买卖事宜达成以下协议,共同遵照执行:
第一条:甲方购买乙方所有的机动车一辆:
车号:
颜色:
产地:
型号:
发动机号码:
底盘号码:
第二条:
甲方向乙方支付车款人民币 万 元。包括三部分:
定金、第一笔车款和其余部分车款。
第三条:
甲方的付款方式和期限:本合同生效当日付定金 万 元,三日内再支付第一笔车款现金 万 元;其余部分车款在该车办理转户手续前全部付清。
第四条:
乙方在收到甲方第一笔车款之日,应立即交付无瑕疵的车辆及随车工具。瑕疵保证期为自车辆交付之日起一个月。并且保证他人对该车无任何权利要求。
第五条:
办理转户所需费用由甲方负担。乙方负有协助办理的`义务。
第六条:
乙方应交付给甲方该车的全部真实、有效的证件以及缴税、费凭证。
第七条:
乙方应保证交付前该车的维护正常,手续完整。
第八条:
甲方违反本合同,定金不予退还。
第九条:
乙方违反本合同,应向甲方支付相当于定金数额的违约金。
第十条:
本合同自双方签字之日生效。本合同一式二份。
甲方(授权签字人):
乙方(授权签字人):
住址:
住址:
证件号码:
证件号码:
___年___月___日
___年___月___日
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