精神病工伤鉴定申请书

精神病工伤鉴定申请书范本

　　在现在的社会生活中各种申请书频频出现，我们在写申请书的时候要注意态度要诚恳、朴实。那么大家知道正规的申请书怎么写吗？下面是小编精心整理的精神病工伤鉴定申请书范本，希望对大家有所帮助。

　　申请人：______________，性别_____，__________年__________月_____日出生，民族_____，住_______________市_______________街，身份证号码：______________，是__________公司职工。

　　联系电话_________________。

　　被申请人：_________________公司，地址：_____________。

　　法定代表人：______________职务：_________________

　　请求事项：_________________请求依法认定申请人在_______________(时间)受伤为工伤。

　　事实与理由：_________________申请人是_______________公司职工，于_____________年__________月签订劳动合同(建立劳动关系)，在__________岗位工作。

　　在__________年__________月__________日上班时间，在_________________地点发生__________工作事故，致使申请人__________部位受到严重伤害。

　　申请人受伤后，在__________市__________医院治疗，诊断为__________，现已住院治疗__________个月，花费医药费__________元。

　　据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致

__________县(市)劳动和社会保障局

申请人(签字)：_________________

　　________________年__________月__________日

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