关于有子女的离婚协议书合集九篇
在当今社会生活中，需要使用协议书的场合越来越多，签订签订协议书可以使事务的结果更加完美化。协议书到底怎么写才合适呢？下面是小编为大家收集的有子女的离婚协议书9篇，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
有子女的离婚协议书 篇1
男方：彭xx，汉族，生于19xx年xx月xx日，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxx;
女方：李xx，汉族，生于19xx年xx月xx日，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxx。
男、女双方于20xx年xx月xx日办理结婚登记，婚后未生育子女20xx年离婚协议书无子女有房产范本20xx年离婚协议书无子女有房产范本。因双方性格不合，无法继续共同生活，夫妻感情完全破裂，已无和好可能。现男女双方本着平等、自愿原则，经协商一致，就双方自愿离婚一事达成协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、男女双方无夫妻共同财产，无夫妻共同债权
三、婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有
四、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。
五、夫妻双方不存在生活困难需要帮助的情况20xx年离婚协议书无子女有房产范本婚姻家庭。
六、本协议一式三份，男女双方各持一份，交婚姻登记机关一份，自双方签字后生效。
男方：女方：
年月日
无孩子的离婚协议书写：
离婚协议书无孩子的，一般应包含以下内容：
1、登记离婚是双方当事人的真实意思的表示;
2、共同财产的分割(归各方的数量和价值并附清单);
3、共同债权、债务的享有和清偿责任;
4、住房问题的解决方案;
5、对生活困难一方的经济帮助的方法、期限;
6、其他需要在协议中明确的事项;
7、双方当事人的签名(盖章或手印);
8、离婚协议书制作的时间。
由于书写时夫妻双方并未生育，因此在书写离婚协议书(无孩子)时就不存在约定孩子归谁，及孩子抚养费的问题。
有子女的离婚协议书 篇2
男方：×××，×年×月×日出生，民族：×族，工作单位：×××，现住址：×××。
女方：×××，×年×月×日出生，民族：×族，工作单位：×××，现住址：×××。
双方于 ×年×月×日在×市×城区(县)人民政府的民政部门登记结婚，现因×××(注：指感情不和等)的原因，自愿离婚，经双方协商一致，对有关事项，依《婚姻法》的规定达成如下协议：
一、男方×××与女方×××自愿离婚。
二、子女的抚养：
1、双方于×年×月×日生育有一儿子/女儿，取名：×××，离婚后儿子/女儿随男方/女方直接抚养生活，由女方/男方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)×××元，在每月×号前付清，直到孩子完成高中教育阶段止。高中教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。
2、男方/女方(注：指未直接抚养的一方)可在每月的第×周星期六起至周日接儿子/女儿随其生活或娱乐。如临时或节假日的探望，可提前一天由双方协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。儿子/女儿十周岁以上时，探望权的行使应尊重儿子/女儿的意见，不可强行按本协议执行。
三、夫妻共同财产的分割：
1、房产：
a夫妻双方婚后购有坐落在×路×号×小区×栋×单元×号的楼房一套，登记在男方/女方(或双方)名下，属夫妻共有财产。离婚后，该套房屋归男方/女方所有(注：包括房内装修内附属设施及相关配套设施)，双方相互配合办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费等均由男方/女方承担。取得房屋所有权的一方给予另一方经济补偿人民币×××元，在本协议签订之日起×日内付清。
b夫妻双方婚后购有坐落在×路×号×小区×栋×单元×号的楼房一套，购房时以男方/女方为主贷人向×银行按揭贷款购买，首付及按揭还款都来源于夫妻共有存款，该房属夫妻共有财产。离婚后，该套房屋归男方/女方所有(注：包括房内装修内附属设施及相关配套设施)，双方相互配合办理产权变更登记及办理贷款主贷人变更手续。因办理产权变更登记及办理贷款主贷人变更手续所应支付的一切税费等均由男方/女方承担。取得房屋所有权的一方给予另一方经济补偿人民币×××元，在本协议签订之日起×内付清。
夫妻共有房屋内的家用电器及家具等等(见清单)，双方同意作价×××万元，归男方/女方所有，取得的一方给予另一方经济补偿人民币×××元，在本协议签订之日起×内付清。
2、机动车辆：
×年×月×日购有×牌汽车一辆，离婚后归男方/女方所有，取得的一方给予另一方经济补偿人民币×××元，在本协议签订之日起×内付清。
3、股权、股票、债券等：(如前述 依协议详定)
4、债权与债务：(如前述 依协议详定)
5、双方各自名下的其它私人财产(如首饰、衣服等)归各自所有。
四、离婚后住房的安排：
男方住：××××××
女方住：××××××
五、其他协议事项：××××××
上述协议事项，双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。
立协议人：
男方：×××(签章) 女方：×××(签章)
×年×月×日 ×年×月×日
(本协议一式三份，当事人双方各执一份，交婚姻登记机关存档备案一份。)
有子女的离婚协议书 篇3
协议人：某某， 男，年月日出生，住市路号。
协议人：某某， 女，年月日出生，住市路号。
协议人某某、某某双方于年月日在人民政府办理结婚登记手续。因双方性格严重不合，无法继续共同生活，夫妻感情已完全破裂，决定协议离婚。现双方就协议离婚一事达成如下条款：
一、某某与某某自愿离婚。
二、子女由一方抚养，另外一方每个月支付600元的抚养费。
1、抚养费包括生活费、医疗费、教育费用等。如果子女抚养期间产生一次性大额支出的，双方再协商解决;
2、抚养费支付时间和方式，如果一方不能够按时支付的，每天加收3%的赔偿金。
4、抚养费支付到子女年满18周岁，超过18周岁以后，确实由必要支付抚养费时，双方协商确定数额和支付时间;
5、在离婚后一年内子女户口迁到一方，另一方应协助办理，如果不协助，则赔偿损失 元人民币。
6、在离婚后另一方户口一年内迁出，如果超过该时间的，按日支付补偿金 元。
7、在离婚后，一方未经另一方书面同意，不得改变子女的姓氏，擅自改变的，应及时恢复原来的姓氏，并一次性支付赔偿金 元。
三、双方夫妻共同财产清单如下：
1、房屋的分割办法;
2、存款的分割办法;
3、家具电器，分割办法;
4、股票、基金的分割办法;
5、汽车的分割办法;
6、其他投资、财产，分割办法。
四、夫妻共同债权及债务：
1、双方共同债权，分割办法;
2、双方共同债务，分割承担办法。
五、探望权行使办法：
1、探望子女的时间;
2、探望子女的方式;
3、探望子女的地点;
4、爷爷、奶奶探望权的行使;
六、其他问题约定：
六、本离婚协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
协议（男方）： 协议 （女方）：
____年__月__日 ____年__月__日
有子女的离婚协议书 篇4
男方：吴XX，男，汉族，xxxx年xx月xx日生，住xx，身份证号码：
女方：魏XX，女，汉族，xxxx年xx月xx日生，住xx，身份证号码：
男方吴XX与女方魏XX于xxxx年xx月认识，于xx年xx月xx日在xxxx登记结婚，婚后于xx年xx月xx日生育两儿子女，名吴XX以及吴XX。现因xxxx致使夫妻感情破裂，无和好可能。现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权：
儿子吴XX以及吴XX由女方抚养，随同女方生活，抚养费（含托养费、教育费、医疗费）由男方全部负责，男方应于xx年xx月xx日前一次性支付xx元给女方作为两名孩子的抚养费（男方每月支付抚养费xx元，男方应于每月的1-5日前将两名孩子的抚养费交到女方手中或指定的xx银行帐号：）。
在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。（男方每星期休息日可探望儿子一次或带儿子外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。）
三、夫妻共同财产的处理：
（1）存款：双方名下现有银行存款共xx元，双方各分一半，为xx元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方女方应于xxxx年xxxx月xxxx日前一次性支付元给女方男方。
（2）房屋：夫妻共同所有的位于xxx的房地产所有权归女方所有，xx房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于xxxx年xxxx月xxxx日前一次性补偿房屋差价xx元给男方。
（3）其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有（附清单）。
四、债务的处理：
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。（xxxx方于xx年xx月xx日向xxx所借债务由xx方自行承担……）
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前xx二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
六、经济帮助及精神赔偿：
因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金xxxx元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费xxxx元。上述男方应支付的款项，均应于xx年xx月xx日前支付完毕。
七、违约责任的约定：
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金xxxx元给对方（按xx
支付违约金）。
八、协议生效时间的约定：
本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向xxx人民法院起诉。
男方：（签名）
xx年x月x日
女方：（签名）
xx年x月x日
有子女的'离婚协议书 篇5
男方：×××，×年×月×日出生，民族：×族，工作单位：×××，现住址：×××。
女方：×××，×年×月×日出生，民族：×族，工作单位：×××，现住址：×××。
双方于 ×年×月×日在×市×城区(县)人民政府民政部门登记结婚，现因×××(注：指感情不和等)原因，自愿离婚，经双方协商一致，对有关事项，依《婚姻法》规定达成如下协议：
一、男方×××与女方×××自愿离婚。
二、子女抚养：
1、双方于×年×月×日生育有一儿子/女儿，取名：×××，离婚后儿子/女儿随男方/女方直接抚养生活，由女方/男方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)×××元，在每月×号前付清，直到孩子完成高中教育阶段止。高中教育阶段之后有关费用双方日后重新协商。
2、男方/女方(注：指未直接抚养一方)可在每月第×周星期六起至周日接儿子/女儿随其生活或娱乐。如临时或节假日探望，可提前一天由双方协商，达成一致后可按协商办法进行探望。儿子/女儿十周岁以上时，探望权行让应尊重儿子/女儿意见，不可强行按本协议执行。
三、夫妻共同财产分割：
1、房产：
a夫妻双方婚后购有坐落在×路×号×小区×栋×单元×号楼房一套，登记在男方/女方(或双方)名下，属夫妻共有财产。离婚后，该套房屋归男方/女方所有(注：包括房内装修内附属设施及相关配套设施)，双方相互配合办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付一切税费等均由男方/女方承担。取得房屋所有权一方给予另一方经济补偿人民币×××元，在本协议签订之日起×日内付清。
b夫妻双方婚后购有坐落在×路×号×小区×栋×单元×号楼房一套，购房时以男方/女方为主贷人向×银行按揭贷款购买，首付及按揭还款都来源于夫妻共有存款，该房属夫妻共有财产。离婚后，该套房屋归男方/女方所有(注：包括房内装修内附属设施及相关配套设施)，双方相互配合办理产权变更登记及办理贷款主贷人变更手续。因办理产权变更登记及办理贷款主贷人变更手续所应支付一切税费等均由男方/女方承担。取得房屋所有权一方给予另一方经济补偿人民币×××元，在本协议签订之日起×内付清。
夫妻共有房屋内家用电器及家具等等(见清单)，双方同意作价×××万元，归男方/女方所有，取得一方给予另一方经济补偿人民币×××元，在本协议签订之日起×内付清。
2、机动车辆：×年×月×日购有×牌汽车一辆，离婚后归男方/女方所有，取得一方给予另一方经济补偿人民币×××元，在本协议签订之日起×内付清。
3、股权、股票、债券等：(如前述 依协议详定)
4、债权与债务：(如前述 依协议详定)
5、双方各自名下其它私人财产(如首饰、衣服等)归各自所有。
四、离婚后住房安排：
男方住：××××××
女方住：××××××
五、其他协议事项：××××××
上述协议事项，双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。
立协议人：
男方：×××(签章) 女方：×××(签章)
×年×月×日 ×年×月×日
(本协议一式三份，当事人双方各执一份，交婚姻登记机关存档备案一份。
有子女的离婚协议书 篇6
甲方(男方)姓名：______ 性别：______ 身份证号码：______ 住 址：______乙方(女方)姓名：______ 性别：______ 身份证号码：______ 住 址：______甲乙双方于______年______月______日在______市____区民政局登记结婚，甲乙双方无财产、无子女。现因双方____不和，导致夫妻双方感情已然完全破裂，已无法继续共同生活，故双方自愿离婚并达成以下协议：
第一条 甲乙双方自愿协议离婚。
第二条 子女抚养
甲乙双方在婚姻关系存续期间没有子女，故不涉及子女抚养事宜。
第三条 夫妻财产分割
甲乙双方在婚姻关系存续期间没有共同财产，故不涉及分割共同财产。
第四条 甲乙双方婚前个人财产确认
1. 甲方婚前人财产归甲方个人所有
2. 乙方婚前个人财产归乙方个人所有
第五条 债权债务处理
1.甲乙双方在婚关系存续期间无共同债权、债务，故不涉及分割处理夫妻共同债权债务。
2. 如甲方或乙方存在个人债权债务，则由该方自行承担，另一方不负任何形式法律责任。
第六条 一方隐或转移夫妻共同财产责任
甲乙任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报、转移、抽逃除上述个人婚前财产外，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移财产全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
第七条 帮助
因生活困难，______同意一次性支付补偿经济帮助金______元给______。上述应支付款项，均应于______年______月______日前支付完毕。
第八条 违约责任约定>20xx年离婚协议书(最新版)
任何一方不按本协议约期限履行支付款项义务，应付违约金 元给对方(按 支付违约金)。
第九条 协议生时间约定
本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，甲乙双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
第十条 争议解决办法
如本协议生效后在执行中发生争议，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院起诉。 (以下无正文)
甲方(签名)：______ 乙方(签名)：____________年______月______日
有子女的离婚协议书 篇7
男方：某某，男，汉族， 年 月 日生，住 ，身份证号码：
女方：某某，女，汉族， 年 月 日生，住 ，身份证号码：
男方与女方于 年 月认识，于 年 月 日在 登记结婚，婚后于 年 月 日生育一儿子/女儿，名 。因 致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权：
儿子/女儿 由女方抚养，随同女方生活，抚养费（含托养费、教育费、医疗费）由男方全部负责，男方应于 年 月 日前一次性支付 元给女方作为女儿的抚养费（/男方每月支付抚养费 元，男方应于每月的1—5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的XX银行帐号：）。
在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。（/男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。）
三、夫妻共同财产的处理：
（1）存款：双方名下现有银行存款共 元，双方各分一半，为 元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方/女方应于 年 月 日前一次性支付 元给女方/男方。
（2）房屋：夫妻共同所有的位于XXX的房地产所有权归女方所有， 房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于 年 月 日前一次性补偿房屋差价 元给男方。
（3）其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有（附清单）。
四、债务的处理：
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前 二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
六、经济帮助及精神赔偿：
因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金 元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费 元。上述男方应支付的款项，均应于 年 月 日前支付完毕。
七、违约责任的约定：
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金 元给对方（/按 支付违约金）。
八、协议生效时间的约定：
本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
九、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向XXX人民法院起诉。
男方： 女方：
签名： 签名：
年 月 日 年 月 日
有子女的离婚协议书 篇8
男方： ，男，汉族， 生，身份证号码：
住址：
女方： ，女，汉族， 生，身份证号码：
住址：
双方于20xx年 月 日在 人民政府的民政部门登记结婚，婚后无子女，由于双方性格不和，无法共同生活，自愿离婚，经双方协商一致，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、现有的房产为婚前男方购买、归属男方。
三、房内的家具、家电等设施归属男方。
四、婚前双方各自财产归各自所有，男女双方各自私人生活用品归各自所有。
五、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。
六、在夫妻关系存续期间，考虑到婚姻存续期间，女方对家庭有较大的付出，男方愿意补偿人民币10万。男方承诺，上述款项在20xx年12月31日前一定付清。
七、除了上述房屋、家具、家电外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。本协议书财产分割基于前述财产为基础。任何一方不得隐匿、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐匿前述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐匿、转移的财产的全部份额，并追究其隐匿、转移财产的法律责任，隐匿、转移方无权分割该财产。
八、若男方未在20xx年12月31日前按时向女方支付前述10万元，则每逾期一日，其应向女方另行支付未履行金额万分之四的违约金，直至10万元全部支付完毕为止。
九、本协议一式三份，自婚姻登记处颁发离婚证之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
十、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向女方所在地人民法院起诉。
男方： （签名） 女方： （签名）
年 月 日 年 月 日
有子女的离婚协议书 篇9
男方：张三，身份证号：_______，住_____省_____市_____区_____路_____栋_____单元______号。
女方：李四，身份证号：_______，住_____省_____市_____区_____路_____栋_____单元______号。
男、女双方于_____年经人介绍认识，交往___后，______年____月_____日双方在______民政局办理结婚登记。_____年_____月______日儿子(女儿)出生，取名_____。因夫妻感情不和(或性格不合等原因)，自愿离婚，经双方协商一致，对有关事项，达成如下协议：
一、男方张三自愿与女方李四离婚。
二、关于孩子抚养权、探望权的约定：
儿子(女儿)______由男(女)方______抚养，女(男)方____每月_____日之前支付儿子(女儿)____生活费_____元，直到儿子(女儿)_____能独立生活为止，教育费、医疗费凭票据男(女)方各自承担二分之一。
在不影响孩子的生活、学习的前提下，女(男)方_____(指没有直接抚养孩子的一方)每月可探望儿子(女儿)____两次，探望当天晚上孩子可与探望方共同生活，男(女)方______(指直接抚养孩子的一方)应予以配合。
三、夫妻共同财产约定：
1、关于房产的约定：
(1)、位于______省 _______市______区______路_______栋______单元_____号的房屋，系双方在婚(前)后共同购买，男方支付首付款____万元，女方支付首付款_____万元，双方共同向银行按揭贷款____万元，主贷人为_____，双方已经偿还银行本金及利息____万元，尚欠银行本金及利息_____万元。经协商，双方确定房屋归男(女)方所有，房屋过户所产生的相关税费由男(女)方(即得到产权的一方)承担，银行的本金及利息由男(女)方(即得到产权的一方)偿还。放弃产权的一方要协助得到产权一方办理提前还贷、涂销抵押、产权过户、产权登记等手续。
(2)、得到产权的一方自愿补偿放弃产权一方____万元，在签订协议当天补偿放弃产权的一方____万元，办理离婚登记当天支付_____万元，剩余款项在离婚后____日内支付完毕。
2、关于夫妻存款的约定：
夫妻关系存续期间双方共有存款为____万元，其中男方名下有_____万元存款，女方名下有____万元存款，双方各自分得_____万元。
3、关于夫妻车辆的约定：
夫妻关系存续期间双方共同购买汽车一辆，车牌号为______，现登记在_____名下，双方同意该车辆归XX方所有，取得车辆的一方补偿没有取得车辆的一方_____万元，该款于___年___月____日前付清。
4、关于其他财产的约定：
男、女双方婚前个人财产归各自所有，婚后的个人生活用品以及个人首饰归各自所有。
三、夫妻债权债务的约定：
夫妻双方没有共同的债权债务，夫妻各自名下的债权由债权人本人享有权利，债务由债务人本人承担责任。
四、关于隐瞒、虚报、转移婚内财产的约定：
男、女双方在签订本协议时均没有隐瞒、虚报、转移婚内共同财产，如有隐瞒、欺骗，一经核实，自愿放弃该财产，双方对此条款均予以确认。
五、违约条款：
本协议双方均自愿履行，任何一方违反本协议，均自愿赔偿对方XX万元。
以上协议是双方真实的意思表示，协议一式三份，自双方在民政部门办理离婚登记后生效。
男方： 女方：
_____年____月____日 _____年____月_____
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