医院危急值报告制度

医院危急值报告制度（精选12篇）

　　我们眼下的社会，报告使用的次数愈发增长，我们在写报告的时候要避免篇幅过长。在写之前，可以先参考范文，下面是小编整理的医院危急值报告制度，欢迎阅读与收藏。

　　医院危急值报告制度 1

　　通过危急值制度的建立，我院临床医生能及时得到相关信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则，就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。危急值涉及面广，涉及人员多，其中任何一个环节或人员的执行不力，就会影响危急值制度的有效性。我院通过强化学习报告制度及报告流程内容，监督落实情况，并且根据要求不断更新、简化项目内容，使大家更易掌握，从而提高了该制度的有效性。

　　在实际工作中，我院我院多数临床科室碰到的最常见情况是一些电解质紊乱、低血糖、高血糖，心脏停搏、急性心肌缺血、急性心肌损伤、急性心肌梗死、致命性心律失常：

　　①心室扑动、颤动;

　　②室性心动过速;

　　③多源性、RonT型室性早搏

　　④频发室性早搏并Q-T间期延长;

　　⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动;

　　⑥心室率大于180次/分的心动过速;

　　⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;

　　⑧心室率小于40次/分的.心动过缓;

　　⑨大于2秒的心室停搏等，能占到危急情况的90%左右，但是有时也不能过于相信医技科反馈给我们的报告结果，他仅仅是辅助检查，仅供我们参考，一定要结合临床实际情况，仔细观察;认真判断;这样才能做出正确的治疗选择。

　　我们应进一步优化危急值报告制度的内容及报告流程，提高危急值制度的落实率，全部门、全过程、全员参与，从而提高危急值制度的执行力和有效性。

　　医院危急值报告制度 2

　　为规范医院感染暴发报告的.管理，提高医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》，制定如下制度：

　　一、在同一病区、短时间内、发生3例（含3例）以上同种同源医院感染病例时，为医院感染暴发。医院感染暴发报告以院长为第一责任人，医院感染暴发报告管理，以科室为单位的报告原则进行。

　　二、医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。

　　三、医院感染管理办公室负责全院医院感染暴发报告及处置的管理工作。

　　四、主管医务人员发现医院感染暴发或疑似医院感染暴发，要立即报告所在科科主任。科主任接报后要立即组织科内应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。并报告医院感染管理办公室。

　　五、医院感染管理办公室接报后立即报告主管副院长，通知医院感染管理委员会，立即对医院感染暴发情况进行调查评估，并指导采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。

　　六、发现5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。立即由院长报告市卫生局及市疾控中心。在上级卫生行政部门指导下，采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。

　　医院危急值报告制度 3

　　1、住院患者发生一般院内感染时，经治医师应准时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填写《医院感染病例报告卡》报医院感染管理科。同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且仔细填写“医院感染个案登记表”，个案登记表应归入病历。

　　2、临床医护人员发觉有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，应马上向科主任（护士长）、医院感染管理科报告，同时乐观调查发病缘由，查找感染源和途径，掌握扩散，实行有效掌握措施。发生以下状况时务必在12小时内由医院向县卫生局、疾控中心报告：

　　①5例以上的医院感染暴发；

　　②由于医院感染暴发直接导致患者死亡；

　　③由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

　　发生以下状况时，2小时内由医院向县卫生局、疾控中心报告：

　　①10例以上的医院感染暴发大事；

　　②发生特别病原体或新发病原体的医院感染；

　　③可能造成重大公共卫生大事或严峻后果的医院感染。发生的.医院感染和医院感染暴发属于法定传染病的，还应当根据《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生大事应急预案》的规定进行报告。

　　3、医院感染管理科每月汇总分析医院感染状况，并将其结果报医院领导及相关科室。

　　4、每季度进行一次医院感染漏报率调查，并对漏报中存在的问题按本院的奖惩制度处理。

　　5、有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，医院感染管理科人员要深化临床调查分析，随时把握医院感染部门发病状况及全员感染菌种流行趋势，实行有效掌握措施，削减或杜绝感染的扩散，同时报告主管院长，通报有关职能科室及县卫生局、疾控中心。

　　6、医院感染漏报率超过≥20%，按医院有关规定进行处理。

　　医院危急值报告制度 4

　　一、为规范公民死亡证明书的管理和使用，提高统计工作的质量，根据《死亡医学证明书》的填写要求，特制订本院死亡证明报告制度。

　　二、公民死亡证明书是判断死者性质的基本法律依据，同时也是进行死亡原因统计的基本信息来源，是研究人口自然变动规律的`一个重要内容。

　　三、凡在我院发生的死亡（包括来院已死，院前急救过程中死亡），我院应出具《死亡医学证明书》。

　　四、《死亡医学证明书》是具有法律效力的医疗文书，必须由诊治医师认真如实填写，不得缺项和涂改，不得使用铅笔及红色笔填写。死亡主要疾病诊断要准确，勿填写症状体征，对死亡原因不明者，应填写《公民死亡医学证明书》调查记录。

　　五、所有《死亡证明书》必须有诊治医生签名，盖本人印章，加盖我院预防科专用章。

　　六、诊治医师必须在死亡后3日内开具证明书，第一联由医疗机构长期保存，第二联由预防科网报后交疾病预防控制中心长期保存，第三联由公安部门办理户口注销手续后，由公安部门保存，第四联用于办理尸体火化手续后，由殡仪馆保存。

　　七、网络直报人员在死亡后7天内完成死因编码及网络直报工作。

　　八、病案室做好原始医学证明书的保存和管理，协助市疾控预防控制机构开展相关调查工作。

　　九、预防科对每张报告卡片都要进行先审核后登记而后录入，要定期检查各科室死亡报告情况，每月对网络直报和登记进行自查，发现问题及时解决。

　　十、如有5岁以下儿童死亡，应分别填写死亡医学证明书和儿童死亡卡，在网络直报后应报交我县妇幼保健站和报告疾病预防控制中心。

　　十一、对不履行职责，有死亡病例漏报者，按医院有关奖惩办法予以考核。

　　医院危急值报告制度 5

　　卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》，选定xx个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区。我院作为xx区一所综合性医院，虽然不是试点单位，但作为公立医院，从管理、医疗技术水平提高等方面也在尝试、探索，寻求新发展。

　　一、对口支援工作。

　　为了贯彻落实卫生部《城乡医院对口支援工作管理办法（试行）》文件精神，进一步提高我院的服务能力和医疗水平，我院于20xx年xx月xx日与xx医院建立了对口支援。根据该协议，xx医院派出一名挂职副院长，负责双方的'沟通和协调，根据我院实际情况帮助我院重点科室-心内科提高技术水平。20xx年里，xx医院x名高年资主治医师对我院神经内科疾病治理进行指导。我院派去尽xx名医务人员前往xx医院免费进修和培训。目前，xx医院与我院均按照协议积极工作，争取早日达到二级甲等医院水平。

　　二、积极开展基层医疗机构的分工协作。

　　我院作为xx社区卫生服务中心，与上级指导中心-xx医院开展了对口帮扶，实施了双向转诊，截止20xx年xx月底，共有x名社区居民前往指导中心完善相关检查。同时我院在20xx年开展农村巡诊医疗工作，包括以下内容：

　　1、选派有三年以上临床经验的医护人员每周下乡巡诊，将特困户、养老院老人等作为重点人群，建立健康档案，开展医疗服务。

　　2、定期开展义诊宣传一次，深入村组院落，为群众送医送药。

　　3、与乡卫生院、村卫生所联络，积极建立健全区、乡、村三级农村合作医疗转诊制度。

　　4、免费接收农村卫生人员来我院进修学习，对其开展业务培训、手术带教、病例讨论、查房会诊等，通过传授专业学术知识，提高农村医务人员业务技能。

　　三、建立社会监督机制，加强信息公开。

　　xx市卫生局医管科对我院相关工作已进行了指导。我院正与保险公司商议参加医责险的相关事宜。其他监督机制尚未引入。

　　20xx年我院在信息公开方面投入较大，投资了xx万元安装了户内、户外显示屏，投资xx万元安装了窗口服务满意度评价器。充分利用电子屏、公示栏、药品监督牌、医德医风监督牌、意见箱等途径开展信息公开。信息公开工作得到了上级部门的好评。

　　四、推进常见病种临床路径管理。

　　推行临床路径管理，可以把患者就医过程中的内容详细化、规范化、程序化，做到步步明晰，步步有据可依。我院作为综合性二级乙等医院、分科少，引入临床路劲是一项大的挑战，20xx年来，我院医务科从单病种入手，选择了xx种我院常见病，试行临床路径管理。xx个病种覆盖了x个专业，涉及x个科室，目前该项工作刚刚起步，变异率、入组率正在统计中。

　　五、推进优质护理服务示范工程。

　　20xx年x月，我院聘用一批护士，充实了临床一线护士队伍，限度地保障临床护理岗位的护士配置。目前，我院已与xx医院建立对口支援，计划选定我院内科护理单元，作为示范，推进优质护理服务示范工程。我院护理部将从建章立制入手，通过推进优质护理服务示范工程，改进护理服务，丰富工作内涵，充实护理人员队伍，完善临床护理质量管理。

　　六、医院信息化建设。

　　今年，我院在原有his系统的基础上，投资xx万元，安装了检验网络系统、体检网络系统、病历首页网上直报系统、出生证明网上直报系统等系统，在山西卫生信息网建立信息平台，公布医疗服务信息，按时进行卫生网络直报。院领导对信息工作高度重视，为信息科配备人员、设备，指定专人负责。医院有意向开展电子病历，但由于资金紧张，尚未开展。

　　七、推广预约诊疗服务。

　　根据卫生局要求，我院及时开展了预约诊疗服务，设定了预约电话，20xx年xx月，我院安装了全国预约挂号系统，开通了网上预约挂号。

　　八、实行同级医疗机构检查结果互认。

　　多年来，我院坚持执行医疗机构检查结果互认制度，互认项目包括检验、影像、病理等xx余项，本年度涉及患者约xxx人次。

　　九、积极优化诊疗流程，改善就医环境。

　　今年，我院投资x万元改造出入院结算处，扩大了结算窗口面积，方便患者。20xx年x月，我院使用国债专项资金改扩建妇产科、普外科，重新装修了骨科、内科、监护室，改善了就医环境，优化诊疗流程。

　　20xx年里，我院将继续坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，努力让群众看好病，以优质服务保障群众健康。

　　医院危急值报告制度 6

　　1、 成立医院感染管理小组。

　　2、 在医院感染管理小组的领导下，讨论近阶段医院感染管理的各项重点工作，对于消失的问题准时进行评价和分析，提出掌握措施。

　　3、 医院感染管理小组应当了解医院感染管理的基本学问，熟识有关医院感染的监控工作。院内感染管理小组应对住院医师报告医院感染状况予以监督与复查，并做好登记与汇报工作。

　　4、 医师在患者出院时应在病案首页上填写忠者住院期间的医院感染发生状况。院内感染管理小组每月对出院的病案进行查阅并记录，做好医院感染发病状况的统计上报。对医院发生的`院内感染进行流行病学调查分 析，提出改进措施，协调全院各科室的医院感染监控工作，供应业务技术指导与询问。

　　5、 院内感染管理小组定期或不定期深化病房及重点科室，每月对空气、物品采样（外科、内科、妇科、中医科、五官科、眼科、皮肤科）进行微生物学监测，并进行记录总结。

　　6、 定期对医院院内感染漏报率进行调查，督促病房照实登记院内感染病例，杜绝漏报。发觉问题准时向有关科室和人员反馈信息，以削减各种感染的危急因素，降低感染率，将院内感染率掌握在8％以内。

　　7、 护士长每月对各科室消毒隔离工作进行考核，对紫外线灯管进行测定，不符合要求的应准时更换。

　　8、 医院后勤部要加强对医院废弃物及一次性医疗用品处理的监控。

　　9、 院内感染小组加强对院内感染的宣扬教育，每年进行全院职工及新职工的培训和考试工作。专职人员每年参与市疾病掌握中心的业务培训。

　　医院危急值报告制度 7

　　一、目的：

　　加强医院所经营药品的安全监管严格管理药品不良反应的监测工作，确保患者用药安全、有效。

　　二、适用范围：

　　本院经营药品不良反应监测和报告的管理。

　　三、职责：

　　药剂科负责药品的不良反应信息反馈的收集及其报告；医务科负责确认药品不良反应情况和管理。

　　四、工作内容：

　　1、药品不良反应的有关概念

　　（1）药品不良反应是指：合格药品在正常用法用量下出现的与用药目地无关的或以外的有害反应。

　　（2）可疑药品不良反应是指：怀疑而未确定的药品不良反应。

　　（3）新的药品不良反应是指：药品使用说明书或有关文献资料上未收载的不良反应。

　　（4）严重药品不良反应包括：

　　①因服用药品引起死亡的。

　　②因服用药品引起致癌、致畸的。

　　③因服用药品损害了重要的生命器官而威胁生命或丧失生活能力的。

　　④因服用药品引起身体损害而导致住院治疗的`。

　　⑤因服用药品而延长住院治疗时间的。

　　2、药剂科负责药品不良反应情况的收集，报告和管理。

　　3、不良反应报告的范围：

　　（1）上市五年以内的药品，收集并报告它所有的可以的不良反应。

　　（2）上市五年以上的药品，报告它严重的或罕见的或新的不良反应。

　　4、不良反应报告程序和要求

　　（1）药剂科对药品的不良反应情况进行监测，各部门要积极配合做好药品不良反应监测工作，加强药品不良反应情况的收集，一经发现可疑药品不良反应，应当立即向药剂科和医务科负责人报告。药剂科应详细记录，调查确认后，填写《药品不良反应报告表》，并向市药品监督管理部门报告。

　　（2）发现药品说明书中载明的严重不良反应病例，必须以快速有效方式报告市药品监督管理部门，并同时报告国家药品不良反应监测中心，最迟不超过72小时，其中死亡病例必须在12小时内报告，并同时报告国家药品监督管理局和卫计委。

　　（3）发现药品说明书中未载明的其它可疑药品不良反应和已载明的所有药品不良反应病例，应当每月向市药品监督管理部门集中报告。

　　医院危急值报告制度 8

　　充分发挥医院感染监控网络的监控作用，科室监控小组成员及时发现医院感染病例并报告感染管理科；感染管理科专职人员调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，及时发现问题。由感染管理科证实流行或爆发趋势，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊。

　　一、临床科室短时间内发现3例及以上疑似医院感染暴发病例，必须在6小时内由科主任或护士长报告给医院感染管理科，并立即采取控制措施。

　　二、出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理科应立即报告主管院长及医院感染管理委员会主任委员。

　　三、医院感染管理委员会主任委员接到报告后，应立即向医务科、护理部、设备科、药剂科及总务科进行通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。

　　四、当发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，医院应于12小时内向市卫生局及所在地医院感染管理质量控制中心报告。

　　五、当发生10例以上的医院感染暴发、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，医院应于2小时内向市卫生局及市疾控中心报告。

　　六、确诊为传染病的医院感染暴发按《传染病防治法》的有关规定进行报告和控制。

　　七、出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理委员会必须及时组织人员进行应急处置，采取有效控制措施，防止蔓延：

　　1、查找感染源：医院感染管理科、检验科应对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

　　2、分析引起感染的因素：感染管理科专职人员应对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。调查感染病人及周围人群发病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。

　　3、对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。

　　4、切断感染途径。在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。对感染源污染的`环境采取正确有效的消毒处置措施。

　　5、对易感人群实施保护措施。必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。

　　6、调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过，调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验与不足。

　　八、任何科室和个人对医院感染暴发事件不得瞒报、缓报和谎报。

　　九、主管院长及医院感染管理委员会主任委员接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。

　　各临床科室应当对医院感染暴发的调查处置工作予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。各职能部门应相互配合积极合作，认真落实医院感染暴发应急处置措施。

　　附：处理流程

　　1、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

　　2、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

　　3、处理流程：临床科室发现感染病例一→报告感染管理科一→感染管理科核实流行或爆发一→报告院领导和上级有关部门一→同时开展流行病学调查查找感染源一隔离病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析调查资料一→写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

　　医院危急值报告制度 9

　　一、按照xxx居民死亡医学证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。

　　二、应用黑色、蓝黑色钢笔或签字笔书写、字迹清楚，不能用圆珠笔、红笔或铅笔书写。

　　三、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。

　　四、实足年龄，按照周岁填写。如为婴儿，可填写实际存活的月、日、小时。

　　五、致死的.主要疾病诊断填写要求，可分两部分报告。

　　1、在第Ⅰ部分（a）中填写最后造成死亡的那个疾病诊断，或损伤、中毒的临床表现，如肺心病、脑出血、颅骨骨折（不要填写呼吸循环衰竭等情况）；（b）中填写引起（a）的疾病或情况，如肺气肿、高血压、损伤中毒的外部原因（骑自行与汽车相撞、跳楼自杀等）；（c）中填写引起（b）的疾病或情况，如慢性支气管炎。

　　2、在第Ⅱ部分中填写那些与第Ⅰ部分无关，但促进了死亡的其他疾病或情况。

　　3、依顺序填写（a）、（b）、（c）、（d）各项，以便寻找造成死亡的源头（原始）原因，即“根本死因”

　　六、死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录。内容包括死者生前病史及症状体征、被调查者姓名、与死者的关系、联系住址或单位、联系电话、死因推断、调查者姓名及日期。

　　七、发生对死亡原因有怀疑（他杀、自杀）的，应向医务科、总值班报告，并及时报告辖区派出所，协助确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。

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　　一、死者住址基本情况，按照项目填写。

　　二、死者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿，可同时填写婴儿母亲的姓名，尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，已备调查；

　　三、性别：填男或女。

　　四、民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。

　　五、主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和具体的工作。不符要求的填写如：工人、干部、操作工或退休。

　　六、身份证编号：填写15位或18位身份证号码，注意与出生日期保持一致。

　　七、婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚、丧偶、离婚、再婚不详6种情况划记。

　　八、文化程度：按死者的最高学历的填写。文盲指不识字、半文盲指稍识字，中学含中专，大学含大专。

　　九、出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。

　　十、实足年龄：按周岁计算。如为婴儿，可填写实际存活的月、日、小时。

　　十一、死亡地点：按死亡证明书上的6种情况填写；来院已死的`死亡地点应为家中、赴医院途中。

　　十二、生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。

　　十三、可以联系的家属姓名：指最了解死者生前疾病或其他情况的直系亲属或亲友。

　　十四、联系人住址或工作单位：指联系人常住地址、电话或所在工作单位。

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　　一、致死的主要诊断，请填写具体的疾病名称，勿填写症状体征。第I部分：是《居民死亡医学证明书》的主要内容，需要填写导致死亡疾病原因，是必须要填写的部分。

　　1、按照导致死亡的顺序填写，（a）由（b）引起，（b）由（c）引起，（c）由（d）引起；

　　2、每行只能填写一个疾病或情况；

　　3、（a）行至少要填写一个疾病或情况；

　　4、发病距死亡的时间间隔应尽量填写，（a）到（d）的时间长度一定是从短到长。

　　5、不能只填写临死方式/情形，例如“呼吸衰竭”，“循环衰竭”、“全身衰竭”等。

　　第Ⅱ部分：是对第Ⅰ部分内容的补充，用于填写促使死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的`情况，应根据具体情况填写。

　　1、填写所有促进死亡，但与第Ⅰ部分死亡原因顺序无关的疾病；

　　2、按照严重程度依次填写，无数目限制

　　二、发病到死亡的大概时间间隔：指第Ⅰ部分报告的疾病从发病到死亡之间的间隔时间（时间单位为：分、小时、日、周、月或年），如询问不清，可以不填。

　　三、死者生前疾病的最高诊断医院：指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。

　　四、最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记;如实行诊断分级，取最高级别的诊断依据，B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏；

　　1、住院号：未住院就诊者不填；

　　2、医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责任的医师签名；

　　3、单位盖章：由填写医师所在单位加盖公章；

　　4、填报时期：指出具证明书的日期；一般应是死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长予以说明。

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　　死亡病例报告制度是指我院根据国家死亡病例必须进行网络直报的规定，在患者临床死亡后，按规定进行报告的相关规章制度。

　　1、死亡病例报告管理小组

　　成立以医院医务科科长为组长、急诊科和各病区主任、医务科职能人员为组员的死亡病例报告管理小组，负责具体管理工作。

　　组长:

　　组员:

　　2、报告程序：

　　2.1报告对象：在我院内死亡的就诊患者（包括门诊和住院）、120院前急诊的死亡病例。

　　报告人：参加抢救的本院主治以上医师---填写死亡病例报告卡和医学死亡证明书

　　医务科---负责网络直报。

　　2.2空白死亡证明书由急诊科负责统一加锁保管，由每天值班人员负责管理，防止遗失。发出空白单时应及时登记领出科室、医师和日期。

　　2.3临床医师持填写完整的死亡病例报告卡，到急诊科领取死亡证明书填写。

　　2.4医师应认真核对病人身份证及户口簿，开立医学死亡证明书，并将死亡证明书后两联交由家属,死亡病例报告卡及死亡证明书的前两联交由急诊科负责保管,医务科每周检查并补充空白证明书,及时进行死亡病例网络直报。

　　3、报告质量规范

　　3.1临床科室填写死亡病例报告卡应做到内容完整、准确、规范，填写内容包括：姓名、性别、年龄、民族、死亡时间、患者常住地址、患者户籍所在地、直接导致死亡的疾病、根本死亡原因、填卡医师、填卡日期等。特别要强调的是死亡时间、直接导致死亡的疾病、根本死亡原因这三项必须填写准确、完整。

　　3.2死亡病例登记本应填写完整、准确、规范，主要填写内容包括：姓名、性别、年龄、入院日期、致死疾病名称、死亡原因、死亡日期。

　　3.3医务科应根据死亡病例报告卡和死亡证明书，确定患者直接致死的`疾病以及根本死亡原因，按ICD-10进行统一编码；根据患者身份证及户口簿，确定患者户口地址以及生前常住地址，进行网络直报。

　　3.4报告及时性：临床医师应在根本死亡原因及直接致死疾病已明确的前提下，及时填写死亡病例报告卡和死亡证明书，医务科应在患者死亡后7天内完成网络直报。

　　4、报告质量管理及监督检查

　　4.1科室应以医疗质量自查为依托，按照报告质量规范，由各科室质控员负责对本科室死亡病例报告质量进行自我检查，向科室主任负责，对责任人进行批评指正，检查内容记录在科室质控自查记录中。

　　4.2医务科定期进行检查，在接收到死亡病例报告卡和死亡证明书后，对填写质量进行检查，有问题的应责令填写医师改正，严重质量问题者应进行处理。

　　4.3医务科接受上级卫生行政部门的检查，根据检查结果进行改正，并将检查结果对相关临床科室通报。

　　5、奖罚措施：医院对死亡报告完成准确及时的科室，应给予积极鼓励，结合每年的传染病报告情况，可以考虑对个人进行适当奖励。对临床科室迟报、漏报的，每一例发现后扣相应科室质扣分1分，发现死亡证明及死亡病例报告卡有缺漏或严重填写错误的，每一例发现后扣相应科室质扣分0.5分，相关检查结果随质控总结上内网向全院公布。

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