- 相关推荐
神经外科知识点总结(精选11篇)
在平平淡淡的学习中,很多人都经常追着老师们要知识点吧,知识点是知识中的最小单位,最具体的内容,有时候也叫“考点”。想要一份整理好的知识点吗?以下是小编精心整理的神经外科知识点总结,仅供参考,欢迎大家阅读。
神经外科知识点总结 1
转眼之间,又到了20XX年的年终岁尾。现在,我们的工作环境和病人住院条件都得到了很大的改观,科室业务工作也有很好的发展。在院护理部领导下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,较好的完成了院领导布置的各项护理工作。现将20XX年护理工作总结如下:
一、严格管理,有效协调
一年来,在护理部和科主任的.领导下,从各方面严格要求自己,在科室工作尤其是护理工作中身先士卒,大胆管理,认真落实医院和科室的各项工作制度,保证了科室工作稳步进行。积极配合主任做好医护协调工作,引导大家做好医护沟通;及时发现并解决一些摩擦和矛盾,增强了科室凝聚力,使科室成为一个温暖的大家庭;让医生护士在身心愉悦的状态下工作,也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境。
二、加强护理安全管理,确保安全医疗是根本保证。
1、认真落实护理部制定的各级护士岗位责任制和护理工作制度,如加药双签名等,杜绝了病人自换吊瓶,加药不及时等不良现象。
神经外科知识点总结 2
3、认真落实神经外科护理常规及重症监护护理常规,加强对急、危、重症患者的管理,弹性排班,如遇科室病人多时,及时增加护理人员,保证护理质量,提高了对危重病人的抢救成功率。
三、加强在职护士的培训,努力提高护士的整体素质
1、每月定期组织业务学习,全年共进行业务学习12余次。拓宽了护士的知识面,提高了护士理论水平。在对患者的健康宣教中,体现了护士们较高的知识水平,受到患者、家属及医生的一致好评。并在医院5.12护士节组织的知识竞赛中,取得了第一名的好成绩。
2、坚持晨间提问每周两次,并学习神经外科、胸外科疾病的健康宣教以及各项应急预案,提问内容以护理小知识为主,养成了老知识不断复习,新知识不断更新的学习氛围,确保了病房的护理安全。
3、每月科室教学组有计划,对科内护士进行护理技能考核,使护士的业务水平不断提高,为患者提供更加优质的服务。并在20XX年度护理部组织的三项操作技能考试中,总成绩位列全院第二,单项取得了一个第一名,一个第二名、一个第三名的好成绩。
四、注重服务细节,提高病人满意度
认真落实首问负责制,积极解决病人的问题,微笑服务,耐心、细心、关心每一位病人,坚持晨晚间查房,并于临睡前由医生和护士一起巡视病房,提高了患者的满意度,满意度调查平均分在98分以上。
五、做好带教工作及科研工作
1、重视带教工作,经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平,安排小讲课,了解实习计划的完成情况,做好出科理论及操作考试。
安排高年资的护士为带教老师,加强对新护士的带教,尤其是科室护理常规、各种规章制度、操作规程以及常见病和多发病的知识。
2、在护理工作中灵活应用20XX护理品管圈成果,提高了护理质量。今年我科的责任圈再接再励,将“一针见血”作为今年的活动主题,品管圈活动正在进行中。
六、增收节支,学习医保知识,提高业务收入。
1、节约科室每一度电,每一滴水,做好科室设备保养,延长其使用寿命。
2、组织全科护士学习医嘱处理和医保知识,做到不少收,漏收。
3、将科室现有设备有效的利用起来,增加收入。
七、工作成果与不足
(一)工作成果
全年共收住病人总数1081人次,ICU人数163人,其中一级护理294人次,危重病人约364人次,成功抢救病员数163人,输液8736人次。送入中心ICU病人数75人,为医院赢得了良好的经济效益和社会效益。
在繁重的护理工作面前,脑外科的护理人员任劳任怨,兢兢业业,很好的完成了年初制度的护理计划,同时不计个人得失,充分发挥了无私奉献的`精神。
在今年的5.12护士节期间脑科有三名护士马丹、何琳仙、肖莉在医院三基考试中荣获优秀奖,陈思被评为“优秀带教老师”。
(二)存在的问题:
1、管理经验不足,管理水平有待提高
2、部分护理人员应急急救经验不足,急救技能有待提高,要注意对抢救室仪器设备的熟练掌握,如呼吸机、电子降温仪等,关键时刻及时跟进,还需要加强专科培训、进修学习,以提高整体抢救水平。
3、工作中缺乏主动性和灵活性,要时刻注意和患者、家属进行医患沟通,及时了解患者的心理、情绪、发病原因,有利于改善医患关系,保障医疗安全,今后需加强沟通交流技巧的培训。
3、科研工作是薄弱环节。
回顾过去,展望未来,希望在新的一年护理姐妹们能齐心协力,以自己的实际行动,真抓实干、与时俱进,共创医院和谐美好的明天。
神经外科知识点总结 3
在护理部等各院区领导的带领和关爱下,我科全体护理工作人员同心协力,较高质量的完成了本年度计划,先总结如下:
一、患者满意度持续质量改进
上锦院区为新开设的医院,病院满意度将直接影响到医院本身的名誉及信誉问题。因此,我科将患者满意度考核作为了一项重点指标。
措施:
1)对全科护士进行“如何开展神经外科专科知识的健康教育”做了专项培训及相关业务查房。
2)切实落实分床到人的优质护理服务理念,强化入院、术前、术后、出院等各环节的健康教育,对生活不能自理的患者,协助其生活护理。
3)将每月抽查的患者满意度及所行健康教育力度纳入绩效考核,落实床边护理。
4)举行“护士礼仪”专项培训,提升职场素养,提高护士自身修养。效果:患者满意度不断提升,在病员数量的增加情况下,患者年平均满意度亦达99.93%。
二、优质护理服务
作为院区优质护理服务示范单元,为全面贯彻执行优质护理服务精神,将护士还给患者,不断提高患者满意度,我科室在优质护理服务大旗下实施的新举措如下:
1.强化优质护理服务意识,制定优质护理服务实施方案和措施,将其细节化、具体化。按优质护理服务方案每月自查,进行相应的反馈。用多种形式反馈本月工作中的不足之处,用持续质量改进的方法进行分析整理和措施的修订。2.注重病房环境的人文化和细致化,开设健康教育宣传栏,制作健康教育手册,对护士的口头健康教育进行了一个良好的补充,以便更好的服务于患者。
3.为了保证护理质量,加强薄弱环节人力配置,我科进行了新型排班模式的探索。以高年资带动低年资护士的方式;根据患者病情动态灵活调整排班;如早班(7:30-10:30),下午加强班(18-21);加强班(8-18,14-22);机动班(6-9,18-21)等。
4.实行床位分管,“包床到护”,每个病房由1-2名护士分管,实行姓名挂牌,患者对主管护士知晓率从74%上升到100%;患者对开展优质护理一项知晓率达到99%。
5.改革护理文件书写方式,控制护理记录时间,体现病情动态变化。护士书写时间<30分钟/人。并由护理组长对本组护理人员的护理文书进行每日检查。6.重视科室形象的.打造,加强宣传。出护士**作为科室宣传干事,对科室内各种活动进行动态宣传。在护理团队的积极配合之下,本年度我科共发宣传报道8篇。
三、新业务、新技术培训
1.我科承办的四川省继续教育项目“神经外科护理新进展培训班”于2018.9在成都召开,护理人员积极相应,通过学习和交流,促进其护理专科知识的提升。2.为加强科室医护人员专业知识技能,我科举行“新型脑电检测仪检测培训”。该项检测能够很好的检测出患者癫痫发作的频率及部位,为临床治疗提供了更多的信息,也为更加具体细致的开展护理工作提供了可靠依据。
3.针对开颅术后的恶心呕吐,在护士长带领下由科室护理组协助开展针灸止吐项目,患者术后恶心呕吐现象明显改善,由原有的23%下降到3.68%。4.积极鼓励医务人员外出培训和学习,本年度共有参会人员4人次。5.对新进护士进行技能操作与专科理论知识培训,科室本年度共开展科室讲座31次,平均到会率98.2%。不定期抽查笔记,给予相应的理论及操作考核,并建立新进人员培训档案,每月与护士长进行一次口头谈话,总结本月工作学习情况,督促其进步和发展。
四、品管圈活动
1.物资管理:
1)常用液体管理:做到先到先用,有计划、有目的的使用,避免液体过期的情况发生。
2)每月对库房进行定期清理,根据每月耗材,灵活的计划和管理,做到供需平衡。
2.专项管理:抢救物资及毒麻药专人、专柜,定期自查,双人交接。每月合格率达100%。
3.操作技能:实行示范的操作全体护理人员过关的操作技能品管模式,做到护理人员操作能力逐步上升。
五、科室规章制度的完善
完善科室各项规章制度,细化其具体要求,使护理工作做到有据可依。
1.交接班制度:医护一体共同交班,护理组交接班结合整体护理模式,应用护理程序,严格执行床旁交接班制度。
2.双人查对制度:采取“护-护,护-患”的双人查对制度,严防差错事故的发生。查对准确率由原有的92%提高到了100%。
3.细化薪酬考核方案,绩效考核直接关系薪酬水平,引导责任护士工作重心从治疗转移至护理,有效的引领了护理团队的进步和发展
4.将各应急预案流程具体化、并增设消防应急预案,将各项责任切实落实到人。
六、护理质量安全
1.环境管理:进行护理查房规范环境管理要求;以各种形式对陪护人员进行耐心的劝导和宣教,以随机巡房的方式提高护理人员的重视程度,尽可能给患者营造一个安静的环境。
2.感染管理:医疗垃圾分类放置,重点加强手卫生管理,提高护理人员自我防护意识,定期开展感控总结。
3.采取“整合-分类”消毒的新举措,将治疗盘、弯盘、压脉带、网兜整合为一个消毒箱,而则负压吸引分开浸泡消毒,每日21::00现场配置,对物资进行集中浸泡消毒,用后立即倒掉。保证了消毒液的有效氯含量,并减少了消毒液的测试次数,同时还减少了物资的消耗和院内感染事件发生。
4.安全质量管理:全部入院患者进行跌倒评分,以及压疮高危患者评分,将高危标识落实到患者,加强相应的健康教育。效果:患者病情病重而压疮发生率低。
神经外科知识点总结 4
光阴任苒,岁月如梭。20xx年通过招考我进入了医院神经外科工作,转眼间进入xxx医院已近三年多的时间,在这宝贵的三年里,在医院领导的关心指导下,在同事们的帮助下,自己的思想素质得到了提升,临床专业技能得到了有力提高,在工作岗位上,本人恪尽职守,尽心尽力,积极为医院的发展,为服务广大病人贡献出自己的绵薄之力。感谢领导给予我的平台,谢谢同仁们在工作上对我的帮助和支持。在以后的工作中,我将竭尽所能,在平凡的工作岗位上发光发热。下面将的个人工作总结如下:
一、工作完成情况
(一)加强政治理论学习,提高自我的素养
参加工作以来,个人始终坚持政治理论学习不放松,通过参加集体学习和利用业余时间,坚定了自己的理想信念,也提升了自己的政治素养,增强了大局观和责任观。此外,个人还利用各种时间和培训机会,积极提升自我的专业技能知识,在这三年的时间内,自己的专业技能水平和能力得到了提高。
(二)心系病患,认真接诊每一位病人
作为一名医生,我深深的知道自己的职责和使命,作为一名医生,救助病患是我们义不容辞的责任,病人相信我们,我们就要尽自己最大的能力去帮助他们,为他们解决各种生理和心理上的问题。在神经外科接诊的过程中,我始终保持这种心态,认真的对待每位前来看病的病人,认真聆听他们的诉求,帮助他们根除病灶,将病人当亲人,在神经外科的接诊过程中,有很多病人得病的根源是由于工作压力大,同时缺少亲人的理解和安慰,久而久之,心理产生了疾病,出现了各种神经性的问题,因此,在具体治疗的过程中,我十分注重对其心理的治疗,一方面安慰他们的家属,让他们的家属能够宽心,另一方面,从心理的角度,耐心细致的帮助他们解除痛苦,通过自己不懈的努力,获得了病人及其家属的好评。截止目前,全年共接诊xxx次,未发生一起医疗事故,病人满意度达到xxx%。
(三)坚守职业道德,防腐拒变
在工作中,我深深知道作为一名医生在面对病人家属的“好意”时,必须要坚守职业道德,守住底线,救死扶伤是我们的职责,更是我们义务,因此,在实践中,一方面,我时刻牢记自己的使命和职责,不忘自己的本份,在思想意识上坚守底线,廉洁自律,不越红线;另一方面,在实践中,对于病人家属的每一次“好意”,我都坚守原则,不拿病人家属的一分一厘,清清白白行医,干干净净做人。
(四)理解病患,做好安抚
近年来,在全国医患之间的矛盾不断加大,在面对实践工作中的各种医患矛盾之时,按章办事,遵守法律,和谐稳妥的处理好医患之间的纠纷是我们每位医护人员的必须要遵守的原则,因此,当我遇到这类问题时,首先从病人得角度出发,安抚病人得情绪,理解病人;其次是有礼有节,按章办事,积极和谐的处理各种矛盾;此外,在业余时间,我还不断的加强自我的法律专业知识的学习,让自己知法,懂法,不断拓宽自己处理实际问题的能力。
(五)加强学习,提升技能
参加工作以来,个人努力加强专业技能方面的学习,先后参加了xxx、xxx等各类培训班,攻读xxx、xxx等课程,同时,注意学以致用,努力将自己所学的理论知识,运用到实践工作中去,不断提高自我的专业技能水平和临床医疗能力。多年,个人还先后撰写了xxx等多篇学术论文。
(六)严格贯彻医院的各项规章制度
在工作中,本人严格贯彻落实医院的各项规章制度,不迟到,不早退,努力学习前辈和各类先进的高尚医德医品,通过学习他山之玉,不断的提高自己。同时,目前全国各大公立医院正在开展医改,在工作中,我坚持拥护医改的各项措施,贯彻执行各项医改的政策制度。
二、存在的问题
三年来,虽然在本职岗位上,个人取得了一定的'成绩,但与医院的要求,与领导的要求,与先进标杆,还有很大的差距,存在这一些不足之处,这些不足之处,主要体现在以下几个方面:
一是思想素质仍需提高。自己的政治觉悟,思想理论素养,大局观方面还有待于进一步提高。
二是专业知识技能方面还需要加强。尤其是要学习国内在神经外科方面的先进成果,前沿理论等方,不断的加强自我的专业技能水平。
三是创新力度不够。在工作实践中,受到传统思维的影响,工作的创新能力尚需加强。
三、20xx年的工作计划安排
面对未来,在日后的工作中,我将积极加强以下几方面努力的力度。
(1)进一步加强思想理论素养和专业技能水平的提升。进一步认真系统强化神经外科专业知识,让自己的综合素养和能力得到切实提高。
(2)进一步加强自我创新能力的提升。在工作实践中,勇于打破传统思维,不断拓宽自己的视野,提升创新能力,更好地服务本职工作的开展。
(3)做好各项本职工作,服务好广大患者。立足本职岗位,强化职业操守,坚守道德底线,在提升专业技能的同时,进一步提高服务能力,服务好广大病患,尽自己的能力让他们早日康复。
在未来的工作中,本人一定将快马扬鞭,比照先进,不断加强自我各方面素养和能力的提升,立足本职,爱岗敬业,发挥出自己的力量,更好地服务广大病患,服务医院的科学发展。
神经外科知识点总结 5
20XX年,神经外科在医院领导和护理部的关心与支持下,全科护士遵循医院所倡导的“微笑服务,感动服务”为主题的服务宗旨,围绕年初制定的护理管理目标和工作计划,开展各项护理工作,严抓各项计划的落实,半年内各项工作指标基本达到了目标要求,现将20XX年度神经外科护理工作总结如下:
一、落实“一科一专”培训计划,注重护理人才培养
1、对各级护理人员按“一科一专”培训计划进行规范化培训,强化各级护士的培训,月考评、季度考评均达到质量要求。
2、每周早交班进行提问,内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识,以促进大家共同学习和进步。
3、进一步完善并反复强化学习护理文书和压疮评估,并运用于实际工作中,对每一个存在压疮风险的病人进行评估,总结经验教训,使全科护士的临床护理能力有了明显提高。
4、每周组织全科护士开会学习医院的护理核心制度,参加医院组织的多项文化艺术活动,同时加强护理相关法律法规的学习。
5、有积极参加院里组织活动的,在排班上也给予了方便考虑,为科里赢得了多项荣誉。
6、强化了急救技术的训练,每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏技术,并重点对吸痰、吸氧等常用的技术操作进行了培训,专科急救技术有了明显的.提高。
二、以病人为中心,加强护患沟通,改善服务流程,服务质量明显提高
1、对一般轻症、择期手术的病人责任护士能热情接待病人,并把病人送至床边,主动向病人或者家属介绍病区环境,作息时间、规章制度及主治医师等,并了解病人入院后的心理状态与需求。
2、对急症、危重病人能迅速组织抢救,减轻病人痛苦,同时安慰病人及家属,减轻其恐惧心理。
3、在生活上为病人提供了各种便利条件,并广泛听取病人及陪护对护理服务的意见,对存在的问题查找原因,提出整改措施并及时进行整改。
三、完善各项护理规章制度及操作流程,加强护理风险管理,护理安全得到保证
1、列举神经外科护理风险有特点的几个病例及相应的防护措施,组织全科护士进行了分析讨论学习。
2、每周护士会进行安全意识教育,查找工作中的不安全因素,提出整改措施,消除差错事故隐患,认真落实各项护理规章制度及操作流程,发挥科内小组长监督作用,定期和不定期检查各项护理制度的执行情况。
四、护理文书书写,力求做到准确、客观及连续
护理文书即法律文书,是判定医疗纠纷的客观依据,书写过程中要认真斟酌,能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化,不断强化护理文书正规书写的重要意义,使每个护士能端正书写态度,同时加强监督检查力度,每班检查上一班记录有无纰漏,护理文书组组长定期带头查病例,护士长定期和不定期检查护理文书、临时医嘱的书写及签字情况,及时审查出院病历,发现问题及时纠正,每月进行护理文书质量分析,对存在问题提出整改措施,并继续监控。
五、规范病房管理
建立以人为本的住院环境,使病人达到接受治疗的最佳身心状态。将病房每日定时通风,保持病室安静、整洁、空气新鲜,对意识障碍病人提供安全有效的防护措施,落实岗位责任制,按等级护理标准护理病人,落实健康教育,加强基础护理及重危病人的个案护理,满足病人及家属的合理需要。
六、急救物品完好率达到100%
急救物品进行交接班管理,每天专管人员进行全面检查一次,护士长每周检查,随时抽查,保证了急救物品始终处于应急状态。
神经外科知识点总结 6
一年转眼即逝,20XX年就要过去了,神经外科的工作也基本步入正轨。现总结如下。思想上。在这一年中神经外科最少只有八名护士,最多有十二名护士,每位护士都很热爱这个年轻的集体,不管工作有多忙多累,大家没有怨言,经常加班加点努力把工作做好。为了维护集体荣誉,关键时候,同志们能够牺牲个人利益顾全大局。同志们还能发扬团结友爱精神,互相关心、互相帮助。
一、工作上,按照年初的计划
1、大家认真开展了“百日无缺陷活动”,执行科室防范护理缺陷的方案,增强护理人员参与意识,共同提高护理质量;
2、组织护理人员共同学习《细节决定成败》、《没有任何借口》两本书,落实科室的护理细节质控措施;
3、建立了外科手术备皮的细节质控管理制度,每位护士都能够按此执行,达到了有效提高备皮质量、控制感染的目的;
4、规范了科室的入院指导、住院指导、围术期指导,并装订成小宣传册,方便住院患者查阅与护士的指导,切实提高护理质量;
5、全员参与护理部组织的礼仪培训,并积极参与展示风采的礼仪情景剧的评比,努力为科室争得荣誉;
6、按照护理部的要求,规范执行“床旁交接”礼仪和“接待礼仪”;
7、全年基本做到了对化验单的细节管理,确保每位患者住院期间能够及时留取所需化验,真正做到以人为本;管理上。
二、紧密跟随医院、护理部的各项改革
1、学习并推广使用HIS系统。组织全员进行学习,教会每位同志进行查帐核对,使用过程中发现的问题查找原因后及时与大家沟通。
2、护理质量管理逐步提高。配合护理部的取消季度检查、改为随机的日查,每位护士都各司其职,努力管理好自己的病人,做好本职工作。
3、根据工作岗位的变化,及时调整了岗位职责,在普通病房增加了辅班,并重新制定了各个班的每日重点工作,使重点工作内容更加突出、同志们工作更加明确。
4、设立了“记事本”,记录需每位护理人员应知晓及注意的事情,固定放在护士站,并阅者签字,确保有效传达。
5、设立了出院患者登记本、会诊登记本,保证出院证明能够准确及时送到出院处、会诊但能够及时送到会诊医生手中。
三、学习上
1、为了提高护理人员的自身素质,在鼓励大家自学的同时,每日晨交班提问一个专业知识的'小问题,共同学习。
2、每天学习一个医学英文单词、一句英语,记录在本上,固定放在护士站,并于次日晨交班提问进行检查,但是没有坚持到底。
3、每位护士能够利用业余时间自觉的学习科学文化知识,续专、续本,不断提高自身文化修养。
在这过去的一年中,有成功、有失败、有快乐、有辛酸,神经外科全体护士在科主任科护士长的带领下共同走过来了。在新年里还有很多事情需要大家共同努力:建立具有科室特色的量化的有效的护理人员绩效考评表,并据此客观地评价护理人员的工作质量;培养同志们的科研能力,争取多发表有意义的论文;坚持每日英语的学习等等。
让我们大家每个人都贡献出自己的力量共同建设好神经外科这个年轻的科室吧。
神经外科知识点总结 7
1.蛛网膜下腔的定义
答:蛛网膜下腔是在脊髓的蛛网膜和软脊膜之间有一宽大的间隙。腰部最大,内含脑脊液,腰椎穿刺术-般在第3~4或第4~5腰椎间进行,此处不可能伤至脊髓,长的马尾神经根游动于脑脊液内,也不易刺伤。是腰穿的安全部位。
2.脊髓分为哪几个节段?
答:脊髓节段共分31个节段,颈髓8节,胸髓12节,腰髓5节,骶髓5节和1个尾节。
3.库欣反应是什么?
答:库欣(Cushing)反应随着颅内压不断上升,脑血流量减少,脑组织处于严重缺氧状态,为了维持必需的脑血流量,--方面脑血管扩张,另一方面机体通过自主神经系统调节,使全身周围血管收缩、血压升高、心率减慢、心搏出量增加,同时呼吸减慢加深,以提高血氧饱和度。动脉压升高并伴心率减慢、心搏出量增加和呼吸深慢的三联反应,即为库欣反应,或称全身血管加压反应。
4.正常瞳孔的大小及瞳孔变化的临床意义是什么?
答:瞳孔变化对比两侧瞳孔的大小形状和对光反射同时注意观察两侧眼裂大小、眼球的位置和运动情况。伤后立即出现-侧瞳孔散大,是原发性动眼神经损伤所致;伤后瞳孔正常,以后--侧瞳孔先缩小继之进行性散大,并且对光反射减弱或消失,是小脑幕切迹疝的眼征;双侧瞳孔散大、对光反射消失、眼球固定伴深昏迷或去皮质强直,多为
原发性脑干损伤或临终表现双侧瞳孔大小形状多变、对光反射消失,伴眼球分离或异位,常是中脑损伤的表现;眼球不能外展且有复视者,多为展神经受损;眼球震颤常见于小脑或脑干损伤。此外,要注意伤后使用某些药物会影响瞳孔的观察,如使用阿托品、麻黄碱使瞳孔散大,氯丙嗪使瞳孔缩小。
5.正常的颅内压是多少?
答:成人正常颅内压为70~200mmH20,正常儿童颅内压为50~100mmH2O。
6.静脉滴注甘露醇的注意事项
答:脱水剂最常用高渗性脱水剂,如20%甘露醇250ml,在30分钟内快速静脉滴注完,每日2~4次。用药后10~20分钟颅内压开始下降,约维持4~6小时。若同时使用利尿药,降低颅内压效果更好,如呋塞米20~40mg,静脉注射每日1~2次。脱水治疗期间,应准确记录出入水量,并注意纠正利尿药弓|起的电解质紊乱。使用高渗性液体后,血容量突然增加,可加重循环系统负担,有导致心力衰竭或肺水肿的危险,尤其是儿童、老人及心功能不全者,应注意观察和及时处理。停止使用脱水剂时,应逐渐减量或延长给药间隔时间,以防止颅内压反跳现象。
7.气管切开患者拔除气管套管的观察重点有哪些?
答:
(1)拔管前,应先试行堵管。当痰液减少、呼吸及咳嗽力能明显恢复,病情稳定,试行堵管内套管1~2天,如无呼吸困难和缺氧等,再行完全堵塞套管2~4天,如患者发音良好,呼吸、排痰功能正常,自觉呼吸通畅,即可拔管。
(2)拔管时要注意观察患者呼吸的频率、节律和动度,监测I氧饱和度是否正常,必要时给予持续心电、血压、血氧饱和度监护。
8.颅脑损伤患者在转运途中容易出现哪些神经症状?
答:颅脑损伤患者在转运途中容易出现以下几种神经症状:
(1)意识障碍:由于受伤的严重程度不同,由轻至重可分为五种。
①嗜睡;
②朦胧;
③浅昏迷;
④中昏迷;
⑤深昏迷。
(2)头痛、呕吐:受伤局部可有疼痛,但头部多呈持续胀痛,常伴有恶心和喷射状呕吐。
(3)局灶症状与体征:如运动区损伤出现锥体束征、肢体抽搐或偏瘫,语言中枢损伤出现失语等。
(4)颅内压增高和脑疝:表现为意识障碍或瘫痪程度有所加重或意识好转、清醒后又变为模糊,同时伴有血压升高、心率减慢、瞳孔不等大以及锥体束征等表现。
9.护理人员应如何观察脑出血患者病情变化?
答:病情监测:观察病人有无恶心、上腹部疼痛、饱胀、呕血、黑便、尿量减少等症状和体征。胃管鼻饲的病人,每次鼻饲前先抽吸胃液,并观察其颜色,如为咖啡色或血性,提示发生出。观察病人大便的量、颜色和性状,进行大便隐血试验以及时发现小量出血。观察病人有无面色苍白、口唇发绀、皮肤湿冷、烦躁不安、尿量减少、血压下降等失血性休克的表现,如有则配合抢救,迅速建立静脉通道,遵医嘱补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物和H2受体拮抗药或质子泵抑制药。
10.护理人员如何对脑出血患者进行康复指导?
答:康复指导教会病人和家属自我护理的方法和康复训练技巧,如向健侧和患侧的.翻身训练、桥式运动等肢体功能训练及语言和感觉功能训练的方法;使病人和家属认识到坚持主动或被动康复训练的意义。
11.亚低温冬眠疗法的护理重点观察的项目?
答:病情观察实施亚低温冬眠疗法前,应观察并记录病人生命体征、意识及瞳孔,以作为治疗后观察对比的基础。在冬眠降温期间要预防肺炎、冻伤及压疮等并发症,并严密观察生命体征,收缩压低于100mmHg,呼吸慢而不规则时,应及时通知医师停药。变化,若脉搏超过100次/分
12.脑室引流及时拔管的注意事项
答:及时拔管持续弓|流时间通常不超过1周,时间过长易发生颅内感染。拔管前行头颅CT检查,并先试行夹闭引流管24小时,观察病人有无头痛、呕吐等颅内压升高的症状。如出现上述症状,立即开放引流;如未出现上述症状病人脑脊液循环通畅,即可拔管拔管时先夹闭引流管,防止逆流感染。拔管后加压包扎,嘱病人卧床休息和减少头部活动,观察穿刺点有无渗血、渗液,严密观察病人意识、瞳孔、肢体活动变化,发现异常及时通知医师给予处理。
神经外科知识点总结 8
一、颅骨缺损需行颅骨修补成形术
颅骨缺损是颅脑损伤病人伤后及术后较常见的并发症,由于脑组织失去了正常颅骨的屏障作用而易受伤,且颅骨缺损能引起各种症状和影响外观,常需行颅骨修补成形术。
颅骨缺损局部常因劳动和体位的关系,凸出或凹陷,骨窗边缘的脑组织反复受损。颅腔是一个密闭的容器,颅骨缺损后,颅腔的密闭性受损,脑组织受大气压的影响,发生移位。开始有胀痛,患者可有头痛、头昏、焦躁不安、忧虑、注意力不集中等症状。长此以往成年人可出现反应迟钝、记忆力减退,语言障碍,肢体活动不灵。脑膜-脑瘢痕形成时可伴有癫痫。长期颅骨缺损有脑膨出时,脑组织可萎缩及囊变,小儿易出现智力低下。章丘市中医医院脑科李宪峰颅骨修补材料有自体骨、金属代用品(现多用钛合金网)、有机物材料(骨水泥、有机玻璃等)。
颅骨修补手术指征:
1、颅骨缺损直径在3cm以上;
2、局部症状体征明显或引起头痛、恐惧等颅骨缺损综合征;
3、缺损部位有碍美观。建议在颅脑损伤术后3~6个月时进行颅骨修补成型术。
二、蛛网膜下腔出血为什么要做腰椎穿刺治疗
蛛网膜下腔出血是各种原因所致血液积聚于蛛网膜下腔。蛛网膜下腔出血积存将可能导致脑血管痉挛、神经损害和脑水肿,并由此引起长时间头痛、头晕,甚至出现脑积水等严重并发症。
腰椎穿刺脑脊液引流术是一项有效的治疗措施。具有以下优点:
1、减轻脑血管的痉挛和脑水肿。
2、减少血液中分解的毒性物质对脑神经组织的损害。
3、减轻头痛、头晕等临床症状,从而减轻病人痛苦。
4、可防治蛛网膜下腔粘连,减少伤后脑积水、硬膜下积液等后遗症。
5、减少伤后癫痫的发病率。
明确颅内压的.高低和蛛网膜下腔的出血程度,指导临床用药。
操作时机与方法:在伤后2~3天病情趋向稳定后,每日或隔日做腰椎穿刺放出适量脑脊液,直至脑脊液变清。可促进出血吸收,有利于病情快速恢复。
三、颅脑损伤急救常识
送医院前让病人平卧,去掉枕头、头转向一侧,防止呕吐时食物吸入气管而致窒息。病人呕吐、口腔内有血液或分泌物较多时,要让病人侧卧,更不要捏人中或摇动头部以求弄醒病人,这样反会加重脑损伤和出血的程度。头皮血管丰富,破裂后易出血,看来很狼狈,但只要用一块纱布用手指压住即可。
四、颅底骨折的治疗护理常识
颅底骨折常伴有脑脊液耳漏或鼻漏,由于蛛网膜下隙于外界相通,易发生颅内感染,因此治疗和预防感染尤为重要。治疗以应用抗生素为主。患者应采取患侧卧位,根据自觉症状适当抬高床头15~30°,防止漏出液体逆流到颅内。保持鼻腔及耳道清洁、通畅,严禁堵塞和冲洗。定时用生理盐水棉签擦洗后放无菌棉球以吸附漏出的脑脊液。CSF漏夜量大,要估计漏出量并记录,并可调整头位加以控制。脑脊液鼻漏时,严禁从鼻腔吸痰及插胃管。严禁抠鼻、擤鼻。
神经外科知识点总结 9
一、神经外科病情观察的内容
1、意识分级:
意识障碍是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态,为精神活动的不同程度的改变。
依据程度的不同,意识障碍可分为:
嗜睡:最轻程度的意识障碍。病人持续处于睡眠状态,但可被轻度刺激或言语唤醒,醒后能正确,简单而缓慢地回答问题,但反应迟钝,停止刺激后又可入睡。
意识模糊:意识障碍程度较嗜睡深,表现为定向力障碍,思维和语言不连贯,可有错觉,幻觉,躁动不安,谵语或精神错乱。
昏睡:接近于人事不醒的状态,病人处于熟睡状态,不易唤醒。虽在压迫眶上神经,摇动身体等强刺激下可被唤醒,但醒后答话含糊或答非所问,且很快又再入睡。
浅昏迷:意识大部分丧失,无自主活动,对光,声刺激无反应,对疼痛刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射,瞳孔对光反射,吞咽反射,眼球运动等可存在。呼吸心跳血压无明显改变,可有大小便潴留或失禁。
深昏迷:意识完全丧失,对各种刺激甚至是强刺激均无反应。全身肌肉松弛,深浅反射均消失,偶有深反射亢进与病理反射出现。呼吸不规则,可有血压下降,大小便失禁或潴留。机体仅有维持呼吸与循环的功能。
2、瞳孔:大小,如何观察、瞳孔变化的意义
3、肢体活动:肌力的分级
4、生命体征:两慢一高
5、引流管的护理:
6、.颅内压增高的护理:
二、疾病知识:
1、血管性疾病:
(1)颅内动脉瘤(intracranialaneurysm)是由于颅内局部血管壁异常产生的囊性膨出,其发病在脑血管意外中居第三位,仅次于脑血栓形成和高血压脑出血,主要见于40-60岁的中老年人。
动脉瘤破裂出血多突然发生,部分病人有运动,情绪激动,用力排便,咳嗽等诱因,部分病人则无明显诱因或在睡眠中发生。一旦破裂出血,血液流至蛛网膜下腔,部分病人可出现剧烈头痛呕吐意识障碍,脑膜刺激征等,严重者可因急性颅内压增高而引发枕骨大孔疝,呼吸骤停,危及生命。脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法,可判断动脉瘤的位置,形态,大小,数目等。
(2)颅内动静脉畸形(arteriovenousmalformations,AVM)是先天性脑血管发育异常,发病年龄多在20-30岁,男性稍多于女性。AVM是由一团动脉,静脉及动
脉化的静脉样血管组成,动脉直接与静脉相通,其间无毛细血管网,畸形周围的脑组织因缺血而萎缩。
临床表现:出血是最常见的首发症状
癫痫是较常见的首发症状
头痛
神经功能障碍及其他症状
脑血管造影是确诊本病的`必须手段。
治疗:手术切除是最根本的治疗方法。
(2)、脑出血(基底节区出血及脑室出血):临床表现及护理措施
2、占位性病变
(1)颅内占位:鞍区占位、脑积水
(2)椎管占位:
3、外伤性疾病:
(1)颅底骨折的临床表现及护理
(3)各种颅内血肿的临床表现及护理:
脑震荡:伤后立即出现短暂的意识障碍,不超过30分钟,清醒后多不能回忆受伤前及当时的情况,称为逆行性遗忘。CT检查无阳性发现。
脑挫裂伤:意识障碍是最突出的表现,颅内压增高与脑疝的症状,脑干损伤是最严重的特殊类型。
颅内血肿:
1硬膜外血肿(EDH):
①意识障碍,典型的意识障碍是在原发性意识障碍之后经过中间清醒期,再度出现意识障碍,并渐次加重;
②颅内压增高及脑疝的表现:血肿侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫
1硬膜下血肿(SDH):
①急性硬膜下血肿:原发性昏迷时间较长,中间清醒期不典型,颅内压增高及脑疝的症状多在1~3日内进行性加重
②慢性硬膜下血肿好发于老年人,大多有轻微外伤史,有慢性颅内压增高的症状,可有智力下降,记忆力减退和精神失常。
3脑内血肿(ICH):以进行性加重的意识障碍为主,若累及重要脑功能区,可出现偏瘫失语癫痫等局部症状。
硬膜外血肿(epiduraihematoma,EDH)是指出血积聚于颅骨与硬脑膜之间。硬膜下血肿(subduralhematomaSDH)是指出血积聚在硬膜下腔,是最常见的颅内血肿。
脑内血肿(intracerebralhematomaICH)有两种类型:浅部血肿和深部血肿。
三、基本药物知识:
1、应用脱水剂的注意事项
2、滴速的计算
神经外科知识点总结 10
颅脑解剖基础:了解大脑的分区(额叶、顶叶、枕叶、颞叶)及其功能,熟悉脑室系统(侧脑室、第三脑室、第四脑室)的构成和脑脊液循环路径。
颅脑损伤:掌握闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤的分类、临床表现、诊断和治疗原则。了解颅骨骨折、脑震荡、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤等常见颅脑损伤的特点。
颅内肿瘤:熟悉颅内肿瘤的分类、临床表现、诊断和治疗方法。重点掌握脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤等常见颅内肿瘤的`特点。
脑血管疾病:了解脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死等脑血管疾病的发病机制、临床表现和治疗方法。熟悉动脉瘤、动静脉畸形的诊断和治疗原则。
颅内感染:掌握颅内感染的常见病因、临床表现和治疗方法。了解化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑炎等颅内感染性疾病的特点。
神经外科知识点总结 11
癫痫:熟悉癫痫的分类、临床表现、诊断和治疗方法。了解癫痫的发病机制、脑电图在癫痫诊断中的应用。
帕金森病:了解帕金森病的发病机制、临床表现和治疗方法。熟悉帕金森病的药物治疗和手术治疗原则。
神经疼痛:掌握神经疼痛的常见病因、临床表现和治疗方法。了解三叉神经痛、坐骨神经痛等常见神经疼痛的特点。
颅脑先天性疾病:熟悉颅脑先天性疾病的分类、临床表现和治疗方法。了解脑积水、颅缝早闭等常见颅脑先天性疾病的特点。
神经外科手术技术:了解神经外科手术的'基本原则、手术入路选择和手术并发症的预防与处理。熟悉常见神经外科手术(如脑膜瘤切除术、胶质瘤切除术等)的操作要点。
以上是对神经外科知识点的简要总结,涵盖了颅脑解剖基础、颅脑损伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、颅内感染、癫痫、帕金森病、神经疼痛、颅脑先天性疾病以及神经外科手术技术等方面的内容。这些知识点是神经外科医生必须掌握的基本知识,对于提高临床诊断和治疗水平具有重要意义。
【神经外科知识点总结】相关文章:
神经外科实习总结07-16
神经外科护士的个人总结(精选24篇)06-01
最新神经外科进修个人总结范文04-20
压强的知识点总结03-15
比例的知识点总结08-09
力学的知识点总结03-24
导游知识点总结11-21
浮力知识点总结03-09
除法知识点总结08-31
物理的知识点总结06-09