护理档案管理制度

时间：2022-10-08 20:28:26 制度我要投稿

护理档案管理制度

　　在社会发展不断提速的今天，接触到制度的地方越来越多，制度具有使我们知道，应该做什么，不应该做什么，惩恶扬善、维护公平的作用。制度到底怎么拟定才合适呢？以下是小编整理的护理档案管理制度，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

护理档案管理制度

护理档案管理制度1

　　一、目的

　　护理部有关信息的储存为护理临床、教育、法律提供依据，以便有计划地、系统地进行护理管理，达到优化管理的`效果，逐步达到计算机管理。

　　二、要求

　　档案分类

　　（一）按年度分类：即按文件的形成时间及处理日期所属的年度分类。

　　（二）按文件内容分类：护理档案根据工作的范围和性质分为三部分：护理行政工作档案，护理业务工作档案，护理人员业务技术档案。

　　（三）护理行政工作档案

　　1、护理管理制度、护理人员职责。

　　2、各类文件：上级下达文件及护理部的有关文件。

　　3、各种会议记录及查房记录：护理部会议及护士长例会记录，护理行政查房记录，夜查房记录。

　　4、向上级的请示、报告的存根、批复等。

　　5、护理部年度计划、总结，季度工作重点、小结评价。

　　（四）护理业务工作档案

　　1、各级护理人员培训档案：护士外出学习、进修时间、内容、收获、评语等。

　　2、护理质量控制资料：质量管理委员会会议记录，全院护理查房、随机检查资料及汇总统计表和每月检查记录。

　　3、护理缺陷报告及鉴定处理档案：护理过失登记。

　　4、教学档案：在职教育规划，各级护理人员培养计划。

　　5、护理科研情况：论文撰写、立项课题、科研成果等。

　　6、护理活动记录：包括技术竞赛、知识竞赛、纪念“512”国际护士节情况、全院各级护理人员理论考试、技术操作考试情况。

　　7、护士长工作月报情况：包括护士长手册、每月工作量、科室查房、讲座等。

　　8、业务学习情况：包括教学的主讲人、时间、地点、内容、参加人数、效果评价。

　　（五）护理人员业务技术档案即分级管理档案

　　一般指个人基本情况、职称晋升、进修、学历、奖励、考核成绩等。

　　（1）护理业务技术资料档案内容

　　1）护理技术资料：包括本院制订的各种疾病护理常规，各项技术操作规程，每年制订的科研计划，发表的护理学术论文，国内外护理科技动态，编目存档。全国、省、市有关护理学术论文资料，各种学习班及业务学习情况，专题讲座等。

　　2）护理业务工作档案：包括年度护理工作计划、工作总结，以及上级有关护理文件，申报上级有关呈批件存底；年度、季度护理工作检查评比总结；院内外有关护理工作制度；各种会议纪要、记录；护理人员的执业注册、进修、培训、出勤情况，以及奖、惩、缺陷事故等资料，均应登记存档。

　　3）各级护理人员业务技术档案：主要包括个人学历、经历、业务培训、业务技术考核情况，科研成果，学术论文，奖、惩及晋升材料等。

　　（2）护理业务技术档案管理

　　1）护理部指定专人负责材料收集、登记和保管工作。应保证材料的完整、清晰。

　　2）建立保管制度，平时分卷、分档存放，年终进行分类、分册装订，长期保管。

　　3）每位科护长配备电脑一台，建立档案与护理部联网。

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