保安公司劳务派遣合同

时间：2022-07-05 11:36:17 保安公司劳务派遣合同我要投稿

保安公司劳务派遣合同

　　保安公司劳务派遣合同（精选5篇）

　　一家公司或是一个活动现场往往需要保安来维持秩序和安全，这个时候需要保安公司派遣相应的工作人员到工作岗位上。那么其中的劳务派遣合同该怎么写呢？下面是小编精心整理的保安公司劳务派遣合同（精选5篇），仅供参考，欢迎大家阅读。

　　保安公司劳务派遣合同1

　　聘用单位（发包人）：______综合有限公司（以下简称甲方）

　　受聘单位（承包人）：______保安服务有限公司（以下简称乙方）

　　甲乙双方根据《中华人民共和国合同法》和国家有关法律、法规，经平等协商，自愿签订本服务外包合同。

　　一、保安服务内容

　　第一条乙方作为承包人，自愿承包甲方发包的安保相关服务，乙方负责提供和管理保安员，对甲乙双方确认的目标、区域实施安全保卫，做好防火、防盗、防破坏工作，防范和制止损害甲方安全的行为和事件发生，维护甲方的安全和秩序。

　　第二条乙方保安员与乙方建立劳动合同关系，全部薪资和社会保险由乙方负责支付。乙方应按照甲方的劳务发包要求和标准，对其保安员全权负责管理。甲方关于乙方及其保安员在甲方提供服务的具体执勤岗位、职责范围和勤务安排的详细发包要求，由甲乙双方在法律法规允许的范围内协商确定，作为本合同的附件。

　　二、聘用保安数量、服务期限和服务地点。

　　第三条为完成承包的劳务工作，乙方提供保安员共______名，提供保洁员、维修工共______名

　　第四条服务期限自_________起至______止。

　　第五条服务地点：__________________

　　三、工作时间

　　第六条乙方保安员在甲方提供的劳务服务时间为8小时每日，每月休假天数按照国家有关规定执行。若甲方需要乙方保安员的工作时间超过上述约定服务时间的，应与乙方协商并根据实际需要向乙方支付（相当于乙方应就此支付保安员加班加时工资的）劳务承包费，或与乙方协商一致后对保安员安排同等时间的补休。

　　四、服务费标准及付款方式

　　第七条甲方应向乙方支付的保安劳务外包服务费标准为： /人___ 人= ___元。

　　上述价格具体包括：每人每月___元，人每月合计___人民币（大写：_________整），因只提供住宿，不提供三餐，所以甲方另支付乙方每人每月餐食费人民币元，人合计每月人民币___元（大写陆仟玖佰元整）

　　两项合计每人___元（大写：叁仟伍佰元整）

　　1）此价格包括乙方及乙方应支付给其保安服务人员的下列费用：

　　1、服务人员的基本工资、奖金、社会保险、福利待遇及其他权益

　　2、招聘、培训费

　　3、制服费

　　4、行政、报告费

　　5、管理费、其他保险费

　　6、营业税______%

　　乙方负责提供正规服务费发票

　　2）支付条款

　　乙方将在次月5日前出具当月服务费发票，甲方应在收到发票当月的30日前付款。

　　甲方除支付乙方上述价款外，除本合同第六条情形外，不需再向乙方或其保安员支付任何其他费用。

　　第八条除甲乙双方另行协商同意外，如甲方指派保安员从事服务合同以外工作的，由此造成人员伤亡的法律责任和经济损失有甲方承担。

　　五、双方的权利和义务

　　（一）甲方的权利和义务

　　第九条甲方有权对乙方及乙方保安员的工作提出发包要求和标准，并对乙方及其保安员的履约行为进行监督、检查和具体指导，有权要求乙方调换不适合在甲方工作的保安员。

　　第十条甲方应为乙方保安员提供执勤装备、通讯技术设备、文体活动等项必要的工作、生活条件，提供保安员的食宿。

　　第十一条甲方应尊重保安员的工作，对保安员履行职责的行为予以支持、配合。

　　第十二条甲方负责处理保安员在执勤中与甲方人员及进入执勤区域的外来人员发生的争议。

　　（二）乙方的权利和义务

　　第十三条乙方负责对其保安员（及保洁员）进行全权管理，乙方在甲方服务现场指派保安大队长（姓名：______）作为其与甲方的外包项目履约代表。

　　乙方对保安服务范围内的不安全隐患有权向甲方提出改进意见，甲方应及时、认真研究解决。甲方未采取有效措施造成损失的，乙方不承担责任。

　　第十四条乙方有权拒绝履行合同范围以外的服务内容。

　　第十五条乙方负责支付保安员的工资、社会保险和其他相关一切福利费用，提供保安员执勤所需的统一制式服装。

　　第十六条乙方负责保安员的思想教育、业务培训等日常管理和保安员违法、违纪问题的处理。

　　第十七条乙方应在得到甲方撤换不称职的保安员要求之日起，2个工作日内人员调整完毕。

　　六、合同的变更、解除、终止和续订。

　　第十八条甲乙双方经协商可以变更本合同。如甲方因合理原因对乙方的服务状况不满，且乙方在接到书面通知后的十五（15）天内仍未对此有任何补救措施，甲方可要求终止合同。合同终止通知应以书面或电子邮件形式发送到乙方总部或提供给甲方的电子邮件箱，本合同将在收到通知书15天后终止。

　　第十九条一方因不可抗力的原因不能继续履行合同时，应及时通知对方，由双方根据具体情况协商免除部分或全部责任。

　　第二十条本合同期限届满即终止。如一方要求续签，应在本合同期届满前30日内提出，由双方协商重新签订书面协议。

　　七、违约责任

　　第二十一条在本合同有效期内，任何一方单方解除合同，应承担违约责任，向对方支付违约金。违约金数额为所聘保安员总数人一个月的服务费。

　　第二十二条甲方迟延支付服务费，每迟延一日，应按迟延支付部分的千分之二向乙方支付逾期滞纳金。甲方迟延支付服务费超过30日，乙方有权解除合同，并要求甲方按照上述标准支付违约金。

　　第二十三条乙方未按合同规定履行职责，经甲方催告后，5个公历日内仍未履行的，甲方有权解除合同，并要求乙方赔偿因此造成的经济损失（不低于第二十一条约定的违约金金额）。

　　八、争议的解决

　　第二十四条在合同履行中如发生争议，由双方协商解决。协商不成的，

　　可以向合同履行地有管辖权的人民法院提起诉讼。

　　九、其他

　　第二十五条未尽事宜由双方依法另行协商以书面形式签订补充协议。

　　第二十六条本合同经双方签字（盖章）生效。

　　第二十七条本合同一式二份，甲乙双方各执一份。

　　第二十八条本合同执行之日起，原合同终止。

　　甲方：____________乙方：____________

　　法定代表人：______法定代表人：______

　　地址：______地址：______

　　电话：______电话：______

　　签订日期：___年___月___日

　　保安公司劳务派遣合同2

　　立合同单位：

　　________________（以下简称甲方）

　　________________（以下简称乙方）

　　根据《中华人民共和国合同法》。《中华人民共和国劳动合同法》。《物业管理条例》和国家有关法律法规，经甲乙双方平等协商，达成合同如下：

　　一、合同期限及岗位安排

　　合同期____年____月____日到____年____月____日止，在此期限内，受甲方委托，乙方派遣4名保安人员和甲方3名内保共同做好甲方物流中心的守护巡逻工作。安保人员实行部定时工作制，乙方每天16：0022：00时保持1名保安人员，22：00次日凌晨7：00时保持2名安保人员在岗执勤。

　　二、劳务费标准及支付方式

　　安保劳务费____元/人/月（含乙方代发的安保人员工资、社会劳动保险、考核工资、等级工资、管理费、）安保劳务费半年共计人民币：肆万五千一百贰拾元整，在乙方进驻后，有甲方一次性预付给乙方。安保劳务费包含以下费用：

　　1、安保人员工资含基础、考核、等级、工龄、超时工资等工资。

　　2、社会保险金含养老、医疗、工伤等工资

　　3、管理费含税金、培训费、服装费，劳动合同解除备付金等其他办公费用。

　　三、甲方的权利和义务

　　1、指派人员对安保人员的工作进行监督、检查和指导，有权要求调换不适应在甲方的安保人员。

　　2、及时认真研究解决乙方提出的安全问题，采取必要的改进措施。

　　3、负责处理安排安保人员在执勤中与甲方人员发生的争议，与乙方共同处理进入执勤区域的外来人员的争议。

　　4、免费提供当班安保人员工作餐和必要的执勤用品（如手电筒、笔、雨具及各类登记簿）

　　四、乙方的权利和义务

　　1、加强安保人员的教育培训、管理及督查，及时处理违纪安保人员和调换不适合甲方工作的安保人员，提高保安服务质量。

　　2、与安保人员建立合理的劳动关系，及时发放安保人员工资，提供执勤所需的制式服装。

　　3、对服务范围的安全隐患有权向甲方书面提出改进意见和建议。本合同约定的安保职责以外的工作，有权拒绝非甲方指定负责人的直接指挥。

　　4、遇安保人员学习培训或重大活动时，可提前与甲方联系，甲方应予支持，但乙方应保证人员在岗执勤

　　五、乙方安保人员的职责

　　遵守甲方门卫管理制度，推行乙方质量管理体系中门卫服务的相关文件，执行《中华人民共和国物业管理条例》所规定的安保服务要求。

　　1、对出入人员实行严格验证，并依据甲方相关的制度严格询问、联系、登记、严禁无关人员入内。

　　2、对出入人员和车辆所携带、装载的物品、物资进行严格检查、核查，严禁物资流失；禁止私自将危险品和违禁物品带入。

　　3、疏导出入车辆和行人，清理责任区无关人员，保证进出车辆畅通，人员出入有序。

　　4、加强夜间的巡逻检查，做好盗窃、火灾的防范工作，在岗期间保证每____分钟巡逻一次，发现问题及时汇报，与甲方内保共同做好服务区域内的安全。

　　5、协助做好疏导工作，维护正常生产秩序。

　　6、上岗执勤文明礼貌，着装规范统一。甲方员工上下班前后15分钟保持____人立岗，重大活动时，需立双岗时，甲方应提前通知乙方。

　　六、合同的变更、解除、终止和续订

　　1、双方严格履行合同约定。若遇国家或地方重大政策变化，或一方因不可抗力不能继续履约时，经甲乙双方协商一致，可以变更合同内容。

　　2、本合同期限届满即终止。如一方要求续签，应提前30日通知对方，由双方协商确定续签的相关事宜。

　　七、违约责任

　　1、在合同有效期内，任何一方除本合同允许的情形外单方面提前解除合同，应承担违约责任，赔偿对方合理可预期的损失。

　　2、如甲方拖欠劳务费，经乙方书面催告后仍未支付，乙方有权终止合同，甲方应一次性付清欠款，并承担违约责任，违约金为人民币8000元。

　　3、安保人员书面向甲方提出安全隐患改进意见和建议，甲方未及时采取有效措施或甲方财务人员不遵守财经纪律，造成的损失乙方不承担责任。

　　八、附则：未尽事宜由甲乙双方依法另行协商。本合同一式四份。甲乙双方各执二份。本合同双方签字（盖章）生效。

　　甲方：________

　　乙方：________

　　甲方代表：________

　　乙方代表：________

　　____年____月____日

　　保安公司劳务派遣合同3

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　根据《中华人民共和国合同法》和国家有关法律法规。甲乙双方经平等友好协商，自愿签订本合同。

　　一、安保劳务派遣服务内容

　　1、受甲方委托乙方全权负责甲方园区的所有安全保卫工作，兼顾一般日常工作，并对甲方负责。做好防火、防盗、防破坏等工作，防止侵害甲方财产及园区业主、客户的人身安全的行为发生，维护甲方的正常生活和工作秩序。

　　2、乙方安全保卫人员的具体值勤岗位，职责范围和勤务安排，由甲乙双方在法律法规允许的范围内协商确定（应在本合同中明确）。

　　3、计划分区管理后附明细（必须有且应经双方确认）。

　　二、配备安保人员的数量、服务期限和服务地点

　　1、乙方配备安全保卫人员名。乙方负责调整人员岗位和日常轮休，节假日、培训、特殊情况下。乙方在保障正常的岗位工作情况下，做到缺人不缺岗。

　　2、服务期限自____年____月____日起至____年____月____日止。

　　3、服务地点：________________

　　三、工作时间

　　乙方为甲方提供全天24小时门岗和巡逻检查，管控人员、车辆秩序，及时处理突发事件及安全保卫工作。休假期间勤务由乙方调剂并保证完成任务。

　　四、服务费标准及付款方式

　　1、安全保卫人员服务费实行包干价为每人每月2100安保服务费包括安保人员的工资、社保、意外保险等，招聘、培训安保人员的费用、队长、经理、带班员、骨干特长安保人员的补贴、乙方管理费等费用，安保执勤基本设施、警具器材（如值班室、办公桌椅、巡逻灯具、雨具、通讯设备等）。

　　2、付款方式：

　　（1）安保服务费实行按月支付制，第一月安保服务费16800元，大写：人民币壹万陆仟捌百元整，作为乙方的合同保证金，次月服务期满后，按季度支付服务费；

　　（2）甲方于次季度第一个月日前支付乙方上月服务费。

　　（3）乙方根据所服务的费用向甲方开具正式发票。

　　五、双方的权利和义务

　　1、甲方的权利和义务

　　（1）甲方有权对乙方所配备的安保人员的工作进行监督、检查和具体指导，有权要求乙方调换不适合为甲方服务的安保人员，并在3个工作日内予以调换；

　　（2）因乙方安保人员失职造成财产损失的，甲方有权提出赔偿。甲乙双方应本着相互理解、相互支持的原则，经协商做出双方满意的解决方案，造成经济损失确定为乙方责任的由乙方赔偿。

　　（3）甲方应尊重安保人员的工作，对安保人员履行职责的行为予以支持和配合；

　　（4）安保人员在执勤中与甲方人员发生争议时，由甲乙双方负责人协调解决，如与进入执勤区域的外来人员发生争议时，由甲方配合乙方协调处理或移交当地公安机关处理；

　　（5）甲方有权要求乙方对违反甲方的管理制度安保人员做出处罚，如乙方不按甲方要求处理，甲方有权单方解除本合同，因此造成的损失全部由于乙方承担；

　　（6）甲方有权审核乙方提交的执勤方案和工作细则，并有权要求乙方修改。

　　2、乙方的权利和义务

　　（1）乙方有义务对发现的园区内安全隐患向甲方及时报告或提出整改建议；甲方应研究解决。

　　（2）乙方有权不承担甲方提出的国家法律法规不允许和合同服务内容以外的职责任务；

　　（3）乙方负责安保人员的思想教育，业务培训等日常管理和安保人员违纪问题的处理；

　　（4）乙方安保人员应该严格遵守甲方的各项管理制度。

　　（5）双方签订合同后，乙方派驻的安保人员非在工作时间所发生的任何事情都由乙方负责，甲方不负责任何责任。

　　（6）乙方应提供符合合同的约定条件、执勤方案和安保人员的花名册及个人基本资料交甲方审核。

　　（7）甲方提供、许可乙方使用的财产设备，乙方应保证合理使用该财产设备的完好，乙方如造成该财产设备损坏的，乙方应当承担全部赔偿责任。

　　（8）乙方应合理调配乙方人员有法定的学习、培训和休息时间。

　　（9）乙方应当与本合同约定的派遣员工签订劳动合同，并负责缴纳我国法律规定的各项保险。

　　六、乙方派驻甲方安保人员的标准及安保服务标准

　　1、派驻安保人员的'标准

　　（1）年龄：18周岁35周岁；

　　（2）男安保人员身高：170厘米以上，身体健康，五官端正；

　　（3）学历：初中以上文化程度；

　　（4）派驻安保人员做到服从命令，听从指挥，政治可靠，无不良记录、不良嗜好。对甲方的各项工作安排、紧急调配及加班安排，给予最大程度的配合与支持。

　　2、安保服务标准：

　　（1）上岗人数符合设岗要求，严格按照甲方要求履行安保人员职责；

　　（2）严格执行甲方的各项管理制度，接受甲方的统一管理，维护甲方的利益，保障甲方的人员、财产安全；

　　（3）维护甲方的园区、办公区域、园区停车及进出门车辆的有序正常运营秩序；

　　（4）对进出目标区域的人员及车辆进行严格登记和验证，防止易燃易爆等危险物品、危禁非法物品进入园区；

　　（5）做好服务区域的防火防盗工作，禁止打架斗殴、流氓滋扰及违法犯罪等行为，发现区域内有安全隐患及时报告甲方并妥善处理；

　　（6）上岗安保人员应着装规范，站姿端正，精神饱满，树立良好的安保形象。执勤中态度温和，文明用语，做到文明执勤、礼貌站岗。

　　（7）乙方人员应与甲方积极配合做好园区的管理工作。

　　七、合同的变更、解除、终止和续订

　　1、经甲乙双方协商同意方可变更该合同。

　　2、甲乙双方严格按照合同所约定事项履行双方的职责。

　　3、本合同期限届满即终止。如双方同意继续合作，应当在本合同届满前两个月重新签订合同。

　　八、违约责任

　　1、在合同有效期内，任何一方违约，应承担违约责任，向对方支付违约金元，大写：。

　　2、甲方按本合同约定时间支付乙方安保服务费，延迟支付服务费超过一个月，乙方有权解除合同并要求甲方承担违约责任、支付违约金。

　　3、乙方安保人员不服从甲方合理安排，不遵守甲方的各项管理制度甲方有权单方解除合同，并要求乙方承担违约责任、支付违约金。

　　4、乙方应当按照本合同约定的时间为甲方提供服务，如乙方逾期未向甲方提供服务或严重违反合同约定的，视为乙方违约，甲方有权扣除乙方的全部保证金。

　　5、本合同到期之日，双方仍未达成延期服务合同的，乙方应在没有其它纠纷的情况下，期满之日撤离本合同约定的服务区域，逾期撤离的，视为乙方违约，因此给甲方造成的损失全部由乙方承担。

　　6、乙方提供的服务不符合本合同约定的，甲方可以通知乙方限期改正，如乙方拒不改正，甲方有权单方解除本合同，因此造成的损失全部由乙方承担。

　　九、争议解决

　　在本合同履行中，如发生争议，由双方协商解决。协商不成可向属地仲裁委员会申请仲裁。

　　十、其它

　　1、未尽事宜由双方依法另行协商。

　　2、本合同一式二份。甲方一份，乙方一份。

　　3、本合同经双方代表签字（盖章）后生效。

　　甲方（盖章）：________

　　乙方（盖章）：____________

　　甲方代表人：________

　　乙方代表人：________

　　保安公司劳务派遣合同4

　　实际用工单位（以下简称甲方）：

　　负责人：

　　地址：

　　电话：

　　保安公司（以下简称乙方）：

　　负责人：

　　地址：

　　电话：

　　经甲、乙双方协商，由乙方派遣______名保安人员维护甲方的正常秩序，并做好甲方的安全保卫工作。甲、乙双方本着友好协商、互惠互利的原则，达成以下协议，共同信守。

　　一、治安防范区域

　　对甲方_______大厦及大厦的门前、侧门、停车场等人身和财产提供24小时轮流执勤和保安服务，具体治安防范区域，以_______大厦规划范围区域为准。

　　二、保安费结算

　　1、根据行业现行标准，甲方按每人每月保安费发放，每人每月合计_______元，本费用包含双休日、节假日的保安费用。

　　2、本合同保安费总金额为_______元人民币。

　　3、当月保安费用于次月的_______日前支付乙方，乙方应向甲方出具收费票据。

　　三、甲方的职责和义务

　　1、甲方为乙方保安执勤人员提供执勤场所和值班室。

　　2、甲方应指派专人负责对保安人员的管理，其他人员不得参与。

　　3、未经乙方同意，甲方不得安排乙方保安人员从事与保安工作无关的事物。

　　4、乙方保安人员提出的有关安全及治安方面的安全隐患建议，甲方应积极采纳，并采取相应的措施。对做出突出贡献的队员应予以表扬和奖励。

　　5、甲方应在乙方治安防范的区域内安装必要的监控设施。

　　四、乙方的责任和义务

　　1、乙方应当派遣具有保安上岗资格证的保安人员为甲方提供安全保卫服务。

　　2、乙方应按照国家规定为所派遣的而保安人员办理并按期缴纳养老、医疗、工伤、生育、失业等社会统筹保险和意外伤害保险，并配备相应的保安服装、器械等用品；乙方必须为所派遣的保安人员办理合法居留证件。

　　3、乙方保安人员必须遵守甲方的各项规章制度，认真履行合同规定的工作职责，在公安机关的指导下，协助甲方搞好治安保卫工作。

　　4、乙方保安人员在工作中要着装整齐、仪态端正、文明执勤、坚守岗位。工作要认真负责，必须做到不迟到、不早退、不脱岗，在岗期间不得从事与工作无关的事情。

　　5、乙方保安人员在工作期间，保证忠于职守，确保甲方警卫目标的安全。如发生火灾、盗窃、抢劫、打架斗殴等事件，应立即采取应急措施，并及时向甲乙双方领导和有关部门回报。

　　6、乙方应提前将每月的值班计划安排提交甲方备案，严格按值班规定执行，不得随意换岗。

　　五、保安服务工作时间及休息、休假

　　1、由于保安工作的特殊性，保安人员的工作时间及休息、休假为每周工作时间不超过______小时。

　　2、乙方负责对双休日、节假日等执勤保安人员的调整安排，保证每位保安人员每周休息时间不得少于一天，甲方不另行承担双休日、节假日的保安费用。

　　六、合同的终止与解除

　　1、本合同到期后双方未续签合同的本合同行终止。

　　2、在合同履行期内，甲方对乙方的保安工作不满意或者乙方对甲方的工作安排不满意的，甲乙双方均有权解除合同，但应提前_______个月书面通知对方。在_______个月的协商期满后，双方仍未能达成一致的，解除合同的通知生效，双方互不承担违约责任。

　　3、在合同履行期内，如遇国家政策调整或不可抗力致使本无法履行的，本合同自然终止。

　　七、特别约定

　　1、乙方派遣保安人员应采取_______班倒方式24小时执勤，白天、夜晚各_______班，白班每组_______人，夜班每组_______人，每班执勤_______小时。

　　2、甲方根据现场治安防范工作的需要，有权提出增加保安人员或延长保安服务时间，乙方应及时予以调整和安排。增加保安人员或延长保安服务时间的保安费用由双方视具体情况协商确定。

　　3、乙方派遣到甲方的保安人员应相对稳定，除派遣到甲方的保安人员发生伤、亡或病、事假等不能上岗的特殊情况外，乙方调换保安人员应获得甲方的同意。

　　4、乙方保安人员应服从双方领导的管理，工作期间，保安人员如有不胜任保安工作或违反甲方规章制度的，甲方有权向乙方提出调换的要求，乙方应及时予以调换。

　　5、乙方保安在执勤过程中，因保护甲方财产及人身安全导致保安人员伤、残、亡等，甲方出于人道给予一定的经济补助，最高补助额为甲方所在地上年度城镇居民12个月的平均工资。

　　6、本合同在履行期间，如遇国家或相关政府部门对保安费进行调整时，本合同约定的保安费也予以相应的调整，具体调整的比例或者幅度由甲乙双方协商确定。

　　八、违约责任

　　1、甲方按月支付乙方保安费，每迟付一日，乙方则按照当月保安费用的______%向甲方收取滞纳金。

　　2、乙方保安人员在执勤期间，因工作失职、脱岗、缺岗或玩忽职守造成治安防范区域发生火灾、盗窃、抢劫等致使人、财、物损失的，由乙方承担赔偿责任，最高赔偿额不超过乙方当月保安费总额的______%；但是，相关案件经公安机关立案侦查三个月内破案的，乙方不承担责任。未明示或者交付保安看管的现金、有价证券、金银珠宝、可随身携带的贵重物品等私人物品丢失乙方不承担赔偿责任。

　　3、乙方提出的排除安全隐患的书面建议，因甲方未能及时采取措施造成的后果，乙方不承担任何赔偿责任。

　　4、乙方保安人员迟到、早退、脱岗或缺岗每发生一次甲方按每人次扣罚当日的保安费。

　　5、由于国家政策调整或者不可抗拒的原因造成保安服务合同不能履行或不能完全履行的，所造成的损失，甲乙双方互不承担责任。

　　九、争议解决

　　因履行本合同发生劳动争议，双方可协商解决，协商不成可向__________仲裁委员会申请仲裁。

　　十、附则

　　1、本合同期限为年，自______年______月______日至______年______月______日止。

　　2、本合同未尽事项由甲乙双方协商解决或签订补充协议。

　　3、本合同由甲乙双方签字盖章后方可生效。

　　4、本合同一式______份，双方各执______份，具有同等法律效力。

　　甲方（签章）：

　　负责人（签字）：