医院安全防范管理制度

时间：2024-11-01 12:20:53 晓凤制度我要投稿

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医院安全防范管理制度（精选14篇）

　　随着社会一步步向前发展，制度起到的作用越来越大，制度是指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。那么制度怎么拟定才能发挥它最大的作用呢？下面是小编精心整理的医院安全防范管理制度，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

医院安全防范管理制度（精选14篇）

　　医院安全防范管理制度 1

　　（一）感染管理的组织机构

　　1、医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机构。它的主要任务是实施感染控制和管理计划。医院感染管理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科主任组成。

　　2、医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会领导下的，直属医务部领导的专职机构。

　　3、临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼任，另外有一名监控医师和监控护士。

　　4、医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和护士长担任，也可指定专人管理。

　　（二）各级感染管理组织职责

　　科室院内感染管理监控员职责

　　①、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。

　　②、负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采用有效的消毒灭菌方法并对医务人员（包括护士、清洁工）进行有关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、督促检查本科室工作人员，认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实。

　　③、及时发现患者中发生的医院感染，协助并督促主管医师留取标本，使院内感染病例的病原送检率必须达100%（其他感染的病原送检率须达60%），填写病历首页并向感染管理办公室报告，使院内感染漏报率<20%，采取控制措施。

　　④、医院感染管理办公室积极向护理部提出关于消毒灭菌、控制院内感染的合理化建议，并进行有关方面的`科研工作，使院内感染率<10%。

　　（三）医院感染管理的控制措施

　　1、消毒灭菌与隔离

　　①、医院必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。所有需要消毒和灭菌的物品都必须彻底清洗干净。污染医疗器材和物品，均应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。

　　②、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌，灭菌首选物理灭菌法，如压力蒸汽灭菌（如手术器械、各种穿刺针、注射器等）、干热灭菌（油、粉、膏）；不耐热、不耐湿物品可选用化学消毒法，如环氧乙烷灭菌（如各种导管、精密仪器、内窥镜、人造移植物等）、2%的戊二醛浸泡灭菌等；消毒首选煮沸法；不能用物理方法消毒的才用化学方法。

　　③、化学消毒根据不同情况可分别选择高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、杀菌谱、使用方法、影响消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。用于盛放消毒剂的容器应视不同情况进行清洗、消毒或灭菌。

　　④、甲醛不能用于空气的消毒，甲醛熏箱可用于不耐热、不耐湿物品的消毒，不能用于灭菌，消毒方法不能采用自然挥发熏蒸法。

　　⑤、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每周消毒；用毕进行终末消毒，干燥保存；氧气湿化液应每日更换无菌水。

　　⑥、手部皮肤的清洁和消毒应达到以下要求：

　　1.用流动水洗手,开关最好采用脚踏式、肘式或感应式。

　　2.清洁剂应保持清洁、干燥。

　　3.擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。

　　2、一次性使用无菌医用器具的管理

　　①、医院感染管理科（办公室）负责对本单位一次性使用无菌医用器具的采购、使用管理及回收处理进行监督，并对购入产品的质量进行监测。

　　②、医院所购一次性使用无菌医用器具的生产厂家应具有中华人民共和国医疗器械注册或生产许可证及卫生许可证。

　　③、医院采购部门每次购置必须进行质量验收，定货合同、发货地点及贷款汇寄帐号与生产企业相一致。并查验每一批号产品检验合格证、生产日期及失效期，随机进行产品生物及热原抽检。

　　④、医院采购部门专人负责建立登记帐册，记录每次定货与到货时间、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、失效期、供需双方经办人姓名等。

　　⑤、严格保管，库房库存，阴凉干燥，通风良好，存放于地板架上，离地面20公分。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用部门。

　　⑥、使用科室不得擅自购进、更换一次性使用医疗器具，对一次性使用医疗器具应计划领取，使用前检查单包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。

　　⑦、使用时若发生热原反应，物理性、化学性变化，感染或有关医疗事件，必须留下样本，按规定登记发生时间、种类、临床表现、处理结果；所涉及一次性无菌医用器具的生产单位、产品名称、生产日期、批号及供货单位、供货日期等，及时上报。

　　⑧、一次性使用注射器、输液（血）器等无菌医用器具用后，实行无害化处理，严禁重复使用和回流市场。

　　3、抗菌药物应用的管理

　　①建立健全全院抗菌药物应用的管理网络，加强抗菌药物应用的宏观调控和管理。

　　②根据本院用药特点制定相应的《抗菌药物应用管理制度》。

　　③定期组织抗菌药物应用的相关人员、管理人员进行有关有针对性的培训。

　　④医院应指定一名抗菌药物专家或有抗菌药物应用经验的医师，负责全院抗菌药物应用的管理与咨询。

　　⑤对各级医师、护士、医技人员和管理人员的抗菌药物应用管理的要求：

　　1、上述人员应主动学习抗菌药物应用的知识，并接受相关的培训。

　　2、医师应掌握合理应用抗菌药物的各种理论知识，用药前应送标本，根据细菌培养和药敏试验结果、药代动力学、药效动力学和药物经济学等，严格掌握适应症，合理选用药物。

　　3、护士应了解各种抗菌药物的药理作用、抗菌谱和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应；积极配合医师做好各种细菌培养标本的留取和送检工作，提醒医师在应用抗菌药物前，原则上都应送细菌培养标本。

　　4、药房应执行抗菌药物管理的规章制度；定期向临床医务人员提供有关抗菌药物的信息。

　　5、管理部门按照抗菌药物的管理制度定期进行核查与信息反馈；微生物室要定期公布临床标本分离的主要致病菌及其药敏实验结果，以供临床选药参考。

　　⑥医院应对抗菌药物应用率进行统计，应用率应逐年降低，力争低于50%。

　　⑦有条件的单位应开展抗菌药物应用管理的科研工作。

　　医院安全防范管理制度 2

　　认真贯彻"预防为主，防消结合"的消防工作方针和上级有关消防安全规指示，结合本部门工作，做好消防工作。严格遵守消防条例、法规、防火制度和操作规程，发现问题及时汇报，制止任何违反消防制度的行为。

　　1、布置和组织本单位的防火宣传教育工作，制定防火安全制度，消除火灾隐患。

　　2、对本部门的防火重点要专人负责，采取必要的安全措施和健全各项防火安全，发现隐患及整改。

　　3、维护保养消防器材和消防设备，不得随意挪动和损坏。

　　4、做好上班前、下班后的安全检查工作。

　　5、发现火险积极扑救并及时准确报警，控制火灾发展。

　　6、熟悉本岗位的环境、设备、物品及安全操作规程，做好班前班后的防火安全检查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防设备的.摆放位置、使用方法、并做好保管工作。

　　7、对存放易燃易爆危险品的地方或物资库，严禁吸烟和动用明火，各类物品按条例有关规定存放，保持安全通道的畅通。)

　　8、不准在办公室存放易燃易爆、有毒和腐蚀性物品，对暂时使用的易燃、可燃品要. 及时清理。不准将衣物放在台灯罩上烘干或在室内、房间内焚烧物品，下班前要关闭电脑等用电器。

　　9、不准使用电器设备加热东西，如因工作和维修使用电烙铁或其他电热工具时要注意防火安全，人离时要切断电源。

　　10、不准乱拉乱接电线，因工作需要时必须经行政部批准。

　　11、外来施工人员须在医院内夜间作业时，必须由行政部批准并安排专人实施安全管理。

　　医院安全防范管理制度 3

　　一、进货索证索票制度

　　（一）严格审验供货商（包括销售商或者直接供货的生产者）的许可证和食品合格的证明文件。

　　（二）对购入的食品，索取并仔细查验供货商的营业执照、生产许可证或者流通许可证、标注通过有关质量认证食品的相关质量认证证书、进口食品的有效商检证明、国家规定应当经过检验检疫食品的检验检疫合格证明。上述相关证明文件应当在有效期内首次购入该种食品时索验。

　　（三）购入食品时，索取供货商出具的正式销售发票；或者按照国家相关规定索取有供货商盖章或者签名的销售凭证，并留具真实地址和联系方式；销售凭证应当记明食品名称、规格、数量、单价、金额、销货日期等内容。

　　（四）索取和查验的营业执照（身份证明）、生产许可证、流通许可证、质量认证证书、商检证明、检验检疫合格证明、质量检验合格报告和销售发票（凭证）应当按供货商名称或者食品种类整理建档备查，相关档案应当妥善保管，保管期限自该种食品购入之日起不少于2年。

　　二、食品进货查验记录制度

　　（一）每次购入食品，如实记录食品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货者名称及联系方式、进货日期等内容。

　　（二）采取账簿登记、单据粘贴建档等多种方式建立进货台账。食品进货台账应当妥善保存，保存期限自该种食品购入之日起不少于2年。

　　（三）食品安全管理人员定期查阅进货台账和检查食品的保存与质量状况，对即将到保质期的食品，应当在进货台账中作出醒目标注，并将食品集中陈列或者向消费者作出醒目提示；对超过保质期或者腐败、变质、质量不合格等食品，应当立即停止销售，撤下柜台销毁或者报告工商行政管理机关依法处理，食品的处理情况应当在进货台账中如实记录。

　　三、库房管理制度

　　（一）食品与非食品应分库存放，不得与洗化用品、日杂用品等混放。

　　（二）食品仓库实行专用并设有防鼠、防蝇、防潮、防霉、通风的设施及措施，并运转正常。

　　（三）食品应分类，分架，隔墙隔地存放。各类食品有明显标志，有异味或易吸潮的食品应密封保存或分库存放，易腐食品要及时冷藏、冷冻保存。

　　（四）贮存散装食品的，应在散装食品的容器、外包装上标明食品的名称、生产日期、保质期、生产经营者名称及联系方式等内容。

　　（五）建立仓库进出库专人验收登记制度，做到勤进勤出，先进先出，定期清仓检查，防止食品过期、变质、霉变、生虫，及时清理不符合食品安全要求的食品。

　　（六）食品仓库应经常开窗通风，定期清扫，保持干燥和整洁。

　　（七）工作人员应穿戴整洁的工作衣帽，保持个人卫生。

　　四、食品销售卫生制度

　　（一）食品销售工作人员必须穿戴整洁的工作衣帽，洗手消毒后上岗，销售过程中禁止挠头、咳嗽，打喷嚏用纸巾捂口。

　　（二）销售直接入口的食品必须有完整的包装或防尘容器盛放，使用无毒、清洁的售货工具。

　　（三）食品销售应有专柜，要有防尘、防蝇、防污染设施。

　　（四）销售的预包装及散装食品应标明厂名、厂址、品名、生产日期和保存期限（或保质期）等。

　　五、食品展示卫生制度

　　（一）展示食品的货架必须在展示食品前进行清洁消毒。

　　（二）展示食品必须生、熟分离，避免食品交叉感染。

　　（三）展示直接入口食品必须使用无毒、清洁的容器，保持食品新鲜卫生，不得超出保质期。

　　（四）展示柜的玻璃、销售用具、架子、灯罩、价格牌不得直接接触食品，展示的食品不得直接散放在货架上。

　　（五）展示食品的销售人员必须持有有效健康证明上岗，穿戴整洁的工作衣帽。

　　六、从业人员健康检查制度

　　（一）食品经营人员必须每年进行健康检查，取得健康证明后方可参加工作，不得超期使用健康证明。

　　（二）食品安全管理人员负责组织本单位从业人员的健康检查工作，建立从业人员卫生档案。

　　（三）患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病的人员，以及患有活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等有碍食品安全的疾病的`人员，不得从事接触直接入口食品的工作。

　　七、从业人员食品安全知识培训制度

　　（一）认真制定培训计划，定期组织管理人员、从业人员参加食品安全知识、职业道德和法律、法规的培训以及操作技能培训。

　　（二）新参加工作的人员包括实习工、实习生必须经过培训、考试合格后方可上岗。

　　（三）建立从业人员食品安全知识培训档案，将培训时间、培训内容、考核结果记录归档，以备查验。

　　八、食品用具清洗消毒制度

　　（一）食品用具、容器、包装材料应当安全、无害，保持清洁，防止食品污染，并符合保证食品安全所需的温度等特殊要求。

　　（二）食品用具要定期清洗、消毒。

　　（三）食品用具要有专人保管、不混用不乱用。

　　（四）食品冷藏、冷冻工具应定期保洁、洗刷、消毒，专人负责、专人管理。

　　（五）食品用具清洗、消毒应定期检查、不定期抽查，对不符合食品安全标准要求的用具及时更换。

　　九、卫生检查制度

　　（一）制定定期或不定期卫生检查计划，将全面检查与抽查、问查相结合，主要检查各项制度的贯彻落实情况。

　　（二）卫生管理人员负责各项卫生管理制度的落实，每天在营业后检查一次卫生，检查各岗是否有违反制度的情况，发现问题，及时指导改进，并做好卫生检查记录备查。每周1-2次全面现场检查，对发现的问题及时反馈，并提出限期改进意见，做好检查记录。

　　医院安全防范管理制度 4

　　一、在分管副院长领导下，负责做好门诊行政管理工作。

　　二、经常检查督导门诊各科室工作制度和工作职责的执行情况，加强信息反馈，提高服务质量。

　　三、做好门诊环境管理和秩序管理工作，做到环境整洁、舒适、安全、工作有序。

　　四、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决，并及时向主管院长汇报工作，提出改进工作措施。

　　五、对门诊流量实时监测，合理调配医疗资源，做好门诊和辅助科室的协调配合工作。

　　六、加强预检分诊制度的落实，督导落实急危重患者优先处置，保障急诊绿色通道畅通。

　　七、建立、健全和落实好本部门各项规章制度。

　　八、不断加强门诊日志管理，做好门诊大事记纪录。

　　九、每日检查开诊情况并全面掌握各科门诊医疗、护理及宣教工作的`情况，负责组织检查门诊患者的就诊情况，组织好各专业专家门诊，方便病人就医。

　　十、做好导医培训，有效指导患者就诊，正确使用一卡通，落实“首问负责制”。

　　十一、开展便民服务，不断增加便民措施项目，组织好便民门诊，督促检查便民门诊开诊情况。

　　十二、总体规划门诊各科室布局，简化就医流程。

　　十三、加强医德、医风建设，搞好门诊患者满意度调查，并进行分析、总结、改进，提高服务水平。

　　十四、领导和组织门诊服务质量的考评工作，定期召开门诊工作会议，及时总结经验，发现问题，提出整改，不断提高。

　　医院安全防范管理制度 5

　　一、在分管院长的领导下开展工作，各科主任应加强对本科门诊的业务技术指导。各科确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。

　　二、应派有经验的医师和护士参加门诊工作，人员相对固定。

　　三、对两次复诊仍不能确诊的疑难病症，应及时请上级医师会诊。

　　四、科主任、主任医师应定期上门诊解决疑难病例，每人每周一般不少于两个半天。

　　五、对病人要进行认真检查，按照门诊病历书写规范书写病历。

　　六、门诊检验、特检科室所做各种检查，必须准确、及时。

　　七、门诊有等待就诊病人出现病情变化的抢救方案和急救措施，对高烧患者、重病患者、 70 岁以上老年患者，应当优先安排诊治。

　　八、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收纳病员住院治疗。

　　九、做好预检分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

　　十、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。

　　十一、门诊应保持清洁整齐、改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。有饮水设施及服务项目收费标准公示栏。

　　十二、门诊医师在保证疗效的.前提下积极采用合理的检查和治疗方法、避免过度医疗和大处方发生，减轻病人的经济负担。

　　十三、对基层或外地转诊病人，要认真诊治。在转回原地治疗时，要提出书面诊治意见。

　　十四、门诊各科根据本专业特点，建立必要的规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制，并认真做好登记、统计报表等工作。

　　十五、参加门诊工作的医务人员，在医务部、护理部和门诊部统一领导下开展工作。认真执行院、科规章制度，遵守岗位职责。人员调换时，科室应与医务部、护理部和门诊部共同确定名单并公示。

　　十六、开展电话预约、现场预约、网络预约、诊间预约、等多种形式的预约方式，指导患者预约就诊，减少候诊时间，方便患者就医。

　　十七、根据季节及卫生行政部门的要求，设置相应专业的传染病门诊。

　　医院安全防范管理制度 6

　　(1)保卫科工作制度

　　1.对职工、外来进修人员、临时工等进行经常性的治安保卫遵纪守法教育，依靠职工做好“四防”工作。

　　2、落实我院治安防范措施，做好日常的防范工作，维持我院正常的工作秩序。

　　3.对要害和重点部门采取有效的防护措施。

　　4.对院内发生的刑事、治安案件和治安灾害事故现场，认真保护，积极抢救伤员和物资，及时报告公安机关，并协助公安机关进行侦破、处理工作。

　　5.与外事部门协作，共同做好外宾来院参观的警卫工作。

　　6.加强对院内机动车、自行车车辆的管理，严禁乱停乱放，实行统一管理。

　　7.加强对我院的巡逻，维护社会治安秩序和院内安全。

　　(2)消防安全管理制度

　　1.组织领导

　　(1)防火工作院长全面负责，保卫科具体负责，各部室科领导分口负责。

　　(2)院成立防火安全委员会，主任由分管院长兼任，副主任由保卫科长兼任，各部室科负责人兼任委员。各部室科建立防火安全领导小组。院保卫科为防火安全委员会的'具体工作部门，负责全院的日常防火监督检查工作。

　　(3)各级领导要把防火工作列入议事日程，与经营管理同计划、同部署、同检查、同评比、同奖惩。

　　(4)院防火安全委员会的任务：

　　①认真贯彻国家关于消防工作的方针、政策、规章、法令及上级指示精神，部署消防工作，督促各部室科落实消防措施，监督各级各类人员执行消防制度、规范。

　　②每季度末和节假日前，认真组织消防安全检查，及时消除重大隐患。

　　③利用各种形式对全院进行经常性的防火安全和消防常识教育。

　　④督促、检查、指导各防火小组工作，及时向院和上级消防部门汇报消防安全工作情况。

　　(5)各部室科防火小组任务：

　　①认真执行本院防火安全管理规定，制定并落实本科室的各类人员防火岗位责任制。

　　②结合本科室实际，制定切实可行的防火安全措施、防火制度和应急疏散办法。

　　③定期检查本科室的消防安全工作和消防器材，整改火险隐患，并如实记载。

　　④经常对本科室职工进行防火安全教育，职工对防火知识和技能的掌握普及率应达

　　90%以上，以提高自救能力。职工“三懂、三会”率达

　　100%(三懂：懂得本岗位火灾危险性;懂得本岗位预防火灾的措施;懂得本岗位扑救办法。三会：会报警;会使用灭火器材;会扑救初期火灾)。

　　⑤组织指挥火灾扑救和人员的安全疏散，参与对火灾事故的调查处理。

　　⑥各部室科防火小组人员工作调动或长期(两周以上)外出，要由组长指派他人代行职责。组长调动或外出须亲自向防火委员会报告备案。

　　2.火灾防范

　　(1)各部室科消防器材、设备必须由防火小组指定专人管理，消防安全部门要指定钥匙责任者。防火通道任何人不得以任何借口挤占堵塞。各部室科防火小组负责人为防火管理责任者，经常检查督促、保证畅通。

　　(2)任何科室和个人未经允许不得擅自挪用消防器材。工程建筑中需断水、电、通讯联络系统，须事先通知防火委员会。

　　(3)使用电气设备必须符合防火规定，安装电气设备由电工负责安装，必须采取相应措施以保证安全。禁止科室和个人用电炉做饭菜。医用电炉及电气设备，必须由专人管理，严格执行操作规程，坚持用电安全制度。

　　(4)严格控制明火使用，动用明火必须贯彻“谁用谁管”的原则、医用石油液化气罐的使用必须符合安全规定。严禁在禁区动用明火。

　　3.火灾联络指挥与抢救

　　(1)保健院办公室电话为全院火灾通讯联络中心。任务是：及时向消防部门报警和呼叫院领导。

　　(2)办公室主任在院长不在时，代院长行使火灾抢救的控制与指挥任务。负责调动全院各类人员扑救火灾，抢救物资，疏散保健对象，派人迎候消防车队控制灾害发展等。

　　(3)任何人发现火警，都有责任和义务迅速向办公室或保卫人员报警;起火科室有责任立即组织扑救、抢救生命和物资。

　　(4)任何单位和个人，都有支援扑救火灾的责任和义务，参加火灾扑救的科室和个人，必须服从指挥员统一指挥。

　　4.保卫科防火责任

　　(1)在上级消防部门和院防火委员会的领导下，负责对全院贯彻执行国家消防方针、政策、规定的落实情况进行检查指导，搞好基础建设并认真记载工作记录。

　　(2)协助院防火负责人制订全院防火工作计划及有关规定。利用各种形式开展防火安全宣传教育，对各重点部位定期进行检查。

　　(3)组织领导全院进行义务消防队员基本功的训练，提高灭火技能。

　　(4)组织全院性防火安全大检查，督促各部门落实整改措施，对消防重点部位的人员配备进行审查。

　　(5)统一管理全院消防器材和设施，提出全院年度消防器材的预算和购置。

　　(6)对全院发生的火警、火灾事故和重大火险隐患，及时向消防部门报告，配合有关部门进行处理。

　　(7)经常深入基层了解、指导、督促检查防火工作。

　　5.防火制度

　　(1)全院职工防火守则：

　　①严格遵守国家消防法规和院防火管理制度，有制止一切违反消防规定、制度行为的义务和责任。

　　②发现火情、火警要及时向有关部门或消防队报警，并积极参加火灾扑救。

　　③岗位工作要达到“三懂、三会”。

　　④教育监督家属、子女不在院内玩火，做好安全防火工作，认真执行“十不”规定，即：

　　不私自堵塞消防通道;

　　不擅自堆放易燃易爆物品;

　　不擅自挪动、复盖、拆卸、损坏消防设施和器材、标志;

　　不擅自架设临时电线私自用电，禁止私自使用电炉;

　　不在电线上晾晒衣物;

　　不随意焚烧废纸杂物，必须焚烧时，须采取安全措施，“谁贯彻：用谁管”的原则;

　　不在院内燃放烟花爆竹;

　　不私自使用煤油炉、液化气罐取暖做饭。

　　(2)义务消防队员工作守则：

　　①认真贯彻全院消防安全制度;

　　②定期维修和保养消防器材和设备;

　　③制止一切违反消防安全规则的行为;

　　④积极参加队内活动，努力学习消防知识，不断提高消防技能;

　　⑤积极扑救火灾、保护现场，平时要做到“四能四熟悉”即：能宣传防火知识，能检查火险漏洞，能整改火险隐患，能扑救初期火灾。熟悉消防措施，熟悉消防器材使用，熟悉消防重点，熟悉各种火灾的扑救方法。

　　6.消防检查与监督

　　(1)防火委员会与保卫科

　　是全院消防安全监督机构，负责全院的安全监督工作。

　　(2)监督机构在组织安全检查时，有关部室科应派人参加，主动提供情况和资料，对检查中发现的重大火险隐患和不安全因素等问题作详细记录并及时改进。

　　(3)监督机构有检查起火原因，为有关部门作技术鉴定提供证据的权利和义务，有根据事故的性质、种类、情节和后果对有关责任者提出处理意见的责任。

　　(4)院实行三级安全检查制度，即：班组日检查;部室科月检查;防火委员会季检查。四大节日前必须进行全院大检查，并建立重大火险立、销案制度，对查出问题有文字记载。

　　医院安全防范管理制度 7

　　医院安全生产委员会是医院安全生产监督机构，在院长领导下，负责研究、协调本单位内的重大安全生产问题，指导、督促本单位内各科室的安全生产工作。主要任务是：

　　一、贯彻落实“安全第一、预防为主”方针，为本单位的安全生产提出指导性意见，组织专业人员对重点科室安全生产状况进行调查和评估，及时向院委会反映安全生产中存在的重大问题和对事故隐患处理意见及建议。

　　二、督促检查本单位各各科室的安全生产工作，贯彻院务会及上级政府有关安全生产决定、法律法规和标准的执行情况。

　　三、按规定组织事故的调查，并负责将调查结果及应采取的措施，向医院及上级安全主管部门提出报告。

　　四、组织安全生产检查及其它安全生产活动。

　　五、定期召开安全生产专题会议，传达上级有关文件会议精神，交流、分析、布置、检查本单位安全生产工作情况，并提出解决问题的办法。

　　六、完成院务会交办的有关安全生产的其它工作。

　　院长安全生产领导职责

　　1、院长是本单位安全生产第一责任人，全面领导本单位的安全生产和安全保卫工作，并负全面领导责任。

　　2、认真贯彻执行国家和上级人民政府有关安全生产和劳动保护的方针政策和法律法规，把安全生产工作纳入重要议事同程，主持研究和解决本单位安全生产的重大问题。

　　3、建立健全安全生产管理机构和管理制度，督促检查本单位内安全生产工作，分解安全生产考核目标，防止各类事故发生。

　　4、负责检查并督促院安委会对单位内的各科室组织实施安全管理，重点抓好毒、麻、剧毒药品管理、医(护)技术操作，高压消毒锅，取暖锅炉、用电设施、防火设施、一次性医疗用品用后处理、污水排放、污物处理、传染病防治、食物中毒预防、职业病防治等各项安全管理工作。

　　5、定期听取安委会和各科室负责人的工作汇报。采取有效措施，协调解决本单位内的重大事故隐患。

　　6、单位内发生重大事故时，要立即赶赴现场，组织抢救，协助上级政府和有部门。

　　7、负责落实本单位安全生产管理机构的人员、经费、办公场所、装备等相关问题。

　　主管行政院长安全生产职责

　　1、参与本医院安全管理的决策和各个时期安全环保工作计划的督促、检查及落实’及时向院长提出安全环保方面的建议和计划，并组织实施。

　　2、做好职工日常的安全教育工作，及时检查、督促安全生产措施的落实，根据工作情况提出整改意见。

　　3、经常检查职工执行情况，坚持“及时发现、及时处理、及时上报”三|及时原则。

　　4、组织医院范围内的安全生产大检查，落实事故隐患的整改。

　　5、负责医院的安全生产教育与考核工作。协调并负责制定本医院安全生产管理制度、技术标准、考核、奖惩规定等规章制度，并认真组织实施。

　　6、定期召开安全生产工作会议，分析安全生产动态，及时解决安全生产中存在的问题。

　　7、严格落实职工安全教育制度，提高职工安全意识，严禁违章作业，医疗工作人员必须持证上岗

　　8、组织对医院违章、事故的调查、处理，并及时向第一安全负责人报告。

　　9、对本医院安全生产负有主管领导责任。

　　办公室安全职责

　　1、协助贯彻上级有关安全生产指示，及时转发上级领导和有关部门酌安全生产文件、资料、认真做好本单位安全会议记录，对安全管理方面的有关材料及时组织汇审并打印下发；

　　2、组织、检查、落实本单位值班、值宿管理制度；

　　3、在安排总结工作时，同时安排总结安全工作；

　　4、对贯彻党和国家的安全生产方针、政策起保证监督作用，并积极提出建议和意见；

　　5、协助搞好安全生产方针、政策、法规、制度等的宣传教育，提高职工的安全意识

　　6、发挥党组织在安全生产中的监督保证作用，教育党员起到模范带头作用，并带动周围群众做到安全生产无事故；

　　7、协助总结推广安全生产先进经验，在评选先进时，要把安全生产工作做为重要内容；

　　8、深入医疗第一线，掌握了解职工的思想动态，做好思想政治工作，解决影响安全生产的各种思想问题，做到防患于未然，发生事故后要做好稳定职工情绪和及时恢复生产的各种思想工作；

　　9、组织开展群众性的安全生产竞赛活动。

　　消防安全管理制度

　　(一)消防安全教育、培训制度

　　1、每年以创办消防知识宣传栏、开展知识竞赛等多种形式，提高全体员工的消防安全意识。

　　2、定期组织职工学习消防法规和各项规章制度，做到依法治火。

　　3、各单位应针对岗位特点进行消防安全教育培训。

　　4、对消防设施维护保养和使用人员应进行实地演示和培训。

　　(二)防火巡查、检查制度

　　1、落实逐级消防安全责任制和岗位消防安全责任制，落实巡查检查制度。

　　2、每月对单位进行一次防火检查并复查追踪改善。

　　3、检查中发现的问题通知科室负责人，若发现本单位存在火灾隐患，应及时整改。

　　4、对检查中发现的火灾隐患未按规定时间及时整改的，根据奖惩制度给予处罚。

　　(三)安全疏散设施管理制度

　　1、单位应保持疏散通道、安全出口畅通，严禁占用疏散通道，严禁在安全出口或疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物。

　　2、应按舰范设置符合国家规定的消防安全疏散指示标志和应急照明设施。

　　3、应保持防火门、消防安全疏散指示标志、应急照明、机械排烟送风、火灾事故广播等设施处于正常状态，并定期组织检查、测试、维护和保养。

　　4、严禁在工作期间将安全出口上锁。

　　5、严禁在工作期间将安全疏散指示标志关闭、遮挡或覆盖。

　　(四)消防设施、器材维护管理制度

　　1、消防设施日常使用管理由专职管理员负责，专职管理员每月检查消防设施的使用状况，保持设施整洁、卫生、完好。

　　2、消防设施及消防设备的技术性能的维修保养和定期技术检测由消防工作归口管理部门负责，设专职管理员每月按时检查了解消防设备的运行情况。查看运行记录，听取值班人员意见，发现异常及时安排维修，使设备保持完好的技术状态。

　　3、消防器材管理：

　　(1)每年在冬防、夏防期间定期两次对灭火器进行普查换药。

　　(2)派专人管理，定期巡查消防器材，保证处于完好状态。

　　(3)对消防器材应经常检查，发现丢失、损坏应立即补充并上报领导。 (4)各科室的消防器材由本科室管理，并指定专人负责。 (六)火灾隐患整改制度

　　1、各科室对存在的火灾隐患应当及时予以消除。

　　2、在防火安全检查中，应对所发现的火灾隐患进行逐项登记，并将隐患情况书面下发各部门限期整改，同时要做好隐患整改情况记录。

　　3、在火灾隐患未消除前，各部门应当落实防范措施，确保隐患整改期间的消防安全，对确无能力解决的重大火灾隐患应当提出解决方案，及时向单位消防安全责任人报告，并由单位上级主管部门或当地政府报告。

　　4、对公安消防机构责令限期改正的火灾隐患，应当在规定的期限内改正并写出隐患整改的复函，报送公安消防机构。

　　消防安全责任人(院长)职责

　　1、贯彻执行消防法规，掌握本单位的消防安全情况，保障单位消防安全。

　　2、将消防工作与本单位的医疗、科研、管理等工作统筹安排，审核实施年度消防工作计划。

　　3、为本单位的消防安全提供必要的经费和组织保障。

　　4、确定逐级消防安全责任，批准实施消防安全制度和保障消防安全的操作规程。

　　5、组织防火检查，督促落实火灾隐患整改，及时处理涉及消防安全的重大问题。

　　6、根据消防法规的规定确定义务消防队员。

　　7、组织制定符合本单位实际的灭火和应急疏散预案，并实施演练。

　　安全生产检查制度

　　安全生产检查是一项综合性的安全生产管理手段，是建立良好的安全环境、做好安全生产工作的重要环节，特制我院安全生产检查制度。

　　一、根据全年各重大节日和季节特点，院安委会每年检查不少于6次，院主要领导参加的检查每年不少于2次，遇特殊情况和上级要求，另行安排，每次检查应有记录。

　　二、安全检查要做到全面检查和重点检查相结合。重点检查对象一般为药房、锅炉房、手术室、放射科、检验科等重点科室，并根据本单位安全生产事故隐患状况，组织开展好各类专项治理和隐患整改工作a

　　三、检查督促各科室建立和健全安全生产规章制度，加强对特种设备的检测领证及特种作业人员的培训，检测率和持证率要达100％。

　　四、对检查中发现的事故隐患，应督促有关科室及时整改，对因故不能及时整改的，要督促隐患科室采取必要的应急防范措施，落实责任单位、责任人，并加强?艮踪检查。

　　安全生产教育制度

　　为提高全体干部职工的安全生意意识，增强自我防范意识，特制定安全生产宣传教育和培训制度。

　　一、经常动用各种形式，进行安全生产宣传教育活动，组织开展好每年生产安全活动。

　　二、医院分管安全生产的领导和其它安全生产监督人员应参加上级安全生产监督部门组织的安全培训。

　　三、医院安委会要督促各科室特种作业人员参加有资质的培训机构组织的培训，做好领证及其复审工作，做到特种作业人员持证上岗率达100％，杜绝无证上岗。

　　四、医院要督促各科室开展埘从业人员进行安全生产教育，并做好安全教育的登记。

　　五、医院安委会和有关部门对照上级有关要求，结合实际每年应自查和检查一次本单位安全生产培训和教育落实情况。

　　安全隐患排查与整改制度

　　为贯彻以预防为主、单位负责、突出重点、保障安全”的安全方针，切实把预防工作和安全隐患排查整改制度落到实处，强化岗位安全责任，确保集体财产和人员安全，特制定本制度。

　　一、预防与排查：

　　1、岗位安全责任：

　　院长为医院安全第一负责人。各部门主要领导为本单位安全第一责任人，对本部门安全工作负全面责任；应落实岗位职责中的安全责任要求，确保各种工作的安全，保证每一位员工的安全。

　　2、安全大检查：

　　定期(每月一次)或不定期，院安委会会同办公室、护理部等科室对全院进行安全大检查；各科室每月应对本科室安全隐患进行自我排查。

　　二、报告与整改

　　l、安全隐患报告：

　　(1)医院的每一位职工均有发现、报告和处置(能力范围内)安全隐患的义务。 (2)排查出来的安全隐患，应及时报告安委会或责任科室，安委会和责任科室应及时、妥善处置，消除安全隐患。

　　2、安全隐忠通报与整改：

　　(1)安全隐患必要时可以通报的形式，予以通告。

　　(2)安全隐患通告的责任科室应及时整改被通告的安全隐忠。

　　(3)对经常出现或较严重的安全隐患，安委会应对科室负责人下发安全隐患整改通知书，并督促限期整改。

　　三、处罚与奖励：

　　1、安全隐患被通报，情节轻微，视情节对责任人或科室按20一50元，次予以处罚。

　　2、安全隐患严重，下发整改通知，未予整改或及时整改：视情节对责任人或科室按50—200元／次予以处罚。

　　3、安全责任事故：视情节按200—500元／次予以处罚。严格执行一票否决”制，主要责任人，责任科室及主要负责人取消当年度评先资格。

　　4、安全教育及安全责任落实，安全隐患排查到位并整改有力，全年未发生安全责任事故和被处罚的单位负责人，医院将予以表彰和奖励。

　　安全保卫制度

　　一、成立由院长为组长，科室主任、护士长为成员的安全保卫领导小组，负责安全保卫、防火、防灾、抗洪等事宜。

　　二、根据需要配备必要的防保设施和器材。

　　三、办公室负责机关安全保卫的组织实施和任务落实，并定期检查各科室保卫由科主任负责落实检查。

　　四、重点加强对财务、档案及各科器材等重要岗位，重要物品的安全防范。

　　五、落实节假日、抗灾防洪、重要时期的干部值班和领导带班制度。

　　六、预防为主，防患未然。各科室下班前要对室内电器，照明设备，门窗等进行一次安全检查，发现问题，及时解决。把可能发生的治安灾害等事故降到最低点。

　　七、一旦发生安全事故，及时向上级领导报告。

　　财务部主任岗位安全职责

　　1、向院长、分管领导和院安委会负责，按照“谁主管，谁负责”的原则，对本单位号设安全基金、活动经费和上级安全奖励金负有资金保证和财务监管的责任。

　　2、认真执行国家、上级和行业主管部门有关安全生产的'法律、法规、标准和管理制度，专款专用，确保安全生产资金使用到位。

　　3、负责与医院每年签订安全生产责任书的科室、个人安全风险抵押的缴纳和对上一年度的安全责任书考评后的奖罚兑现。

　　4、凡发生特大安全事故或机关重大安全事故，按“应急预案”要求，积极协助有关科室做好善后处理工作。

　　安全疏散预案

　　为了更好的认识与防范火灾事故的发生、降低突发火灾的危害程度，将事故控制在最低限度内。从而保证全院职工的人身安全，同时又能让人人树立安全第一的思想，在遇到紧急情况时不慌张，听从医院的指挥，做到安全疏散，为此制定紧急情况安全疏散预案。

　　一、疏导原则

　　当初期火灾未能得到有效控制，有蔓延扩大趋势，应组织起火部位、起火点及上层人员进行疏散。先从起火部位、起火楼层的人员疏散，如火势得到控制，负责人应立即下达停止疏散命令，停止疏散。预防为主，措施得力，坚守岗位，1履行职责，患者至上，遇火不乱，减少损失，避免伤亡。

　　二、指挥系统

　　总指挥：院长

　　副总指挥：常务院长

　　三、疏散路线

　　疏散命令下达后所有在楼区内需疏散人员都通过楼梯向下层向院内疏散。二楼如遇楼梯、过道被烟气所阻或污染，不得己情况下二楼人员可关紧门打开窗户等待救援。

　　四、注意事项

　　1、火灾发生后，医护人员均有组织患者安全疏散的法律责任。因此，必须坚守岗位稳定患者，做好疏散准备和组织好疏散。

　　2、因医院属于特殊场所，除遇特殊情况外，在疏散命令下达前医护人员不得擅自组织疏散。

　　3、医护人员在组织患者疏散过程中，一定遵守程序、维护秩序等防止挤压和意外损伤发生。

　　4、医护人员在任何情况下，不得组织患者跳楼，应按本程序组织安全自救，安全逃生。为了应对可能发生的安全事故和紧急状态，有效地预防事故、处置事故，进一步完善安全事故管理程序，预案确定了应急工作的原则，即服从指挥安全第一的原则；分级、分部门负责协调一致的原则：紧急处置的原则；局部利益服从全局利益的原则。安全防火人人有则，全院职工要牢固树立责任重于泰山的思想，预防火灾事故的发生，在发生火灾事故时，认真旅行职责，不漏岗，不脱岗，不履行职责造成严重事故的要追究其全部责任。

　　消防演练程序

　　1．演练目的：增强医务人员预防突发事故的意识，培养医务人员重特大事故发生时救援的能力。

　　2．演练项目：医院大楼起火人员紧急疏散，迅速撤离现场，并快速到达安全地带。

　　3．参演人员：全院员工。

　　4．组织指挥：医院消防领导小组

　　5．火灾事故应急援救演练程序。

　　(1)火灾事故演练基本程序：

　　①医院大楼因起火，按响报警铃。

　　②总指挥用话筒指挥救援行动。

　　③副总指挥亲临现场指挥医务人员及病员按照顺序从楼道快速撤离医院大楼。

　　④指挥部成员迅速控制事故危险源。

　　⑤医务人员及病员进入安全区域。

　　⑥指挥部迅速向消防队(电话119)发出清求紧急救援的指令。

　　⑦医院消防安全应急小组迅速赶到现场维持秩序，扑灭大火和救治受伤人员。

　　⑧医院灭火小组迅速灭火。

　　⑨总指挥宣向演练结束。

　　(2)医院大楼火灾事故时医院人员及病员疏散演练程序：

　　①总指挥下达演练开始令。

　　②副总指挥具体负责实施演练预案。

　　③领导组成员分头到达指定位置。 ④拉响警报。

　　⑤副总指挥指挥各科医护人员协助病员按照次序从楼道快速撤离医院楼，撤离序列：门诊医护人员及就诊患者以东楼梯为主楼撤离。住院部医护人员及住院患者从中楼梯及西楼梯就近撤离。三楼工作人员及其他人员从就近楼梯撤离。

　　⑥医护人员及病员进入安全区域。

　　⑦指挥部迅速向消防队(电话119)发出请求紧急救援的指令。

　　⑧医院消防安全应急小组迅速赶到现场维持秩序，扑灭大火和救治受伤人员。

　　⑨医院灭火队员迅速灭火。

　　⑩总指挥宣布演练结束。

　　科室防火安全工作制度

　　1、凡使用电器设备的人员，必须按要求正确使用，下班后或人员离开时，必须将有关电器开关关闭或向接班人员交待清楚。

　　2、电器上使用的保险丝需要更换时，必须请电工更换符合规格的保险丝，不得以铜、铁丝或其它不符合规格的保险丝替代。

　　3、未经院领导同意任人不得在病区内使用电炉、煤油炉等燃具，严禁私自乱接电源线。

　　4、科室对新入院的病人和陪伴人员要交待有关防火事项，值班人要随时检查岗位防火情况。

　　5、病房必须保持各消防通道畅通，一旦发生意外要及时组织病员疏散。

　　6、凡发现有防火不安全因素或隐患应及时加以解决，并立即向院总值班和院领导汇报。

　　供水情况卫生安全制度

　　根据国家《生活饮用水卫生监督管理办法》和《福州市二次供水设施卫生管理法》及其补充通知的有关规定，本单位制订二次供水设施卫生安全制度如下：

　　一、二次供水设施配备专人负责，管水人员持有效健康证上岗。

　　二、加强二次供水设施管理，定期检查，每年进行二次清洗、消毒。

　　三、二次供水设施要加盖上锁，溢水口和通气孔要有防护设施(网罩)，同时保持水泵房内整洁卫生。

　　四、做好二次供水设施每年二次清洗、消毒情况记录，并保存水质检测报告单查。

　　危险品安全管理制度

　　1、严格采购审批制度，未经单位主管批准，任何部门、个人不得擅自购买剧毒、易燃、易爆物品。

　　2、严格进出库登记制度，并有专人、专箱(橱)保存，实行两人同时开、关锁的制度。

　　3、领用危险品须经部门负责人批准，多余的应及时退还保管人员入库。

　　义务消防队管理制度

　　1、义务消防队员应在消防工作归口管理部门领导下开展业务学习和灭火技能训练，各项技术应达到规定的指标。

　　2、要结合对消防设施、设备、器构维护检查，有计划地对每个义务消防员进行轮训，使每个人都具有实际操作技能。

　　3、按照灭火和应急疏散预案，每半年进行一次演练，并结合实际不断完善预案。

　　4、每年举行一次防火、灭火知识考核，考核优秀给予表彰。

　　5、不断总结经验，提高防火灭火自救能力。一旦发生火灾，义务消防队员应迅速到位参加，及时报警，协助病人疏散，抢运贵重物品，维护火场秩序，保护火灾现场。

　　仓库安全制度

　　一、行政仓库的物品要堆放有序，分类存放，不能将易燃易爆的物品堆放库房内，保持室内相对的恒温。

　　二、不得带无关人员进入仓库，不得在仓库内吸炯，不得留宿他人，不得使用电器类物品。

　　三、做好防盗工作，下班要关闭电源、门窗，锁闭铁门，最后认真检查一遍。

　　四、把好进货关，保持空气流通，每同查看物品，翻动物品，不让物品变质，发现问题及时处理。

　　五、仓库应达到“四防”：防火，防盗，防霉变，防丢失。

　　药品库房安全管理制度

　　一、库内严禁烟火，非管理人员不准随便入库。

　　二、库区内禁止吸烟、禁止明火照明或明火作业，库区应备有有效的消防器材，接按照医院有关的安全规定执行。

　　三、库房管理人员离开时，应做好关门关窗及切断水、电开关等工作。

　　四、各类药品库房根据药品性质采取有效的降温通风措施、各库房应有温湿度计，注意观察室温，室温超山规定时要及时采取措施。

　　五、不同性质药品要分类存放，妥善保管，保证药品质量。对毒、麻等管制药品要存入保险柜，有专人保管，专人发放，存放毒、麻药品的场所应装有安全报警装置，保证毒、麻药品的安全保管。

　　六、应按规定做好入库验收记录及出库登记，做到账物相符。

　　七、要做好药品的在库养护工作，合格药品与不合格药品分开存放，保证药品质量。

　　八、性质不稳定，容易分解、变质、自燃等易引起爆炸危险的药品和需在特殊条件下存放的药品应经常检查，保证其存放条件安全可靠，防止一切事故的发生。

　　易燃易爆化学试剂等危险品管理制度

　　1、所指易燃、易爆物品是：汽油、煤油、氧气、洒清、松节油、乙炔、放射性元素等。

　　2、医疗器械库、中、西药房和制剂室等部门，对存有易燃、易爆物品(含有毒物)的库房要严加保管，注意防火，建立严格的领用制度，对库存物品要有账可查，账物相符，指定专人管理一定期梭查，防正泄漏现象。

　　3、领有氧气和酒清等易燃、易爆物品的各病区及其他部门，不得将这些物品随意放疑，应远离火源和电源，存放于安全可靠的地方，禁止无关人员使用。

　　4、严禁住院病员及探视者携带易燃、易爆等危险物品进入医院和病房大楼，经检查发现，门卫人员有权阻止其通行，各病区医护人员也有义务对病员及其亲属进行宣传、督促和检查。

　　5、病房大楼和门诊观察室以及放有氧气、氮气等易燃物品的场所，禁止吸烟，禁止随地乱扔烟蒂，医护人员对吸烟的行为应进行劝阻。

　　6、各部门配发的灭火器要妥善保管，加强防火教育和灭火器材使用的讲解，以便发生火警时，能采取应急措施，发现灭火器材有异常，应及时与院保卫科联系。

　　7、各科室、部门的领导，要对易燃、易爆物品的安全管理，作为…件大事来抓，把对员工的安全教育，列入经常性的工作，负责检查本单位的安全工作，排除隐患，避免火灾及爆炸事故的发生。

　　司机安全管理规定

　　第—条本院司机必须遵守《中华人民共和国道路交通管理条例》及有关交通安全管理的规章规则，安全驾车。并应遵守本院其他相关的规章制度。

　　第二条司机应爱惜医院车辆，平时要注意车辆的保养，经常检查车辆的主要机件。每月至少用半天时间对自己所开车辆进行检修，负责所开车辆的年审和违章处理。确保车辆能正常行驶。

　　第三条司机应每天抽适当时间擦洗自己所开车辆，以保持车辆的清洁(包括车内、车外和引擎的清洁)。

　　第四条出车前，要例行检查车辆的水、电、油及其他性能是否正常，发现不得常时，要立即加补或调整。出车回来，要检查存油量，发现存油不足一格时，应立即加油，不得出车时才临时去加油。

　　第五条司机发现所驾车辆有故障时要立即检修。不会检修的，应立即报告后勤，并提出具体的维修意见(包括维修项目和人致需要的经费等)。由后勤负责车辆的维修或后勤主任指定人选负责车辆的维修。未经批准，不许私自将车辆送厂维修。

　　第六条出车在外或出车归来停放车辆，一定要注意选取停放地点和位置，不能在不准停车的路段或危险地段停车。司机离开牟辆时，要锁好保险锁，防止车辆被盗。

　　第七条司机对自己所开车辆的各种证件的有效性应经常检查，出车时一定保证证件齐全。

　　第八条司机要注意休息，不准开疲劳车，不准酒后驾车。

　　第九条司机驾车一定要遵守交通规则，文明开车，不准危险驾车(包括高速、爬、头、紧跟、争道、赛车等)。

　　第十条司机因故意违章或证件不全被罚款的，

　　费用不予报销。违章造成后果由当事人负责。因特殊情况违章(仅限120出车为争取抢救时间，经车载医生指示违章)，医院给予报销费用。

　　第十一条车内不准吸烟。本医院员工在车内吸烟时，应有礼貌地制止；医院外的客人在车内吸烟时，可婉转告知本医院陪同人，也可委婉地直接制止。

　　第十二条司机对乘车人要热情、礼貌，说话应文明。

　　第十三条接送专家上下班的司机，要准时出车，不得误点。车司机应积极参与120院前的抢救，听从院前医师的工作安排。

　　第十四条上班时间内司机末被派出车的，应随时在司机室等候出车。不准随便乱窜其他办公室。有要事确需离开司机室时，要告知管理人员去向和所需时问，经批准后方可离开：出车外出回来，应立即到管理人员处报到。

　　第十五条司机对管理人员的工作安排，应无条件服从，不准借故拖延或拒不出车。在院内抢救过程中，如遇人员紧张时，应积极主动协助搬运、护送病人。对工作安排有意见的，事后可向部门主任或医院领导反映。

　　第十六条司机出车执行任务，遇特。殊情况不能按时返回的，应及时设法通知管理人员，并说明原因。

　　第十七条不论什么时问，司机身上必须带手机。手机需二十四小时开机。以便医院随时联系。

　　第十八条下班后，应将车辆停放规定地点保管，不准私自用车。

　　第十九条司机未经领导批准，不得将自己保管的车辆随便交给他人驾驶或练习驾驶；严禁将车辆交给无证人员驾驶；任何人不得利用医院车辆学开车。

　　第二十条办公室每月负责对司机进行考核，将考核等级作为每月发放浮动工资的依据。对于工作勤奋、遵守制度、表现突出的，可视具体情况给予嘉奖、记功、晋级等奖励；对工作怠慢、违反制度、发生事故者，视具体情节给予扣除奖金、警告、记过、罚款直至除名处理。

　　危险品安全管理制度

　　1、严格采购审批制度，未经单位主管批准，任何部门、个人不得擅自购买剧毒、易燃、易爆物品。

　　2、严格进出库登记制度，并有专人、专箱(橱)保存，实行两人同时开、关锁的制度。

　　3、领用危险品须经部门负责人批准，多余的应及时退还保管人员入库。

　　医院安全防范管理制度 8

　　一、实行逐级防火责任制，做到层层有专人负责。

　　二、实行各部门岗位防火责任制，做到所有部门的消防工作，明确有人负责管理，各部门均要签订《防火责任书》。

　　三、保卫部门设立防火档案、紧急灭火计划、消防培训、消防演习报告、各种消防宣传教育的资料备案，全面负责医院的消防管理、培训工作。各营运部门则须具备完整的防火检查报告和电器设备使用报告等资料。

　　四、医院内要张贴各种消防标志，组建义务消防队，配备完备的`消防器材与设施，做到有能力迅速扑灭初起火灾和有效地进行人员财产的疏散转移。

　　五、设立和健全各项消防安全制度，包括巡逻、逐级防火检查，用火、用电安全管理，消防器材维护保养，以及火灾事故报告、调查、处理等制度。

　　六、进行消防知识的普及，进行专门的消防训练和考核，做到经常化、制度化。所有员工要做到“三会”：会使用灭火器材灭火；会电话报火警；会组织人员疏散。

　　七、医院内所有区域全部禁止吸烟、动用明火，消防安全重点部位须设置明显的禁止烟火标志。

　　八、医院内消防器材、消防栓必须按消防管理部门指定的明显位置放置。

　　九、禁止私接电源插座、乱拉临时电线、私自拆修开关和更换灯管、灯泡、保险丝等。如需要，必须由工程人员、电工进行操作，所有临时电线都必须在现场有明确记录，并在限期内改装。

　　十、医院内所有开关必须统一管理，每日的照明开关、电梯，统一由安全员开关，其他电力系统的控制由工程部负责。如因工作需要而改由部门负责，则部门的管理人员和实际操作人员必须对开关的正确使用接受培训。

　　十一、对于非24小时值守的部门和房间，要进行电源关闭检查，保证各种电器不带电过夜，各种该关闭的开关处于关闭状态。

　　十二、各种电器设备、专用设备的运行和操作，必须按规定进行操作，实行上岗证作业。

　　十三、医院的霓虹灯和广告灯，工作结束后必须关闭，以防温度过高引起火灾。

　　十四、库房内货架物品存放要与照明灯、整流器、射灯、装饰灯、火警报警器、消防喷淋头、监视头保持一定间隔（消防规定垂直距离不少于50cm）。

　　十五、使用易燃易爆物品、药品时，只能适量存放，便于通风，发现泄漏、挥发或溢出的现象要立即采取措施。

　　十六、医院内所有仓库的消防必须符合要求，包括照明、喷淋系统、消防器材的设施、通风、通道等设置。

　　医院安全防范管理制度 9

　　为了强化安全管理，贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，充分调动职工安全生产的能动性、主动性和积极性，杜绝违章违纪现象，减少工伤事故的发生，根据我院的具本情况，制定《安全生产奖惩制度》做到奖罚分明，重奖重罚，使我院的安全生产逐步走向医院化、制度化。

　　一、建立医院安全奖惩专项基金

　　1、安全奖惩专项基金的来源: 1)从医院安全技术措施费中提取一定比例的专项费用;

　　2)从医院的奖励基金中提取部分用于安全奖励; 3)发生工伤事故科室的罚款以及基层违章、违纪现象的罚款。

　　2、安全奖惩专项基金由医院安监室管理，财务组单独下账专款专用，由主管生产安全的副院领导批准后拨付使用。

　　二、对有下列情形之一的科室和个人，医院可根据实际情况分别给予表彰或奖励:

　　1、对认真执行上级安全生产方针政策和医院颁布的各项安全生产制度，为防止事故发生和职业病危害作出重大贡献的个人;

　　2、对违章指挥、制止违章作业进行制止、举报或提出建议，避免重大事故发生者;

　　3、对积极参加医院组织的各种形式的.安全生产活动，被评为先进科室、部门、科室以及个人;

　　4、对被评为省、市、局的安全生产积极分子;

　　5、对及时发现或消除重大事故隐患，避免重大事故发生者;

　　6、对抢险救灾有功者，使国家财产和人民生命免遭重大损失的;

　　7、对安全生产科研方面有所发明创造，在安全技术、尘毒治理方面提出重要建议，并且合理化建议被采用后有明显的效果者;

　　8、其它对安全生产工作做出特殊贡献者。

　　三、奖励程序

　　1、安全生产先进科室和个人，由医院评比产生，材料上报院领导审核批准;

　　2、分管领导提出奖励意见，报医院院委会批准;

　　4、奖励分为晋级、授予荣誉称号等，亦可同时发给一次性奖金。

　　四、有下列情形之一的科室或个人，按照情节轻重给予处罚:

　　1、造成事故发生的直接责任者;

　　2、违章指挥或强令职工冒险作业导致事故发生者;

　　3、对不遵守安全技术操作规程、不佩戴劳动防护用品、不遵守劳动纪律等违规、违纪行为，未造成事故的，处以一定数额的罚款，造成事故的追究其责任;

　　4、接到安全部门的《安全隐患整改通知书》后逾期不改，未造成事故的，处以一定数额的罚款，造成事故的追究科室主管领导的领导责任;

　　5、事故发生后，不采取措施，导致事故扩大或重复事故发生者;

　　6、事故发生后，破坏或伪造事故现场，对伤亡事故隐瞒不报、弄虚作假、伪造情节或阻碍、干扰安全人员执行公务的，对科室负责人和直接责任者给予警告、记过、开除等行政处分并处以一定数额的罚款;

　　7、对坚持原则，认真维护各项安全生产工作制度的人员进行打击报复者;

　　8、其它各种违反安全生产规章制度造成严重后果者。

　　五、惩罚细则

　　1、经济处罚:对事故责任者，根据事故危害程度和损失情况、责任大小，可处以罚款 50-1000 元、赔偿损失的3-50%、降低工资、

　　扣除奖金、没收押金。

　　1)本科室的安全生产责任制并把责任落实到位，对于没有制度或责任不能落实到位的，责令限期整改，并罚款;

　　2)专职安全员到各科室时，各科室必须给予高度重视并陪同检查，及时汇报安全生产情况，对检查出的各项安全隐患，各科室必须在规定时间内反馈隐患整改信息，并形成书面报告存档，对不按规定要求反馈隐患整改信息的科室，一次罚款200 元;

　　3)医院定期例行检查到各科室时，对脱岗、离岗及对病人不负责的人员，立即提出批评、责令改正，记录在案，并对相关责任人给予100 元的罚款。

　　4)检查时，对“三违”人员进行当场批评并责令改正，对屡教不改的给予100 元以上的罚款。

　　5)医院每月至少组织一次，对医院各科室安全检查。对于安全检查中查出的事故隐患，不按通知书要求及时整改或整改不力且不能及时汇报原因的科室，医院将责令限期整改或

　　停产整顿，同时对该科室给予一次性罚款100 元以上; 6)因不执行相关安全规定发生重大险肇事故、轻伤事故，未造成重大损失的，给予科

　　室500-1000 元罚款;发生重伤、死亡事故的科室，医院同时给予其科室及个人的罚款不少于医院罚款的数额。

　　8)对发生事故后迟报、谎报、隐瞒不报、弄虚作假的科室医院将给予100-500 元罚款。

　　9)对于无故不参加安全检查、不参加安全生产会议(主要负责人必须参加)的科室，给予一次100-500 元罚款。

　　10)不接受医院组织的安全教育和培训，缺少1 人罚款50 元。

　　11)对坚持原则，认真维护各项安全生产工作制度人员打击报复者，扣罚其当月奖金，情节恶劣或屡教不改者开除。

　　2、行政处罚:对事故责任者，根据事故危害程度和损失情况、责任大小可处以警告、辞退警告、降职、降级、留用查看、辞退、开除。

　　3、刑事处罚:性质特别严重、情节恶劣，触犯刑律者，追究法律责任。

　　六、处罚程序

　　1、经济处罚:对于情节较轻的、未发生事故的违规行为，由医院提出并直接进行处罚; 发生事故的上报卫生局批准后执行。

　　2、行政处罚:由分管领导提出，按医院有关规定参照任命程序，报有关领导批准后执行。

　　医院安全防范管理制度 10

　　根据《岚县事业单位内部治安保卫条例》及社会治安综合治理责任制原则，结合我院实际情况制定本规定。

　　1.治安保卫工作是医院管理的重要组成部份，由医院治安保卫职能部门负责组织、指导各科室实施。医院各科室应自觉维护本单位的治安秩序，保障安全。

　　2.医院治安保卫职能部门指医院安全保卫科，本规定中所称各单位指与医院签订了《治安消防责任书》的医院各科室。各科室应将治安保卫工作纳入重要议事日程。

　　3.医院治安保卫工作的任务是建立健全治安保卫工作制度，落实治安防范措施，预防和减少违法犯罪，消除治安灾害隐患，保护医院国有资产和职工人身安全，维护医院正常的工作秩序。

　　4.各科室应成立以科主任为组长的治安保卫小组，负责本科室治安保卫工作。

　　5.医院各单位应根据本单位的具体情况落实防火、防盗、防破坏、防泄密的措施，主要履行以下职责：

　　（1）治安保卫工作应与业务工作同计划、同布置、同检查、同考核、同奖惩、同记录。

　　（2）经常开展社会主义法制和治安保卫工作的宣传教育，增强职工、群众的法制观念和自觉维护本单位治安秩序的意识。

　　（3）各科室录用的外来务工人员均应先到医院安全保卫部按规定登记备案，并进行治安消防培训，经考核合格后，方可上岗。

　　（4各科室不得以任何理由租借工作区房屋供临时工作人员居住。

　　（5）各科室的值班人员，在完成业务工作的同时，必须时刻注意本单位的`安全情况，如发现异常，应及时报告安全保卫科。

　　（6）各临床科室应对本科室住院病员进行住院期间防火、防盗及探视制度等宣传。

　　（7）各科室保管使用的贵重精密仪器、设备及毒麻药品、放射性元素，应落实专人、专柜保管，严格执行交接登记制度。

　　（8）存放贵重精密仪器、设备、毒麻药品或放射性物质的房间应加固门窗，专人保管钥匙；存放贵重物资集中的库房增设安防设施并派员夜间守护。

　　（9）各科室在发生刑事、治安案件时，应立即向安全保卫科或“110”报警，并保护好案发现场。

　　（10）及时调解、沟通本科室职工参与的医疗和民事纠纷，化解各类矛盾，维护本科室正常的就医秩序。

　　（11）各科室主任应教育职工正确使用计算机，不得利用计算机网络，发布一切可能影响医院声誉或危害国家安全的任何信息。

　　（12）医院重点要害单位、涉密单位、重要岗位，一律不得录用有违法犯罪记录的人员。

　　（13）认真贯彻落实《医院消防管理规定》，落实本单位防火工作。

　　6、医院安全保卫部门的主要职责

　　（1）监督各单位贯彻执行医院有关治安保卫工作的规定。

　　（2）检查各单位治安消防保卫工作制度和措施的落实情况，对发现的治安消防安全隐患提出整改意见。

　　（3）指导各单位治安保卫小组的工作，并对各单位治保小组成员作相关培训。

　　（4）制定各种突发事件的处置预案，并组织全院职工进行必要的演练。

　　（5）适时向各单科室通报治安情况，组织各单位实施有针对性的安全防范措施。

　　（6）维护院科正常的就医秩序、停车场安全运营及各类车辆的停放管理。

　　（7）总结和推广各科室治安消防保卫工作先进经验。

　　（8）调解院内职工间的民事纠纷；协助地方公安机关查处发生在院内的各种治安、刑事案件。

　　（9）对医院确定的重点要害部位，无专人值夜班的应实施定点守护，保障夜间重点要害部位的安全。

　　（10）协助维持医院各科室正常的工作秩序。

　　（11）对本院职工在工作区内，因人身财产安全受到侵害而求助的，应积极实施保护措施。

　　7、对执行本制度成绩突出的单位和个人，由医院予以表彰或奖励。

　　8、对违反本制度，忽视治安保卫工作的有关责任人，由医院予以批评教育，并依照《医院缺陷管理条例》处罚，造成重大责任事故构成犯罪的，交司法机关追究法律责任。

　　医院安全防范管理制度 11

　　为了随时掌握我院安全现状，及时发现安全的不利因素，消除安全隐患，特制定以下巡查制度：

　　一、巡查时间

　　采取定时和不定时相结合的巡查方式，定时巡查每天三次，上午、下午、晚上各一次。

　　二、巡查人员

　　住院部保安两人、门诊一人、秦川分院一人，住院部每日巡查由保安队长带队巡查，保卫科每周带队巡查一次。

　　三、巡查部位

　　住院部巡查区域：住院部大楼、住院部住宅区、住院部办公楼及住院部院区。

　　门诊部巡查区域：门诊大楼

　　秦川分院巡查区域：秦川分院大楼、秦川分院住宅楼及秦川分院院区。

　　四、巡查内容

　　1、有无可疑人员，发现可疑人员要进行盘查，无正当理由的'可疑人员要带到保卫科，由保卫科进一步调查。

　　2、全院电气线路、照明、防雷装置是否完整，发现问题要及时告知科室。

　　3、消防栓、灭火器是否完好有效，自动消防系统的喷淋头、消防广播、声光报警器、消防报警按钮、烟感报警器外观是否完整；应急照明和疏散标志指示是否正常。

　　4、监控系统摄像头方向是否正确、外观有无异常，有无缺失。

　　5、病区有无矛盾纠纷隐患，对一般矛盾纠纷现场进行劝解，对无法劝解的要立即将情况报告给临床科室或相应行政科室。

　　6、其它安全隐患和违反医院安全规定的行为。

　　五、巡查要求

　　巡查人员要着装整齐、严肃认真、保持高度警惕，询问、告诫要做到有礼有节；巡查情况要及时汇报，认真做好巡查记录。

　　医院安全防范管理制度 12

　　为确保医院安全、稳定，保证医务人员和广大患者的身体健康和生命财产安全和正常的医疗秩序，维护社会的安定团结，牢固树立医院医疗“安全第一，预防为主”的指导思想，切实承担医院管理和保护所有人员平安的责任，确保医院工作有序的开展，特制定医院安全巡查制度。

　　一、医院成立工作领导小组，制定综合治理工作方案和切实可行的措施。

　　二、充分利用一切可利用的宣传媒体，进行经常性的安全教育和法制教育。

　　三、经常组织有关人员排查医院安全隐患，并及时进行整改。确保医院安全和医院周边环境秩序良好。

　　四、医院每月全面进行安全隐患的排查，在自查的基础上，强化整改措施，提高医务人员安全防范意识。

　　五、各科室每月进行一至二次科室安全隐患的排查，举行一次安全主题学习，增强医护人员安全意识，提高防范能力，保证医护人员及患者的人身安全。

　　六、医院值班保卫人员每天要加强医院内部的巡查，发现问题及时上报，维护医院正常医疗秩序。

　　七、医院定期进行消防安全检查，对损坏和过期的灭火器进行维修和更换，确保关键时刻，拿得出，用得上。

　　八、加强精密仪器室的安全巡查检查工作，严格实验操作规程，加强危险药品管理，保证不出现意外伤害事故。

　　九、安全巡查检查的'内容应包括：

　　1、各种安全防范措施、制度的落实情况，安全隐患的整改情况。

　　2、安全设施、器材是否完好、有效，安全疏散通道、出口是否畅通。

　　3、各科值班室、门诊室的记录情况。

　　4、医疗设施、建筑、场地、食品卫生、重大危险源等安全情况。

　　5、安全责任人、主管人、安全员的工作情况。

　　6、电气：

　　（1）、配电间，配电箱卫生。

　　（2）、电缆头，接线端子，铜排是否发热、变色。

　　（3）、设备仪表指示是否正常。

　　（4）、空气开关是否有过载短路跳闸现象。

　　（5）、照明日光灯、筒灯、射灯，消防指示灯灯具、开关是否正常。

　　（6）、空调机组声音是否正常，电机是否异常发热。

　　（7）、卫生间电气设施是否正常。

　　7、水暖、空调：

　　（1）阀门、水龙头动作灵活，无渗漏。

　　（2）消防栓，喷淋头是否渗漏。

　　（3）消防设施齐全完好。

　　（4）空调室管道及附件、阀门是否正常，仪表指示是否正常。

　　（5）卫生间设施是否完好，无渗漏。

　　（6）开水间设施是否完好。

　　（7）玻璃，门等有无损坏。

　　8、其他需要检查的内容。

　　医院安全防范管理制度 13

　　为及时解决全医院生产经营活动中出现的安全问题，消除事故隐患，部署和检查安全生产工作，建立安全生产会议制度。

　　（一）每月中旬由医院主要负责人主持，由安全生产领导小组成员和各部门负责同志参加的安全生产例行会议，如有特殊情况，也可召开应急安全生产会议。

　　（二）安全生产会议的主要议题：

　　1、各部门负责同志汇报本人所管辖范围内的安全生产情况。开展安全生产工作经验交流。

　　2、检查上阶段的安全生产工作，部署下阶段的'安全生产工作。

　　3、对员工提出的安全生产合理化建议进行评审。

　　4、根据需要，对安全技术规程、安全操作规程等进行修订。

　　5、讨论决定有关安全生产设施方面的技术改造、经费投入事项。

　　6、对发生的安全生产事故，根据“四不放过”的原则，作出处理决定。表彰奖励安全生产中的先进典型人物和事例。

　　7、对生产中存在的问题、事故隐患，研究落实解决问题的措施和办法。

　　8、传达贯彻上级有关安全生产方面的方针、政策、有关文件，并研究提出在本企业贯彻落实的措施。

　　医院安全防范管理制度 14

　　为了加强我院计算机信息网络系统管理工作，保证我院计算机网络系统安全运行，防止泄密和传输非法信息、不健康信息，根据国家有关规定结合我院实际情况特制定本规定：

　　1、计算机网络系统的建设和应用，应遵守法律、行政法规和国家其他规定。

　　2、计算机网络系统实行安全等级保护和用户使用权限控制。安全等级和用户使用权限以及用户口令密码的分配、设置由网络中心专人负责制定和实施。

　　3、网络中心主管我院网络系统安全保密工作和计算机信息系统安全管理工作

　　4、严格办理机房出入手续，进入机房要办理审批和登记，与工作无关人员不得入内。

　　5、计算机网络系统设施附近施工，不得危害计算机网络系统的安全。如无法避免而影响计算机网络系统设施安全的作业，须事先通知网络中心，经中心负责人同意并采取相应的保护措施后，方可实施作业。

　　6、任何科室和个人不得利用计算机从事危害国家利益、集体利益和公共合法利益的。活动，不得利用医院网络系统泄露国家机密、医院机密，不得损害医院网络系统的安全。

　　7、严禁将携有黄色、淫秽的`磁盘(片)、光盘在计算机上运行，一旦发现从严处理。

　　8、计算机网络系统的使用科室和个人，都必须遵守计算机安全使用规则，以及有关的操作规程和规章制度。所有进入网络系统的软盘，必须经过严格杀毒处理，对于造成“病毒”蔓延的有关人员应追究相关责任。对计算机网络系统中发生的问题，有关使用科室负责人应当立即向网络中心有关工程技术人员报告。

　　9、对计算机病毒和危害网络系统安全的其他有害数据信息的防范工作，由网络中心负责处理。网络中心工作人员对计算机信息系统进行安全检查时，有关科室应积极配合并提供详细情况和资料。

　　10、科室和个人使用的计算机均不得擅自接入我院局域网，凡通过我院网络进行国际连网或与院外其它公共网络连接的必须按规定办理登记手续。

　　11、医院局域网内工作用的计算机绝对禁止进行国际连网或与院外其他公共网络直接连接，必须实行物理隔离。

　　12、各科室要明确专人具体负责，对本科室的计算机的数量、型号、分布情况、用途要做到心中有数，建立严格的使用和管理制度，重点要管理好本科室的涉密计算机。

　　13、计算机中的涉密信息在存取、打印、复制、删除等处理过程中，应严格定人操作，不得擅自拷贝、打印和修改。

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