个人授权委托书

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个人授权委托书(精选36篇)

  在委托人的委托书上的合法权益内,被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担。在充满活力,日益开放的今天,委托书在处理事务上的使用越来越广泛,在写之前,可以先参考范文,以下是小编整理的个人授权委托书(精选36篇),希望对大家有所帮助。

个人授权委托书(精选36篇)


▼※目录※▼
【1】个人授权委托书
【2】个人卖房授权委托书
【3】个人收款授权委托书
【4】个人招标授权委托书

个人授权委托书 1

  委托人:_____________________

  性别:_____________________

  身份证号:_____________________

  被委托人:_____________________

  性别:_____________________

  身份证编号:_____________________

  本人工作繁忙,不能亲自办理________的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的'有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.

  委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止.

  委托人:______

  受托人:______

  ________年________月________日

  个人授权委托书 2

  委托人:

  身份证号码:

  联系电话.

  受托人:

  身份证号码:

  联系电话。

  就中关村证券股份有限公司行政清理工作组(以下简称“中关村证券清理组”)个人债权人申报登记债权的事宜,委托人对受托人授权如下:

  1、授权受托人代理委托人向中关村证券清理组提交并接收申报债权的有关资料;

  2、授权受托人代理委托人根据《中关村证券股份有限公司债权登记公告》的'规定办理向中关村证券清理组申报登记债权的其他事宜。

  本授权委托书自委托人签字之日生效。

  委托人(签字):______

  受托人(签字):______

  __________年__________月__________日

  个人授权委托书 3

  委托人__________现委托__________为代理人,代为行使股东权利,代理人的身份证号为:__________。

  代理人的权限为:

  1、代为单独或集中股权提议召开临时股东大会;

  2、代为单独或集中股权行使股东提案权,提议选举或罢免董事、监事及其他议案;

  3、代为参加股东大会,行使股东质询权和建议权;

  4、如董事会和监事会不召集和主持股东大会,代为集中股权召集和主持股东大会;

  5、代为行使表决权,对股东大会每一审议和表决事项代为投票,委托人对表决事项不作具体指示,代理人可以按自己的意思表决;

  6、其他与召开临时股东大会有关的.事项。

  特别声明:代理人不得对北亚实业集团股份有限公司的股权分置改革事宜行使表决权。委托人本人亲自出席参加股东大会的,本委托书自动失效。北亚实业集团股份有限公司股权分置改革完成之日或者股票恢复上市之日,本委托书自动失效。

  委托有效期限:自本委托书签发之日起至小股东提议召开的临时股东大会形成决议之日止。

  委托人本人亲笔签名:

  委托书签发日期:__________年__________月__________日

  个人授权委托书 4

  委托方(甲方):

  受托方(乙方):

  甲方委托乙方工程项目为_______双湖泊岸6、7、8楼外墙油漆涂料工程_______,为保质保量完成任务,经甲乙双方协商达成如下协议:

  一、在本协议书签订前,甲方应向乙方提供详细的工程项目施工要求及说明。

  二、委托授权内容:

  1、材料要求:腻子粉、潭涂、底面漆全部为邱氏;

  2、施工流程:满刮腻子一遍→打磨→潭涂→底漆一遍→面漆二遍;

  3、所有外墙涂料工程造价为每平方米_______元。

  4、工程款结算:工程完工后甲方及时组织验收,验收合格后由新七集团相关部门出具工程量,经三方(新七集团、甲方、乙方)确认后按每平方米_______元结算。

  5、安全文明:施工现场如发生安全文明事故所产生的费用在_______元以内由乙方负责。

  三、双方的责任和义务

  (一)、甲方的责任和义务

  (1)甲方负责考核工程进度,并按进度拨付工程款。

  (2)甲方负责派技术人员进行现场指导施工、技术监督。

  (二)、乙方的责任和义务

  (1)乙方责任组织施工队伍于规定时间进场施工,并保证到规定竣工时间前全面完成施工任务。

  (2)乙方负责按照有关技术规范进行施工,并服从甲方技术人员的现场指导及质量监督。

  (3)除不可抗拒自然灾害以外,乙方责任工程质量,确保顺利通过验收。

  (4)乙方必须严守信誉,确保按时完成。若乙方不按时、按质、按量完工,甲方有权终止合同。

  (5)工程竣工及时向甲方申请收验。

  (6)乙方必须为施工工人办理工伤保险后方可施工。

  (7)因工程需要而变更本协议时,甲乙双方协商解决。

  (8)甲方需满足乙方的施工要求,因甲方原因未达到乙方施工要求所产生的费用全部由甲方承担。

  (9)委托期限为签订该协议起至该工程竣工验收止,此委托书中被委托人不得再次委托。

  四、付款方式

  甲方支付乙方该项目的.全部费用为_______元。施工期间甲方需要支付乙方日常生活费,完工后工人退场需支付人工费的80%,20____年春节(即20____年1月18日)前支付工程款总额的95%,工程验收合格后一年内结清所有工程款。

  五、本协议一式两份,甲乙双方各一份;其具有法律依据和效力;乙方保留其最终解释权。

  甲方(盖章):_______乙方(盖章):_______

  法人代表(签字):_________法人代表代表(签字):________

  _________年____月____日

  个人授权委托书 5

  委托人:________

  性别:________

  身份证号:________

  被委托人:________

  性别:________

  身份证号:________

  本人工作繁忙,不能亲自办理的相关手续,特委托____________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的'法律责任.

  委托期限:

  委托人:

  ________年________月________日

  个人授权委托书 6

  委托单位:_______________________________

  法定代表人:_______,职务:_______________

  受委托人:姓名:_______,工作单位:_______________

  职务:____________________________

  姓名:________,工作单位:______________

  职务:____________________________

  现委托上列受委托人在我单位与________________因_______________纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。

  代理人_______的代理权限为:___________________

  代理人_______的代理权限为:___________________

  委托单位:________(盖章)

  法定代表人:_______(签名或盖章)

  ____年____月____日

  个人授权委托书 7

  本人 (姓名)系 (投标人名称)的法定代表人,现委托 (姓名)为我方代理人。代理人根据授权,以我方名义签署、澄清、递交、撤回、修改 (项目名称) 类别设备供应投标文件、签订合同和处理有关事宜,其法律后果由我方承担。

  委托期限 。

  代理人无转委托权。

  附:法定代表人身份证明

  申请人: (盖单位章)

  法定代表人: (签字)

  身份证号码:

  委托代理人: (签字)

  身份证号码:

  ____年____月____日

  个人授权委托书 8

_________单位:

  本人因______________________原因不能亲自到______________办理_______兹授权委托_______先生/女士处理代办事项.委托人在权限范围内年签署的一切有关文件,我均承认。由此所造成的一切责任均由本人承担。

  委托人(签名或盖章):被委托人(签名):

  委托人身份证号码:受托人身份证号:

  委托人:

  ________年________月________日

  个人授权委托书 9

致____________公司:

  特授权委托____身份证号:____________代表____________公司全权办理贵公司一切设备项目的投标、谈判、签约、回款等具体工作,并签署全部有关文件、协议和合同。

  我公司对被委托人签名文件、协议、合同等负全部责任。

  在撤销授权的书面通知以前,本授权书一直有效。被委托人签署的所有文件(在授权有效期内签署的`)不因授权的撤销而失效。

  委托人(盖章):法定代表人:____________

  被委托人签名:____________职务:____________

  有效期:_______________

  个人授权委托书 10

____公证处:

  我作为__________(单位)的法定代表,委派(姓名、性别、出生年月、工作单位、职务、住址)为全权代表,与我单位的.公派出国留学人员签订《出国留学协议书》,并代表我单位处理该协议书中的一切事宜。

  本委托书有效期自__________年_____月_____日至__________年_____月_____日。

  委托单位:__________

  法定代表:__________(签字)

  __________年_____月_____日

  个人授权委托书 11

  委托人姓名:_________

  身份证号:_________

  地址:_________

  联系电话:_________

  邮编:_________

  受委托人姓名:_________

  性别:_________

  工作单位:_________________

  地址:__________________

  身份证号:_________

  联系电话:_________

  邮编:_________

  委托人委托上列受委托人在委托人与________(单位、个人)的.________业务中,作为委托人的取货代理人,其代理权限为全权代理,即:全权收取委托人有权从________(单位、个人)收取的全部货物。

  委托人:

  受委托人:

  ________年________月________日

  个人授权委托书 12

  委托人:

  身份证号码:

  受托人:

  我本人为 的权利人,因为工作繁忙,不能亲自前往贵局办理该房产的房屋租赁发票有关手续,故委托受托人( )为我的代理人,以我的名义,全权处理以上房产的.房屋租赁发票办理过程中一切相关事项,受托人在授权范围内签署的文件,我们均予认可。委托期限:以上业务办理完毕为止。

  委托人:

  ____年____月____日

  个人授权委托书 13

致:________单位

  兹有本单位因经营业务需要,特委托____________,身份证号为:__________________________到贵单位办理 开具增值税发票 事项,望贵单位予以方便支持,特此委托。

  委托单位____________盖章

  ____年____月____日

  个人授权委托书 14

致________有限公司:

  本单位今委托 同志(系我公司人员________,身份证号码:________电话:________ ),向贵公司办理购买货物开具增值税发票的有关事项。如本单位未声明作废,今后该人与贵单位办理购买货物的委托书一直有效。

  请给予协助!

  授权单位:

  ________年________月________日

  个人授权委托书 15

  委托人:________

  身份号码:________________

  受托人:________

  身份号码:________________

  现全权授权受托人处理欠款债务人的调查与催款的相关事宜。债务人还款直接汇入我指定银行账户或者收取现金,受托人不接受债务人还款事项。

  特此委托

  委托人:

  受委托人:

  ________年________月________日

  个人授权委托书 16

  本人_____是_______________公司法定代表人,现授权委托____(身份证号_______________)为本公司资质申报业务负责人,全权负责本公司的资质申请材料报送、审查意见反馈、资质证书领取、文件签收等事项。

  受委托人无转委托权。

  委托有效期:_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。

  法定代表人手机号码:

  受委托人手机号码:

  法定代表人签字:公司公章

  _____年_____月_____日

  个人授权委托书 17

  委托人:__________,男(女),__________年__________月__________日出生,身份证号码:__________

  受托人:__________,男(女),__________年__________月__________日出生,身份证号码:__________

  本人系_____公司的股东,本人占有该公司_____%的股权,因拟以人民币_____元转让上述公司的股权给_____,兹委托_____为本人的`代理人,代表本人处理如下事项:

  一、代表本人出席_____公司股东大会,行使表决权;

  二、与_____签订股权转让协议书,并办理公证手续;

  三、办理工商变更登记手续。

  委托期限:从__________年__________月__________日至__________年__________月__________日止。 受托人无转委托权。

  委托人:

  ___年_____月_____日

  个人授权委托书 18

  委托人:

  姓名:

  性别:

  身份证号码:

  受托人:

  姓名:

  性别:

  身份证号码:

  我是____公司员工,想办理离职手续,因自己生病在家不能亲自办理,现委托 陈先生为我代理,代理人可以我的名义在代理期限( ___________年___________月___________日至___________年___________月___________日)内办理关于辞职手续的事项。

  代理人陈先生在其权限范围及代理期限内签署的.一切有关合法文件及办理的相关手续,我均予承认。

  委托代理人(有/无)转委托权。

  委托人(签字、按指印):

  ___________年___________月___________日

  个人授权委托书 19

  委托人:________

  性别:_______

  出生日期:__________

  身份证编号:____________

  住址:__________

  被委托人:________

  性别:____________

  出生日期:____________

  身份证编号:_____________

  住址:____________

  委托原因及事项:

  本人工作繁忙,不能亲自____________相关手续,特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的.有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任.

  委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止,委托人有转委托权。

  委托人:_________

  ___________年________月__________日

  个人授权委托书 20

  委托人(甲方):___________

  身份证号码:___________

  受委托人(乙方):___________

  身份证号码:___________

  委托人(甲方)与受委托人(乙方)的关系:___________

  委托人因___________一事。

  委托___________代为办理事宜。

  委托期限为___________至该委托事宜办理完毕止。

  委托人签字(捺指模):

  ___________年___________月___________日

  个人授权委托书 21

  委托人姓名:_______

  受委托人姓名:_______

  性别:_______

  工作单位:______________

  住址:______________

  电话:______________

  现委托_______在我与_______一案中,作为我参加诉讼的委托代理人。

  委托权限如下:

  代为承认,放弃,变更诉讼请求,进行和解,提起反诉或者上诉等事项。

  委托人:_______

  _______年____月____日

  个人授权委托书 22

  委托人:___________

  性别:___________

  出生日期:___________

  身份证编号:___________

  暂住证号:___________

  住址:___________

  被委托人:___________

  性别:___________

  出生日期:___________

  身份证编号:___________

  暂住证号:___________

  住址:___________

  委托原因及事项:___________

  本人_________准备购买______________________________房屋(房产证号为:_____________),现因本人工作繁忙,不能亲自办理相关手续,特委托____________作为我的合法代理人全权代表我办理如下事项:

  1、代为办理该房产立契过户,税务登记及与之相关的一切手续

  2、代为领取房产证

  3、代为签署与交易有关的合同文件等

  4、代为办理银行放款手续及贷款资金的.划转,解冻等与之相关的一切手续

  委托人签字:___________

  ___________年___________月___________日

  个人授权委托书 23

  委托人:______________

  被委托人:______________

  因我的房屋被雨水冲坏,已经成为危房,不能继续居住,急需修缮。因本人身体不好,不能亲自办理修缮房屋相关事项,特委托五节崖村村委会对我的住房进行修缮。对委托人在修缮房屋相关过程中的.一切行为,我均予以认可,并承担相关法律责任。

  委托期限:自双方签字起至修缮房屋相关事项结束时生效。

  委托人签字:______________

  被委托人签章:______________

  _______年_____月____日

  个人授权委托书 24

  委托人:______________

  性别:_______

  工作单位:______________

  家庭住址:______________

  联系电话:______________

  受托人:______________

  法定代表:______________

  职务:______________

  兹有_______,授权_______代为行使下述权利:

  1、就_____________________房屋租赁事宜与______有限公司签署房屋租赁合同。

  2、上述房屋租赁合同中涉及的房屋租金收取以及开具相应发票由受托人负责,其他相关权利义务由委托人承担。

  委托人对受托人依该授权书所为的.一切行为和结果均予以承认和接受。该授权书所指明的授权为不可撤销授权。

  受托人无权转让该授权书所指明的所有授权。

  特此证明。

  委托人签字:______________受托人签字:______________

  委托人签章:受托人签章:

  日期:_______年_____月____日

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个人卖房授权委托书 1

  甲方(受委托方):

  乙方(委托方):

  甲、乙方双方本着“自愿,平等,信用”的原则,经协商达成委托卖房协议如下:

  一、乙方应如实填写《出售房屋登记表》,并出示产权证及身份证,提供产权证复印件。

  二、乙方保证该房屋权属清楚无争议,无纠纷,并已征得共有_____人(或产权人)同意,否则造成不良后果均由乙方负责。

  三、该方终成交价,由买卖双方自主商定,甲方只提供参考意见。乙方与甲方所介绍的卖房达成买卖协议时,须交甲方按成交价的.1%的中介费,成交价低于伍万元按500元收费。

  四、乙方也可同时委托他人或自行联系卖房,但不得与甲方介绍的买方以各种借口私下交易,否则,应承担双倍的中介服务费(乙方卖房一旦可以成交,因乙方原因不能成交,乙方须按规定给付中介费)。

  五、甲方应通过媒体发布卖房信息。物色,筛选,推荐适合买方。带客户到乙方现场看房。如实传递买卖双方的要求,积极周旋,直至买卖成交。

  六、甲方还可以为乙方提供下列服务:起草房屋买卖协议、代办产权转移过户手续;为定金、房款的收付提供信用帐户,钝化矛盾、调解纠纷,提供有关法律服务。

  七、本协议壹式贰份,甲乙双方各执壹份,双方签字盖章后生效,如双方今后另行签订协议或委托书,本协议终止,权利义务关系以后签协议为准。

  甲方:_________乙方:_________

  地址:_________电话:__________

  委托代理人:____________

  身份证号码:____________

  委托日期:____年____月____日

  个人卖房授权委托书 2

  委托人:________,____,____年____月____日出生,现住:_________________,身份证号码:___________________。

  受托人:________,____,____年____月____日出生,现住:_________________,身份证号码:___________________。

  委托人与受托人系________关系,兹委托受托人________为我的合法代理人,就本人名下房产,全权代表我办理以下列事项:

  一、全权办理位于:________________________,房地产权证号:________________,建筑面积:________平方米,建筑结构:混合,设计用途:住宅)的转让、租赁、赠与、投资、抵押相关处置事宜,以下的事项受托人均有权全权代表委托人办理:

  1、全权代表委托人出售上述房地产、签订买卖合同、缴纳相关税费、调阅档案、更正登记、办理房地产权转移、领取和提交文件资料等各项相关事宜;

  2、全权代表委托人以上述房产向房地产管理部门、金融机构办理抵押借款,包括但不限于签订经纪合同、借款合同、抵押合同、担保合同、办理抵押登记等;

  3、全权代表委托人房地产管理部门、金融机构及相关部门领取房地产权证、他项权证及注销他项权手续、签订注销抵押登记,办理借款的各项借款手续上签字、在金融部门的'借款借据上签字、领取金融部门担保借款;

  4、全权代表委托人办理上述房产的出租、赠与、离婚过户,签署所涉全部法律文件。

  二、委托人在委托期间,在上述委托权限范围内所签署的一切有关文件,本人均予以承认,由此在法律上产生的权利和义务均由委托人享有和承担。

  三、委托人保证所提供材料、证件均真实、有效,如有虚假或其他欺诈行为,委托人愿承担全部法律责任。

  四、委托期限:自委托成立起至____年____月____日止。

  五、受托人有转委托权。

  委托人(签章):__________

  ____年____月____日

  个人卖房授权委托书 3

  委托人:______,男,____年____月____日出生,身份证住址:_______________,公民身份号码:______________。

  委托人:_______,女,____年____月____日出生,身份证住址_________________,公民身份号码:______________。

  受托人:______,男,____年____月____日出生,身份证住址:________________,公民身份号码:_____________。

  委托内容:

  委托人_____与____是夫妻关系,________是坐落于________________房屋所有权人,《房屋所有权证》编号:____________,该房屋建筑面积_______平方米。委托人充分信任受托人,现委托__________作为代理人,全权负责办理上述房产的如下事宜,包括:

  1、查询档案、归还银行或信用社贷款、取他项权利证书、注销抵押登记、取房屋所有权证;

  2、解除抵押后在上述房产没有抵押、担保、查封、扣押的'条件下出售:到房地产管理部门代为办理及领取资金监管、交易、更名过户、代出现场、代收房款、代缴税费、代为登记、签订转让协议、协助买房人办理房屋所有权证和土地使用证;

  3、同意买房人以贷款方式买房、协助以买房人名义贷款手续、代收二手房贷款。

  受托人在授权范围内签署的相关文件,委托人均予以承认,委托人保证上述委托内容属实并愿承担法律后果,如不属实愿承担全部法律责任。

  委托期限:自____年____月____日至____年____月____日止。

  受托人(有)/(无)转委托权。

  委托人:________受委托人:__________

  ____年____月____日

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个人收款授权委托书 1

  我单位因业务需要,现委托_________________作为我单位合法委托代理人,授权其代表我单位进行代收款工作。该委托代理人的授权范围为:代表我单位与贵单位进行代收款活动有关的事务,且代理人有权指定收款账户。在整个代收款过程中,该代理人的一切行为,均代表本单位,与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的'全部法律后果和法律责任。本授权不免除本单位的催收义务。

  代理人无权转换代理权。

  特此委托。

  代理人姓名:

  身份证号:

  委托单位法人(签章):

  日期:

  个人收款授权委托书 2

  委托方:____________

  受托方:__________,身份证号码:_____________,委托方因业务需要,特委托__________在其与__________(付款单位)的业务往来中,作为_____(款项)的收款代理人。代收金额:人民币_____拾_____万_____仟_____佰_____拾_____元_____角_____分(¥_____)。付款单位对以下受托方账号的.付款行为即视为向委托方完成付款。委托方委托收款行为所引起的一切经济及法律责任与付款单位无关。

  特此委托!

  户名:__________账号:__________开户行:__________

  委托方签章:________受托方签章:________

  日期:____________日期:____________

  个人收款授权委托书 3

  兹有_____现委托______作为本司收款人,收款范围为代表我公司与贵单位进行结算代收款活动有关事宜,收款有效期限;在整个代收款过程中,该员工的一切行为,均代表本单位,与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的'全部法律后果和法律责任,与贵司无涉!

  特此委托!

  代理单位名称:

  法人:

  工商注册证号码:

  委托单位法人(签章):

  委托单位:

  日期:

  个人收款授权委托书 4

  兹有深圳_______________有限公司委托深圳市摄影工作室拍摄项目的费用______元正可汇入个人账户____________账户信息如下:_________开户行:___________银行账号:________________身份证号码:________________。

  本拍摄项目款项一经打入__________________个人账户后所发生的一切法律后果,均由本公司负责承担,特此声明。

  公司公章:

  负责人签字:

  签约日期:__年__月__日

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个人招标授权委托书 1

致________:

  本人作为________公司法定代表人,在此授权_____先生(女士)作为我公司正式合法的代理人,以我公司名义并代表我公司全权处理以下事宜:

  ________________工程投标事宜。

  在此授权范围和期限内,被授权人所实施的行为具有法律效力,授权人予于认可。

  本授权期限自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。

  代理人身份证:________________

  授权单位(公章)

  授权人:____________

  _____年_____月_____日

  个人招标授权委托书 2

致:______有限公司

  ______,中华人民共和国合法企业,法定地址。

  ______特授权______代表我公司全权办理针对上述项目的投标、谈判、签约等具体工作,并签署全部有关的文件、协议及合同。我公司对被授权人的签名负全部责任。

  在撤销授权的书面通知到达以前,本授权书一直有效。被授权人签署的.所有文件(在授权书有效期内签署的)不因授权的撤消而失效。

  被授权人签名:授权人签名:

  职务:职务:

  投标人公章:

  _____年_____月_____日

  个人招标授权委托书 3

  本授权委托书声明:_______(“以下简称“本公司”),住所____________________________。我法定代表人姓名)是本公司的法定代表人,现授权委托__________(代理人姓名)为本公司代理人,以本公司的名义参加______________投标活动,代理人在投标、开标、评标、合同谈判及签署过程中所签署的.一切文件和所处理的与之有关的一切事务,本人均予以承认。本公司对代理人的签字负全部责任。

  授权有效期限:在本公司撤销授权的书面通知以前,本授权一直有效。代理人在授权有效期限内签署的所有文件不因授权的撤销而失效。

  代理人无转委权,特此委托。

  单位名称:(盖章)

  法定代表人:(盖章或签字)

  签发日期:_____年_____月_____日

  个人招标授权委托书 4

  委托人:________________

  被授权人姓名:________________

  性别:________________年龄:________________职务:________________身份证号:________________

  授权效期:投标有效期至招标采购周期结束。

  授权范围:递交相关文件资料;参加投标,议价及合同的执行,完成和售后服务;领取《中标通知书》及招标代理机构认定的.相关工作内容。该被授权人代表我公司所签署的一切条款文件,我公司均予以确认并承担相关行政及法律责任。

  特此声明!

  投标人名称(加盖公章):________________法定代表人(签字):________________

  被授权人(即投标人代表签字):________________邮编:________________

  传真:________________固定电话:________________

  手机号码:________________

  _____年_____月_____日

  个人招标授权委托书 5

  本授权委托书声明:______(姓名)______(是投标人名称)的法定代表人,现授权委托______(单位名称)的______(姓名)为我公司代理人,参加______(招标人)的的'投标活动。代理人在投标、开标、评标、合同谈判过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务,我均予以承认。

  代理人无转委权。

  特此委托。

  代理人:

  职务:

  单位:

  投标人:(盖章)

  法定代表人:(签字或盖章)

  _____年_____月_____日

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